Estrutura DO Bulbo - Neuroanatomia funcional PDF

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Summary

Um resumo do capitulo sobre a estrutura do bulbo , do livro Neuroanatomia funcional - ANGELO MACHADO , feito por mim , GABRIEL MELO GUIMARÃES , academico de medicina da UNIVERSIDADE DE ITAUNA...

Description

ESTRUTURA DO BULBO É O COMPONENTE MAIS CAUDAL DO TRONCO ENCEFÁLICO( SN SEGMENTAR – BRANCA NA PERIFERIA ) SUBSTANCIA CINZENTA HOMOLOGA DO BULBO : SÃO NUCLEOS QUE CORRESPONDEM A DETERMINADAS AREAS DE SUBSTANCIA CINZENTA DA MEDULA E SÃO OS NUCLEOS DOS NERVOS CRANIANOS. SUSBTANCIA CINZENTA PROPRIA DO TRONCO ENCEFALICO : NUCLEOS NO TRONCO ENCEFALICO SEM NENHUMA CORRESPONDENCIA COM AREA DE SUBSTANCIA CINZENTA NA MEDULA. ( não são núcleos dos nervos cranianos ) FORMAÇÃO RETICULAR : REDE DE FIBRAS E CORPOS DE NEURONIOS NO TRONCO ENCEFÁLICO QUE PREENCHE O ESPAÇO SITUADO ENTRE NUCLEOS E TRATOS MAIS COMPACTOS FATORES QUE MODIFICAM A ESTRUTURA DO BULBO EM COMPARAÇÃO COM A DA PONTE : - VALE LEMBRAR QUE A ORGANIZAÇÃO INTERNA DAS PORÇÕES CAUDAIS DO BULBO E SEMELHANTE A DA MEDULA , A MEDIDA QUE VAI SUBINDO NO BULBO , ELE TORNA – SE CADA VEZ MAIS DIFERENTE , ATE QUE NO NIVEL DA OLIVA JÁ NÃO TEM MAIS SEMELHANÇA APARENTE ( bem cranial ) - EXISTEM NUCLEOS PROPRIOS NO BULBO QUE NÃO TEM CORRESPONDENCIA NA MEDULA , COMO OS NUCLEOS GRACIL , CUNEIFORME E NUCLEO OLIVAR INFERIOR - TB EXISTE NO BULBO A DECUSAÇÃO DAS PIRAMIDES OU DECUSSAÇÃO MOTORA , QUE É O LOCAL ONDE AS FIBRAS DO TRATO CORTICO ESPINHAL CRUZAM( DECUSSAM ) O PLANO MEDIANO, PARA CONTINUAR COMO TRATO CORTICO ESPINHAL LATERAL ,as q não cruzam continuam como tracto cortiço espinhal anterior - TB EXISTE NO BULBO A DECUSSAÇÃO DOS LEMNISCOS OU SENSITIVA , COMO SE SABE AS FIBRAS DOS FASCICULOS GRACIL E CUNEIFORME DA MEDULA TERMINAM FAZENDO SINAPSE NO NUCLEO DO GRACIL E DO CUNEIFORME ( QUE ESTAO NO FUNICULO POSTERIOR , NO BULBO ) . AS FIBRAS QUE SE ORIGINAM DOS NUCLEOS GRACIL E CUNEIFORME SÃO CHAMADAS DE ARQUEADASS INTERNAS , ELAS PASSAM PELA COLUNA POSTERIOR , CRUZAM O PLANO MEDIANO ( FORMANDO A DECUSSAÇÃO SENSITIVA ) E PASSAM A CONSTITUIR DE CADA LADO O LEMNISCO MEDIAL( CONDUZ IMPULSOS NERVOSOS – PROPRIOCEPÇAO CONSCIENTE , TATO EPICRITICO , SENSIBLIDADE

VIBRATORIA - PROVENIENTES DOS FASCICULOS GRA. E CUNEI AO TALAMO, PROVENIENTES DO LADO OPOSTO ) - NO BULBO Á MEDIDA QUE VAI CHEGANDO EM SEU NIVEL CRANIAL , AS FIBRAS DO FASCICULO GRA E CUNEI VAO DIMINUINDO E PARAM DE EXISTIR ESTRUTURAS NO FUNICULO POSTERIOR DO BULBO , ASSIM ABRE – SE O CANAL CENTRAL , FORMANDO O IV VENTRICULO , CUJO ASSOALHO É CONSTITUIDO PRINCIPALMENTE POR NUCLEOS DE NERVOS CRANIANOS

