Ascitis, semiologia de abdomen PDF

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aprende las causas de ascitis como identificarla y su tratamiento...

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Acumulación de líquido en el área que rodea los órganos ppolancozz Dos tipos: ● patogenia en presencia de cirrosis ● patogenia en ausencia de cirrosis

Patogenia en presencia de cirrosis La ascitis en cirrótico es consecuencia de la hipertensión portal y de la retención de sodio y agua por los riñones

Se incrementa la presión en la vena porta

Existen varios mecanismos que aumentan la resistencia en el hígado En primer lugar el desarrollo de fibrosis hepática, que es el elemento definitorio de la cirrosis, afecta la estructura normal de los sinusoides, e impide el flujo normal de la sangre por el hígado En segundo lugar la activación de las células estrelladas del hígado que median la fibrogenia, hace que se desarrolle la contracción del músculo liso y fibrosis Por último con la cirrosis hace que disminuya el óxido nítrico sintetasa endotelial por lo que aumenta la contracción intrahepática

Ascitis en ausencia de cirrosis: La ascitis en caso de no ser cirrosis suele ser consecuencia de: ● Carcinomatosis peritoneal ● Infección del peritoneo ● Enfermedad del páncreas

La paracentesis es un procedimiento para extraer el líquido de la pared abdominal

La complicaciones de este procedimiento es: ● Infección ● hipotensión ● hematomas ● sindrome hepatorrenal

Después de extraer el líquido se debe ver sus características microscópicas: Si es turbio: puede ser infección o presencia de células tumorales

Si es blanquecino y lechoso: presencia de triglicéridos con concentraciones mayores de 200/100mL Si es pardo oscuro: puede denotar una gran concentración de bilirrubina y orienta a la posibilidad de perforación de las vías biliares Si es negruzca puede señalar necrosis pancreática y metástasis de melanoma

SAAG: gradiente de albúmina entre el suero y líquido de ascitis

El SAAG es útil para diferenciar la ascitis que proviene de hipertensión portal, de la que no tiene tal origen

El gr grad ad adiente iente ≥1.1 g/100 mL refl eja la presencia de hipertensión portal e ind indica ica que llaa as ascitis citis se debe a aumento de llaa presión en los sinusoides del hígado. Entre las causas posibles están cirrosis, ascitis de origen cardiaco, trombosis de la vena hepática (síndrome de Budd-Chiari), síndrome de obstrucción sinusoidal (enfermedad venooclusiva) o metástasis masivas del hígado.

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