Fisiología femenina y hormonas femeninas PDF

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Fisiología femenina antes del embarazo ...

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Fisiología femenina antes del embarazo y hormonas femeninas  

FUNCIONES REPRODUCTORAS: preparar el cuerpo para la concepción y gestación, y para el propio periodo de gestación. Órganos del aparato reproductor: trompas de Falopio, ovarios, útero y vagina

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OVOGENIA: desarrollo de ovocito a ovulo. Durante el desarrollo fetal cada óvulo está rodeado por una única capa de células fusiformes del estroma ovárico, son las células de la granulosa, y este conjunto se llama folículo primordial, aun el ovulo es inmaduro para ser fecundado, requiere dos divisiones para esto, se llama ovulo primario.

 Al nacimiento el ovario contiene 1 o 2 millones de ovocitos primarios. La primera división meiótica del ovocito se da después de la pubertad y este se divide en un ovulo secundario y un cuerpo polar donde cada una contiene 23 cromosomas. Cuando el ovario libera el ovulo y es fecundado se da la meiosis final. En la edad fértil (13-46) 400 a 500 folículos primordiales se desarrollan para

expulsar sus óvulos cada mes de uno, los demás se degeneran (atresicos) y en la menopausia quedan muy pocos folículos primordiales que al paso del tiempo se degeneran. HORMONAS FEMENINAS: 1.

2. 3.

Liberadas por el HIPOTALAMO: hormona liberadora de gonadotropina GnRH. Hace que la hipófisis elabore y segregue la hormona luteinizante (LH) y la hormona folículoestimulante (FSH), estas hormonas hacen que los ovarios produzcan estrógeno y progesterona. También se llama GnRH, hormona liberadora de hormona luteinizante, LH-RH y LHRH. Hormonas ADENOHIPOFISIARIAS: la FSH y la LH, se secretan en respuesta a la GnRH del hipotálamo. Hormonas OVARICAS: estrógeno y progesterona, secretadas en respuesta a la FSH y LH.

CICLO MENSTRUAL: media de 28 días, variaciones rítmicas de la secreción de hormonas femeninas, y por alteraciones físicas, tiene dos consecuencias: la liberación de un ovulo de los ovarios y la preparación del endometrio uterino para la implantación del ovulo fecundado. HORMONAS GONADOTROPAS: junto con las FSH y la LH (glucoproteinas) dependerán las alteraciones de los ovarios durante el ciclo menstrual. En la niñez el hipotálamo no se secretan hormonas gonadotropas y esto mantiene inactivos los ovarios, a los 9-12 se inicia la secreción de FSH y LH por la hipófisis lo que va a dar los ciclos menstruales (menarquia).

La FSH-LH estimulan las células en los ovarios, se unen a los receptores de membrana de las células ováricas activándolos y esto promueve el crecimiento y proliferación de las células, estos efectos estimuladores se deben a la activación de AMPc como segundo mensajero en el citosol, este promueve la formación de proteinas cinasas y múltiples fosforilaciones de enzimas que inducen a la síntesis de hormonas sexuales.

FASE FOLICULAR DEL CICLO OVARICO En la niñez las células de la granulosa rodean el ovocito, lo nutren y liberan factor inhibidor de la maduración que lo mantiene en un estoado de primordial, en la pubertad la adenohipófisis libera FSH y LH, que promueven el crecimiento de los folículos. 1 fase: el ovulo aumenta de diámetro junto con el desarrollo de nuevas capas de granulosa para convertirse en folículos primarios. Desarrollo de los folículos antrales y vesiculares: en los primero días del ciclo aumenta la secreción de FSH y LH, primero aumenta la FSH y unos días después la LH.

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La FSH induce el crecimiento de 6-12 folículos primarios cada mes, y el efecto es la proliferación de células de granulosa, multiplicándose las capas, se agrupan células fusiformes formando capas por fueras de la granulosas, que se llamara teca. se dará una teca interna y una teca externa. La interna tiene características epitelioides con la capacidad de secretar estrógenos y progesterona. la externa es de tejido conjuntivo vascularizado que recubre el folículo en desarrollo.

