FORMAT PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN DOCX

Title	FORMAT PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN
Author	Aryo Seno
Pages	1
File Size	68.9 KB
File Type	DOCX
Total Downloads	9
Total Views	182

Summary

Description

FORMAT PENGKAJIAN DATA KEPERAWATAN No. Register : 101.8680 Ruang : Bougenvile Tanggal/Jam MRS : 28 September 2012/ 21.00 WIB Tanggal Pengkajian : 29 September 2012 Diagnosa Medis : Gastritis 1. IDENTITAS a. Biodata Pasien Nama : Tn. S Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 35 tahun Agama : Islam Suku/bangsa : Indonesia Pendidikan : SMA Pekerjaan : Swasta Alamat : Bojong Menteng Rt. 03/ IX Kelurahan Pasir Kuda b. Penanggung Jawab Nama : Ny. N Umur : 33 tahun Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Hubungan dengan px : Istri Alamat : Bojong Menteng Rt. 03/ IX Kelurahan Pasir Kuda 2. RIWAYAT KESEHATAN a. Keluhan Utama Pasien mengeluh nyeri perut. b. Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengatakan bahwa setiap pagi hari setelah bangun tidur pasien sering merasa nyeri pada perut bagian sebelah kirinya. Rasa nyerinya itu seperti diremas-remas serta terasa panas. Rasa nyerinya berada di skala 7 dari skala nyeri 0-10 menurut Bourbanis. Menurut Bourbanis skala 7 menggambarkan nyeri berat terkontrol dimana terkadang tidak dapat mengikuti perintah tetapi respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan nyeri tetapi tidak dapat mendiskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi.Pasien mengatakan merasa lebih baik jika dibuat berbaring.Pasien juga mengeluh mual dan muntah yang membuat nafsu makan pasien menurun. Pasien mengatakan keluhan ini terjadi hampir seminggu sampai akhirnya dia dibawa ke IGD RSI Sultan Agung pada tanggal 28 September 2012 pukul 21.00 WIB. c. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien mengatakan bahwa pernah dirawat di RSI Sultan Agung dengan penyakit yang sama (gastritis) pada tanggal 5 April 2009, dan diberi obat Antasida....