Examen físico de abdomen PDF

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Abdomen 3/04 Limites de abdomen y órganos en ppt Anamnesis remota  Antecedentes médicos y quirúrgicos abdominales como dolor crónico, ictericia, apéndice, vesicula Farmacos  Signologia abdominal como AINES que producen enfermedad ulcerosa péptica, fibrosis, y paracetamol que puede producir falla hepática Habitos toxicos  Alcohol y drogas pueden producir fallas Alergias  Intolerancias alimentarias, APLV da sintomatología abdominal (incapacidad de digerir algo), diarreas, cambios cutáneos, síndromes de desnutrición, etc. Sintomas leves a intensos Mascotas  Parasitosis por endoparásitos (grandes). Antecedentes familiares  Si tiene antecedentes de vesicula, puede que tenga problemas a ella, polipomatosis adenomatosas familiares. Calculos a la vesicula. Anamnesis próxima  Tiene hambre, come, que come (lechuga, grasas, etc), delgado con hambre o sin hambre, nauseas y/o vomitos, regurgitación, flatulencias (intolerancias, alergias, parasitoris), ausencia de flatulencias y deposiciones anales (obstrucción intestinal), transito intestinal, dolor, sangrado. Dolor  Colico mas común por vísceras huecas (alteraciones de la irrigación por peristaltismo, intestino, estomago y uréteres). Dolores urentes (quema, sube y luego baja, puede ser epigástrico por gastritis siendo no tan intenso, o por pancreatitis, mas intenso en epigastrio, hambre en ulceras, remite al comer, los uréteres duelen en cinta y se irradian a fosas iliacas, colon periumbilical o todo abdomen). Sintomas abdominales comunes  Pirosis (sensación quemante que sube y baja), regurgitación ( sube y baja sin nauseas o arcadas), rumeación ( la comida se devuelve a la boca y luego la tragan nuevamente). Sintomas urinarios como disuria, pujo, tenesmo, dolor de los uréteres. Dolor de tracto GI  Diarrea (aumento de frecuencia o disminución de consistencia en las deposiciones, puede ser con restos de alimentos, sangre, mucus por inflamación o infección, parasitos) Constipación (disminución de la frecuencia con aumento de consistencia en las deposiciones probable, si esto es habitual NO es constipación, las mujeres van menos a hacer deposiciones). Sangrado alto o bajo, relacionado a vomito o defecación, se debe ver el aspecto de la sangre, si esta mezclada, cantidad, tiempo. Examen físico  ¿Obeso?, hipertrigliceridemia que puede producir esteatosis hepática, flaco con sangrado y masas es cáncer de colon. Facie del abusador de alcohol  Se ve mayor de lo que es, tienen un cambio en la grasa, hipertrofia parotídea, ojos rojos, perdida del vello, se les cae la grasa. Actitud y disposición  Si no se queda quieto puede ser colico (renal o ureterales se revuelven), compresión de rodillas por irritación peritonial, decúbito prono (pancreatitis), compresión de caderas y rodillas por irritación peritoneal o posición bolita/fetal

Piel y fanereos  Palidez en sangrante crónico e ictericia (patología biliar aguda, cáncer de hígado) Cirroticos  Ictericos, Tienen distribución de vello ginecoide, pierden pelo en pecho y axilas Abdomen  Fijarse en cicatrices, ombligo, circulación colateral con cabeza de medusa. Abdomen  Conformación del abdomen (globuloso, excavado, normal) Signos se ven cullen y Rayturner, sangre suelta en cavidad abdominal (hemoperitoneo también los tiene), trombosis séptica de la porta, o cava erosionada en pancreatitis, siendo una mancha morada en el hipogastrio debido a que la sangre baja al pararse (cullen) y si esta acostado es gray-turner en los flancos. Patología biliar  Signo de Murphy, palpación de la vesicula por tope inspiratorio doloroso por dolor vesical. Curvoisier terrier, se toca la vesicula (bola dura) no duele, siendo cáncer de vesicula probable. Irritación peritoneal  Puede ser infecciosa, química o isquémica, no todos son agudos, la isquemia da signos de irritación peritoneal, biliperitoneo, orina en peritoneo, etc producen irritación y NO son específicos de patologías. Blumbierg  Dolor de rebote, se produce a la palpación profunda del abdomen, al soltar bruscamente produce mas dolor que al cargar. Mc burney  Dolor en el punto de mc burney, suele ser irritación de apéndice o ciego, abseso de psoas, embarazo ectopico. (entre ombligo y espina iliaca anterosuperior) Rusty  Dolor por palpar profundamente la fosa iliaca derecha, en un ileo produce presión hacia el otro lado, distendiendo el ciego. Comprime y el gas y liquido comprimen la ampolla fecal. Rovsing  Signo del obturador  rotación medial de EEII y flexión de cadera y rodilla, al hacer aducción produce dolor por irritación peritoneal pélvica. Psoas  Peritonitis de superior a inferior y de lateral a medial, se produce al extender la cadera por elongar el psoas, como en peritonitis retrocecales, pelvianas, etc. Signo de Dunphy  Tose y duele fosa iliaca derecha Hiperestersia cutánea  Aumento de sensibilidad táctil (NO es igual a alodinia, estimulos no dolorosos duelen), que puede resultar dolorosa (rascar) triangulo del ombligo irradiado a lateral inferior a fosa iliaca derecha en diverticulosis. Signo de marco  Pacientes en puntillas que se apoya en talones bruscamente y duele, por rebote del peritoneo. Signo de britan  Testiculo derecho se retrae al palpar la fosa iliaca derecha. Signo de aaron  Dolor en epigastrio cuando palpo fosa iliaca derecha, en apendicitis. Signo de tester  Al ponerse en decúbito prono deja de doler, como en pancreatitis, abscesos del psoas o renales.

Signo de chutro  Peritonitis localizada que produce paralisis de la musculatura y peristaltismo, yéndose a la derecha. Signo de Winter  Durante la respiración el abdomen no se mueve, dando un abdomen en tabla por musculatura contraída incapaz de relajarla (paratonica es por nervios, cosquillas, al tocarla la pone dura pero pueden relajarla). Abdomen en tabla  Musculatura contraída sin poder relajarla Rigidez abdominal por ok...