Examen 1 Enero 2019, preguntas y respuestas PDF

Preview

Summary

Desarrollo de Ejercicios MOPECE 2 y 3 Isaac G. Trejo FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA EPIDEMIOLOGÍA 13 de Abril de 2016, 2017, 2018, 2019 Autor: Isaac Trejo LIBROSDEMEDICINAUNICAH UNIDAD 1: Pregunta 1: De acuerdo con la información proporcionada, ¿considera usted que realmente ocurrió una epidemia? (c...

Description

Desarrollo de Ejercicios MOPECE 2 y 3

Isaac G. Trejo

FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

EPIDEMIOLOGÍA

13 de Abril de 2016, 2017, 2018, 2019

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

UNIDAD 1: Pregunta 1: De acuerdo con la información proporcionada, ¿considera usted que realmente ocurrió una epidemia? (c) Sì, por la única razón de que la incidencia observada de la enfermedad excedía su frecuencia usual en la misma población.

Pregunta 2: La incidencia acumulada de la enfermedad por mil personas, hacia finales de diciembre de 1981 en esa comunidad fue: La incidencia en varones fue de 49/2,043 – 24,0 por mil; en mujeres: 65/1,966 – 33,1 por mil

Pregunta 3: En cuànto a la distribución de la enfermeda según la edad y sexo de los casos, hacia finales de diciembre de 1981, la afirmación correcta con respecto a la incidencia es: (d) Entre jóvenes de 15 a 24 años ocurrió en mujeres y fue de 32,4 por mil La pregunta exige calcular la incidencia por grupos de edad y sexo, a saber:

Pregunta 4: con relación a la distribución de casos por edad y sexo, hacia fines de diciembre de 1981 en esa comunidad (c) más del 60% de los casos masculinos ocurrió entre los 25 y 64 años de edad

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

La pregunta exige calcular la incidencia por grupos de edad y sexo, a saber:

5. ¿Por qué motivo considera usted se tuvo que realizar un estudio explorativo utilizando otra estrategia de análisis? a) Para conocer con más seguridad ciertas características del problema que pudieran orientar a aclarar las causas. b) Para responder a la genuina curiosidad científica que despiertan estas situaciones. c) Para cubrir, por emergencia, la inherente imperfección de los sistemas regulares de registro de datos e información epidemiológica. d) Para demostrar a la opinión pública que el problema esta bajo control. Respuesta a) Para conocer con más seguridad ciertas características del problema que pudieran orientar a aclarar las causas. Ya que el problema se centra en descubrir la causa del suceso, y para ello necesitamos conocer los factores de riesgo a los cuales fueron expuestos las personas enfermas.

6.- Los resultados del estudio de familia de enfermos y familias de sanos de esa comunidad indican: a) Que el problema de salud observado posiblemente sea trasmisible y tenga relación con la presencia de algún insecto vector. b) Que las familias que compraban aceite de venta ambulatoria tenían un riesgo de enfermar cercano a 14 veces más que el de aquellas que no lo usaban. c) Que el uso de aceite de girasol parecía influir aumentando el riesgo familiar de contraer la enfermedad. d) Nada relevante, pues el tamaño de la muestra era muy pequeño considerando la cantidad de casos que habían ocurrido hasta entonces.

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

Respuesta: c) Que las familias que compraban aceite de venta ambulatoria tenían un riesgo de enfermar cercano a 14 veces más que el de aquellas que no lo usaban. El valor del OR= 13.9 en el rubro de comprar aceite de venta ambulatoria nos indica que hay una fuerte asociación entre la ocurrencia de la enfermedad y el factor de riesgo (consumo de aceite de venta ambulatoria) en las personas expuestas al factor de riesgo; es decir hay un exceso de riesgo.

7.-En su opinión y considerando la información disponible; ¿cuál etiología podría explicar mejor el cuadro epidemiológico completo de esta situación? a) Inmunológica: alteración de tipo alérgico, posiblemente mediada por factores de naturaleza genética. b) Infecciosa: infección aguda bacteriana, posiblemente por Micoplasma trasmitido por un insecto vector. c) Metabólica: trastorno metabólico endógeno, posiblemente de origen nutricional. d) Tóxica: agente tóxico diseminado por fuente común, posiblemente alimentaria. Respuesta: d) Tóxica: agente tóxico diseminado por fuente común, posiblemente alimentaria. Ya que hubo más casos del suceso en aquellos que consumían aceite de venta ambulatoria a diferencia de los que consumían aceite de girasol; además también se vio que en aquellos niños menores de 6 meses no hubo casos de ese evento ya que ellos están lactando todavía por lo tanto no hay contacto directo con el toxico. Se excluye la posibilidad infecciosa porque no hay evidencia de contagio en escuelas, hospitales, barracas militares, etc. Que es común en eventos de causa infecciosa.