La masa de células de granulosa aporta el liquido folicular que contiene estrógenos, este forma una cavidad o antro. El desarrollo de folículo primario hasta la etapa antral depende de la FSH, después se da un crecimiento que forma folículos grandes llamados folículos vesiculares. Se da el crecimiento por: 1) la secreción de estrógenos en el interior del folículo, esto aumenta la formación de receptores de FSH en las células de la granulosa haciendolas aún más sensibles a FSH. (retroalimentación positiva). 2) La FSH y el estrógeno estimulan los receptores de LH en las células de la granulosa, permitiéndole a la LH estimular la célula e incrementar la secreción folicular. 3) El aumento de estrógeno y la LH, actúan en conjunto para inducir la proliferación de las células tecales del folículo y promueve su secreción. Cuando los folículos comienzan a crecer los óvulos también crecen hasta alcanzar un diámetro de 10 veces. Solo un folículo madura por completo y los demás sufren atresia (degeneración), una semana antes de la ovulación solo un folículo comienza a crecer y los demás involucionan, se vuelven atresicos. El único folículo que llega al tamaño de 1 a 1,5 cm en el momento de la ovulación se denomina folículo maduro. OVULACION: en un ciclo de 28 días, la ovulación se daría 14 días después del inicio de la menstruación, antes de la ovulación la pared externa del folículo, el estigma forma una protuberancia similar a un pezón, 30 mn luego de esto el liquido folicular comienza a salir a través del estigma y2 mn después sufre una rotura dando salida al ovulo rodeado de una masa de células de la granulosa denominada corona radiada. La LH es necesario para el crecimiento folicular final y la ovulación, dos días antes de la ovulación aumenta la secreción de 6-10 veces de LH por la adenohipófisis, teniendo la máxima cantidad 16 h antes de ovular, la FSH también actúa para que el folículo se hinche con rapidez en los últimos días antes de la evolución. La LH hace que las células de la granulosa y la teca secreten progesterona y comience a disminuir el ritmo de secreción de estrógenos un día antes de ovular. Es en este entorno de: 1) crecimiento rápido del folículo; 2) disminución de la secreción de estrógenos tras una larga fase de secreción excesiva de los mismos, y 3) comienzo de la secreción de progesterona, en el que tiene lugar la ovulación. Sin el pico inicial preovulatorio de LH, aquella no puede ocurrir. INICIO DE LA OVULACION: la LH induce la secreción de hormonas esteroideas foliculares, que contienen progesterona que va a influir en el proceso de ovulación, se dan dos hechos: 1) La teca externa libera enzimas proteolíticas de los lisosomas para disolver la pared de la capsula folicular, causando la hinchazón de todo el folículo y la degeneración del estigma. 2) Se da el crecimiento de vasos sanguíneos en el interior de la pared del folículo y comienzan a secretarse prostaglandinas en los tejidos foliculares que provocan vasodilatación. La trasudación de plasma al folículo ayuda a la hinchazón y esto justo con la degradación del estigma hace que el folículo se rompa y se expulse el ovulo.

