Topografía General de Abdomen PDF

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Apuntes, resumen sacado de libros unidad de abdomen...

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Topografía general de abdomen Límites de la pared abdominal Superior: Diafragma. Anterolateral: Recto del abdomen, piramidal, oblicuo externo, oblicuo interno, transverso del abdomen. Posterior: Cuadrado lumbar, Psoas mayor, Ilíaco.

Límites de la cavidad abdominal Superiormente: Diafragma. Inferiormente: Diafragma pélvico (elevador del ano). Anterior: Es toracoabdominal, porción torácica limitada por el reborde condral, porción abdominal limitada por músculos de la pared anterolateral del abdomen antes descritos. Posterior: Columna vertebral y músculos de la pared posterior.

División topográfica del abdomen Escuela anglosajona:

Lo divide en 4 cuadrantes: Superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo, cada uno de los cuales contiene diversos órganos. Se divide imaginariamente por dos líneas: Línea media: Va de la apéndice xifoides al pubis. Línea horizontal: Atraviesa el obligo a la altura de L4. Cuadrante superior derecho: Hígado, vesícula biliar, mitad derecha del colon transverso, flexura hepática del colon, mitad superior del colon ascendente, glándula suprarrenal derecha, tercio superior del riñón derecho, porción pilórica del estómago, tres primeras porciones del duodeno, cabeza del páncreas y vena cava inferior. Cuadrante superior izquierdo: Lóbulo izquierdo del hígado, mitad izquierda del colon transverso, flexura esplénica del colon, mitad superior del colon ascendente, glándula

suprarrenal izquierda, tercio superior del riñón izquierdo, bazo, cuerpo y cola del páncreas, cuerpo y fondo del estómago, cuarta porción del duodeno, parte superior del yeyuno e ilion, y la arteria aorta. Cuadrante inferior derecho: Asas yeyunales en posición horizontal, asas iliales en posición vertical, mitad inferior del colon ascendente, el ciego, apéndice vermiforme, dos tercios inferiores del riñón derecho, uréter derecho, vejiga cuando está llena, salpinge y ovario derecho en la mujer y porción abdominal del cordón espermático derecho en el hombre. Cuadrante inferior izquierdo: Asas yeyunales en posición horizontal, asas iliales en posición vertical, mitad inferior del colon descendente, colon sigmoides, dos tercios inferiores del riñón izquierdo, uréter izquierdo, vejiga cuando está llena, salpinge y ovario izquierdo en la mujer y porción abdominal del cordón espermático izquierdo en el hombre.

Escuela francesa:

Lo divide en nueve regiones: hipocondrio

derecho, hipocondrio izquierdo, epigastrio, flanco derecho, flanco izquierdo, mesogastrio, fosa iliaca derecha, fosa iliaca izquierda, hipogastrio. Se divide por medio de cuatro líneas imaginarias: 2 Líneas sagitales: Van desde el punto medio de la clavícula, hasta el punto medio de la espina ilíaca anterosuperior y el borde superior de la sínfisis del pubis. Línea subcostal: Pasa por el borde inferior del 10 cartílago costal de cada lado. Línea intertubercular: Pasa a través de los tubérculos ilíacos y el cuerpo de L5.

Hipocondrio derecho

Epigastrio

Hipocondrio izquierdo

Lóbulo derecho del hígado Vesícula biliar Riñón derecho Glándula suprarrenal derecha Flexura hepática del colon Porción descendente del duodeno

Porción pilórica del estomago Lóbulo izquierdo y derecho del hígado Cabeza del páncreas Yeyuno Íleon Colon transverso

Lóbulo izquierdo del hígado Fondo y cuerpo del estómago Bazo Cola del páncreas Flexura esplénica del colon Riñón izquierdo Glándula suprarrenal izquierda

Flanco derecho

Mesogastrio

Flanco izquierdo

Colon ascendente Riñón derecho Yeyuno Íleon 2 porción del duodeno

3 y 4 porción del duodeno Raíz del mesenterio Yeyuno Íleon

Colon descendente Riñón izquierdo Yeyuno Íleon

Fosa iliaca derecha

Hipogastrio

Fosa iliaca izquierda

Colon ascendente Ciego Apéndice vermiforme Uréter derecho

Yeyuno Íleon Vejiga llena Salpinges en mujer

Colon descendente Colon sigmoides Yeyuno Íleon Uréter izquierdo

Existen otras líneas imaginarias transversales, que son: Plano traspilórico: Se encuentra a la mitad de la distancia entre el borde superior del manubrio del esternón y el borde superior de la sínfisis del pubis. O bien, se encuentra a nivel de L1. Plano interespinoso: Pasa a través de las espinas ilíacas anterosuperiores.

Puntos dolorosos Vesícula Punto de Murphy: es necesaria la maniobra de Pron, colocas los dos pulgares por debajo de los arcos costales, se imprime con ellos para examinar sensibilidad local. A nivel de la línea media clavicular a la altura del arco costal en el hipocondrio se oprime levemente para valorar la sensibilidad de la región gástrica. Finalmente del lado contrario colocándose en la misma posición se pide al paciente que inhale y cuando se encuentre en la inspiración máxima presionar con más fuerza. Páncreas Punto de Desjardis: corresponde a la desembocadura del conducto de Wirsung, estando el paciente en decúbito dorsal se traza una línea del vértice de la axila al ombligo

Desjardis deteniéndose de 5-7cm antes de tocarlo. Punto de Chauffard: corresponde al colédoco retro pancreático, se traza una línea vertical y otra horizontal formando un ángulo de 90° con vértice en el ombligo, en segundo y tiempo se traza a la derecha una bisectriz hacia arriba y a la derecha, posteriormente nos colocamos entre la vertical y la bisectriz sin rebasar 5cm de altura y sin tocar el ombligo. Punto de Orlowsky: línea que va de la extremidad acromial de la clavícula a otra línea trazada de la sínfisis del pubis a la espina iliaca anterosuperior. La mitad superior del ángulo obtuso de la derecha corresponde a la cabeza. Mallet-Guy: el paciente debe de estar en decúbito supino o lateral derecho con los muslos flexionados para trazarse una línea del vértice de la axila izquierda hacia el ombligo deteniéndose a la altura del reborde condral para palpar con giro profundo la cola del páncreas. Estómago Maniobra de leven: se utiliza para diagnosticar gastroptosis. Se traza un línea imaginaria del apéndice xifoides al ombligo se coloca la mano derecha en la línea y la izquierda horizontal sobre el pubis, eleva el abdomen y el dolor cede hasta que se retiran las manos. Maniobra de Glénard: posicionado igualmente por detrás del paciente, el médico coloca las manos a la altura del pubis tratando de elevar el abdomen y mientras el paciente respira se alejan las manos quedando en el paciente la sensación que algo cae. Apéndice Punto de Mc Burney: se localiza sobre la línea que une la espina iliaca anerosuperior con el ombligo en la unión del punto medio con el externo. Punto de Rovsing: La presión se realiza en el mismo punto de Mc Burney pero de lado opuesto generara dolor en el lado derecho....