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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Bicentenaria de Aragua Escuela de psicología San Cristóbal - Táchira

Instrumentos de diagnóstico

Participante: Gómez, Whitman CI: 29.810.565 VIII Trimestre Sección T2 Métodos e Instrumentos de Evaluación Psicológica II Facilitadora: Prof Yran KArin

San Cristóbal 20 de Junio del 2020 Instrumentos de diagnóstico

MoCA Nombre exacto: Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Autor: Nasreddine ZS. Fecha de creación: 1996. Fecha adaptación: Edición Versión en español del 07 de noviembre del 2004, por el mismo autor Tipo de prueba: Psicométrica Administración: Es de forma individual y Heteroaplicada Aplicación: Niños de 7 años en adelante, adultos y ancianos. Tiempo de ejecución: 10 – 15 min. Qué mide: Funciones cognitivas (Memoria, Capacidad viso espacial, Función ejecutiva, Atención, concentración, Memoria y memoria de trabajo, Lenguaje y orientación) Utilidad: Evaluación neuropsicológica, clínica y cribado Materiales: Instructivo y ficha de llenado Versiones: La publicación original del test Montreal Cognitive Assessment fue en el año 1996 y desde entonces se han creado versiones para 55 idiomas o dialectos hechas por el mismo autor. Fundamentación teórica. Adecuada capacidad para la detección del deterioro cognitivo es la Escala de Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA por sus siglas en inglés). Este instrumento fue desarrollado para la detección de deterioro cognitivo en pacientes que presentan un perfil cognitivo complejo, como el deterioro cognitivo leve (determinado cuando existe una declinación de las funciones mentales pero que no cumple criterios para considerarse demencia), incluyendo reactivos que exigen mayor estabilidad cognitiva para calificarse como normales, sobre todo en el área de las funciones ejecutivas y la evocación de memoria.13 Este instrumento ha sido ampliamente utilizado para la detección del deterioro cognitivo leve en población de pacientes con Alzheimer y ha sido validado en múltiples entidades neuropsiquiátricas y cerebrovasculares.12,18-20 Así mismo ha mostrado mayor sensibilidad para la detección del deterioro cognitivo comparado con el MMSE en pacientes geriátricos y con demencia.

Evidencia de Validez. Se registran 19 artículos sobre el uso del MoCA publicados entre 2013 y 2017: 2 (10,5%) en 2013], 5 (26,3%) en 2014, 5 (26,3%) en 2015, 4 (21,1%) en 2016 3 (15,8%) en 2017. De éstos, 10 estudios (52,6%) se llevaron a cabo en Ecuador, 7 (36,8%) en Colombia, 1 (5,3%) en México y 1 (5,3%) en Chile. De los cuales 17 estudios refieren la utilización de la versión española del MoCA, creada por los autores originales del instrumento. Un único estudio menciona cambios en la prueba original, sustituyendo ‘cara’ por ‘rostro’ en la sub-prueba de memoria y ‘comuna’ por ‘localidad’ en la orientación espacial. Otro estudio menciona la utilización de la versión original del MoCA revisada por especialistas, sin necesidad de cambios. En ninguna otra investigación se ha hecho un estudio de adaptación de la prueba a la población, ni tampoco se ha realizado una adaptación transcultural por un grupo de expertos.} Evidencia de Confiabilidad. La confiabilidad se analizó mediante prueba -reprueba a partir de estimar el coeficiente de correlación intraclase, en un intervalo de 3 meses; 23 sujetos del GCS, 23 con DCL y 23 con demencia fueron revaluados por 2 observadores diferentes que desconocían el diagnóstico clínico (APG, SGAN). Para determinar el índice de consistencia interna, se aplicó el coeficiente de Cronbach23, el cual se consideró como muy bueno si > 0,80; bueno de 0,70-0,80; moderado de 0,45-0,60, y malo si < 0,45. Para determinar la concordancia, se comparó el resultado obtenido en cada uno de los instrumentos con el diagnóstico clínico a través del índice kappa, y

