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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA A________________________________________

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AFTAS / ESTOMATITE AFTOSA [K12.1]  Mud Oral (1 tubo): usar no local, 3x ao dia.  Oncilon• em orabase: aplicar na les‚o, 1x ao dia, ƒ noite.  Bismu-Jet• (Neomicina + Proca„na): pingar 1 a 2 gotas sobre o local afetado, 3 a 6 vezes ao dia.  Analg…sico t†pico: Benzidamina (Flogoral• solu‡‚o): bochechar e desprezar o l„quido (uso apenas para acima de 6 anos).  Vitamina C gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao dia.  Vitamina A gotas: tomar 10 gotas VO, 2x ao dia.

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ALERGIAS  Anti-histam„nicos de 1ˆ gera‡‚o: causam seda‡‚o. o Dexclorfeniramina (Polaramine•, Celestamine•, Histamin•): 1 comprimido (2mg) VO de 8/8 h; ou 5 ml (xarope 2mg/5ml). Evitar em menores de 2 anos (optar por Hidroxizina). o Prometazina (Fenergan•): dose de 0,5mg/kg/dia IM (apresenta‡‚o: ampola 50mg/2ml). o Hidroxizina (Hixizine•): 10 – 25mg, VO, 3 a 4x ao dia (OBS: primeira escolha nas urticŠrias cr‹nicas). 

Anti-histam„nicos de 2a gera‡‚o: causam menos seda‡‚o que os de 1ˆ gera‡‚o. o Loratadina (Histadin•, Claritin•): 1 comprimido (10mg), 1 a 2x ao dia; ou 10 ml (xarope de 5mg/5ml), 1x ao dia (administrar em jejum, com est‹mago vazio). o Desloratadina (Desalex•): 1 comprimido (5mg), 1x ao dia; ou 10 ml (xarope de 2,5mg/5ml), 1x ao dia. o Fexofenadina (Allegra•): 60mg, 2x ao dia (comprimidos de 30 a 60mg); 180mg, 1x ao dia (comprimidos de 180mg).

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Anti-histam„nicos t†picos: o Dexclorfeniramina (creme): Polaryn• (10mg/g). o Difenidramina (lo‡‚o, creme): Caladryl•, Calamyn•, Kalagel•. o Prometazina (creme 2%): Fenergan•, Alergosan•, Prometazol•. o Clemastina (creme a 0,1%): Emistin•.

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Corticoides:

Arlindo Ugulino Netto

Prednisona 20mg (… o corticoide padr‚o por ser mais eficaz por via oral): tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia, por 5 dias. Dexametasona 4mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 5 dias.

Corticoides t†picos: pomadas e cremes de corticoides s‚o geralmente usadas 2 a 3 vezes ao dia na fase aguda e 1 vez ao dia ap†s melhora. De uma maneira geral, preferir usar cremes em lesŒes secas que precisam ser hidratadas e pomadas nas lesŒes •midas. o Corticoide de baixa e m…dia potŽncia: •teis nas dermatites leves a moderadas, eczemas, desidroses, etc. S‚o eles: Hidrocortisona creme e pomada (Berlison•, Nutracort•) e Dexametasona creme 0,1% (Cortitop•, Dexaden•, Dexason•). o Corticoide de alta potŽncia: •teis na alopecia areata, dermatite at†pica grave, l•pus discoide, ptir„ase r†sea, psor„ase, etc. Betametasona pomada, creme e lo‡‚o capilar 0,05% (Betaderm•, Betsona•, Dermovat•) e Clobetasol creme, pomada e lo‡‚o capilar 0,05% (Psorex•, Clobesol•, Propiosol•).

A NEMIA FERROPRIVA [D50.9]  Ferro suplementar: o Sulfato ferroso (Noripurun•): fazer 3-5mg dia, por 4 meses.  Gotas: tomar 1 gota/kg (mŠximo de 50 gotas/dia), 2 a 3x/dia;  Xarope (5mg de ferro/ml): tomar 1 colher do xarope (5ml) VO, 2x ao dia (ap†s as refei‡Œes);  Comprimido (40mg de Fe): tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia, ap†s o almo‡o. o Anemix• (ferro oral + vitaminas do complexo B): 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 150ml). o Combiron•: 1 colher VO, 2x/dia (frasco com 120ml); ou 1 comprimido VO, 12/12h. o Vi-Ferrin•: tomar 1 cp VO, 2x/dia, por 4 meses.  •cido f†lico: 1 comprimido (5mg) VO por dia durante 4-5 semanas.