SUBSTANCIA CINZENTA HOMOLOGA ( NUCLEOS DE NERVOS CRANIANOS ) DO BULBO : -NUCLEO AMBIGUO : É UM NUCLEO MOTOR PARA A MUSCULATURA ESTRIADA DE ORIGEM BRANQUIOMETRICA , DELE SAEM FIBRAS EFERENTES VISCERAIS DOS NERVOS CRANIANOS IX,X E XI PARA A MUCULATURA DA FARINGE E LARINGE. - NUCLEO DO HIPOGLOSSO : NUCLEO MOTOR ONDE SE ORIGINAM AS FIBRAS EFERENTES SOMATICAS PARA A MUSCULATURA DA LINGUA , SITUA – SE NO TRIGONO DO HIPOGLOSSO , NO ASSOALHO DO IV VENTRICULO E SUAS FIBRAS EMERGEM NO SULCO LATERAL ANTERIOR DO BULBO - NUCLEO DORSAL DO VAGO: NUCLEO MOTOR PERTENCENTE AO PARASSIMPATICO , NELE ESTAO OS NEURONIOS PRE GANGLIONARES CUJOS AXONIOS SAEM PELO NERVO VAGO, SITUA – SE NO TRIGONO DO VAGO , NO ASSOALHO DO IV VENTRICULO - NUCLEOS VESTIBULARES : SÃO NUCLEOS SENSITIVOS QUE RECEBEM FIBRAS QUE PENETRAM PELA PORÇÃO VESTIBULAR DO VIII PAR , ESTAO NA AREA VESTIBULAR DO ASSOALHO DO IV VENTRICULO , E APENAS OS NUCLEOS VESTIBULAR INFERIOR E MEDIAL ATINGEM O BULBO . - NUCLEO DO TRATO SOLITARIO : É UM NUCLEO SENSITIVO QUE RECEBE FIBRAS AFERENTES VISCERAIS GERAIS ( EX : DOR VISCERAL ) E ESPECIAIS ( NESSE NUCLEO SÃO SO FIBRAS DE GUSTAÇÃO ) QUE ENTRAM PELO VII , IX E X PAR CRANIANO , ANTES DE CHEGAREM NESSE NUCLEO ELAS SEGUEM UM TRAJETO DESCENDENTE PELO TRATO SOLITARIO - NUCLEO DO TRATO ESPINHAL DO NERVO TRIGEMEO : NESTE NUCLEO CHEGAM FIBRAS AFERENTES SOMATICAS GERAIS TRAZENDO QUASE TODA A SENSIBILIDADE DA CABEÇA PELOS NERVOS V, VII , IX E

X. CORRESPONDE A SUBSTANCIA GELATINOSA DA MEDULA ( COLUNA POSTERIOR ) COM A QUAL SE CONTINUA. AS FIBRAS DO VII , IX E X PAR TRAZEM SENSIBILIDADE GERAL MEATO ACUSTICO EXTERNO - NUCLEO SALIVATORIO INFERIOR : ORIGINA FIBRAS PRE GANGLIONARES QUE EMERGEM PELO GLOSSOFARINGEO ( IX) PARA INERVAÇÃO DA PAROTIDA

UM EXEMPLO DE FUNCIONAMENTO DOS NERVOS CRANIANOS : AO TOMAR UM SORVETE , PRIMEIRO VOCE COLOCA A LINGUA PARA FORA ( NUCLEO ENVOLVIDO É O DO HIPOGLOSSO ) . DEPOIS VOCE VERIFICA SE O SORVETE ESTA FRIO ( NUCLEO DO TRATO ESPIHAL DO TRIGEMEO ) . DEPOIS VOCE ANALISA O GOSTO DO SORVETE ( NUCLEO DO TRATO SOLITARIO ) , NESSA ETAPA VOCE DEVE ESTAR COM A BOCA CHEIA DE AGUA ( NUCLEO SALIVATORIO INFERIOR – NO BULBO SO ESTA ELE ) . DEPOIS VOCE IRA ENGOLIR O SORVETE ( NUCLEO AMBIGUO – MUSCULATURA LARINGE E FARINGE ). DEPOIS O SORVETE CHEGA AO ESTOMAGO E SOFRE AÇÃO DO SUCO GASTRICO ( NUCLEO DORSAL DO VAGO ) . E COMO O SORVETE FOI TOMADO DE PE , O INDIVIDUO PRECISOU MANTER O EQUILIBRIO ( NUCLEO VESTIBULAR INFERIOR E MEDIAL ) - SUBSTANCIA CINZENTA PROPRIA DO BULBO : - NUCLEOS DO GRACIL E CUNEIFORME : ELES DAO ORIGEM AS FIBRAS ARQUEADAS INTERNAS QUE CRUZAM O PLANO MEDIANO PARA FORMAR O LEMINISCO MEDIAL. - NUCLEO OLIVAR INFERIOR : É UMA GRANDE MASSA DE SUBSTANCIA CINZENTA QUE CORRESPONDE A FORMAÇÃO MACROSCOPICA CHAMADA DE OLIVA. ELE RECEBE FIBRAS DO CORTEX CEREBRAL DA MEDULA E DO NUCLEO RUBRO , LIGA – SE AO CEREBELO POR FIBRAS OLIVO – CEREBELARES . AS CONEXOES OLIVO CEREBELARES ESTAO ENVOLVIDAS NA APRENDIZAGEM MOTORA ( movimentos repetitivos ) -NUCLEOS OLIVARES ACESSORIOS MEDIAL E DORSAL : TEM BASICAMENTE A MESMA ESTRUTURA E FUNÇÃO DO OLIVAR INFERIOR E CONSTITUEM COM ELE O COMPLEXO OLIVAR INFERIOR .