La consistencia interna del MoCA estimada a través del índice alfa de Cronbach fue de = 0,891. El coeficiente de correlación intraclase fue de 0,955 (IC95%, 0,918-0,975; p < 0,001). Sensibilidad, especificidad y área bajo la curva ROC El área bajo la curva del MoCA-E fue de 0,886 (IC95%, 0,826- 0,947), con un valor de corte ≤26 puntos, con una sensibilidad del 80%, especificidad del 75%, VPP del 90% y VPN del 82%, mientras que el MMSE mostró un área bajo de la curva de 0,721 (IC95%, 0,627-0,818) con sensibilidad del 75% y especificidad del 60% para el diagnóstico de DCL. Cerca de la mitad de los estudios (58%) describen un efecto estadísticamente significativo de las variables sexo, edad y, sobre todo, escolaridad en el desempeño del MoCA. En efecto, todos los estudios publicados por el grupo de Del Brutto mencionan la adición de un punto a la puntuación total obtenida por los sujetos con escolaridad inferior a 12 años, tal como sugieren los autores originales del test. Aunque el efecto de la escolaridad se considera consensualmente relevante para el desempeño en el MoCA por la mayoría de los estudios revisados, ninguno hace referencia al uso del MoCA Basic, versión específicamente creada para Historia. El MoCA es una herramienta de cribado, de uso libre, desarrollada originalmente en 2005 precisamente como respuesta a la dificultad para identificar la presencia de deterioro cognitivo con el MMSE. Constituye una batería de pruebas breves, de fácil administración, con una duración aproximada de 10 minutos, cuyo propósito es detectar la presencia de DCL y diferenciarlo de alteraciones cognitivas consecuentes al envejecimiento normal. Evalúa las funciones ejecutivas, la capacidad visuoespacial, la memoria, la atención, la concentración y la memoria de trabajo, el lenguaje y la orientación, y la puntuación máxima es de 30 puntos Aplicación de la prueba en Venezuela.

En noviembre del 2015 la Universidad de Carabobo público un estudio titulado “Depresión y deterioro cognitivo en el adulto mayor” en el cual se utilizó el Test MoCA como instrumento de medición. Resumen/Abstract. La salud psíquica y cognitiva de los adultos mayores puede presentar cambios relacionados con el envejecimiento. Con frecuencia la depresión conlleva deterioro cognitivo, estas condiciones deben identificarse para la detección y manejo oportuno, reducir riesgos y complicaciones. Objetivo: Relacionar la depresión y el deterioro cognitivo mediante la aplicación del test de MoCA y la escala de depresión geriátrica en los adultos mayores que acudieron a la consulta externa de medicina Interna del Hospital Central de Maracay. Materiales y Métodos: se realizó un trabajo de ámbito epidemiológico, con diseño descriptivo de cohorte transversal cuya muestra estuvo comprendida por los adultos mayores que acudieron a la consulta externa de medicina interna. Los criterios de inclusión fueron: adultos mayores que acudieron a la consulta externa previo consentimiento informado y pacientes con trastornos depresivos conocidos, la muestra estuvo constituida por 30 pacientes a los cuales le fue aplicado la escala de depresión geriátrica y el test de MoCA, cuyo análisis estadístico se realizó en base a el programa Epi info 3.5.4. Resultados: La mayor frecuencia fue del sexo femenino en edades comprendidas entre 60 y 69 años, en un 40%, se evidencio presencia de signos depresivos en 46,70% de la muestra de los cuales un 43,30% presentó signos de depresión leve, el 93,30% presento signos de deterioro cognitivo leve siendo los dominios más afectados la memoria y el recuerdo diferido, de los pacientes evaluados 42,9% cursaron con signos depresivos sumados al deterioro cognitivo leve. Conclusiones: la depresión y el deterioro cognitivo son patologías frecuentes en el adulto mayor. (Castillo, Y. 2015)

