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Oclusión ...

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS” PNF: ODONTOLOGÍA MORFOFISIOLOGÍA BUCAL TRAYECTO 1.

FISIOLOGÍA DE LA OCLUSIÓN DETERMINANTES DE LA OCLUSIÓN Y BIOMECÁNICA MANDIBULAR

Autor(a): Br. Elizabeth García C.I 13.723.452 Prof. Dra. Magda Fonseca

Santa Ana de Coro, julio 2020

ÍNDICE DE CONTENIDO

Pág. FICHA ESTUDIANTE………………………………………………………

vii

INDICE DE CONTENIDO……………………………………………….....

viii

RESUMEN……………………………………………………………………

ix

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………

9

Antecedentes teóricos: ………………………………………………………..

10

Filosofía de la oclusión………………………………………………………..

11

Diferentes escuelas………………………………………………....................

19

Abordaje conceptual………………………………………………………….

62

DETERMINANTES DE LA OCLUSIÓN GUÍA CONDILAR…………………………………………………………..

62

Definición……………………………………………………………………..

62

Guía condilar lateral…………………………………………………………..

62

Guía condilar horizontal……………………………………………………....

63

Guía anterior……………………………………………………………….….

64

Definición y sinónimos……………………………………………………….

64

Traslape vertical…………………………………………………....................

64

Traslape horizontal…………………................................................................

65

Ángulo de la cúspide…………………………………………………………..

65

DISTANCIA INTERCONDILAR…………………………………………

65

Planos y curvas de la oclusión………………………………………………...

66

Plano de oclusión……………………………………………………………..

66

Curva de Spee…………………………………………………………………

67

Curva de Wilson……………………………………………………………….

68

TEORÍA ESFÉRICA DE MONSON……………………………………….

68

Dimensión vertical:…………………………………………………………..

69

Definición……………………………………………………………………..

69

Dimensión vertical de trabajo………………………………………………

69

Dimensión vertical de reposo………………………………………………….

69

Espacio interoclusal…………………………………………………………...

70

Factores en la creación y distribución de las fuerzas:…………………………

70

ACTIVIDAD MUSCULAR…………………………………………………

70

Forma e inclinación de los dientes…………………………………………….

70

Contactos proximales………………………………………………………….

70

Componentes anteriores de la fuerza………………………………………….

71

Presión atmosférica……………………………………………………………

71

BIOMECÁNICA MANDIBULAR………………………………………….

72

Movimientos mandibulares……………………………………………………

72

Movimiento de apertura……………………………………………………….

72

Movimiento de cierre………………………………………………………….

72

Movimientos laterales…………………………………………………………

73

Movimiento de protrusión…………………………………………………….

74

PLANOS ORTOGONALES.………………………………………………

74

Plano sagital (Diagrama de Posselt)…………………………………………..

74

Movimientos bordeantes………………………………………………………

75

Movimientos intrabordeantes………………………………………………….

75

Movimientos posteriores………………………………………………………

75

Movimientos anteriores………………………………………………………..

76

Plano horizontal (Arco gótico de Gysi)……………………………………….

76

Movimiento de Bennett………………………………………………………..

76

Laterotrusión…………………………………………………………………..

76

Mediotrusión…………………………………………………………………..

77

Ángulo de Bennett……………………………………………………………..

77

Bennett inmediato……………………………………………………………..

77

Bennett progresivo…………………………………………………………….

78 78

Plano frontal (Gota de Glickman)………………………………….………….

78

RELACIÓN CÉNTRICA.……………………………………………….......

79

Definición……………………………………………………………………..

79

Evolución……………………………………………………………………... Sinónimos…………………………………………………………………….. Obtención……………………………………………………………………... Oclusión céntrica………………………………………………………………

80 80 81 82 83

Definición……………………………………………………………………..

84

Evolución……………………………………………………………………..

85

Sinónimos……………………………………………………………………..

85

Obtención……………………………………………………………………. 86 CONCLUSIONES………………………………………………………….. BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................

87

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS” PNF: ODONTOLOGÍA MORFOFISIOLOGÍA BUCAL TRAYECTO 1.

FICHA TÉCNICA Estudiante de 1er año de Odontología Nombre: Elizabeth García Cedula: 13.723.452 Grado de instrucción: Universitaria

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA

UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS” PNF: ODONTOLOGÍA MORFOFISIOLOGÍA BUCAL TRAYECTO 1.