SUBSTANCIA BRANCA DO BULBO :

FIBRAS TRANSVERSAIS: SÃO TAMBÉM DENOMINADAS FIBRAS ARQUEADAS E SÃO DIVIDIDAS EM INTERNAS E EXTERNAS . AS INTERNAS ALGUMAS SÃO CONSTITUIDAS POR AXONIOS NOS NEURONIOS NOS NUCLEOS GRACIL E CUNEIFORME NO TRAJETO ENTRE ESSES NUCLEOS E O LEMNISCO MEDIAL E OUTRAS SÃO CONSTITUIDAS PELAS FIBRASS OLIVO CEREBELARES QUE DO COMPLEXO OLIVAR INFERIOR CRUZAM O PLANO MEDIANO PARA PENETRAR NO CEREBELO DO LADO OPOSTO PELO PEDUNCULO CEREBELAR INFERIOR. - AS EXTERNAS TEM TRAJETO PROXIMO A SUPERFICIE DO BULBO E PENETRAM NO CEREBELO PELO PEDUNCULO CEREBELAR INFERIOR TB.

-FIBRAS LONGITUDINAIS : FORMAM AS VIAS ASCENDENTES , DESCENDENTES E DE ASSOCIAÇÃO DO BULBO. - VIAS ASCENDENTES : SÃO CONSTITUIDAS PELOS TRATOS E FASCICULOS ASCENDENTES ORIUNDOS DA MEDULA , QUE TERMINAM NO BULBO OU PASSAM POR ELE EM DIREÇÃO AO CEREBELO OU TALAMO. ALEM DESSES TRATOS TEM FIBRAS DO LEMNISCO MEDIAL : - EXEMPLOS DE VIAS ASCENDENTES :   

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FASCICULOS GRACIL E CUNEIFORME( PORÇÃO FECHADA , MAIS BAIXA DO BULBO ) LEMNISCO MEDIAL ( FORMA UMA FITA DE CADA LADO DO PLANO MEDIANO , VENTRALMENTE AO TRATO TETO ESPINHAL ) TRATO ESPINO TALAMICO LATERAL ( ESTA NA AREA LATERAL DO BULBO , MEDIALMENTE AO TRATO ESPINO CEREBELAR ANTERIOR) TRATO ESPINO TALAMICO ANTERIOR ( POSIÇÃO DISCUTIDA ) TRATO ESPINO CEREBELAR ANTERIOR (ESTA SUPERFICIALMENTE NA AREA LATERAL DO BULBO , ENTRE O NUCLEO OLIVAR E O TRATO ESPINO CEREBELAR POSTERIOR ) TRATO ESPINO CEREBELAR POSTERIOR ( TB ESTA SUPERFICIAL E NA AREA LATERAL , ENTRE O TRATO ESPINO CEREBELAR ANTERIOR E O PEDUNCULO CEREBELAR INFERIOR ) PEDUNCULO CEREBELAR INFERIOR ( É UM FEIXE DE FIBRAS ASCENDENTES QUE PERCORREM ASS BORDAS LATERAIS DA METADE INFERIOR DO IV VENTRICULO E DEPOIS PENETRA NO CEREBELO , AS FIBRAS QUE O CONSTITUEM SÃO AS OLIVO CEREBELARES , AS DO TRATO ESPINO CEREBELAR POSTERIOR E AS ARQUEADAS EXTERNAS )