UNIDAD 2. Ejercicio 2.1: Pregunta 1 ¿Cuáles de los siguientes factores condicionan la capacidad de un agente biológico de inducir enfermedad? a) b) c) d) e)

La especificidad del huésped La capacidad de sobrevivir y permanecer infectante fuera del huésped La capacidad de multiplicarse fuera del huésped La patogenicidad Todos los anteriores

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

Pregunta 2 La capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en un una persona infectada se denomina a) b) c) d) e)

Patogenicidad Inmunogenicidad Infectividad Virulencia Antigenicidad

Pregunta 3 Examinar las siguientes afirmaciones y señale cuales son verdaderas y cuales son falsas: a) (V) Infección no es sinónimo de enfermedad b) (V) La infección puede ser subclínica o clínica c) (F ) La presencia de agentes infecciosos vivos en las superficies exteriores del cuerpo se denomina infección subclínica d) (F) Todas las personas expuestas a un agente infeccioso son infectadas.

Pregunta 4 ¿Cuál de las siguientes proposiciones indica cuando una infección es clínica o subclínica? a) b) c) d) e)

Elevación o descenso de los títulos de anticuerpos Grado de infectividad Presencia o ausencia de signos y síntomas clínicos Signos y síntomas moderados o graves Aislamiento e identificación de un agente infeccioso

Pregunta 5 Los casos y fatales de una enfermedad en relación al total de casos clínicos caracterizan la: a) b) c) d) e)

Patogenicidad Infectividad Virulencia Infección clínica Letalidad

Pregunta 6 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas a las enfermedades transmisibles es falsa? a) Una gran variedad de agentes biológicos puede producir síndromes clínicos similares. b) Muchos agentes biológicos causan enfermedad solamente en una proporción de las personas que se infectan con ellos c) El laboratorio es extremadamente importante para establecer la etiología de la infección. d) Todos los individuos expuestos de igual manera a un agente infeccioso van a infectarse.

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

Pregunta 7 Complete el esquema del espectro de las consecuencias de las enfermedades producidas por los siguientes agentes, considerando su historia natural: Neisseria Meningitidis

Virus de la hepatitis A

Virus del VIH

Ejercicio 2.2: Pregunta 1 Habitad natural en el cual un agente infeccioso vive, crece y se multiplica se denomina: a) b) c) d) e)

Vehículo Reservorio Huésped Fuente de infección Vector

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

Pregunta 2 El modo de transmisión de persona a persona se caracteriza por: a) b) c) d)

Una puerta de salida especifica desde el reservorio La gravedad de la enfermedad La existencia de un vehículo o vector Una transmisión inmediata entre puerta de salida y puerta de entrada e) La puerta de entrada en el huésped

Pregunta 3 De la siguiente lista de enfermedades indique con una “H” las que son de reservorio humano y con una “E” las de reservorio extrahumano: a) b) c) d) e) f) g) h)

(H) (H) (E) (E) (H) (H) (E) (E)

Tos ferina Tifoidea Malaria Leptospirosis Difteria Cólera Rabia Tétanos

Pregunta 4 ¿Cuáles de los siguientes no es un reservorio de agentes infecciosos? a) b) c) d) e)

El ser humano Los animales El suelo El aire El agua

Pregunta 5 Portadores son de definidos como personas que: a) Son inmunes a la enfermedad porque ya han adquirido la infección anteriormente b) Tienen inmunidad pasiva debido a mecanismos naturales o artificiales c) Albergan ciertos agentes infecciosos sin presentar evidencia de la enfermedad pero son fuentes potenciales de infección d) Están muy enfermas y son fuentes potenciales de infección para los susceptibles Pregunta 6 La mayoría de las enfermedades son transmisibles durante la fase inicial del periodo de incubación  