Fisiología de la oclusión Determinantes de la oclusión y biomecánica mandibular Autor(a): Elizabeth García CI: 13.723.452 Prof. Dra. Magda Fonseca Año: 2020 Resumen El sistema estomatognático es la unidad orgánico-funcional en la que se integran los sistemas digestivo, respiratorio y fonoarticulatorios, así como los principales sentidos relacionados con funciones tan vitales y primarias como la respiración, la masticación y la deglución. Las alteraciones en una o más de estas funciones, van a generar desequilibrios en el sistema estomatognático en general y en la oclusión dentaria. Tuvo como objetivo: Analizar determinantes de la oclusión y biomecánica mandibular, A través de la investigación sobre “Fisiología de la oclusión”. La investigación se enmarca en un diseño de tipo documental. Su ejecución inició con una búsqueda de artículos y bibliografía referentes al tema en revistas y libros especializados en Odontología; se revisaron bases de datos bibliográficos en el área de la salud bucal en Internet y consulta en biblioteca digitales de las diferentes Facultades de Odontología de Universidad venezolana e internacionales; concluida la recopilación de información, se procedió a seleccionarla en base a respaldo científico y grado de actualización, posteriormente se hicieron las traducciones respectivas, se analizó cada artículo y se procedió a la estructuración del trabajo final considerando un orden lógico y apegado a los objetivos propuestos. Las conclusiones se obtuvieron en base al análisis de la evidencia científica consultada y considerando los objetivos de la investigación. Resultados: 6 libros referentes a la fisiología de la oclusión, receptores del SE, Funciones del SE anatomía dental, doce artículos de revistas odontológicas; 18 artículos científicos publicados por diferentes investigadores y dos direcciones de internet fueron consultados, analizados y considerados para elaborar la investigación. Palabras claves: Filosofía de la oclusión, determinantes de oclusión , biomecánica mandibular REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”

PNF: ODONTOLOGÍA MORFOFISIOLOGÍA BUCAL TRAYECTO 1.

Fisiología de la oclusión Determinantes de la oclusión y biomecánica mandibular Autor(a): Elizabeth García CI: 13.723.452 Prof. Dra. Magda Fonseca Año: 2020

ABSTRACS

Introducción La oclusión es definida como “aquel tipo de patrón de oclusión más equilibrado para cumplir con la función masticatoria y preservar la integridad de

la dentición a lo largo de la vida en armonía con el conjunto estomatognático”. Un concepto completo de oclusión debe incluir la idea de un sistema integral y funcional, constituido por dientes, articulaciones y músculos de la cabeza y cuello. Sin embargo, si nos atenemos a la definición que da el diccionario médico Dorland: “Oclusión dental es el acto de cierre o estado de cierre por contacto de los dientes superiores e inferiores”, resulta sorprendente que algo aparentemente tan sencillo pueda suscitar tanta polémica y dar pie a tantas interpretaciones distintas. En odontología cuando se habla de oclusión en realidad hace referencia a la relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante los movimientos de la mandíbula y, más extensamente, al conjunto de relaciones morfológicas y funcionales, tanto dinámicas como estáticas, que se dan entre la totalidad de los componentes del aparato estomatognático para que se produzca dicho contacto. Según el esquema de Posselt, dientes, hueso, periodonto y articulación temporomandibular actúan como estructuras pasivas que reciben las cargas originadas por los músculos que actúan como elementos activos bajo la dirección de una serie de mecanismos reflejos que controla el sistema nervioso. En este sentido, poder diferenciar una oclusión normal y balanceada de una alterada y/o deformada, es necesario comprender el concepto de oclusión, además de los parámetros definidos como normales para ella. Okeson, Jeffrey P. (2003) definió la oclusión como “la relación estática de los dientes, la que constituye un factor fundamental en todos los aspectos de la dentición”. Este concepto es bastante básico si se busca comprender las características involucradas en la oclusión en su normalidad y variaciones de ésta. Es por esta razón que se abordará La clasificación de la maloclusión como herramienta importante en el diagnóstico, ya que lleva a elaborar una lista de problemas del paciente y el plan de tratamiento adecuado para cada caso. Es por esto que es necesario el uso de un mismo idioma entre los profesionales para que se establezcan las definiciones claras de lo que se entiende por maloclusión y finalmente brindar la mejor solución posible al problema de los pacientes. Desde hace años, distintos autores han tratado de clasificar las irregularidades de las

