Facies de semiologia PDF

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Semiologia Facies, cada una con su imagen...

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FACIES ABDOMINAL: Facie álgica, denota dolor, característico de dolor abdominal (moderado a intenso) No presenta simetría, muestra dientes, arruga en parpados, un pliegue de parpado esta ocluido, pliegues nasogeniano notorio. FACIE ACROMEGALICA: Sugiere acromegalia (Trastorno hormonal por una sobreproducción de hormona de crecimiento). No hay un rostro armónico, frente (rebordes supraorbitarios prominentes), nariz (prominente), mentón (no hay relación simétrica con el resto del rostro) presenta prognatismo (indica deformidad facial, hay protrusión de la mandíbula), pabellón auricular (agrandado). Postura encorvada, presenta hiperostosis (endurecimiento óseo de los ligamentos en las áreas en las que estos se adhieren a la columna vertebral) ADENOIDEA: Frecuente en enfermedad en la adenoides por procesos infecciosos e inflamatorios. Paciente con abertura de cavidad oral, rostro alargado, orificios nasales elevados (nariz respingada), dientes grandes, labio inferior protruido al lado interior, mandíbula pequeña, micrognatia (mentón pequeño y retraído- hipoplásico). AGONICA, HIPOCRÁTICA, PERITONEAL: En enfermedades terminales, relacionado con alteraciones peritoneales. Ictericia, conjuntivas ictéricas, mirada perdida, telangiectasia (arañitas vasculares) en la frente, pómulos y dorso de nariz, enoftalmos de tipo lateral (ojos hundidos), nariz afinada, boca entre abierta, piel retraída, disminución de tejido celular subcutáneo y disminución de tejido muscular. ANGELICAL: No denota enfermedad, expresa tranquilidad. Facie que denota belleza, rasgos normales, rostro simétrico, ovalado, ojos grandes, pómulos rosados (sonrojado), cabello rizado y tonalidad más clara de lo usual.

ANTONINA: Típico en pacientes con lepromatosis difusa. Piel lisa, brillante, turgente por infiltrado (hinchado), seca, escamosa, plegada, atrófica (delgada), rostro de luna llena, ausencia de pliegues a nivel facial, orejas grandes. AORTICA: En pacientes de una insuficiencia de válvulas sigmoideas aorticas o estenosis aortica. Palidez en rostro, como si estuviera cianótico, coloración café con leche, pómulos rojos, rubicundo, nariz presenta otra coloración a diferencia de todo el rostro, labios delgados y cianóticos y levemente abiertos ya que respiran por vía oral, frente amplia, paciente realiza movimientos con gestos afirmativos, se produce movimientos al compás de latidos cardiacos (signo de Musset). Falta de desarrollo corporal, orejas deformes BASEDOWOIDE- “HIPERTIROIDISMO”: Existe hiperfunción de glándula tiroides. No sugiere un estado de hipertiroidismo, sugiere la enfermedad de Graves basedowoide, tirotoxicosis o hipertiroidismo Expresión fisionómica asustado, ojos grandes, saltones (exoftalmia), apertura palpebral (signo de Dalrympie) ausencia de pestañeo (signo de Stellwag), parpado superior queda retrasado (signo de Von graefe), síndrome del ojo de vidrio (Cuando el ojo no se puede mover) rostro aparenta estar triste, rostro pentagonal, bocio exoftálmico (tirotoxicosis o hipertiroidismo). BOVINA. HIPERTELORISMO OCULAR: Separación de ojo a ojo es amplio, nariz ancha, labios delgados, mandíbula se encuentra asimétrica ya que se encuentra más al lado derecho.

CAQUÉCTICA: Indica déficit nutricional. Palidez y relieves óseos marcados, aparenta estar triste y cansada con tinte pardo-grisáceo, mirada fija, nariz pequeña, labios pálidos, hueso orbitario esta marcado a través de la piel, músculos del cuello marcados. Perdida de tejido subcutáneo y atrofia muscular.

