Gatos clase doctora Lina modulo 2 PDF

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segundo modulo de la primera clase de gatos de la dra. Lina año 2019...

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Protocolo Vacunación Recuerdo general de los puntos claves de las principales enfermedades infecciosas: Vamos a recordar que hay vacunas obligatorias y vacunas non core que son no obligatorias dependiendo del tipo de gato. La vacuna de Leucemia a nivel mundial desde el año 2015 es una norma obligatoria para el 100 % de los gatos Idem, aunque haya costado un millón de pesos, aunque se haya comprado en un criadero negativo, aunque vivan en un bunker, aunque tengan test negativo, aunque nunca vayan a salir de su departamento, se vacunan 100 % de los gatos. 

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Vacunas core  obligatorias. o Triple felina: Calicivirus felino, Herpes virus, Parvo virus(panleucopenia) o Rabia Vacunas non – core  no obligatorias. Hay vacunas: o Bordetella bronchiseptica (no en Chile) o Chlamidophila felis (vacuna del complejo respiratorio felino, no en Chile) o FIV (Prohibida en todas partes del mundo, es de experimentación) o FeLV (muy importante, debemos intentar aplicarla). Se van evaluando caso a caso si ameritan su aplicación; las primeras dos son para ciertos criaderos de ciertos países del mundo, en Chile no están autorizadas para su distribución, el SAG no las a autorizado, tampoco la de inmunodeficiencia, que solo protege contra el subtipo A y tiene el inconveniente de generar un falso positivo con el test que debemos recordar que es con anticuerpos y el de leucemia con antígenos. Vacuna NO recomendada en todos los países del mundo: o PPIF (Por suerte no se comercializa en Chile). Aun esta presente en algunos países del mundo, pero es absolutamente no recomendable porque la PIF es una vasculitis inmunomediada facilitada por la sección c3 del complemento y anticuerpos, lo que quiere decir que el gato vacunado tiene más signos y se muere antes que el gato no vacunado. Es una vacuna que induce inmunidad y esta enfermedad es inmunomediada. Un gato con PIF es es un gato que se destruye a si mismo por exceso de inmunidad contra sus propios endotelios. El tratamiento de la enfermedad es inmunosuprimir y la vacuna lo que hace es inmunoestimular, la enfermedad no la genera el coronavirus, el virus induce el organismo a que reconozca sus vasos sanguíneos como extraños y se auto atacan. Hay un tratamiento en Estados Unidos llamado polifrenil estimulans que permite a los gatos con PIF seco vivir más tiempo y en Europa hay un medicamento en estos momentos que vale 8000 euros la dosis y que hasta el momento a curado a todos los gatos con PIF. Kittens con vacunación a partir de 8 a 9 semanas; vacuna core cada 3 – 4 sem hasta 16 sem Mayores 6 meses no vacunados: dos dosis Revacunar al año y luego cada 3 años Vacuna de rabia se pone a las 12 semanas, booster al año, luego repetir cada tres años Es importante que sigamos vacunando incluso cuando son animales viejos

Gonadectomía Recomendaciones   

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La gonadectomía es muy frecuente Pocos criterios de edad o peso óptimo hasta el año 2015. GONADECTOMÍA PREPUBERAL (hoy en día está absolutamente obsoleto), significaba que: o Antes de los 4 a 10 meses en hembras había esterilización. o Antes de los 8 y 10 meses de edad en machos había esterilización. Lo que se debe hacer hoy en día es ESTERILIZACIÓN TEMPRANA (ET) o Entre 6 y 16 semanas de edad como tope máximo si no son gatitos de criadero. Si se esteriliza después, disminuye su sobrevida porque se estimula la obesidad hipertrófica y no la hiperplásica y vamos a tener gatos que tienden a la obesidad, al síndrome diabético, al síndrome metabólico, a la hipertensión mediada por adiponectina, entonces esta obsoleto esterilizar a los gatos después de los cuatro meses desde el 2013. Lo que se debe hacer, ya que nunca debe esterilizarse un gato después de los 4 meses ya que aumenta la obesidad y predispone enfermedades como diabetes. La gata tiene entre 4 a 10 celos por mes, por ende, también es más cómodo para los dueños que este esterilizada. Si no se esteriliza nunca a un gato, va a marcar más el territorio. En las gatas también disminuye la incidencia de tumores mamarios. Recomendaciones: o Peso mínimo  450 GRAMOS (1 LIBRA) (aprox a las 3 semanas, por ende, este es el mínimo). o En albergues con experiencia  300 GRAMOS (0,6 LIBRAS) (2 semanas de vida) o La mayoría de los equipos quirúrgicos están cómodos con 1 kilo de peso para anestesiar a gatitos (2 meses, 2 meses y medio) Recomendaciones según tipo de paciente para esterilizar (Asociación de medicina felina publicado el 2013): o Gatitos con dueños: cercano a última vacunación. 12 – 16 semanas o Gatitos ferales: al momento de captura o Gatitos de albergues: previo a la adopción