dentadura del hombre, es así que en 1803 Fox da a conocer la primera clasificación y poco a poco fueron surgiendo otras clasificaciones como las de Kneisel, Shange, Carabelli, Magitot, entre otros. Es recién en 1899, que Edward Angle da a conocer su celebrada clasificación, la cual dio un gran vuelco en el conocimiento y de esta manera la ortodoncia se fue estructurando como una verdadera especialidad. Esta clasificación, es importante hasta nuestros días, ya que es sencilla, práctica y ofrece una visión inmediata del tipo de maloclusión a la que se refiere. Sin embargo, existen también otras clasificaciones que están llamando la atención de los ortodoncistas. Se abordará de la forma más sencilla y resumida posible la filosofía de la oclusión, en el cual el presente informe estará estructurado de la siguiente manera: En su marco teórico como: Las escuelas. Antecedente conceptual. Determinantes de la oclusión Guía condilar: Guía condilar lateral Guía condilar horizontal, Guía anterior Definición y sinónimos Traslape vertical, Traslape horizontal, Ángulo de la cúspide. Distancia Intercondilar Planos y curvas de la oclusión, Plano de oclusión, Curva de Spee, Curva de Wilson. Teoría esférica de Monson, dimensión vertical: Definición, dimensión vertical de trabajo, dimensión vertical de reposo. Espacio interoclusal. Factores en la creación y distribución de las fuerzas: Actividad muscular, forma e inclinación de los dientes, contactos proximales, Componentes anteriores de la fuerza, Presión atmosférica. Biomecánica Mandibular: Movimientos mandibulares: Movimiento de apertura, movimiento de cierre, movimientos laterales, movimiento de protrusión. Planos ortogonales: Plano sagital (Diagrama de Posselt), movimientos

bordeantes,

movimientos

intrabordeantes,

movimientos

posteriores, movimientos anteriores. Plano horizontal (Arco gótico de Gysi). Movimiento de Bennett laterotrusión, mediotrusión ángulo de Bennett, Bennett inmediato, Bennett progresivo. Plano frontal (Gota de Glickman). Relación céntrica: Definición evolución, sinónimos, obtención, Oclusión céntrica definición

evolución

sinónimos

bibliográficas Antecedentes teóricos

obtención.

Conclusiones,

referencias

Introducción a la oclusión Generalidades de la oclusión. El sistema masticatorio o complejo temporomandibular en los vertebrados en principio cumple la función de la masticación de los alimentos. La forma de los dientes y de la articulación temporomandibular es adecuada para la dieta. Los seres humanos poseen dientes con cúspides bajas más detalladas para una dieta omnívora y presenta todos los movimientos mandibulares. En la actualidad la odontología plantea la importancia del conocimiento que debe tener el odontólogo sobre las características anatómicas y fisiológicas del sistema masticatorio para poder llegar a un diagnóstico correcto y un plan de tratamiento adecuado. Para Dawson, P. (2009), esto significa que para ser un “doctor de los dientes” verdaderamente competente uno debe ser un “doctor del sistema masticatorio”. Ninguna especialidad en la odontología puede ser efectivamente practicada en el más alto nivel de competencia sin el conocimiento de cómo los dientes se relacionan con el resto del sistema masticatorio, incluyendo las Articulaciones Temporomandibulares. Sistema Estomatognático. Todo odontólogo en formación, deberá conocer con mucha profundidad y con todo detalle este sistema masticatorio ya que sobre él se trabaja. La función de este aparato masticatorio está dada por los músculos, por la Articulación Temporomandibular y por los dientes que desempeñan un papel pasivo. Apodaca Lugo, A. (2004), menciona que por razones de un estudio detallado, y sobre todo funcional del sistema estomatognático, debe dividirse en componentes anatómicos y componentes fisiológicos que se interrelacionan de manera persistente y directa entre sí. 1.- Componentes Anatómicos del Sistema Estomatognático Dientes. Articulación Temporomandibular (ATM) Componente Neuromuscular. Ligamentos. Esquema de los componentes anatómicos del sistema

Estomatognático.