Verdadero Falso

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

Pregunta 7 ¿Cuáles de las siguientes no es una característica de los portadores humanos? a) Albergan los agentes infecciosos antes de que aparezcan signos y síntomas de enfermedad b) Están infectados y aunque no presenten signos o síntomas son fuentes de infección c) Están infectados y presentan señales y síntomas clínicos d) Siguen siendo infectantes durante la convalecencia de la enfermedad y después de recuperados e) Albergan los agentes infecciosos por un año o más y son capaces de seguir siendo fuentes de infección Pregunta 8 ¿Cuál de las siguientes puertas de salida es en general las importante y más difícil de controlar? a) b) c) d) e)

El tracto respiratorio El tracto digestivo El tracto genitourinario La piel La placenta

Ejercicio 2.3: Pregunta 1 ¿Cuál o cuáles son factores del huésped? a) b) c) d)

La resistencia o susceptibilidad a la enfermedad Las características antigénicas del agente Las puertas de entrada y salida del agente El modo de trasmisión de la enfermedad

Pregunta 2 ¿Cuál de los siguientes no es un factor general de resistencia a la infección? a) b) c) d) e)

El acido gástrico Los elementos ciliados del tracto respiratorio El reflejo de la tos Las antitoxinas Las membranas mucosas

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

Pregunta 3 ¿Cuáles de las siguientes condiciones aumentan la susceptibilidad a la infección? a) b) c) d) e)

Malnutrición Enfermedad preexistente Mecanismos inmunogénicos deprimidos por drogas Ninguna de las anteriores a, b, c

Pregunta 4 ¿Qué tipo de inmunidad confiere el traspaso de anticuerpos maternos hacia el feto? a) b) c) d) e)

Activa natural Activa artificial Pasiva natural Pasiva artificial Resistencia general

Pregunta 5 ¿Qué tipo de inmunidad confiere una vacuna? a) b) c) d) e)

Activa natural Activa artificial Pasiva natural Pasiva artificial Resistencia general

Pregunta 6 La única explicación posible de la ocurrencia de varios casos de una enfermedad transmisible en una misma familia reside en las características genéticas comunes a esa familia  

Verdadero Falso

Pregunta 7 ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas? a) Hay infecciones virales benignas que pueden contribuir a la introducción de una enfermedad bacteriana grave b) Las personas diabéticas presentan una mayor resistencia a las infecciones c) Las bacterias estimulan una reacción inflamatoria de la piel en el sitio de invasión d) El estímulo a la formación de anticuerpos específicos ocurre en la convalecencia del enfermo e) Las expresiones culturales de grupos étnicos y familiares son tan importantes como sus rasgos genéticos comunes para determinar su susceptibilidad o resistencia a las enfermedades

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

UNIDAD 3. Ejercicio 3.1 1.- ¿Cuál es el número de casos incidentes de la enfermedad en el mes de septiembre? Doce, casos nuevos: H, I, J, K, L, M, N, O, P, Q, R y S 2.- ¿cuál es el número de casos prevalentes en el día 15 de septiembre? Seis, casos presentes en el día 15 de septiembre: C, D, H, I, J y K. Ejercicio 3.2

a) la tasa de mortalidad en menores de 5años(por 1.000) b) la tasa de mortalidad infantil ( por 1.000 nacidos vivos) c) la tasa de mortalidad por diarrea en menores de 5 años ( por 1.000) d) la tasa de mortalidad por infecciones en menores de 1 año( por 1.000 nacidos vivos)

Localidad A

Localidad B

𝟏𝟎𝟓 = 𝟏𝟐𝟑, 𝟓 𝟖𝟓𝟎

𝟏𝟎 = 𝟖. 𝟐 𝟏. 𝟐𝟐𝟔

𝟏𝟔𝟏 = 𝟒𝟖. 𝟏 𝟑. 𝟑𝟓𝟎 𝟑𝟔 = 𝟏𝟎. 𝟕 𝟑. 𝟑𝟓𝟎 𝟑𝟐 = 𝟑𝟕. 𝟔 𝟖𝟓𝟎

𝟏𝟐 = 𝟏. 𝟕 𝟔. 𝟗𝟎𝟏 𝟎 =𝟎 𝟔. 𝟗𝟎𝟏

𝟒 = 𝟑. 𝟑 𝟏. 𝟐𝟐𝟔

e) ¿Que se observa al comparar las localidades A y B? La localidad A tiene menor población que la localidad B. hay diferencias importantes en la estructura de la población: la localidad A tiene una población total de alrededor de siete veces menor que la localidad B, pero su población menor de 5 años es de sólo dos veces más pequeña. La localidad A tiene tasas de mortalidad consistentemente más elevado que la localidad B. El riesgo de morir antes de cumplir un año de edad y antes de cumplir 5 años de edad es mayor en A que en B. En la localidad A la mortalidad por enfermedades infecciosas y predecible es un problema de salud de gran magnitud en la población infantil (menores de 5 años). De acuerdo con los indicadores presentados, la localidad B tiene un mejor estado de salud