CARDIACA:

Alteración cardiaca. Hueso cigomático y bordes del hueso maxilar superior marcados, frente despejada, parpados superior caído, nariz leve desviación a derecha, labio inferior grueso, a la vista de incisivos, expresa cansancio, angustia. CIANOTICA: Sugiere alteración cardiaca (insuficiencia cardiaca, estenosis valvular, shock), respiratoria, hematológica, intoxicación (Argiria, que es la plata). Hace referencia a cianosis (color azulado de piel), labios morados, mejillas rojas, nariz roja, parpados rojos. COLERICA (SEMEJANTE A HIPOCRATICA): Colera. Mirada perdida, similar a hipocrática, y caquéctica, depende de la patología. COMPRIMIDA: En personas que practican deportes de contacto, boxeo, artes marciales, en la sífilis, rinitis atrófica crónica. Facie plana, cartílago nasal retraído “silla de montar”, tabique nasal planos, nariz a la altura de los labios, boca abierta da impresión que la mandíbula estuviera retraída. FACIE COREICA: Corea de Huntington Los movimientos se localizan en un lado de cara (muescas, viraje y proyección de la lengua hacia fuera, movimientos de succión.) Movimientos musculares involuntarios. FACIE TABETICA: Parálisis de músculos oculares, parálisis de tercer par craneal da lugar a la facie de Huntington, pupilas mioticas (Signo de Leyden), anisocoria (desigualdad del diámetro pupilar)de contornos irregulares (discoria) (Signo de Bergo) mitad del rostro “derecho” tiene contracción de músculos, impresión como si levantara comisura del labio derecho y cierra los parpados del ojo derecho.

CUSHINGOIDE:

Síndrome de Cushing, síndrome de ovario poliquístico, aumento de adrenocorticótropa (ACTH), cortisol Cara redondeada o de luna llena, rubicundez de los pómulos, acné, hirsutismo y en vista de frente las orejas quedan ocultas, comisura de labios y ojos caídos da una expresión de tristeza, pómulos agrandandados “sensación de hinchazón”, no abre muy bien los parpados especial del ojo derecho “impresión de cansado”. Paciente Obeso “más en abdomen” con piernas delgadas, giba de buey “cervical posterior”, estrías purpúricas o violáceas en región abdominal y brazos, En una mujer es mucho más notorio los rasgos, Hirsutismo idiopático, primario, cejas muy obladas, y presencia de vello en el bigote. En varón: se presenta de misma forma, hirsutismo, desarrolla obesidad con distribución androide, puede influir en libido sexual.

FACIE DE CORVISART: Frecuente en estenosis mitral, insuficiencia cardiaca avanzada, estenosis aortica, “sospecha de patología cardiaca”, shock cardiogénico. Rubicundez cianótica, sobre todo el rostro ¨generalizada¨, piel seca, cianosis en pabellones auriculares, labios y mejillas, tienen disnea, en shock cardiogénico hay piel fría, pálida y húmeda. ESFINGE (ATROFIA MUSCULAR PROGRESIVA): Desde una esclerodermia hasta un síndrome de Stark-Kaese. Cara asimétrica, alargada, nariz recta, labios delgados, ojos saltones, tejido subcutáneo y muscular se atrofia, y hueso se hace marcados, facie anímica o hipomímica, cabello con implantación baja, no puede realizar movimientos de expresión facial, ni de masticación. HUTCHINSON “MIRADA DE ASTRÓNOMO”: Inmovilidad de los ojos y ptosis palpebral unilateral o bilateral por Oftalmoplejía externa nuclear progresiva con extensión de la cabeza a fin de poder ver. No se mueve globo ocular por ende rotan la cabeza para ver un objeto, (Signo de ojo de vidrio) (oftalmoplejía total).

MARSHALL- HALL: En pacientes con hipertensión endocraneana, compresión de la masa encefálica. Hidrocefalia, macrocefalia, venas de la cabeza son notables, parpados superior caídos y apariencia de hinchados, desproporción de diámetros craneal, hipertensión endocraneal, signo de puesta del sol, globo ocular se esconde en parpado inferior, mirada perdida. MASCARA (PARKINSON)

Frecuente en Parkinson. Cara inmóvil, se observan los pliegues faciales, no hay expresión definida, facie hipomímica, no hay atrofia de músculos, ausencia de pestañeo, sin expresión con los ojos fijos y boca ligeramente abierta y escurre saliva (sialorrea), músculos rígidos. POTTER: Frecuente en alteraciones músculos esqueléticas, oligohidramnios (disminución del líquido amniótico y el rostro del bebé queda en contacto con el útero, por eso se aplana el rostro). Rostro chato, ojos muy separados con pliegues epicantos, puente nasal muy ancho, orejas implantadas muy abajo y mentón con papada, rostro aplanado, nariz plana, mentón hipoplásico, estructura cervical corta e implantación baja de oreja y cuello. SHATTUCK: En estenosis tricúspidea. Mejillas rosadas (Rubicundez), tinte subictérico (leve), amarillo verdoso, tinte Oliváceo.

