Fisiologia do Sangue PDF

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Summary

Aborda as funções do sangue, a Composição do Plasma Sanguíneo, as Funções das Proteínas Plasmáticas, os Elementos Figurados do Sangue, a Produção das Hemácias (Eritropoiese), a Regulação na Produção das Células da Linhagem Vermelha do Sangue, algumas Anemias, as Condições da Hemácia (Hemograma), a H...

Description

FISIOLOGIA DO SANGUE O sangue apresenta algumas funções, tais como:      

Levar nutrientes e oxigênio às células e remover resíduos; Sistema Imune; Controle da temperatura; Comunicação celular (hormônios); Tamponamento (controle do pH); Coagulação;

Composição do Plasma Sanguíneo   

92% composto por Água; 7% composto por Proteínas Plasmáticas*; 1% composto por Outros Solutos.

* Albumina (60% das proteínas); Globulina (35% das proteínas); Fibrinogênio (4% das proteínas); Outras (1% das proteínas). Funções das Proteínas Plasmáticas a. Albumina: Manutenção da pressão oncótica do sangue; Transporte de lipídeos e hormônios pelo sangue; b. Globulinas: αβ (Transporte de lipídeos e hormônios pelo sangue); γ (Anticorpos); c. Fibrinogênio: Componente do Sistema de Coagulação Sanguínea; Elementos Figurados do Sangue  

99,9% são Hemácias (Eritrócitos); 00,1% são Leucócitos e Plaquetas.

1. Hemácias (Eritrócitos): a principal função consiste no transporte de hemoglobina, que por sua vez leva oxigênio dos pulmões para os tecidos; Exercem também outras funções: contêm anidrase carbônica, responsável pela reação reversível entre o CO2 e a água para formar H2CO3 (transporte de CO2 no sangue), aumentando a velocidade dessa reação; a hemoglobina nas hemácias é excelente tampão acidobásico (pH); Produção das Hemácias (Eritropoiese) As hemácias iniciam suas vidas por meio de um tipo único de célula referido como célula-tronco hematopoiética pluripotente, da qual derivam todas as células do sangue. Obs. 1: No feto, as áreas de maior produção de hemácias são o fígado, baço e linfonodos; Já em um indivíduo adulto, a produção de hemácias se restringe à medula óssea, principalmente dos ossos membranosos, como vértebras, esterno, costelas e íleo. Mesmo nesses ossos, a medula passa a ser menos produtiva com o avanço da idade.

Obs. 2: Durante o processo de formação das hemácias, há um estágio em que a célula perde seu núcleo, tornando-se um Reticulócito. Regulação na Produção das Células da Linhagem Vermelha do Sangue A massa total de células sanguíneas da linguagem vermelha do sistema circulatório é regulada de modo que: a. O número de adequado de hemácias esteja sempre disponível para o transporte adequado de oxigênio dos pulmões para o tecido; b. As células não sejam tão numerosas a ponto de impedir o fluxo sanguíneo. De um modo geral, a regulação da massa de eritrócitos é realizada por um balanço entre a produção e a destruição dessas células. Além disso, quando analisamos a produção das hemácias, temos como o regulador mais essencial a Oxigenação Tecidual.

Qualquer condição que cause diminuição da quantidade de oxigênio transportado para os tecidos normalmente aumenta a intensidade da produção de hemácias. Obs. 1: A Eritropoetina (hormônio sintetizado, principalmente, pelos rins) estimula a produção de hemácias e a sua formação aumenta em resposta à hipóxia. Na ausência de eritropoetina, a hipóxia tem pouco ou nenhum efeito sobre a estimulação da produção eritrocitária. Obs. 2: A destruição da hemácia (120 dias de tempo de vida) é determinada pela perda ou diminuição da sua atividade enzimática (enzimas citoplasmáticas capazes de metabolizar glicose e formar pequenas quantidades de ATP). Essas enzimas também mantêm a flexibilidade da membrana, o transporte de íons através desta, o ferro das hemoglobinas na forma ferrosa, além de impedirem a oxidação de proteínas presentes nas hemácias. Dessa forma, quando há desgastes dos processos vitais, as células ficam cada vez mais frágeis, podendo ser rompidas. Muitas hemácias se autodestroem no baço, pois as trabéculas estruturais da polpa vermelha são muito estreitas, fazendo com que a membrana das hemácias se rompa. Anemias