CUERPO LUTEO: FASE LUTEA DEL CICLO OVARICO Tras la expulsión del ovulo, las células de la granulosa y de la teca interna se convierte con rapidez en células luteinicas, estas aumentan de tamaño y se llenan de inclusiones lipídicas que les dan un aspecto amarillento (se da la LUTEINIZACION) y el conjunto de masa de células se llama cuerpo lúteo. Las células de granulosa desarrollan REL y forman progesterona y estrógenos, las células de la teca forman andrógenos como androstenediona y testosterona que son convertidas en estrógenos por la enzima aromatasa en las células de granulosa. El cuerpo lúteo crece hasta 1,5 cm, se desarrolla 7 días después de la ovulación, luego comienza a involucionar, a los 12 días luego de la ovulación se convierte en el corpus albicans estos luego son sustituidos por tejido conjuntivo y en unos meses se reabsorben. Función luteinizante: la luteinizacion (amarilleante) depende de la secreción de LH por la adenohipófisis y de la expulsión del ovulo, también existe el factor inhibidor de la luteinizacion para frenar el proceso hasta la ovulación. El cuerpo lúteo tiene la capacidad de secretar y producir grandes cantidades de progesterona como el estrógeno, y las células luteinicas neoformadas parecen estar programadas para seguir una secuencia: 1) proliferación, 2) aumento de tamaño, 3) secreción y 4) degradación. La hormona gonadotropina coriónica en el embarazo tiene las mismas propiedades que la LH. Los estrógenos y en menor grado la progesterona ejerce efectos sobre la adenohipófisis para mantener bajos los índices de secreción de FSH y LH. Las células luteinicas secretan una hormona inhibina, que inhibe la secreción de FSH, y descienden las concentraciones sanguíneas de FSH y LH, esto hace que el cuerpo lúteo se degenere por completo, involucionando, esto ocurre alrededor del dia 26 del ciclo. La interrupción de la secreción de estrógenos, progesterona y de inhibina por el cuerpo lúteo elimina la inhibición de la adenohipófisis permitiendo de nuevo la secreción de FSH y LH e iniciando el crecimiento de nuevos folículos para iniciar un nuevo ciclo. Resumen: Cada 28 días, aproximadamente, las hormonas gonadotropas de la adenohipófisis hacen que comiencen a crecer de 8 a 12 nuevos folículos en los ovarios. Uno de estos folículos acaba «madurando» y se ovula en el 14.° día del ciclo. Durante el crecimiento de los folículos se secretan principalmente estrógenos. Tras la ovulación, las células secretoras del folículo que se ovula se convierten en un cuerpo lúteo que secreta grandes cantidades de las principales hormonas femeninas, progesterona y estrógenos. Pasadas otras 2 semanas, el cuerpo lúteo degenera y, a la vez que esto sucede, las hormonas ováricas, estrógenos y progesterona, disminuyen mucho y comienza la nueva menstruación, tras la que se inicia un nuevo ciclo ovárico.

ESTRADIOL Y PROGESTERONA: HORMONAS OVARICAS Estrógeno: estradiol, promueve el crecimiento de células específicas del cuerpo que son responsables del desarrollo de las características sexuales de la mujer. Gestágeno: progesterona, su función es preparar el útero para la gestación y las mamas para la lactancia. Química de las hormonas 

Estrógeno: secretado en los ovarios, la corteza suprarrenal y por la placenta en embarazo, en el plasma se encuentra como estrona (apartir de andrógenos secretados por la corteza suprrenal y las celulas de la teca), B-estradiol (principal secretado por el ovario, es 12 vcs más potente que la estrona y 80 vcs que el estriol) y estriol (es débil, un producto oxidativo, derivado de la estrona y el estradiol).

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Gestágenos: progesterona se secreta en la segunda mitad del ciclo ovárico y se produce del cuerpo lúteo.

Primero se producen progesterona y andrógenos, estos son convertidos en estrógenos por la aromatasa en las celulas de la granulosa, la teca no tiene aromatasas, pero sus andrógenos son convertidos por la aromatasa de las celulas granulosas, esta a su vez esta estimulada por la FSH. Los estrógenos y la progesterona se transportan por la sangre (plasma) mediante la albumina y la globulina. La unión entre las hormonas y las proteinas es laxa, para poder ser liberada en un periodo de 30 mn. En el hígado se conjugan los estrógenos para formar glucurónicos y sulfato, la 5 parte de estos productos son excretados por la bilis y el resto son eliminados por la orina. El Hígado convierte el estradiol y la estrona en estriol casi inactivo, la disminución de la función hepática se asocia con el aumento de la actividad de estrógenos en el organismo, causando hiperestrogenismo. Destino de la progesterona: se degrada en esteroides sin efecto gestágeno, en el hígado, produciendo pregnandiol al final de la degradación de la progesterona que es excretado por a orina en un 10%, por esto el índice de excreción puede calcularse. FUNCION DE LOS ESTROGENOS: SUS EFECTOS EN LOS CARACTERES SEXUALES FEMENINOS  

