Radiografia DE Abdomen PDF

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es sobre radiografia de abdomen...

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CLASE 11; RX NORMAL DE ABDOMEN La “serie abdominal” para px con dolor agudo: -

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Rx de abd en decúbito supino: proyección básica Rx de abd de pie (*): en px en mal estado general, puede cambiarse por decúbito lateral con rayo horizontal ( o tangencial) Rx de tórax de pie: en px con abd agudo (neumoperitoneo) o dolor de tórax que se presenta como dolor abdominal.

EN LA RX DECUBITO SUPINO DEBE VERSE: -

Paredes laterales del abd. Ramas iliopubianas en parte inferior. Si es posible, diafragma en sector superior.

SIMETRIA EN: costillas inferiores, crestas iliacas y agujeros obturadores. **Tomarse en inspiración máxima. Criterios de calidad: posición (decúbito o de pie), Inspiración, exposición Rx. Abd AP normal A) En decúbito dorsal

B) En bipedestación

¿Que evaluar?  Patrón aéreo intestinal, aire libre en cavidad peritoneal, calcificaciones anormales, masas anormales. **Inicial para apendicitis: rx de pie / gold standart: TM abd / mas inocuo: USG ABD MNEMOTECNIA PARA REVISAR RX (ABDO-X) A – Air (donde debería y no debería haber aire) **Exclusivamente dentro del tubo digestivo (neumoperitoneo: aire libre). Patrón aéreo Estómago -

Debajo del hemidiafragma izquierdo. A veces se ve sólo un pequeño volumen de aire en el techo.

Intestino delgado -

Disposición predominantemente central. Diámetro menor de 3 cm. Los pliegues de la mucosa (válvulas conniventes) atraviesan todo el diámetro de la luz.

Intestino grueso -

Distribución periférica. Diámetro menos de 6 cm en el colon, hasta 9 cm en ciego y sigma. Posición fija lateralmente del colon ascendente y descendente. Posición variable del colon transverso y el sigmoide. Los pliegues de las haustras no atraviesan completamente la luz. El contenido propio(heces) muestra aspecto moteado.

B – Bowell (posición, tamaño y espesor de la pared del intestino) *Estomago tiene paredes gruesas y esta en cuadrante superior izquierdo. Para diferenciar intestino delgado del grueso: -

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Las asas de intestino delgado por lo general se disponen en el centro del abdomen. Generalmente contiene un pequeño volumen de aire. Las válvulas conniventes se ven como pliegues que recorren todo el diámetro del lumen. El intestino grueso se encuentra en la periferia, Las haustras se extienden ocupando sólo parte de la luz. Generalmente contiene parte de aire y parte de materia fecal.

**Regla 3/6/9: intestino delgado mide menos de 3cm; intestino grueso menos de 6cm; ciego y colon sigmoide menos de 9cm (distorsión = dilatación de las asas).

D – Dense (estructuras densas o radiopacas, calcificaciones y huesos) Estructuras óseas observables: cuerpos de las vértebras dorsales inferiores, todos los cuerpos lumbares, sacros, los huesos ilíacos, ambos fémures proximales y las costillas más distales. **Verificar calcificaciones anómalas: ejemplo litiasis renal, cálculos renales. O – Organs (órganos y partes blandas) **Rx de abd no es muy útil para observar órganos solidos (solo identificables si están rodeados de grasa con menor densidad). Órganos observables: contorno del hígado, los riñones y el bazo en la parte superior del abdomen. -

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El hígado en el cuadrante superior derecho (no debe pasar borde del riñón) El bazo en el cuadrante superior izquierdo. Los músculos psoas se ven como triángulos simétricos a ambos lados de la columna lumbar, más estrechos en la transición toracoabdominal, más anchos en la cavidad pelviana. Los riñones se ubican por fuera de los músculos psoas. A veces sólo se visualiza su polo inferior.

X – eXternal (objetos y dispositivos extrínsecos) **Buscar por densidades anormales (calcio o metal)

ANATOMIA NORMAL -

Siluetas renales (RD /RI) - debido a la grasa que los rodea. Ambos músculos psoas (flechas curvas) Cruras diafragmáticas (CD) – medial a ambos riñones Sombra del bazo (B) Sombra hepática (flechas huecas) Bolsa de Morrison (BM) línea radiolucida que cruza la cresta iliaca por grasa properitoneal (GP) Ciego (CL) Fundus gástrico (FG) Fosa suprarrenal (puntas de flecha) – lado derecho como sombra redonda

¿Cuándo solicitar?  PRIMER PASO PARA EVALUACION; Sospecha de obstrucción intestinal, neumoperitoneo, litiasis, cuerpos extraños, apendicitis aguda, ascitis, NO sospecha embarazo.

LINEAS GRASAS Línea del borde inferior hepática (morado) Líneas del m. psoas (rojo) Líneas renales (naranjas) Líneas de la vejiga (azul)

EXPO...