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maiores de 6 anos e adultos. Repetir de 20/20 minutos na primeira hora e reavaliar de hora em hora.

Vitamina B12 (cianocobalamina – ampolas de 1000 e 5000 mg). Indica‡Œes: o Anemia perniciosa n‚o complicada: 1000mg/dia, IM ou SC, por 7 dias, seguidos de 1000mg/semana, IM ou SC; ap†s isso, 1000mg/mŽs. o Anemia grave: prescri‡‚o semanal, 15mg Šcido f†lico (IM) + 1000mg de vitamina B12, seguidos de 5 mg de Šcido f†lico (VO) + 1000mg de vitamina B12. Vitamina C (Šcido asc†rbico 500mg): tomar 1 comprimido VO, 2x ao dia.

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ANOREXIA [R63.0]  Estimulantes do apetite: Apetil•, Apevitin•, Apetivit•, Petivit• BC, Poliplex• infantil, Platovit•: dar 1 medida de colher, 2x ao dia, entre as refei‡Œes (evitar em caso de diabetes).  Vitam„nicos: o Buclamin (carnitina + vitaminas): 1 colher 2x/dia. o Carbacol: 1 comp. 2x/dia. o Cobinovita: 1colher 2x/dia. o Cobavital: caixas com 16 comprimidos; Frasco com 100ml + 1 envelope.  Adulto: 1comp. 3x/dia antes das refei‡Œes.  Crian‡a: > 6 anos: 5ml ou 1 comp. 2x/dia antes das refei‡Œes.  2 < 6 anos: 2,5 a 5ml ou • a 1comp. 2x/dia antes das refei‡Œes.  Polivitam„nicos (Protovit•, Suplan•, Apetibe•, Carnabol•, Complexo ‘mega A-Z•, etc.): tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, 1 a 2x ao dia; ou 10 a 20 gotas VO, 1 a 2x ao dia. ANSIEDADE [F41.1]  Iniciar com medicamentos naturais: Ansiopax•, Sintocalmy• (300 ou 600mg) ou Calmin•: tomar 1 comprimido/cŠpsula VO, ƒ noite.  Se n‚o resolver, optar por: Clonazepam (Rivotril•) 0,5 a 2mg: tomar • a 1 comprimido VO, ƒ noite; ou Fluoxetina (Prozac•) 20mg: tomar 1 comprimido VO, ƒ noite. ASMA / D ISPNEIA / F ALTA DE AR [J45.9]  Na urgŽncia, nebuliza‡‚o (NBZ) com: SF0,9% 3 a 5 ml. + Fenoterol (Berotec•): para crian‡as, 1 gota para cada 3kg de peso; para adultos, 10 a 20 gotas (evitar em casos de taquiarritmias). + Brometo de Ipratr†pio (Atrovent•): 10 gotas para menores de 1 ano; 20 gotas entre 1 e 6 anos; 20 a 40 gotas para

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Ap†s melhora cl„nica: o Corticoide:  Hidrocortisona 500mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12/h, por 5 a 10 dias; ou  Prednisona 40mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12h, por 5 a 10 dias.  Prednisolona 20mg: tomar 1 a 2 comprimidos VO, pela manh‚; o Anti-histam„nico:  Polaramine 2mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h, por 5 a 10 dias.  Desloratadina 5mg: tomar 1 comprimido VO, 1x ao dia, por 10 dias. o Beta-agonista de curta dura‡‚o: Salbutamol (Aerolin•) spray - 1 puff de 4/4h por 48 horas; ou Salbutamol xarope (2mg/5ml), 12/12h a 8/8h, por 5 dias:  Menores de 2 anos: 1,5ml VO;  2 a 5 anos: 2,5ml VO;  Maiores de 5 a 10 anos: 5 ml VO;  Maiores de 10 anos: 10ml VO. o Solu‡Œes expectorantes, mucol„ticas e broncodilatadoras: Acebrofilina (Brondilat•, Filinar•) xarope infantil (5mg/ml) e adulto (10mg/ml), com 120 ml cada e comprimidos:  2 a 3 anos: 2ml VO, 12/12h.  3 a 6 anos: 5ml VO, 12/12h.  6 a 12 anos e adultos: tomar 10ml VO, 12/12h; ou tomar 1 comprimido 100mg, 2x/dia. Evitar no primeiro trimestre da gesta‡‚o e na amamenta‡‚o. o Tratamento de manuten‡‚o a depender da classifica‡‚o de gravidade fora da crise. Para os casos moderados a graves:  Clenil• (Beclometasona) spray 50 e 100’g: corticoide inalat†rio ou t†pico nasal •til na profilaxia da asma para casos leves a moderados. Modo de usar: fazer 1 a 2 jatos de 50 ou 100’g, em cada narina, 2x/dia.  Flixotide• (Fluticasona) spray: corticoide inalat†rio de 2ˆ gera‡‚o. Modo de usar: Fazer 1 a 2 jatos, 2x/dia.  Seretide• (Salmeterol + Fluticasona) Diskus: β2-agonista de longa dura‡‚o associado a corticoide inalat†rio.

MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2013 CLÍNICA MÉDICA E SAÚDE COLETIVA Crian‡as > 4 anos: Seretide• 25/50’g: fazer duas inala‡Œes ao dia.  Adultos a crian‡as acima de 12 anos: Seretide• 25/125’g ou 25/250’g: fazer duas inala‡Œes ao dia.  Combivent• (Salbutamol + Brometo de Ipratr†pio) spray: β2-agonista de curta dura‡‚o associado a um anticolin…rgico •til no tratamento da crise leve da asma e na manuten‡‚o. Modo de usar: inalar 1 a 3 jatos (100 a 300’g), a cada 3 a 4x ao dia.  Alenia• (Formoterol + Budesonida 6/200’g para crian‡as e 12/400’g para adultos): corticoide inalat†rio associado a um β2-agonista de longa dura‡‚o utilizado para profilaxia e tratamento cr‹nico prolongado da asma. Modo de usar: fazer 1 puff inalat†rio, 12/12h, uso cont„nuo (usar com cautela em pacientes com doen‡as cardiovasculares, diabetes, glaucoma, dist•rbios convulsivos, etc.).  Singulair• (Montelucaste) 5 e 10mg: tomar 1 comprimido VO, 1x/dia. Encaminhar ao pneumologista. 

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Uso t†pico: Minoxidil• 5% lo‡‚o 100ml ou Avicis•.

CEFALEIA [R51] / E NXAQUECA [G43.9]  Cefaliv• (ergotamina + cafe„na + dipirona) ou Cefalium• (ergotamina + cafe„na + paracetamol): 1 comprimido VO, 6/6h. Na crise repetir a cada 1/1h (mŠximo 6 cp).  Acetaminofeno 750 a 1000mg, VO.  Sumatriptano, 50mg a 100mg, VO, ou 6mg SC. CELULITE [L03.9]  Antibi†ticos: o Penicilina G benzatina, IM, 1.200.000UI dose •nica. o Ampicilina 500mg, VO, 1cp 6/6h por 10 dias. o Cefalexina 500mg, VO, 6/6h por 7 dias. o Al…rgicos a penicilina: Eritromicina 500mg, VO, 1cp, 6/6h por 10 dias. 

SintomŠticos: o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, de 6/6h, se dor ou febre; o Nimesulida 100mg: tomar 1 comprimido VO, de 8/8h.

COLECISTITE [K81.9]  Omeprazol 20 e 40mg: tomar 1 comprimido VO, em jejum;  Buscopan• composto: tomar 1 comprimido VO ou 40 gotas, VO, de 8/8h;  Boldine•: medica‡‚o usada para depurar a bilirrubina do sangue. Modo de usar: tomar 1 comprimido VO, de 12/12h.  Ciprofloxacino 500mg: tomar 1 comprimido VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.  Metronidazol 400mg: tomar 1 comprimido VO, de 12/12h, por 5 a 7 dias.

C CANDIDÍASE [B37.9]  Uso sistŽmico: o Fluconazol 150mg: tomar 1 cŠpsula em dose •nica; oferecer ao parceiro sexual outra cŠpsula, em dose •nica. o Cetoconazol 200mg: tomar 2 comprimidos por dia, durante 5 dias; oferecer o mesmo tratamento ao parceiro. 

Arlindo Ugulino Netto

COLÍRIOS (SOLUÇÕES OFTALMOLÓGICAS)  Col„rios lubrificantes (lŠgrimas artificiais): pingar 1 gota em cada olhdo quando necessŠrio (at… 2/2h). o •cido poliac…tico: Viscotears• S, Refresh• Gel, Leril•, etc. o Carboximetilcelulose: Fresh Tears•, Ecofilm•, Lacrifilm•, etc. o Nafazolina: Lerin• (evitar devido ao risco de taquifilaxia).