RAVEN Nombre exacto: Test de matrices progresivas de Raven Autor: J.C. Raven. Fecha de creación: 1936. Fecha adaptación: Adaptación versión en español, julio de 1990. Tipo de prueba: Psicometría. Administración: Individual o Colectiva y autoadministrable Aplicación: En niños y adultos. Tiempo de ejecución: 30 – 60 min. Qué mide: Su objetivo es medir el factor “g” de la inteligencia (factor general de inteligencia). y/o el coeficiente intelectual. Utilidad: Se utiliza en los ámbitos educativos, organizacionales y clínicos. Materiales: Hoja de llenado y lapiz Versiones: En la actualidad se dispone de tres formas de la Matrices Progresivas de Raven que difieren en su grado de dificultad: Matrices Progresivas Estándar (Raven, 1966 y edición 1996); Matrices en Color (Raven, 1947 y edición 1990); y, Matrices Progresivas Avanzadas según señaló Raven en 1943 (Sattler, 1988; Anastasi y Urbina, 1998). Fundamentación Teórica Las Matrices Progresivas de Raven se diseñaron principalmente como una medida del factor “g” de Spearman o inteligencia general, que está constituida por dos componentes identificados como habilidad deductiva y habilidad reproductiva (Raven, 1983; Raven , Raven y Court, 1995; Anastasi y Urbina, 1998). Factor de la Inteligencia. Considérese un factor como una variable no observada, un constructo que hace referencia a una dimensión o variable latente (no observable pero capaz de ser inferida, por modelos matemáticos, de otras variables directamente mensurables/observables). Se parte de la hipótesis de que la inteligencia está integrada por un conjunto de habilidades, y éstas, integradas a su vez por factores. La postulación de los factores no parte de la observación

directa sino de la educción lógica basada en la correlación entre habilidades. Si dos habilidades están correlacionadas entre sí en alguna medida, en esa misma medida han de depender de un factor común, y por lo tanto si dos habilidades diferentes están correlacionadas, necesariamente han de incluir dos factores: un factor general o común que determina la correlación de las habilidades, y un factor específico de cada habilidad, que permite su diferenciación una de la otra. Estamos hablando de una relación de correlación, no de causación entre las habilidades. Análisis Factorial. Método objetivo y empírico basado en la observación exterior y estadística empleado en la determinación de los factores. El análisis factorial trabaja sobre los resultados de los tests de inteligencia: 1. Compara diferentes tipos de actuaciones demandadas. 2. Establece relaciones funcionales entre las actuaciones. 3. Analiza la correlación entre variables acusadas por el test 4. Procura descubrir los factores subyacentes, con la intención de reducir las actuaciones al mínimo posible de factores mentales significativos. Teorías de Los factores de la Inteligencia. 1. Teoría monárquica: una inteligencia general. 2. Teoría oligárquica: varias facultades diferenciadas. (Thurstone) 3. Teoría anárquica: múltiples aptitudes independientes. (Thorndike)

Todas ellas comparten la creencia en la posibilidad de explicar la inteligencia como una entidad mensurable por el número, extensión y organización de las habilidades intelectuales. Teoría Ecléctica de los dos factores. 1904, inspirado por Galton y Wundt, Spearman inicia las investigaciones sobre la inteligencia. Frente a las discrepancias entre teorías, este investigador se propone llegar a una concepción que lograse conciliar y resolver armónicamente las divergencias entre las mismas. El primer problema consistía entonces en establecer si las aptitudes intelectuales estaban correlacionadas entre sí en dependencia de una inteligencia global, total, o si por el contrario esas funciones eran enteramente independientes. Empleando el análisis factorial Spearman formula la solución conocida como Teoría Bifactorial. Todas las habilidades del hombre tienen un factor común, un factor general a todas ellas, y un factor específico a cada una de ellas. En cada habilidad se dan los dos factores, G y E, pero dichos factores no desempeñan el mismo papel en todas las habilidades: en algunas el factor G es el principal, en otras lo es E. Investigación ulterior demuestra la existencia de otros factores, llamados Factores de Grupo, que se encuentran en gran parte de un conjunto de habilidades afines. Factor G: factor cuantitativo de la inteligencia, solo uno pero el común y fundamental de todas las funciones cognoscitivas del mismo individuo. Su magnitud es interindividualmente constante e interindividualmente variable (constante en todas las habilidades de un mismo individuo y ampliamente variable entre individuos). G no es Inteligencia General, tampoco es una función como la abstracción por ej. Para definirla cualitativamente se utiliza la hipótesis de la energía mental: G sería la energía subyacente y constante a todas las operaciones psíquicas de un individuo.