WELLS: Puede ser fisiológico (En embarazadas) o patológico (En enfermedades de ovario, enfermedad de Addison). Emaciación (Adelgazamiento patológico) y tinte terreo de la cara (hiperpigmentada-melanodermia (manchas de color marrón en el rostro)), con expresión de ansiedad. DISNEICA: Refiere dificultad respiratoria, signo universal del ahogamiento coloca manos alrededor del cuello “proceso obstructivo”, insuficiencia cardiaca, EPOC, neumonía. Aspecto angustiado “sorpresa”, ojos abiertos, palidez, cianosis de los labios, boca entre abierta. ESCAFOIDEA: Deformidad del perfil de la cara caracterizada por la prominencia de la frente y maxilar inferior y retroceso de la porción intermedia. “prognatismo, protrusión del maxilar”.

ESCARLATINA:

En escarlatina, sarampión, eritema. Enrojecimiento general de la cara, con palidez alrededor de la boca, rubicundez alrededor de las mejillas, eritematoso. FEBRIL: La animada con mejillas sonrosadas y ojos brillantes en las escleras se observa los vasos alterados, apariencia triste, lagrimeo excesivo (epifora), rubicundez facial, labios coloración intensa, si tocamos al paciente esta sudoroso y caliente.

GASTRICA: Paciente con apariencia de mal humor, gástrica o duodenal, sugiere dolor crónico. Facie álgica, frente arrugada, mejillas hundidas. Arrugas mórbidas de Jadelot (1. Oculocigomaticas: Traxo o arrugas, parte del ángulo externo del ojo y sale perderse poco a poco por drenado saliente formado por hueso malar, se relacionan con enfermedades del cerebro. 2. Nasolabial: Comienza superior en el ala de la nariz y se dirige rodeando semicírculo casi a la comisura labial externa, sugiere enfermedades del aparato respiratorio. 3. Labial: Comienza en el ángulo de los labios y termina en la parte baja de la cara, sugiere enfermedades abdominales) o

o

Cirrotica: Cirrosis hepática de tipo alcohólico, Hipertrofia parotídea, pseudoexoftalmo (aumento de tamaño del globo ocular o por retracción palpebral), conjuntiva ictérica, telangiectasia (arañas vasculares). Facie ictérica: Tinte ictérico, expresión animada, quejumbrosa o comatosa, ojos semicerrados, boca entre abierta, escleras tono amarillo.

HIPOMIMICA: No demuestra expresión facial, cejas arqueadas, ojos muy abiertos, disminuye el parpadeo.

INFANTIL: importante carácter degenerativo, osteogénesis imperfecta. Expresión infantil de la cara de un adulto, puede ser constitucional u origen genético.

INSULINICA:

Típico de pacientes diabéticos graves que inician tratamiento con insulina. Infiltrado del rostro “edema”, leve edema que borra las arrugas de la cara, acompañado de una palidez especial que recuerda la porcelana. LEONINA: Lepra y en erisipela Infiltrado facial “mixedematosa” LUNAR- MIXEDEMATOSA: Hipo funcionabilidad de glándula tiroides, piel fina, alopecia ciliar (Pierde la cola de la ceja)

MEDIASTINICA: Ingurgitación de las venas del cuello y de la cabeza, hay obstrucción de la vena cava superior. Edema y cianosis en la cara, cuello y fosas supraclaviculares, parte superior del tórax y ambos brazos, cianosis de labios y extremidades digitales o de cara, cuello y miembros superiores, gran ingurgitación de venas yugulares. Edema en esclavina (No presenta fóvea)

MIOPATICA: Aspecto caracterizado por inmovilidad de la cara producida por atrofia de los músculos faciales, desaparición de arrugas y comisura de boca entreabierta y labios salientes.

ESCLERODERMIA Arruga en la boca, pliegues radiales alrededor de la boca.