Ejercicio 3.3 1. ¿Qué denominador emplearía para el cálculo de las siguientes medidas? a) La incidencia acumulada de dengue hemorrágico en el país X en 2000. La población del país X en 2000.

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

b) La incidencia acumulada de neumonía en los escolares de la provincia Y en 2001. Población escolar de la provincia Y en 2001. 2. En una isla del Caribe la letalidad por tifoidea es de 5%. Durante el año 2000 ocurrieron 40 defunciones por esa enfermedad, ¿Cuántos casos de tifoidea ocurrieron en esa comunidad insular en dicho año? 5 defunciones por cada 100 casos

𝑋=

40𝑥100 5

= 800 casos de tifoidea

40 defunciones en X casos 3. Una tasa de incidencia usualmente expresada en porcentaje y que se refiere a poblaciones específicas, en periodos de tiempo limitado, como por ejemplo: epidemias, se conoce como: a) b) c) d) e)

Prevalencia Tasa ajustada Tasa de letalidad Tasa de ataque Tasa de mortalidad

4. Analice el siguiente cuadro y de acuerdo con la información presentada, resuelva los puntos considerados a continuación: A) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 1 a 4 años 𝟐𝟓𝟏 𝑿𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 = 𝟓𝟏𝟐. 𝟐 𝐩𝐨𝐫 𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝟏 𝐚 𝟒 𝐚ñ𝐨𝐬 𝟒𝟗. 𝟎𝟎𝟐

B) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de edad de 65 y mas años 𝟏. 𝟎𝟕𝟔 𝑿𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 = 𝟓. 𝟕𝟖𝟒, 𝟎 𝒑𝒐𝒓 𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝟔𝟓 𝐲 𝐦𝐚𝐬 𝐚ñ𝐨𝐬 𝟏𝟖. 𝟔𝟎𝟑

C) la tasa de mortalidad (por 100.000) para el grupo de 25 0 44 años

𝟒𝟎𝟖 𝑿𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 = 𝟑𝟓𝟎, 𝟏 𝒑𝒐𝒓 𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐞 𝟐𝟓 𝐚 𝟒𝟒 𝐚ñ𝐨𝐬 𝟏𝟏𝟔. 𝟓𝟑𝟖

D) comente estos resultados con respecto a la magnitud de la mortalidad en los grupos de edad. Considere que estos resultados son típicos de cualquier población La mortalidad sigue una distribución en "U" o "J", es decir, el riesgo de morir es mayor en los extremos de la vida. Por extensión, este principio básico se aplica a la descripción y análisis de todo el tipo de riesgo de enfermedad y muerte, así como la distribución de los factores de riesgo y otras variables de importancia epidemiológica y, cada caso, su distribución puede tener una forma distinta y específica. En ciertas poblaciones, tales como la población la masculina, el riesgo de muerte puede tener una forma de "W" en función a la edad, en la cual Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

el pico intermedio corresponde al aumento de la mortalidad por causas externas, especialmente por violencia. Cualquier cambio observado en la forma de la distribución conocida o esperada de una variable epidemiológica importante puede indicar ya sea un problema con la validez de los datos (por ejemplo, que la mortalidad en niños de 1 a 4 años de edad es igual o mayor la mortalidad en niños menores de un año) o un cambio potencialmente importante en la distribución del riesgo en la población (por ejemplo, una epidemia o un cambio en el estilo de vida). La norma internacional recomienda que las tasas de mortalidad específicas por edad (u otra variable) se expresen por cada cien mil personas de la población específica a que se refiere. En general, la tasa de específicas de mortalidad en niños menores de 1 año es ligeramente más alta que la tasa de mortalidad infantil (expresado por cada mil nacidos vivos por mil menores de un año). 5.- 26 casos de TBC fueron diagnosticados en ciudad alta entre el 1° de enero y el 30 de junio de 2000. El total de casos de TBC activos al 30 de junio era 264. La población de ciudad alta era de 183.000 habitantes. A) ¿Cuál fue la incidencia de TBC en la ciudad alta durante el periodo 1° de enero al 30 de junio? a) b) c) d) e)

7.6 casos nuevos por 100.000 habitantes 14.2 casos nuevos por 100.000 habitantes 27.3 casos nuevos por 10.000 habitantes 78.7 casos nuevos por 100.000 habitantes 144.3 casos nuevos por 10.000 habitantes

Respuesta: B) 14.2 casos nuevos por 100.000 habitantes.

