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Guía de Lectura Unidad 7. TEST DE BENDER, INFANTIL Fundamentos científicos. EL TEST DE BENDER Siglo XX, tiempo de revoluciones psicológicas creadoras del Psicoanálisis, de la Ps. del individuo, del conductismo, de la personalistica, prorrumpe en Alemania, la Teoría de la Gestalt para hacer su propia revolución contra la vieja Psicología. Wertheimer, koffka y kohler, trabajaron juntos en la universidad de Berlín, que se constituyó en el primer centro de la psicología de la gestalt, dicha escuela llegó a su apogeo entre 1930 y 1935 cuando estos discípulos se trasladan a EEUU y publican sus grandes tratados. La gestalt se levanta contra el atomismo, el accionismo, el introspectivismo, la concepción enrigidecedora del sistema nervioso de la psicología tradicional, en especial contra la Psicología de Wundt. Sobre bases rigurosamente experimentales, la gestalt fue internándose en ámbitos cada vez más amplios del dominio psicológico: Ps. animal, Ps infantil, psicopatología infantil, estudio de las postimagenes, del razonamiento, de la memoria, de la vida emocional y de la conducta. El Test de Bender y la Teoría de la Gestalt Dentro de la línea de ideas y de la orientación metodológica de la gestalt, Lauretta Bender, construyó entre los años 1932 y 1938, su test gestáltico visomotor (BG). El test clínico de Bender consiste en pedirle al sujeto que copie 9 figuras (gestalten), dadas y en analizar y evaluar a través de las reproducciones así obtenidas como ha estructurado el sujeto esos estímulos perceptuales. La psicología de la percepción, en particular tal como ha sido tratada por la psicología de la gestalt, constituye la base científica del BG. La influencia principal, la ejerció el cuerpo teórico de los principios gestálticos y el concepto de “gutegestalt”, tal como fueron establecidos por Wertheimer. También sus investigaciones sobre la génesis de la percepción de la forma en el niño en desarrollo le permitieron a Bender, arribar a conclusiones personales diferentes y formular nuevos principios. Otras influencias teóricas que mediaron en la concepción del BG fueron las investigaciones de psicología del niño normal y anormal. Finalmente, también se vinculan con el BG, las investigaciones de David Rapaport sobre el pensar conceptual y las estructuras de la emoción de la memoria. Bender define la función gestáltica como aquella función del organismo integrado por la cual éste responde a una constelación de estímulos dadas como un todo, siendo la respuesta misma una constelación, un patrón, una gestalt. La integración se produce por diferenciación o por aumento o disminución de la complejidad interna del patrón en su cuadro. Es el cuadro total del estímulo y el estado de integración del organismo lo que determina el patrón de respuesta. Para Bender, cualquier patrón del campo sensorial puede considerarse como un estímulo potencial, pero prefirió los patrones visomotores más satisfactorios en virtud de que el campo visual se adapta mejor al estudio experimental y en especial a causa de la cooperación que por lo general el sujeto presta cuando se le pide que copie unos pocos dibujos. Y halló que las gestalten elaboradas por Wertheimer resultaban las apropiadas a sus fines. Caracterización del Test de Bender El test de Bender se ubica en la familia Psicométrica, por una parte pertenece al grupo de los Test Visomotores y por otra, al grupo de los Test Gestálticos. 1

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TEST VISOMOTOR: Es un Test Visomotor en sentido estricto: El examinado realiza la tarea gráfica con los modelos a la vista. Este instrumento se emparienta con las pruebas de reproducción gráfica de un dibujo de Binet-Simon. TEST GESTALTICO: Pertenece al grupo de los Test Gestálticos. Pero ninguno de los Test Gestalticos Visomotores ha alcanzado el prestigio y difusión mundiales del BG. TEST PROYECTIVO: Pese a su neta definición de Gestalt-t, el BG suele utilizarse también como Test Proyectivo. Para este fin, se emplea la técnica de asociación libre sobre las figuras dibujadas y otros procedimientos semejantes.