Uso t†pico: o Ginconazol creme vaginal: usar 1 aplicador ƒ noite, por 5 dias. o Nistatina creme vaginal: aplicar 1x ao dia, ƒ noite, por 14 dias.

CALVÍCIE / H ALOPÉCIA  Finasterida (Finalop•) 1 mg: tomar 01 comprimido VO, ao dia.  Pantogar• (Queratina 20mg + Cistina 20mg): 1 cŠpsula, 2 a 3x ao dia.  Dermavite• (polivitam„nico e poliminerais): tomar 1 comprimido, 1 a 2x ao dia.

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Col„rios anti-inflamat†rios: o Diclofenaco (Diclozenon•, Still•): pingar 1 gota no olho, 2 a 8x ao dia.

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Dexametasona (Maxidex•, Dexaminor•): pingar 1 gota, 2 a 4x ao dia. Anti-histam„nico: Emedastina: pingar 1 gota no olho, 2 a 4x ao dia.

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Col„rio de antibi†tico: o Cloranfenicol, Tobramicina (Tobradex•, Tobrazim•), Neomicina (Neocortim•, Maxitrol•): pingar 1 a 2 gotas (crian‡as) ou 2 a 3 gotas (adultos), 4 a 6 vezes ao dia.

COLITE PSEUDOMEMBRANOSA [A04.7]  1ˆ escolha: Metronidazol 400mg VO, 12/12h.  2ˆ escolha: Vancomicina 1g EV, 12/12h.

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CONJUNTIVITE ALÉRGICA / QUÍMICA [H10.1]  Col„rio de sulfato de zinco + Nafazolina – frasco de 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.  Decadron, Fernidex ou Dexametazona. De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.  Lerin• (fenolsulfato + nafazolina). De 1 a 3gts em cada olho 6x /dia.  Crian‡a: SF 0,9% 4 a 6x/dia ou Cromoglicato de s†dio a 4% uma gota em cada olho 4x ao dia por 5 dias. OBS: N‚o utilizar Nafazolina (Lerin•) e vasoconstrictores em crian‡as.

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CONJUNTIVITES BACTERIANAS [H10.0]  Lacrifilm• / Fresh Tears• (lŠgrimas artificiais): pingar 1 gota no olho, 6x ao dia, por 21 dias.  Lerin (fenolsulfato + nafazolina): de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia (OBS: causa taquifilaxia).  Albassol (nafazolina + benzalc‹nio): de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia.  Dinill (benzalc‹nio + Šcido b†rico): de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia.  Col„rio de clorofenicol: de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia.  Col„rio de gentamicina: de 1 a 3 gotas em cada olho 6x /dia.  Terramicina com polimixina (pomada): 4 a 6x ao dia.  Tobracin•/Tobrex• (Tobramicina + Dexametasona): pingar 1 gota no olho de 3/3h por 7 dias, depois de 6/6h, por mais 7 dias e, por fim, de 8/8h por mais 7 dias. Pode ser usado em crian‡as: 1 gota em cada olho 6x/dia por 7 dias + SF 0,9%.

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”leo de Linha‡a (500mg): tomar 1 cŠpsula VO, 1x ao dia, por 30 a 60 dias. Fibras sol•veis o Lactulose l„quida (Lacmax•) 667mg/ml:  5 a 10 anos: • colher de sopa (7,5ml), 1 a 2x ao dia.  > 10 anos: 1 colher de sopa (15ml), 1 a 2x ao dia. o Metamucil•: 1 colher com Šgua, 2 a 3x/dia, a crit…rio. o Estimulance•: 1 colher com Šgua, 2 a 3x/dia, a crit…rio. Dieta o L„quidos – 4 copos de Šgua por dia. o Verduras – couve, alface, repolho. o Frutas – mam‚o, abacaxi, ameixa, abacate, coco, laranja, melancia, manga, uva. o Legumes – pepino, tomate, vagem. Medicamentos: geralmente, tenta-se evitar a prescri‡‚o de subst•ncias medicamentosas que estimulem a evacua‡‚o, pois elas aumentam a motilidade intestinal estimulando os plexos mioent…ricos do c†lon, podendo levar ƒ disfun‡‚o. Podem ser utilizados por via oral ou retal, tendo uma a‡‚o rŠpida, iniciando 6 horas ap†s a ingest‚o. Os principais representantes s‚o: o Naturais: Prolive• (1 cŠpsula via oral, 12/12h, por 5 dias). o Estimulantes qu„micos: Difenilmetano. o Minilax• suposit†rio: via retal, dose •nica. o Bisacodil 5mg (Lactopurga•, Dulcolax•): tomar 1 cp via oral, 12/12h. Evitar seu uso ao mŠximo. o Psicossulfato de s†dio (Gutalax•, Repilax• gotas 15mg/ml.