MITRAL: “Estenosis mitral”, expresión de la cara de los enfermos con afección mitral. Alas de mariposa, rubicundez cianótica sobre un fondo pálido, caracterizada por coloración de mejillas, dilatación de los capilares y cianosis. MONGOLICA:

Típicas de mongoles, Facie de síndrome de Down, indica alteración cerebral. Cara con los caracteres generales de raza amarilla, frente baja, cejas oblicuas, ojos almendrados y pómulos salientes, implantación de orejas baja. rasgos a nivel ocular “rasgados”, dificultad de articular palabras “macroglosia” por eso hay boca entre abierta, hay estrabismo, pliegue cutáneo da característica de ojos “epicanto”, nariz pequeña plana. NEFRITICA- RENAL: Sugestivo de Nefropatía crónica, de tipo matutino. Bilateral (alteración renal), y unilateral (proceso infeccioso “conjuntivitis”, traumatismo, chagoma de inoculación “signo de Romania”, chagoma puede presentarse en cualquier parte y lo hace en zonas blandas como parpados. Edema palpebral y piel de color pajizo “pálido” PARALISIS FACIAL: Contracción de músculos faciales, parálisis hemifacial, perdida de arrugas y surcos faciales, mirada en otra dirección, paciente sonríe de un lado de la cara, el lado paralizado no hay arrugas, existe lagoftalmus (no puede cerrar el parpado) “Signo de Carlos Bell”(Si se observa un poco la esclera), signo de Negro “incursión de mirada es más arriba ya no se observa la pupila”, paciente presenta sialorrea en lado paralitico, desviación de comisura labial al lado sano, el lado paralisado no puede cerrar bien la boca, lagrimeo del lado lastimado. o o

Central: Un cuadrante del rostro, porción inferior del rostro. (derecho o izquierdo) Periférica: Afecta mitad del rostro

SARDONICA- TETANICA: Rigidez de la cara por espasmo facial y trismo, risa sardónica “cinismo” contracción involuntaria “Tétanos”, palidez, contracción involuntaria de los músculos inferiores de la cara.

VIRIL: Síndrome de ovario poliquístico, sospechar patología hormonal, eje hipotálamo hipofisiario, hiperfuncionabilidad de la glándula suprarrenal (Tumor). Cara de mujer con caracteres masculinos, “vello facial”, hirsutismo. VOLTERIANA: Característica de desnutrición, atribuible solo a niños, frecuente en marasmo.

Piel arrugada, apergaminada, ojos grandes, boca enormemente ensanchada, dando al niño aspecto de un pequeño anciano, cabello caído. VULTUOSA: En alteración renal, coqueluche y sarampión. Ojos hinchados y mejillas coloradas. Se presenta en el periodo de invasión de ciertas enfermedades agudas. Infiltración edematosa, especialmente parpados con inyección conjuntival “Coqueluche, sarampión”. Infiltrado en toda la cara. PROGERIA: Cabeza grande, ojos grandes, nariz aplanada, labios pequeños y delgados, mandíbula retraída, no presenta cabello, cejas, pestañas “alopecia”, cuello alargado. Envejecimiento prematuro.

POTATORUM: Típica del alcoholismo crónico, caracterizado por ectasias en nariz y pómulos, rinofia, se asemeja a frambuesa y poros dilatados. Manchas en piel color rojiza por dilatación de capilares superficiales (telangiectasia), hipertrofia de parótidas.

SIMPATICO CERVICAL: Síndrome de Horner, miosis, ptosis palpebral enoftalmo (anhidrosis), en un lado de la cara, Anisocoria (diferencia en diámetro de pupilas) una midriática otra mítica, lado de miosis hay la pstosis palpebral (caída del parpado), enoftalmo, anhidrosis. Miosis unilateral (Del mismo lado lesionado), enoftalmo unilateral(Del mismo lado lesionado), ptosis palpebral unilateral es el Sindrome de Clau Bernal Jolder. Miotico: No hay reflejo oculomotor, anisocoria: Reduce en una habitación luminosa. Enoftalmo bilateral: Alteraciones nutricionales, estado de desnutrición severo

HEMIATROFIA: Enfermedad de parry Romberg. Malformación; Mitad de la cara es más pequeña que la otra como consecuencia de la atrofia de la piel, músculos y huesos correspondientes a dicha mitad, rostro asimétrico.

LUPICA: Alas de mariposa, hay rubicundez eritematosa, pero no cianótica...