Diagnóstico y manejo de las principales enfermedades infecciosas en felinos Dra. Lina Sanz

FHV-1 / Herpevirus felino tipo 1 (mal llamado virus de la rinotraqueitis, porque traqueítis no genera. Genera conjuntivitis, queratitis, rinitis, faringitis y genera también dermatitis necrótica, genera fiebre también, pero traqueítis no genera) 

Diagnóstico: o El tradicional es el Clínico, uno sospecha que el gatito tiene virus herpes. La sospecha en los gatos kitten (de los 0 a los 6 meses) es fácil porque los signos de los gatos llenos de mocos y costritas en los ojos y en la nariz es muy típico, pero se recomienda en la actualidad siempre confirmar el diagnostico ya que es parte de la ética y además se puede

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diagnosticar de forma precoz y tratar con panciclovir que vale 60 mil pesos. Este virus genera secuelas o Es un virus citolítico, cada vez que se multiplica, rompe la célula huésped, va a generar obstrucción permanente del conducto nasolagrimal, destrucción de los cornetes y conchas nasales y etmoturbinarias, destrucción de la comunicación con los senos paranasales. Genera secuestro corneal, genera queratitis eosinofílica, genera mil secuelas. o Este virus genera Secuelas y algunas secuelas son muy tristes, como puede ser la pérdida del globo ocular, genera ulceras que se profundizan, se genera finalmente un desemetocele que se rompe y el ojo en el fondo pierde su humor acuoso, en ocasiones hasta su humor vitreo y hay ojos que terminan en el llamado tisis vulvis que es un ojo atrofiado chico que uno ve al gato y se le ve hundida la cuenca ocular como si le faltara un ojo. o En Chile, la mayoría de las veces en estos casos se diagnostica por signos, síntomas y edad del paciente. Sin embargo, lo ideal es PCR pero no está disponible, por lo que se realiza citología/impronta de la conjuntiva para buscar cuerpos de inclusión intranucleares. Es importante confirmar que tiene este virus, ya que deja secuelas, muchos de los síntomas que deben ser tratados con antivirales de alto costo y necesitamos justificarle al dueño la compra de estos. También para tener un diagnostico etiológico y hacer el tratamiento más adecuado. En algunos de ellos hay que hacer una anucleación para evitar una meningitis y una asepsis. Diagnóstico: o PCR (no disponible en Chile) es el estándar internacional. Con un cotonito que se puede mojar con un poco de suero fisiológico para que no esté tan seco, se frota la conjuntiva o la nariz o la faringe y se manda a PCR. Se recomienda usar un solo cotonito/ hisopo para pasar por conjuntiva, nariz y boca y mandar a PCR. o Citología / impronta de la conjuntiva para buscar cuerpos de inclusión intranucleares. Sirve, pero no son específicas. Este es un virus que hace quimiotaxis de neutrófilos, lo mismo que hace el virus distemper, no de linfocitos, entonces se puede tener una citología al microscopio llena de neutrófilos; si no se tiene un gato con signos y se ven puros neutrófilos en la muestra, uno infiere que es un virus herpes pero obviamente eso no tiene mucha evidencia de medicina científica porque obviamente puede haber falsos positivos y negativos. Pero suele ser lo que más se hace en nuestros países del cono sur porque PCR o no esta disponible en un determinado país o es muy costoso enviarlo fuera. o Aislamiento viral, IF, fijación complemento o El virus herpes tiene latencia, especialmente en el ganglio trigémino que está ubicado en el tronco encefálico, es el sistema neural; y cada vez que el gatito baja sus defensas o el frio ambiental, el virus se reactiva lo que se denomina recrudescencia y da signos por lo tanto intermitentes de por vida, especialmente generando gatos adultos con rinosenositis crónica de por vida. Prevención: o Criaderos / maternidad (vacunar hembras antes de programar su cruza, es decir antes del celo) o Vacunación debe estar al día y también existe vacunación intranasal. Vacunación de gatos pequeñitos post natal o Los gatitos se contagian de su madre la primera hora de nacido porque la principal vía de contagio es la vagina, los gatitos van naciendo y en el canal del parto se contagian de herpes. Los que no se contagiaron en el canal del parto o nacieron por cesárea, la gata madre los va a lengüetear, y en ese lengüeteo le transmitieron el herpes. Por lo tanto los