Función: proliferación celular y crecimiento de los tejidos de órganos sexuales femeninos y tejidos asociados a la reproducción. Efecto sobre el útero y órganos sexuales: en la pubertad los órganos sexuales femeninos infantiles se convierten en los de una mujer adulta, se da un aumento de tamaño en los ovarios, trompas de Falopio, útero y vagina. los estrógenos transforman el epitelio vaginal de cubico a estratificado que es más resistente a los traumatismos e infecciones que el epitelio cubico prepuberal. El útero sufre cambios bajo la influencia del estrógeno, que produce proliferación del estroma endometrial y un gran desarrollo de las glándulas endometriales, que se utilizan para colaborar con la nutrición del ovulo implantado.

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Efecto sobre las trompas de Falopio: los estrógenos inducen la proliferación de tejidos glandulares, esto da un aumento del número de celulas epiteliales ciliadas que revisten el conducto, y facilita la actividad de los cilios. Efecto sobre las mamas: los estrógenos provocan: 1) el desarrollo de los tejidos del estroma mamario, 2) el crecimiento del sistema de conductos y 3) el deposito de grasa en las mamas. La prolactina y la progesterona son las que estimulan el crecimiento y funcionamiento de las mamas. Efecto sobre el esqueleto: los estrógenos inhiben la actividad osteoclástica en los huesos y por tanto, estimulan el crecimiento óseo, también fomenta la fusión temprana de las epífisis con las diáfisis de los huesos largos, esto causa que en las mujeres cese el crecimiento a una edad menor que en el varón. Déficit de estrógenos ----› Osteoporosis: en la menopausia la secreción ovárica de estrógenos cesa casi por completo y esto trae como consecuencia: aumento de la actividad osteoclástica de los huesos, perdida de la matriz ósea, descenso del deposito de calcio y de fosfato, a veces este efecto es muy pronunciado produciendo osteoporosis. Estrógenos----› aumento de depósitos de proteinas: el ligero aumento de los depósitos de proteinas se debe al efecto promotor del crecimiento que ejerce sobre los órganos sexuales, los huesos y algunos otros tejidos del cuerpo. Estrógenos----› aumento del metabolismo corporal y el depósito de grasas. El estrógeno produce un aumento del índice de metabolismo corporal, también estimula el aumento de depósito de grasas en los tejidos subcutáneos, haciendo del porcentaje de tejido adiposo sea mas abundante, esto se da en las mamas, nalgas y músculos, característicos de la figura femenina. Estrógenos----› efecto escaso en la distribución de pelo: en la pubertad se desarrolla vello en la región del pubis y en las axilas, esto se debe principalmente a los androgenos, producidos por las glándulas suprarrenales. Estrógenos----› piel: dan una textura blanda y por lo general tersa, así como un aumento de a vascularización lo que se asocia con un aumento de la temperatura cutánea y favorece una hemorragia mas intensa tras un corte. Estrógenos----› equilibrio electrolítico: los estrógenos como la aldosterona provocan retención de sodio y agua por los túbulos renales, en la gestación los estrógenos producidos por la placenta provocan una retención importante de líquido.

FUNCION DE LA PROGESTERONA Promueve la capacidad secretora del endometrio uterino, reduce la frecuencia e intensidad de las contracciones uterinas. Efecto sobre las trompas de Falopio: promueve la secreción en el revestimiento mucoso de las trompas de Falopio, estas secreciones son necearías para la nutrición del ovulo fecundado. Efecto sobre las mamas: estimula así mismo el desarrollo de los lobulillos y os alveolos mamarios, haciendo que las celulas alveolares proliferan aumentando de tamaño y adquieran carácter secretor. CICLO ENDOMETRIAL MENSUAL Y MENSTRUACION Asociado con la producción mensual cíclica de estrógenos y progesterona por los ovarios se desarrolla un ciclo endometrial en el revestimiento uterino que consta de las fases siguientes: 1) proliferación del endometrio uterino; 2) desarrollo de cambios secretores en el endometrio, y 3) descamación del endometrio, que se conoce con el nombre de menstruación.