Componentes Fisiológicos del Sistema Estomatognático:

. Manns Freese, A.Y Biotti, J. (2006), refieren que en el sistema masticatorio los dientes posteriores y anteriores cumplen las siguientes funciones: Dientes posteriores: Función de masticación y punto de apoyo de la mandíbula durante la oclusión. La conservación de la dimensión vertical de oclusión Protección

de

los

dientes

anteriores

y

de

las

articulaciones

temporomandibulares en la posición de relación céntrica de la oclusión. Los dientes anteriores son responsables para la: Función de la estética. Aprehensión y corte de los alimentos.

Protección de los dientes posteriores. Historia de la Oclusión: Okeson, J. (2003), refiere que desde la primera descripción de las relaciones oclusales dictadas por Edward Angle en 1899, la oclusión se convirtió en un tema de interés y debate hasta la odontología moderna cuando aumentaron las posibilidades para la restauración y la sustitución de los dientes. El primer concepto importante desarrollado para describir la oclusión funcional óptima fue el de “oclusión equilibrada”. Este concepto que definía unos contactos dentarios bilaterales y equilibrados durante todos los movimientos laterales y de protrusión. La oclusión equilibrada fundamentalmente se desarrolló para las prótesis removibles totales, ya que facilitaría la estabilidad de la base de la dentadura durante el movimiento mandibular. El concepto fue aceptado ampliamente y trasladado al campo de prostodoncia fija. Mans Freese, A. Y Biotti, J. (2006), en una revisión de la literatura del Manual Práctico de la Oclusión Dentaria, respecto a la oclusión dentaria afirman que: “…El estudio de la oclusión dentaria y su relación con la función del sistema Estomatognático, ha sido un área de gran interés de la odontología durante muchos años y existe consenso en señalar que su estudio constituye el pilar o la base fundamental para toda actividad clínica terapéutica en la rehabilitación oclusal de los pacientes. De este modo se han desarrollado en el transcurso de los años numerosas teorías, conceptos y técnicas de oclusión como un intento en encontrar una explicación y comprensión de la relación entre su forma y su función. Esta es la razón por la cual la oclusión debe ser analizada desde el punto de vista fisiológico, mencionándose tres tipos de oclusiones fisiológicas: la oclusión ideal optima o terapéutica, la oclusión fisiológica o normal funcional y la oclusión no fisiológica o traumática…” Okeson, J. (2003), hace referencial que el año 1970 surge el concepto de oclusión individual dinámica. Este se ocupa de la salud y la función del sistema masticatorio y no en una configuración oclusal específica. Cuando las estructuras del sistema masticatorio funcionan eficientemente y sin patología, la configuración oclusal se considera fisiológica y aceptable, en este caso no está

indicado, por tanto, “ningún cambio en la oclusión”. Posterior al examen de numerosos pacientes con diversas características oclusales y sin una patología oclusal aparente, el valor de ese concepto se pone de manifiesto claramente. La razón que tiene planteada la odontología en la actualidad se pone de relieve cuando un paciente con los signos y síntomas de una patología oclusal acude a la consulta odontológica para ser tratado. El odontólogo debe determinar cuál es la configuración oclusal que con mayor seguridad eliminará esta patología. Por los años 1947 al 1963, tras muchos debates y conclusiones, posteriormente se desarrolló el concepto de contacto excéntrico unilateral para la dentición natural. Al mismo tiempo empezó a utilizarse el término Gnatología. Gnatología: La palabra gnatología deriva de la palabra griega “gnathos” que significa mandíbula. Es el estudio de las relaciones funcionales y oclusales de los dientes y su relación con la articulación temporomandibular. Okeson, J. (2003), menciona que: El estudio de la Gnatología ha pasado a ser conocido como la ciencia exacta del movimiento mandibular y los contactos oclusales

resultantes.

Ciencia

que

trata

la

biología

del

mecanismo

masticatorio .El concepto gnatológico se difundió no solo por su uso en la restauración dentaria, sino también como objetivo terapéutico cuando se intentaba eliminar los problemas oclusales. Su aprobación fue tan completa que se consideraba que los pacientes con cualquier otra configuración oclusal presentaban una mala oclusión y a menudo, simplemente se les realizaba el tratamiento porque su oclusión no concordaba a los criterios que se consideraban ideales. Críticas a la Escuela Gnatológica. Rubiano, M. (2006), en una revisión de la literatura de Placa neuromiorelajate afirma que tradicionalmente se han diseñado tres críticas al pensamiento gnatológico: Porque se cree que hay patología en el sistema estomatognático cuando se ve que casi todos los pacientes tienen dos posiciones diferentes: una oclusión habitual y otra relación céntrica;...