CONVULSÕES  •cido valproico (Depakene•) ou divalproato s†dido (Depakote•) 200, 250, 300 e 500mg: iniciar com 250mg VO, 1x/dia, no curso de 3 a 6 dias. Dose mŠxima: 60mg/kg/dia.  Clonazepam 0,5mg: tomar 1 comprimido VO, 1 a 2x ao dia, por 30 dias; ou  Hidantal 100mg: tomar 1 comprimido VO, 2 a 3x ao dia, por 30 dias.  Encaminhar ao neurologista.

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CONSTIPAÇÃO / PRISÃO DE VENTRE [K59.0]  ”leo mineral: tomar 1 ou 2 colheres de sopa 1 a 2x ao dia por no mŠximo 1 semana; ou

D ENGUE CLÁSSICA [A90]

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Hidrata‡‚o oral: 60 a 80ml/kg/dia, sendo 1/3 de solu‡‚o salina e o restante de l„quidos caseiros (Šgua, sucos, leite, Šgua de coco, chŠ, sopa, leite materno). Antit…rmicos e analg…sicos: o Paracetamol: Crian‡a 10 a 15mg/kg/dose (1 gota/kg/dose) ou at… de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h ou no mŠximo 750mg de 6/6h o Dipirona: Crian‡a: 10 a 15mg/kg/dose 1 gota/kg/dose de 6/6h; Adulto: 500mg/dose de 6/6h. Antipruriginosos: Anti-histam„nicos. 

OBS: Medica‡Œes contraindicadas em caso de suspeita de dengue: derivados do Šcido acetilsalic„lico (AAS; Aspirina; Benegrip; Ecasil-81; Engov; Melhoral; Somalgin; Sonrisal; etc) e anti-inflamat†rios como ibuprofeno, nimesulida ou diclofenaco por exemplo. DEPRESSÃO [F32]  Amitriptilina 25mg: tomar 1 comprimido, 3 a 6x ao dia, iniciando sempre com dosagens menores e aumentando a cada 15 dias.  Em idosos: Escitalopram (Denyl•) 20mg: iniciar com • comprimido VO, ƒ noite, por 7 dias; depois passar a tomar 1 comprimido VO, ƒ noite. DERMATITE A TÓPICA [L23.9]  SistŽmicos: o Anti-histam„nicos: Loratadina (VO, 1 comprimido de 10mg 1x/dia), Fexofenadina (Allegra• - VO, 1 cŠpsula 60mg, 1x/dia) ou Betametasona + Dexclorfeniramina (Celestamine• - 1 a 2 comprimido 3x/dia). o Corticoides: Prednisona - iniciar 0,5 a 1mg/kg/dia VO, durante 10 dias. o Antibi†ticos, se houver infec‡‚o: Cefalexina 500mg 01 comprimido VO de 6/6horas. 

Uso t†pico: o Betametasona ou Dexametasona pomada: aplicar na regi‚o afetada 2x ao dia; o Face e pregas cut•neas: Hidrocortisona: 2x ao dia; o Antibi†ticos t†picos: Gentamicina, Neomicina, Mupirocina 2x ao dia.

Antidiab…ticos orais: para pacientes com DM tipo 2. Se glicemia menor que 200mg/dl, com sintomas leves ou ausentes e ausŽncia de outras doen‡as concomitantes, pode-se fazer apenas um hipoglicemiante e mudan‡as do estilo de vida, reavaliando em 4 a 6 semanas com glicemia de jejum e hemoglobina glicada. Se o paciente apresenta glicemia entre 200 e 300mg/dl, associa-se um novo hipoglicemiante ao esquema anterior. As principais op‡Œes s‚o: o Metformina (Glifage•) 500 - 850mg, VO, em at… 2 a 3x/dia.  Deve ser a primeira droga, de uma forma geral, a ser introduzida no tratamento do paciente diab…tico.  Redu‡‚o de 1,5 a 2% da hemoglobina glicada e de 60 a 70mg/dl da glicemia de jejum.  Efeitos adicionais: redu‡‚o do peso, redu‡‚o de triglicer„deos, redu‡‚o dos riscos cardiovasculares, etc.  Efeitos adversos: mŠ toler•ncia ƒ droga, indigest‚o, diarreia, etc.  Contraindica‡Œes: disfun‡‚o renal, doen‡as hepŠticas cr‹nicas, DPOC, ICC descompensada, alcoolismo, amamenta‡‚o, gesta‡‚o. o