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gatos están contagiados de herpes durante los primeros 3 días de su vida. La vacuna triple que se coloca es una vacuna terapéutica, no preventiva. Se vacuna a los gatos para disminuir la gravedad y frecuencia de los signos de las recrudescencias, no es una vacuna utilizada para prevenir infección, la infección ya está. Para prevenir la infección los gatitos deben nacer por cesárea, ser separados de la madre, ponerles suero hiperinmune subcutáneo o intraperitoneal para que les sirva de calostro y colocarles vacuna intranasal; eso se hace en algunos criaderos del mundo de gatos de altísimo nivel económico. o Buen manejo del Ambiente (factores) y vaccinal en criaderos (Este virus se replica con bajas temperaturas, por lo que se estimula la replicación del virus Herpes en el ganglio trigémino del tronco encefálico) o Maternidad a una temperatura promedio de 25°C (el virus se activa a bajas temperaturas) o Ambiente libre de fríos, libre de corrientes, bien desinfectado, evitando hacinamiento Terapia: o Recrudescencias –> reapariciones del virus. o Fármacos (sintomáticos y específicos)  La terapia es sintomática (hidratación, dolor, comida, fiebre, etc.)  Específicos son antivirales: aciclovir, panciclovir, etc. Son caros, de uso humano la mayoría.  La terapia con estándares internacionales es panciclovir que debería recetarse siempre bajo el sustento del diagnóstico además de la terapia de sostén, que significa gato hidratado, gato con secreciones oculares y nasales limpias varias veces al día, gato abrigado, gato que no reciba antimicrobianos al menos que tenga evidencia de contaminación bacteriana secundaria, porque por ejemplo tiene fiebre o sus secreciones son verdes o amarillas, de lo contrario no necesita antimicrobianos. Lo principal es nutrición, abrigo, hidratación, lo que denominamos terapia de sostén.  Entonces fármacos sintomáticos y específicos como panciclovir, y también existen colidíos antivirales que en el gato duele muchísimo su aplicación.

FCV / Calicivirus Felino Es un virus complicado que a estado dando de qué hablar en los últimos congresos de medicina felina. Se presenta principalmente como ulceras en la lengua y nariz. Hay cepas que dan neumonitis y otras artritis. Cuando este virus permanece en el cuerpo prolongadamente y este no logra combatirlo, puede generar gingivoestomatitis linfoplasmocitaria, gingivitis alveolar, estomatitis caudal. 

Diagnóstico o Clínico. Es un gato que hace fiebre, anorexia, no quiere comer, en algún momento puede babear y en algún momento si examinan su boca, van a encontrar ulceras sobretodo en la lengua. Existen también cepas que generan sinovitis esteril, va a cojear de patitas intermitentes a lo largo de los días, y algunas generan neumonitis. También las ulceras (al igual que pasa con el herpes) pueden afectar la nariz, los labios, la cara o Confirmación con PCR (gold estándar) o Aislamiento viral, IF, fijación complemento o Afecta Otros órganos o Asociado a patologías orales crónicas o Gato con calicivirus elimina el virus a diario por 122 a 144 días, en algunos gatos se queda más tiempo predisponiendo a esos gatos a una enfermedad inmunomediada contra el