Fase proliferativa (fase estrogénica) del ciclo endometrial, que ocurre antes de la ovulación: persiste una fina capa de estroma endometrial y las únicas células epiteliales presentes son las localizadas en las porciones profundas de las glándulas y criptas del endometrio. Bajo la influencia de los estrógenos, secretados en cantidades crecientes por el ovario durante la primera fase del ciclo mensual ovárico, las células del estroma y las células epiteliales proliferan con rapidez. La superficie endometrial se reepiteliza entre 4 y 7 días tras el comienzo de la menstruación. Antes de que se produzca la ovulación, el endometrio aumenta mucho de espesor, debido al aumento de celulas del estroma y al crecimiento progresivo de las glándulas endometriales. En el momento de la ovulación el endometrio tiene unos 3-5mm. Las glándulas endometriales secretan un moco poco denso, a lo largo del endocérvix, que ayuda a guiar a los espermatozoides.

Fase secretora (fase progestacional) de ciclo endometrial, que ocurre tras la ovulación: después de producida la ovulación, el cuerpo lúteo secreta grandes cantidades de progesterona y estrógenos. Los estrógenos producen una ligera proliferación adicional del endometrio en esta fase del ciclo, mientras la progesterona provoca una notable tumefacción y el desarrollo secretor del endometrio. También aumentan el citoplasma de las células del estroma y los depósitos de lípidos y glucógeno en las células del estroma, mientras que el aporte sanguíneo al endometrio sigue incrementándose de forma proporcional al desarrollo de la actividad secretora, a medida que los vasos sanguíneos se van haciendo más tortuosos. La 1 semana después de la ovulación, el endometrio tiene un espesor de 5 a 6mm. El objetivo general de todas estas modificaciones endometriales es producir un endometrio muy secretor que contenga grandes cantidades de nutrientes almacenados, capaz de ofrecer unas condiciones adecuadas para la implantación de un óvulo fecundado durante la última fase del ciclo mensual. Menstruación: unos dos días antes de que termine el ciclo mensual, el cuerpo lúteo ovárico involuciona de forma brusca y la secreción de las hormonas ováricas (estrógenos y progesterona) disminuye a valores muy bajos. La menstruación se debe a la caída brusca de los estrógenos y, sobre todo, de la progesterona, al final del ciclo ovárico mensual. El primer efecto es la disminución de la estimulación de las células endometriales por estas dos hormonas, seguido de la rápida involución del propio endometrio a un espesor aproximado del 65% de la inicial. El vasoespasmo, la disminución de nutrientes del endometrio y la pérdida de la estimulación hormonal provocan una necrosis incipiente del endometrio, sobre todo de los vasos sanguíneos, esto produce en primer lugar un escape de sangre al estrato vascular del endometrio y las áreas hemorrágicas se extienden con rapidez a lo largo de un periodo de 24-36 h. La masa de tejido descamado y de sangre en la cavidad uterina, más los efectos contráctiles de las prostaglandinas u otras sustancias del endometrio en degeneración, inician las contracciones uterinas que expulsan el contenido uterino. Durante la menstruación normal se pierden unos 40 ml de sangre y unos 35 ml más de líquido seroso. El líquido menstrual es, en general, incoagulable, porque junto con el material necrótico endometrial se libera una fibrinolisina. En el plazo de 4 a 7 días desde el comienzo de la menstruación, la pérdida de sangre cesa, debido a que, para ese momento, el endometrio ya se ha reepitelizado. Leucorrea durante la menstruación. Durante la menstruación se liberan ingentes cantidades de leucocitos a la vez que el material necrótico y la sangre. la presencia de tantos leucocitos y posiblemente por otros factores, el útero es muy resistente a la infección durante la menstruación, incluso aunque las superficies endometriales estén denudadas. Este hecho tiene un inmenso valor protector. REGULACION DEL RITMO MENSUAL FEMENINO: INTERACCION ENTRE LAS HORMONAS OVARICAS E HIPOTALAMICO-HIPOFISIARIAS El hipotálamo s...