DIABETES MELITOS [E14.9]

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Glibenclamida (Glicamin•) 5mg, VO, 1 a 2x/dia (antes das refei‡Œes).  Redu‡‚o de 1,5 a 2% da hemoglobina glicada e de 60 a 70mg/dl da glicemia de jejum.  Efeitos adversos: ganho de peso, hipoglicemia sustentada, rea‡Œes cut•neas.  Contraindica‡Œes: no DM tipo 1 e gesta‡‚o

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Considerar o uso de insulina caso o paciente n‚o valores de glicemia de jejum menores que 300mg/dl ou de hemoglobina glicada menores que 10%, mesmo com a associa‡‚o de 2 ou mais hipoglicemiantes. Considerar tamb…m para pacientes com perda importante de peso ou ceton•ria. Nestes casos, lan‡ar m‚o do seguinte esquema de insulina: CŠlculo da dose total = Peso x 0,5  70% da dose total: 2/3 de insulina NPH e 1/3 de insulina regular  fazer antes do caf….  30% da dose total: metade de insulina NPH e metade de insulina regular  fazer antes do jantar.

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Claudica‡‚o intermitente por neuropatia diab…tica: Cilostazol 100mg (tomar 1 comprimido VO, 1 a 2 vezes ao dia).

DIARREIA AGUDA [A09 / K59.1]  Tratamento de suporte e sintomŠtico: o Dipirona 500mg: tomar 1 comprimido VO, de 6/6h, se febre. o Buscopan• composto 500mg: tomar 1 comprimido VO, de 8/8h, se c†lica abdominal. o Dramin• 100mg: tomar 1 comprimido VO, de 8/8h, se v‹mito. o Soro de reidrata‡‚o oral – SRO (Hidraplex•) – 3 envelopes: misturar o conte•do de cada envelope com 1 litro de Šgua previamente fervida e oferecer via oral, vŠrias vezes ao dia, por 3 dias. 

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Antidiarreicos e inibidores do peristaltismo: seu uso deve ser desestimulado, principalmente em pacientes idosos e debilitados ou com diarreias infecciosas invasivas ou inflamat†rias. o Loperamida (Imosec•, Diafuran•, Diasec•) 2mg: tomar 1 comprimido VO, ap†s cada deje‡‚o l„quida. MŠximo: 16mg/dia. o Racecadotrila (Tiorfan•) 100mg: tomar 1 comprimido VO, de 8/8h, at… a cessa‡‚o da diarreia.

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Floratil• 100 a 200mg: tomar 1 comprimido VO, 12/12h, por 3 a 5 dias. Prolive•: tomar 1 cŠpsula VO, 12/12h, por 5 dias.

Antibioticoterapia: os crit…rios de uso de antibioticoterapia emp„rica para diarreia s‚o: Mais de 7 dias de doen‡a; Mais de 8 evacua‡Œes por dia; Temperatura axilar > 38,5oC; Presen‡a de sangue, muco ou pus nas fezes (disenteria); Pacientes imunodeprimidos: idosos, alcoolistas, portadores de neoplasias, etc. Optar por um dos seguintes antibi†ticos: o Sulfametoxazol 400mg + Trimetropina 80mg (Bactrim•): 2 comprimidos VO, de 12/12h; ou Sulfametoxazol 800mg + Trimetropina 160mg (Bactrim• F): 1 comprimido VO, 12/12h, por 7 a 14 dias. o Ciprofloxacina 500mg VO, 12/12h, durante 3 a 5 dias. o Norfloxacina 400mg VO, 12/12h, por 3 a 5 dias. o Cefalexina 500mg VO, 6/6h (alternativa para gestantes). o Na suspeita de parasitoses intestinais:  ProtozoŠrios: Metronidazol (Flagyl•) 400mg VO, 8/8h, por 10 a 14 dias.  Helmintos: Mebendazol 100mg VO, 2x ao dia por 3 dias (repetir ap†s 7 a 14 dias); ou Albendazol 400mg VO, dose •nica.

D ISLIPIDEMIAS  Hipertrigliceridemia (TGL> 300mg/dl):  Orientar a redu‡‚o de p‚o e massas na...