APLICACION El BG es un test clínico de numerosas aplicaciones psicológicas y psiquiátricas. Tiene un considerable valor en la exploración del desarrollo de la inteligencia infantil y en el diagnóstico de los diversos síndromes clínicos de deficiencia mental, afasia, desórdenes cerebrales orgánicos, psicosis mayores, simulación de enfermedades y psiconeurosis tanto en niños como en adultos. Determinación del nivel de maduración de los niños La función guestáltica visomotora es una función fundamental. Está asociada con la capacidad del lenguaje y con diversas funciones de la inteligencia (percepción visual, habilidad motora manual, memoria, conceptos temporales y espaciales y capacidad de organización y reorganización). Es por esto que midiendo en el sujeto el nivel de maduración de la función guestálticavisomotor por la copia de las figuras gestálticas, se puede establecer su nivel de maduración. Examen de la patología mental infantil La prueba ha brindado resultados interesantes en la esquizofrenia infantil y suministra informaciones útiles a los fines del diagnóstico de la debilidad mental y de las demencias infantiles. Examen de la patología mental de los adultos El test permite diferenciar: Retrasos globales de maduración, incapacidades verbales específicas, fenómenos de disociación que perturban el conjunto de la personalidad, desórdenes de la impulsión, desórdenes perceptuales y desórdenes confusionales. La prueba ha sido aplicada también al estudio de la afasia, de las demencias paralíticas, alcoholismo, síndromes postraumáticos, psicosis maníaco depresiva, esquizofrenia y simulación. La Psicología de la Gestalt, mostró que la percepción no puede interpretarse como una suma de sensaciones singulares. Para esta escuela, el campo sensorial está colmado de cualidades y propiedades que escapan a nuestro entendimiento si se considera a las sensaciones como unidades. El organismo, no reacciona a estímulos locales con respuestas locales, sino que responde a constelaciones de estímulos con un proceso total, que es la respuesta del organismo en su conjunto a la situación total. Esta escuela ha puesto de relieve el factor interno dinámico, la autorregulación de la percepción. Las ideas básicas de la Psicología de la Gestalt ha conducido a Lauretta Bender a investigar el problema que promete relacionar el campo de la percepción con el problema de la personalidad y sus patrones dinámicos. El método desarrollado por ella (la copia de formas gestálticas), ha ampliado el campo de observación ya que esclarece la cuestión de lo que el sujeto percibe y también la del uso que este hace de su percepción. Su método permite, entonces, una expresión de los factores biológicos mucho más directa que los experimentos en los cuales el sujeto se reduce meramente a escribir sus experiencias. La experimentación psicológica a menudo desarticula artificiosamente la percepción y la motricidad, Bender 2

salva ese escollo con el simple expediente de hacer que el sujeto dibuje lo que percibe. Muestra las formas primitivas de la experiencia y el proceso de maduración en el curso de su desenvolvimiento. Este test ofrece una correcta estimación del desarrollo visomotor que corre paralelo al desenvolvimiento mental del niño, permite la comprensión de las diferentes formas de perturbación del desarrollo y apunta hacia una diferenciación de las diversas formas de la deficiencia mental. 1. ¿Qué determina la percepción y la reproducción de las figuras del test? RESEÑA DE LA LITERATURA SOBRE EL BENDER: El test de Bender consiste en 9 figuras que son presentadas una por vez para ser copiadas por el sujeto en una hoja en blanco. Wertheimer había usado originalmente esos diseños para demostrar los principios de la Psicología de la Gestalt en relación con la percepción, Bender adaptó estas figuras y las uso como un Test Visomotor. Al hacer esto, aplico la Psicología de la Gestalt al estudio de la personalidad y la práctica clínica. Bender señala que la PERCEPCIÓN y LA REPRODUCCIÓN DE LAS FIGURAS GESTÁLTICAS están determinadas por principios biológicos de acción sensorio-motriz, que varían en función de: El patrón de desarrollo y nivel de maduración de cada individuo - Su estado patológico funcional u orgánicamente inducido.