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cemento radicular de las piezas dentales y empiezan a hacer complejos de gingivitis estomatitis crónica mediada por linfocitos y plasmocitos. En esta enfermedad de la boca inflamatoria y sangrante del gato común tan frustrante, es un estándar internacional en esos gatos tomar un PCR de calicivirus. Gatos con PCR positivo siempre se les establece un peor pronóstico que los gatos con PCR negativo. Bajo ninguna circunstancia el gato positivo debe recibir corticoides. Prevención o Complicado porque es un virus bastante resistente en el ambiente o Vacunación (cambio cepas), para prevenir la infección a diferencia de la vacuna para el herpes o Eliminación excretores alto nivel (estudios con torula de PCR para ver que gato elimina más virus) o VSFC: Calicivirus felino sistémico virulento. Es un virus de cepa de altísimo contagio y con signos horribles, si se diagnostica un gato con esto, la clínica debe cerrar por 2 semanas. Confirmado en Chile. Cuando uno cree que tiene un gato con esto se debe separar totalmente de los otros gatos. Síntomas: Edema generalizado del paciente, hemorragias internas múltiples, sangramientos espontáneos, heridas cutáneas, síndrome de disfunción inflamatoria y disfunción orgánica múltiple, mortalidad casi del 100% en adultos, algunos gatitos sobreviven, la tasa de mortalidad es menor en gatitos. La vasculitis es la principal forma de presentación. Fallecen con rapidez. Esta cepa es extraordinariamente contagiosa. o Se previene contagio de otros en un centro veterinario Terapia o Sintomática (no existe antiviral efectivo. Se hidrata, se nutre, controlar dolor y fiebre), no hay específica, y en el cuadro clásico se ocupa hidratación, analgesia, manejo externo físico de la temperatura. Y como siempre, en los gatos no se utiliza antipiréticos al menos que la temperatura corporal supere los 41,3°C.

Parvovirus felino / Panleucopenia Felina (mal llamado panleucopenia) Este virus realmente no genera panleucopenia sino que genera neutropenia, falta de neutrófilos. Por lo general se da en gatos jóvenes menores de 3 a 4 meses.  

Es un virus desnudo, puede estar de 18 a 30 meses en el ambiente, y por eso hay que tener cuidado con el manejo de lugares donde hay mucho gato. La vacuna debe estar al día. Diagnóstico o Clínico  fácil de sospechar. Gato chico menor a 3 meses que le acercan el palto y no come, le tocan el abdomen y le duele y que vomita, no se parece al parvovirus del perro, no hay diarrea o diarrea con sangre, hay muerte súbita. Gatos con la enfermedad de forma subaguda/ aguda es dolor abdominal, vomito y anorexia o Tiene más mortalidad en el gato que en el perro, el gato muere súbitamente. Si no muere rápidamente, llegan deshidratados, hipotensos, en shock y con hilio paralitico, hipercardemia. o Hemograma diagnóstico práctico  0 neutrófilos, puros glóbulos rojos. o Biopsia yeyunal post mortem, diagnóstico certero. Se ve atrofia yeyunal de las vellosidades, necrosis de la cripta con achatamiento de las vellosidades, esto es patognomónico. o Ataxia cerebelar: secuela

Cuando la hembra preñada recibe la vacuna (no sabían que estaba preñada), como es un virus vivo pasara la placenta y daña el cerebro del gatito ☹dando como resultado gatitos que nacen y maman muy bien pero después de los 14 días cuando comienzan a tratar de moverse se nota la ATAXIA CEREBRAL. Su cabeza tiene tremor de intención, hiper metria, parataxicos, la plasticidad neuronal después del año mejora bastante y queda con signos discretos. Algunos gatitos tienen deprimento de la retina y por lo tanto problemas visuales. o Test de parvo de perros puede usarse y si es positivo, sustenta el diagnóstico, pero si es negativo, no sirve de nada y perdieron la plata. Pasos dismetricos, hipermetricos, pero cuando duerme todo se ve perfecto. Prevención o Vacunación (excelente protección). Entrega una inmunidad muy fuerte y duradera de hasta 7 años y los gatos que generaron la inmunidad ante el virus de campo, el virus verde, la inmunidad es por vida. o Desinfección (es de difícil desinfección porque es desnudo así que debemos usar productos clorados, hiperclorito de sodio 1:10) o Evitar hacinamiento y malas condiciones higiénicas, disminuye la incidencia o No hay predisposición racial o Terapia Sintomática intensiva (coloides, potasio, antimicrobianos)  Hidratación que debe ser endovenosa o intraósea (no puede ser subcutánea u oral), se corrige hipocalemia e hipotensión, antieméticos  Fibrastin: factor estimulante de granulocitos, es un producto recombinante de uso humano. o