Anemia significa deficiência de hemoglobina no sangue que pode ser causada pela redução do número de hemácias ou pela redução do teor celular de hemoglobina. 1. Anemia por perda sangue: Na perda crônica de sangue, o intestino não consegue absorver ferro suficiente para forma hemoglobina na mesma velocidade em que ela é perdida. As células produzidas são, então, muito menores que as normais, contendo menor quantidade de hemoglobina e dando origem à anemia microcítica hipocrômica. 2. Anemia Megaloblástica: Mediante falta ou déficit de alguns fatores, como vitamina B12, ácido fólico e o fator intrínseco da mucosa gástrica, a reprodução dos eritroblastos na medula óssea se torna lentificada. Como consequência, as hemácias crescem de modo excessivo, assumindo formas anômalas, sendo denominadas de megaloblastos. Como os eritroblastos não conseguem se proliferar de forma suficientemente rápida para formar o número normal de hemácias, as células vermelhas produzidas são, em sua maioria, grandes, com formas bizarras e membranas frágeis, rompendo-se com facilidade. 3. Anemia Hemolítica: Embora o número de hemácias formadas seja normal em algumas doenças hemolíticas, o tempo de vida das hemácias frágeis é tão curto que as células são destruídas muito mais rapidamente do que podem ser formadas, com o consequente desenvolvimento de anemia grave. Alguns tipos de anemia hemolítica: a. Eritroblastose Fetal: as hemácias Rh-positivas do feto são atacadas por anticorpos da mãe Rh-negativa, gerando destruição dessas hemácias. A formação extremamente rápida das novas hemácias, para compensar as células destruídas, leva à formação de grande número de formas precoces blásticas das hemácias a serem liberadas para o sangue. Obs.: Um dos principais efeitos da anemia consiste no grande aumento do débito cardíaco (↓viscosidade e ↑vasodilatação pela hipóxia), bem como no acentuado aumento da sobrecarga do bombeamento cardíaco. Condições da Hemácia (Hemograma) 

Tamanho: Microcítica; Normocítica; Macrocítica; Volume Corpuscular Médio (VCM)

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Coloração: Hipocrômica; Normocrômica; Hipercrômica; Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)

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Outras Dosagens: Amplitude de Distribuição dos Glóbulos Vermelhos (RDW) – Grau de heterogeneidade dessas células; Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) – Quantidade de hemoglobina presente nas hemácias considerando seu volume.

Hemostasia e Coagulação Sanguínea

O termo hemostasia significa prevenção de perda sanguínea. Sempre que um vaso é seccionado ou rompido, a hemostasia é provocada por meio de diversos mecanismos:  Constrição Vascular;  Formação de tampão de plaquetas;  Formação de coágulo sanguíneo, como resultado da coagulação do sangue;  Eventual crescimento de tecido fibroso no coágulo para o fechamento permanente no orifício do vaso. Mecanismo do Tampão Plaquetário Quando as plaquetas circulantes entram em contato com a superfície vascular lesada, especialmente com as fibras de colágeno da parede vascular, alteram suas características de forma drásticas: a. Começam a se dilatar e assumem formas irregulares, com inúmeros pseudópodos que se projetam de suas superfícies; b. Suas proteínas contráteis se contraem intensamente, provocando a liberação de grânulos que contêm vários fatores ativos; c. Esses fatores (FvW) ficam pegajosos e aderem ao colágeno dos tecidos e à proteína; d. As plaquetas secretam, então, grande quantidade de ADP e Tromboxano A2, que juntos atuam nas plaquetas vizinhas, ativando-as; e. A superfície grudenta dessas plaquetas recém-ativadas faz com que sejam aderidas às plaquetas originalmente ativadas. Assim, a parede vascular lesionada ativa número sucessivamente maior de plaquetas que atraem cada vez mais plaquetas, formando o tampão plaquetário. Inicialmente, esse tampão fica solto, mas é usualmente eficiente ao bloquear a perda de sangue se a abertura vascular for pequena. Depois, durante o subsequente processo de coagulação, são formados filamentos de fibrina, que prendem mais firmemente as plaquetas, construindo um tampão compacto. Mecanismos de Coagulação Sanguínea Quando o vaso é rompido ou há problemas relacionados ao próprio sangue, pró-coagulantes são “ativados”. O resultado efetivo disso é a formação do complexo de substâncias ativadas, chamado ativador de protrombina em trombina (dependente de Ca2+ iônico). A trombina atua como uma enzima, convertendo fibrinogênio em fibras de fibrina, condensando plaquetas, células sanguíneas e plasma para formar o coágulo....