2. ¿Cuál es el objetivo de E. Koppitz para realizar sus estudios con el Test de Bender en niños? Koppitz lo utilizó para evaluar niños pequeños con problemas emocionales. Observo que la mayoría de los niños con problemas de conducta, también tenían problemas de aprendizaje y la mayoría de ellos tuvieron un desempeño pobre en el Bender. Basándose en su juicio clínico, llegó a la conclusión de que el desempeño pobre en el Bender y las dificultades de aprendizaje, se debían probablemente a problemas perceptivos. Sin embargo, cuando estudio los protocolos de niños en edad escolar sin dificultad de aprendizaje, descubrió que estos también mostraban muchas desviaciones y distorsiones. Una comparación entre las respuestas de pacientes clínicos y niños normales, reveló que ni una sola distorsión o desviación ocurría exclusivamente en una de los grupos. Esta observación la llevó a un estudio sistemático de las respuestas al Bender de niños en edad escolar, desde el jardín de infantes, hasta cuarto grado para descubrir qué era lo normal, que lo anormal en los dibujos de Bender en una edad determinada (de 5 a 11 años). Observó que los niños difieren en el tiempo de maduración y en la secuencia en la que aprenden las diversas funciones gestálticas visomotrices. Se confeccionó una escala de maduración + usando puntajes compuestos para cada una de las 9 figuras. Se recolectaron datos normativos de los protocolos de más de 1100 niños entre 5 y 10 años. La escala fue aplicada luego a los protocolos de niños excepcionales entre los que se incluían los que tenían problemas emocionales, lesiones cerebrales, dificultades en el aprendizaje y retraso mental. Además de estudiarlos desde el punto de vista de la maduración, se analizaron registros del Bender para hallar signos de actitudes emocionales.Se diseñó un segundo sistema de puntaje para medir el ajuste emocional. Koppitz distingue entre distorsiones en el Bender que reflejan primariamente inmadurez o disfunción perceptiva y aquellas que no están relacionadas con la edad y la percepción, sino que reflejan factores emocionales y actitudes. Las desviaciones se dividen en dos escalas separadas que cumplen funciones diferentes. Ambas escalas se aplican a cada protocolo. Para Koppitz, la necesidad no es tanto de más test, sino de una mejor y más compleja utilización de lo ya existente. El test de Bender es muy apropiado para una interpretación múltiple de diferentes dimensiones de la personalidad. El objetivo de su escrito es el de proveer diferentes modos de realizar los protocolos 3

del Bender producidos por niños pequeños de modo que el examinador pueda evaluar su madurez perceptiva, posible deterioro neurológico y ajuste emocional sobre la base de un solo protocolo. 3. ¿Cuáles son las categorías que E. Koppitz identifica para la puntuación de la madurez visomotriz en niños? ¿Cuál es la relación que existe entre la maduración visomotriz y el desempeño escolar? Sistema inicial del puntaje El primer paso en la construcción de una escala de maduración para el Test de Bender fue el compilar una lista de 20 desviaciones y distorsiones sobresalientes en los protocolos de niños pequeños. Cada ítem se puntuó según que la falla estuviera presente o ausente en la respuesta considerada. 20 categorías iniciales Distorsión de la forma Rotación Borraduras Omisiones Orden confuso Superposición de figuras Comprensión Segunda tentativa Perseveración (Figura 1, 2 y 6) Círculos o rayas en lugar de puntos (Figuras 1, 3 y 5) Línea ondulada (Figura 1 y 2) Forma de los círculos (figura 2 y 3) Desviación en la oblicuidad (Figura 2) Rayas o puntos en lugar de círculos (Figura 2) Achatamiento (Figura 3) Número incorrecto de puntos (Figura 3) El cuadrado y la curva no se unen (Figura A y 4) Ángulos en las curvas (Figura 6) Omisión o adición de ángulos (Figura 7 y 8) Recuadros (En las 9 figuras)