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FeLV / Retrovirus 

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PREGUNTA DE PRUEBA SEGURA: Chile es el país con más prevalencia del virus de Leucemia según el congreso mundial del año 2017 y el tercero mundial con inmunodeficiencia. Leucemia es difícil de controlar. La vacuna es obligatoria a nivel mundial para todos los gatos. Diagnóstico o Test anigen y aides, están avalados internacionalmente por su calidad o Test ELISA / inmunocromatografía (lo más común en clínicas) o PCR ADN y PCR ARN (son distintos) sangre / médula ósea (gold standard de confirmación) o Sospecha diagnóstica: infecciones diversas que son más graves que el promedio o se alargan más que el promedio. También la podemos sospechar cuando hay neoplasias, los dos virus predisponen a carcinoma, linfoma y sarcoma. El virus de la inmunodeficiencia predispone más a carcinoma y sarcoma que linfoma y el virus de la leucemia predispone más a linfoma que sarcoma y carcinoma. o Son enfermedades inmunomediadas, gatos con estomatitis horrendas, gatos con artritis, con glomerulonefritis, proteinuria severa o El virus de leucemia en particular  toda crisis de anemia o discracias sanguíneas (cualquier alteración en sus líneas sanguíneas) o Enfermedades señuelos  Mycoplasma (Mycoplasma no se cura), es un comensal Prevención o Los principales métodos de prevención son diagnóstico y vacunación o Manejo: 100% indoor o Confinamiento

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Esterilización Vacunación a todos Segregación de + de -, esto está obsoleto (PREGUNTA DE PRUEBA), simplemente se vacunan todos

Terapia o Sintomática  Si el gato es positivo, el tratamiento debe ser con dosis más alta, con la mejor calidad posible y el pronóstico es reservado. o Antiviral (zoduvidina es el más usado y más barato 38.000, en gatos estables. Aumenta la esperanza y la calidad de vida. Pero se está reemplazando por lamivudina 140.000 ya que el anterior se está vendiendo poco ya que casi no se usa en humanos ya. Los resultados son mejores en el virus de la inmunodeficiencia. Algunos responden y otros no. o A nivel internacional se está utilizando rartegravil, cuesta 300.000 pesos el frasco y necesita de un seguimiento minucioso o Si tienen retrovirus y neoplasias de algún tipo, responden bien a tratamientos para cancer, reaccionan regio. Los retrovirus general mecanismo de enfermedad por tres cosas: Inmunodepresión (tienen frecuentemente otras enfermedades por esto como giardia, diarrea, neumonía, tiña, etc.) inmuno estimulación o desregulación (artritis inmuno mediada, anemia inmunomediada, trombocitopenia inmunomediada, etc). Tercero, neoplasia maligna. Entonces en estos tres casos sospecho que el gato puede aparte de la enfermedad presente (casi todas las enfermedades) ser positivo a retrovirus. Es por esto que se sugiere tanto hacer el test en gatos enfermos.

FIV 

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Diagnóstico o Test ELISA / inmunocromatografía o Si hay dudas, sospechas o se quiere confirmar, se utiliza PCR que en este caso mide anticuerpos, y también hay 4 marcas de test internacional que están recomendadas por la sociedad mundial de medicina felina y el anigen y el aides también están en ese grupo. Y también hay PCR de ADN y ARN tanto en sangre como en médula. o Tenemos cinco cepas diferentes (A, B, C, D y E) y tienen patogenicidades muy diversas. Siempre el tratamiento específico con antivirales funciona mejor con estos gatos. o Sospecha diagnóstica  enfermedades in...