VIAS DESCENDENTES : 

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TRATO CORTICO ESPINHAL ( FIBRAS ORIGINADAS DO CORTEX CEREBRAL QUE PASSAM NO BULBO EM TRANSITO PARA A MEDULA , OCUPANDO AS PIRAMIDES BULBARES, LOGO TB É CHAMADO DE TRATO PIRAMIDAL ) TRATO CORTICO NUCLEAR ( FIBRAS ORIGINADAS DO CORTEX CEREBRAL E QUE TERMINAM EM NUCLEOS MOTORES DO TRONCO ENCEFALICO , NO BULBO ELAS TERMINAM NOS NUCLEOS AMBIGUO E DO HIPOGLOSO – RELACIONADOS AO CONTROLE VOLUNTARIO DOS MUSCULOS DA LARINGE , FARINGE E LINGUA ) TRATOS EXTRAPIRAMIDAIS ( FIBRAS ORIGINADAS EM VARIAS AREAS DO TRONCO E QUE TERMINAM NA MEDULA – TRATOS TETO ESPINHAL , RUBRO ESPINHAL , VESTIBULO ESPINHAL E RETICULO ESPINHAL ) TRATO ESPINHAL DO NERVO TRIGEMEO ( CONSTITUIDO POR FIBRAS SENSITIVAS QUE PENETRAM NA PONTE PELO TRIGEMEO E TOMAM UM TRAJETO DESCENDENTE E TERMINAM NO NUCLEO DO TRATO ESPINHAL DO TRIGEMEO , QUE ESTA LATERALMENTE AO TRATO ESPINHAL DO TRIGEMEO ) TRATO SOLITARIO ( FORMADO POR VIBRAS AFERENTES VISCERAIS GERAIS E ESPECIAIS , QUE PENETRAM NO TRONCO PELOS VII , IX E X PAR.

VIAS DE ASSOCIAÇÃO ( ASSOCIAM PONTOS SITUADOS NA MESMA AREA , SEM ABANDONA – LA ) : SÃO FORMADAS POR FIBRAS QUE CONSTITUEM O FASCICULO LONGITUDINAL MEDIAL , PRESENTE EM TODO O TRONCO E PORÇÕES ALTAS DA MEDULA , SUA POSIÇÃO E SEMPRE MEDIAL E DORSAL ( POSTERIOR AO LEMNISCO MEDIAL ) . ELE LIGA TODOS OS NUCLEOS MOTORES DOS NERVOS CRANIANOS E SUAS PRINCIPAIS CONEXOES SÃO COM O NERVOS RELACIONADOS AO MOVIMENTO BULBO OCULAR ( III , IV E VI ) E DA CABEÇA. RECEBE AINDA FIBRAS NOS NUCLEOS VESTIBULARES , TRAZENDO INFORMAÇÕES SOBRE A POSIÇÃO DE CABEÇA.LOGO É IMPORTANTE PARA A REALIZAÇÃODE REFLEXOS QUE CORDENAM OS MOVIMENTOS DA CABEÇA COM OS OLHOS.CORRESPONDE AO FASCICULO PROPRIO DA MEDULA. Fascículo longitudinal medial

FORMAÇÃO RETICULAR DO BULBO : OCUPA UMA GRANDE AREA DO BULBO ,QUE PREENCHE TODO ESPAÇO NÃO OCUPADO PELOS NUCLEOS DOS TRATOS MAIS COMPACTOS , NELA LOCALIZA – SE O CENTRO RESPIRATORIO . TB SE LOCALIZA O CENTRO VASOMOTOR E O DO VOMITO . vasomotor , respiratório e vomito

CORRELAÇÕES ANATOMOCLINICAS : LESOES NO BULBO CAUSAM SINAIS E SINTOMAS VARIADOS QUE CARACTERIZAM AS DIVERSAS SINDROMES BULBARES , OS SINTOMAS MAIS CARACTERISTICOS DE LESOES NO BULBO SÃO A DISFAGIA ( DIFICULDADE EM ENGOLIR ) E ALTERAÇÕES DE FONAÇÃO( FALA ) – POR DISFUNÇÕES DO NUCLEO AMBIGUO , ASSIM COMO ALTERAÇÕES DO MOVIMENTO DA LINGUA POR LESOES DO NUCLEO DO HIPOGLOSSO. TB PODE TERR PARALISIAS E PERDASDE SENSIBLIDADES NO TRONCO E NOS MEMBROS POR LESOES DAS VIAS ASCENDENTES E DESCENDENTES QUE PASSAM NO BULBO ....