𝟐𝟔 𝑿𝟏𝟎𝟎𝟎 = 𝟏𝟒. 𝟐 𝐩𝐨𝐫 𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬. 𝟏𝟖𝟑. 𝟎𝟎𝟎

B) ¿cuál fue la prevalencia de TBC en ciudad alta al 30 de junio de 2000? a) b) c) d) e)

14.2 casos por 100.000 habitantes 144.3 casos por 100.000 habitantes 158.5 casos por 10.000 habitantes 290.0 casos por 10.000 habitantes 85.2 casos por 100.000 habitantes

Respuesta: B) 144.3 casos por 100.000 habitantes

𝟐𝟔𝟒 𝐗𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 = 𝟏𝟒𝟒. 𝟑 𝐩𝐨𝐫 𝟏𝟎𝟎. 𝟎𝟎𝟎 𝐡𝐚𝐛𝐢𝐭𝐚𝐧𝐭𝐞𝐬. 𝟏𝟖𝟑. 𝟎𝟎𝟎

Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

C) describa y explique las diferencias en los valores obtenidos sobre prevalencia e incidencia de TBC encontrados e indique el uso adecuado d cada una de estas medidas epidemiológicas. ¿Existe similitud de esta morbilidad por TBC con la de su área de salud? La prevalencia puede ser vista como un indicador del volumen o magnitud de la tuberculosis en la comunidad, la incidencia como un indicador de la velocidad con que se propaga en esa población 6.- El tercer domingo de febrero de 2001 se celebró en una comunidad de 462 habitantes de un baile de carnaval, al que asistieron 287 personas. en las dos últimas semanas de marzo, el centro de salud local atendió 79 personas que consultaron por prurito intenso y erupción cutánea papulovesicular Setenta y seis de ellos habían asistido al baile. De los 161 varones participantes de ese evento social, 53 se habían enfermó. El 68,3% de los presentes en el baile tenían entre 20 y 39 años de edad, en este grupo se encontraba el 82,9% de los pacientes. Calcular: A) la tasa de ataque en los participantes de la fiesta 𝟕𝟔 𝐗𝟏𝟎𝟎 = 𝟐𝟔. 𝟓% 𝟐𝟖𝟕

B) la tasa de ataque en lo varones participantes de la fiesta 𝟓𝟑 𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟑𝟐, 𝟗% 𝟏𝟔𝟏

C) la tasa de ataque en las mujeres participantes de la fiesta 𝟐𝟑 𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟏𝟖. 𝟑% 𝟏𝟐𝟔

D) la tasa de ataque en el grupo de 20 a 39 años de edad 287x68.3% = 196 participantes entre 20 y 39 años; de ellos 76x82.9% = 63 estaban enfermos. 𝟔𝟑 𝑿𝟏𝟎𝟎 = 𝟑𝟐. 𝟏% 𝟏𝟗𝟔

E) ¿Qué interpretación daría a estos resultados?

La prevalencia de exposición fue muy alta (más del 60% de la población participó en la danza de carnaval), la tasa de ataque en los pueblos fue muy alta (26,5%) la enfermedad afecto en su mayoría a varones (53/76 = 69,7%), el riesgo de la enfermedad (en otras palabras, la tasa de incidencia) fue mayor en varones y en los adultos jóvenes. también es posible observar que el período transcurrido entre la exposición y la aparición los primeros casos fue de aproximadamente 4 semanas y que el general era el típico prurito intenso y erupción cutánea. La situación descrita correspondió a un brote de escabiosis ( acariasis, sarna) Autor: Isaac Trejo

LIBROSDEMEDICINAUNICAH

7.- examine el siguiente cuadro 3.10 continuación:

y resuelva considerando a

A) los números en la columna 4 representan: a) b) c) d) e)

La distribución proporcional de la poblac...