Desproporción entre las partes, cantidad incorrecta de puntos, destrucción de la forma del dibujo, líneas en lugar de puntos, falta de integración de las partes. Rotación de la figura o parte de la misma en 45 grados o más. Repaso de la figura, líneas extras. Omisiones de hileras, columnas, partes de la figura. No se puede discernir un orden la disposición de las figuras en el papel. Dos o más figuras se superponen. Todas las figuras están ubicadas en menos de la mitad de la hoja. Todas las figuras se adhieren al borde exterior de la hoja. Tentativa espontánea de realizar el dibujo una segunda vez. Más de 14 puntos o columnas, más de 5 curvas sinusoidales. Dos o más sustituciones de puntos por círculos o rayas. Grosera desviación de la línea recta. Desviaciones groseras del círculo. Dos o más cambios abruptos de inclinación

Punta de flecha eliminada o suavizada Más o menos de 16 puntos. El vértice del cuadrado y la curva a más de 3 milímetros de distancia. Presencia de 3 o más ángulos. Número incorrecto de ángulos. Recuadro alrededor de las figuras

La mayoría de los expertos concuerdan en que el niño tiene que alcanzar cierto grado de madurez en la percepción visomotriz antes de poder aprender a leer, escribir y comprender conceptos numéricos. Un alumno principiante con su percepción visomotriz bien desarrollada será probablemente, un buen estudiante en la escuela primaria, mientras que un niño cuya percepción visomotriz no ha madurado tendrá dificultades en sus tareas escolares. El Test de Bender refleja el grado de maduración de la percepción visomotriz en los niños que comienzan la escuela. 4

El desempeño en la escuela primaria, está relacionado con 3 funciones básicas de la percepción visomotriz. El niño tiene q haber logrado una maduración de las siguientes áreas para funcionar bien en la escuela:   

La capacidad de percibir el dibujo como un todo limitado y poder iniciar y detener una acción a voluntad. La capacidad de percibir y copiar correctamente las líneas y figuras en cuanto a orientación y forma. La capacidad de integrar partes en una sola gestalt. ANÁLISIS DE LOS DATOS Y RESULTADOS

En la tabla 1, se muestran estas categorías de puntaje que pueden discriminar entre los que tienen un alto y bajo desempeño: 1. 2. 3. 4.

Distorsión de la forma Rotación Sustitución de los puntos por círculos o rayas Perseveración

5. Falla en la integración de las partes de una figura 6. Ángulos en las curvas 7. Ángulos incorrectos (Adición - omisión)

La mayor parte de las 7 categorías de puntaje se aplican a más de una figura del Bender e incluyen un total de 31 items de puntajes distintos. Todos los cuales son mutuamente excluyentes. Estos 31 ítems forman el sistema inicial de puntaje del Bender para niños. Cada ítems de puntaje se computa según esté presente o ausente, esto es, como 1 o 0. Se suman todos los puntos logrados por un sujeto obteniendo así un puntaje compuesto; de esta manera el máximo puntaje posible es de 31. La lista original de categorías de puntaje suma 20 categorías, solo 7 de estas están incluidas en el sistema inicial de puntaje del Bender para niños. Las otras 13 no están relacionadas con el desempeño en los grados elementales y por implicación parecen no estar relacionadas con la madurez en la percepción visomotriz. Pero estas, caen dentro de dos grupos principales: 

Desviaciones relacionadas primariamente con inmadurez en la coordinación muscular fina y con poca capacidad de planeamiento de niños pequeños. Las desviaciones incluyen pobre organización de las figuras en la hoja, que incluyen superposición de los dibujos, pobre atención a los detalles, y omisión de partes, aunque reteniendo la gestalt básica de la figura.

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Desviaciones que reflejan primariamente tensión emocional y actitudes que no están relacionadas con la edad ni la inmadurez. El segundo grupo de desviaciones tiene que ver con la calidad y el método del dibujo y tampoco se relaciona con la percepción visomotriz. Se incluyen borraduras, y repaso de las figuras, una segunda tentativa espontánea de dibujar una figura, la construcción de las nuevas figuras en menos de la mitad del papel, la sustitución de los círculos por puntitos tensos o rayas impulsivas y el recuadro de los dibujos.