Factor E: factor cuantitativo variable intra e interindividualmente: varia tanto de una habilidad a otra de un individuo, como de uno a otro individuo. E es propio de una habilidad particular, no depende ni se correlaciona con G ni otros E. Cualitativamente se los describe como las máquinas/dispositivos/instrumentos (engines) a través de los cuales actúa y opera la energía mental G. Factores de grupo: es un factor común a muchas de las habilidades de un conjunto afín, relaciona unitariamente gran parte de un conjunto dado de habilidades, Ej: Numérico (operaciones numéricas de resta, suma, división, multiplicación). Postulando estos factores Spearman cree haber dado con la teoría ecléctica que logra la conciliación armónica entre las 3 teorías mencionadas. Test de matrices progresivas. Thompson propone designar como Tests Factoriales, a aquellos que tienen en común la característica de buscar la descripción de la inteligencia por sus factores más significativos. Spearman halló que si bien la energía mental no puede medirse directamente, tal mensuración resulta factible a través de las máquinas (factor E) que los transforman en trabajo, pues todo test depende de un factor específico y en mayor o menor grado de saturación, del factor G. Cuanto más dependa un test de G, mayor saturación de G tendrá, mejor medirá el G de un individuo. Cuanto menos saturación de G acuse, mejor medirá el factor E. El factor G interviene siempre en todos los procesos de educción de relaciones reales o ideales. Spearman comprobó que los tests “ómnibus” compuestos de diferentes tipos de pruebas que examinan las distintas funciones, miden especialmente el factor E, y solo por aproximación el factor G (Ej. las escalas Wechsler).

Spearman y la escuela Inglesa se proponen construir tests homogéneos de alta saturación G: los razonamientos matemático y gramatical, percepción de relaciones complejas con material visual, material no verbal, perceptivos basados en problemas de educción de relaciones = los que más saturación demostraban. El Raven como test factorial: El Raven es una prueba homogénea, no verbal, perceptiva, y de educción de relaciones, busca la máxima saturación de G posible. El test de Raven busca en efecto medir el Factor G. Suministra información directa de la magnitud individual de ciertas funciones cognoscitivas (observación y razonamiento) y una cierta evaluación de casi todas ellas: la medida de la capacidad intelectual general. Errónea identificación del test como prueba que mide la Inteligencia General. El test pretende establecer la habilidad o capacidad mental general, el factor G, que mide un factor común a todas las operaciones, no a una operación entera y unitaria como la Inteligencia General. Confiabilidad. División 2 mitades, test retest, todas las escalas. Escala Original: 735 niños, individual 1407 niños, autoadministrada y colectiva 3655 soldados, autoadministrada y colectiva 2192 civiles, autoadministrada y colectiva Escala Especial: 608 alumnos, 5 y medio a 11 años, Cuadernillo medio años, Tablero

291 niños, 5 y medio a 9 y

591 escolares, 8 a 11 años. Avanzada: 1015 adolescentes de 15 años.