SISTEMA DE PUNTAJE DE MADURACIÓN DEL BENDER El sistema de maduración consiste en 30 ítems de puntaje mutuamente excluyentes, los cuales se computan como presentes o ausentes. Todos los puntos obtenidos se suman en un puntaje compuesto. De este modo un niño, podría recibir un puntaje de 30. Desde que se computan los errores, un puntaje alto, indica un pobre desempeño y un puntaje bajo refleja una buena actuación. MANUAL DE PUNTAJE PARA EL SISTEMA DE MADURACIÓN DEL BENDER 5

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Instrucciones para la administración y puntaje

El niño debe estar frente a una mesa confortable donde haya dispuesta dos hojas de papel tamaño carta, un lápiz número 2 y una goma de borrar. Luego de establecer un buen rapport se le muestra al niño la pila de tarjetas y se le dice: “Acá tengo 9 tarjetas con dibujos para que las copies. Acá está el primero. Hace uno igual a este”. Luego que el niño ha acomodado la posición del papel, coloque la primera tarjeta (A) frente al niño. No se hacen comentarios, se anotan las observaciones sobre la conducta del niño durante el test. No hay tiempo límite en la prueba. Cuando el niño termina de dibujar la figura, se retira la tarjeta y se pone la siguiente. Se procede de la misma manera hasta terminar. Si el niño hace preguntas sobre el número de puntos o el tamaño de los dibujos, etc., se le debe dar una respuesta neutral: “Hace lo más parecido al dibujo de la tarjeta que puedas” , no se le debe alentar ni impedir el uso de la goma o realizar varios intentos cuando está dibujando un diseño. Cuando el niño comienza a contar los puntos de la figura 5, se le podrá decir “No necesitas contar los puntos, simplemente trata de hacerlo lo más parecido a la tarjeta”. Si el niño aún persiste en contar los puntos, entonces adquiere significación diagnóstica. Los indicios son que el niño es probablemente muy perfeccionista o compulsivo. Si el niño ha llenado la mayor parte de la hoja de papel y la hace girar para ubicar la figura 8 en el espacio restante, se debe anotar en el protocolo, no se considera esto una rotación del dibujo. Se le permitirá al niño usar todo el papel que desee, si pide más hojas que las dadas, se le debe dar el papel adicional sin comentarios. Aunque el test no tiene tiempo límite, es conveniente registrar el tiempo empleado en completar el test, ya que un periodo de tiempo extremadamente corto o muy largo es significativo desde el punto de vista diagnóstico. El test se debe administrar al comienzo de la sesión de diagnóstico, cuando el niño está descansado, ya que un niño fatigado no rinde óptimamente. Todos los ítems del Bender son puntuados como 1 o 0: Osea, como presente o ausente. Se computan solo las desviaciones bien netas. En caso de duda, el ítem no se computa. Desde que el sistema de puntaje está diseñado para niños pequeños con un control motor fino, todavía inmaduro, se ignoran las desviaciones menores. Todos los puntos se suman formando un puntaje compuesto sobre el que se basan los datos normativos.

4. Según la síntesis realizada por Koppitz ¿Cuáles son los elementos necesarios para realizar un diagnóstico de posible lesión cerebral válido? Definir brevemente cada uno de ellos. El Test de Bender es una ayuda valiosa en el diagnóstico de deterioro neurológico. Bender señala que la percepción visomotriz es una función integral de la personalidad como un todo, que está controlada por la corteza cerebral. Cualquier perturbación en este centro máximo de integración, modificará la función integradora del individuo llevándola a un nivel inferior y más primitivo. El efecto de la lesión cerebral dependerá de la interacción de varios factores: el lugar y extensión de la lesión cerebral, el nivel de maduración previo a la lesión y el a...