996 estudiantes bávaros. Validez. De contenido, de criterio (resultados en otros tests y rendimiento académico), de constructo

Aplicación de prueba en Venezuela En el 2001 fue publicado un estudio titulado “Influencia del desayuno en las funciones cognitivas de los niños de una zona urbana de Valencia, Venezuela”. En dicho estudio se utilizó la escala de medición de Raven para arrojar datos en post de la investigación. Resumen/Abstract. Es bien sabido que el crecimiento físico y la actividad intelectual están influenciados por el estado nutricional. Con el fin de evaluar los efectos del ayuno sobre las funciones cognitivas, se evaluaron el estado antropométrico y las funciones cognitivas (lógica y desempeño laboral escolar), en ayunas y después del desayuno, en un grupo de 68 escolares de 9 y 10 años, que estudiaron en una escuela privada (1998-1999). El razonamiento lógico se midió con la prueba de Raven y la atención, precisión, velocidad y fatiga con la prueba de Lepez. La mayoría de los niños (80%) estaban bien alimentados y el 20% había mostrado sobrepeso. En la condición de desayuno, todos los sujetos superaron el 50 por ciento para la prueba de Raven. El consumo de la influencia del desayuno en el razonamiento lógico (p 0.40); y correlaciones también moderadas con la estimación de la inteligencia controlando por los efectos de la edad (r > 0.40). - Confiabilidad: Sobre la confiabilidad, evaluamos la consistencia interna y la confiabilidad intercalificadores. Respecto a la consistencia interna, los coeficientes alfa de Cronbach fueron superiores de 0.80 en la versión QSS, excepto para el Sistema Koppitz (alrededor de 0.65); y no hubo diferencias entre los calificadores en estas estimaciones. - Historia:

El Test de Bender fue construido por Lauretta Bender, psiquiatra norteamericana, entre los años 1.932 y 1.938. En sus inicios, fue conocido popularmente como B.G. (Bender Gestalt), dado que la autora se inspiró para su confección en los principios teóricos de la Gestalt. Aplicación en Venezuela. Nos encontramos que la aplicación más cercana de dicho test, fue realizada en el vecino país. Características de los niños de la calle de Colombia: Este artículo cuestiona la suposición que los niños de la calle Colombianos son delincuentes o enfermedades mentales. A través del uso de la observación participante, y la colección de resultados de “tests” psicológicos uniformados que fueron administrados a una muestra de 56 niños de la calle, las características de los niños de la calle son examinadas. El artículo discute los criterios utilizados en la selección de la muestra, el fundamento de los “tests,” y los procedimientos utilizados en la administracíon de los “tests” y el cálculo de los resultados. Se presentan resultados del Kohs Block Design Test, el Human Figure Drawing Test, y el Bender Gestalt que demuestran que la salud mental de los niños es adecuada. Aparentemente el tiempo pasado en la calle no disminuye las capacidades de los niños. Se dan varias razones que sugieren porgué los niños obtuvieron tan buenos resultados en los “tests.” Pocos de los niños fueron abandonados, pocos dejaron la casa a una edad temprana, y la mayoría de ellos no permanecieron en la calle por largos períodos de tiempo. El autor sugiere que los políticos deben reconocer las diferencias entre el mito y la realidad con respecto a los niños de la calle.

WAIS - Nombre exacto: Escala de Inteligencia de Wechsler - Autor: David Wechsler - Fecha de creación: 1939 - Fecha adaptación: 2012 - Tipo de prueba: Prueba psicométrica - Administración: De forma individual. - Aplicación: Niños, jóvenes, adultos y ancianos. - Tiempo de ejecución: Entre 60 y 90 minutos aproximadamente. - Qué mide: Inteligencia - Utilidad (se refiere si su aplicación está en el ámbito clínico, educativo, organizacional, etc): Clínica, educativa, neuropsicología, psicología forense y psicología del trabajo. - Materiales:  Manual de aplicación y corrección.  Manual técnico y de interpretación.  Cuadernillo de estímulos 1 y 2.  Cuadernillo de anotación, Cuadernillo de respuestas 1 y 2.  Plantilla de corrección.  Cubos Kohs (9cubos de plástico blanco/rojo). - Versiones:

 Infantil y juvenil:  Escala de Inteligencia de Wechsler para niños. Edades comprendidas entre: 6-16 años.  Adultos:  Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (Hasta los 89 años) - Fundamentación teórica: El test para la evaluación de las capacidades intelectuales, en la versión act...