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16/11/2017

CM2 Evaluation du développement du bébé Mathilde DUBLINEAU

Chapitre 2 : Le Brunet-Lézine

1. Historique du Brunet Lézine A la demande de ZAZZO, IRÈNE LÉZINE et ODETTE BRUNET adaptent les tests de Gesell aux bébés français. Elles cherchent alors la fréquence avec laquelle des comportements identiques se répètent dans les mêmes conditions expérimentales. Méthodes qui ont permis la construction du test : 1- Observation naïve : Demande à des parents étudiants en psychologie d’observer les comportements de leurs enfants et de tenir un journal sur tout ce qu’ils observent. 2- Observation dirigée : Passation en Crèche de tests à intervalles réguliers afin d’approfondir les observations des parents. 3- Testing : Enregistrement vidéo de la passation du test en labo. 1948 : publication des épreuves de 1 à 15 mois : épreuve de Lézine avec quelques épreuves de Gesell. Puis publication de 18 à 30 mois avec réserve sur l’application et l’interprétation du Quotient de Développement. 1951 : Apparition après plusieurs mises au point le Brunet Lézine. Brunet et Lézine rappellent que leur but a été la mise au point d’une échelle rigoureuse et facile à appliquer. WALLON dira que le Brunet Lézine devrait être chez l’enfant comme une pesée pour déceler les

anormalités de croissance. Innovation du Brunet Lézine sur 4 points : o o o o

Soucis de la clarté et de simplicité de passation Mise de l’accent sur le rôle du milieu sur le développement Tenir compte des variations interindividuelles et de la créativité de l’enfant Saisir l’enfant dans sa globalité :

Aujourd’hui encore, il reste le SEUL baby test disponible en France 1951 : publication du test 1965 : 1ère révision du test 1997 : 2ème révision du test 2001 : 3ème révision du test

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Pourquoi les révisions ? L’effet Flynn : est un phénomène connu dans le domaine du diagnostic psychométrique selon lesquels la moyenne des scores obtenus aux tests d’intelligence augmente au cours du temps sur une population donnée. James FLYNN, psychologue a été le 1 er à faire des recherches au sujet de ce phénomène. Quelques facteurs : Augmentation de l’alphabétisation Augmentation de l’éducation féminine Meilleure condition de vie pour les enfants (moins d’angoisse, de traumatisme par rapport à l’après-guerre dans les années 50) o Evolution des méthodes éducatives (médias) o Augmentation de l’attention parentale (suivi scolaire)

o o o

Le Brunet Lézine permet d’évaluer le niveau de développement d’un nourrisson et de repérer son décalage éventuel par rapport à la moyenne des nourrissons du même âge. De 2 mois jusqu’à 30 mois : Données psychométriques : o

Le test comporte 10 épreuves par âge o 6 étudient le comportement dans des situations expérimentales avec ou sans l’appui de l’objet

2. Construction et passation du test Au préalable de la séance de passation, une séance d’entretien préliminaire a lieu pour établir une anamnèse, étudier la demande, présenter les salles de passation aux parents, à l’enfant.

2.1.

Conditions d’examen

Une table devant laquelle la mère pourra s’asseoir en tenant l’enfant commodément sur les genoux. Un espace pour pouvoir allonger l’enfant pour les épreuves posturales L’examinateur doit être souple, rassurant avec le bébé et l’entourage, encourageant et maitriser parfaitement les techniques de passation. L’enfant doit être en bonne forme physique, et n’avoir ni faim ni sommeil. Les parents : leur présence est fortement souhaitable pour rassurer et tenir l’enfant et elle permet d’avoir des indications sur les relations parents-enfants.

2.2. o o

Temps de passation :

Enfant < 15 mois : entre 25 et 35 min Enfant > 15 mois : elle peut durer jusqu’à 1heure.

La durée dépend de l’intérêt de l’enfant et de sa disponibilité. Pas de limite de temps pour les épreuves  pas de chronomètres. 2

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2.3. 1.

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Les 4 secteurs de développement :

Le développement postural ou moteur : tonus, équilibre, motricité (mouvements de l’enfant en position dorsale, ventrale, assis, debout)

2. La coordination oculomotrice : préhension/adaptation et comportement avec les objets => le lien entre la vision et la manipulation avec la main des objets

Le langage : étude de la communication et du langage dans ses fonctions de 3. compréhension, d’expression et les aspects communicatifs préverbaux (attention conjointe)

La socialisation : rapport avec les adultes, la prise de conscience de soi, les relations 4. avec autrui, l’autonomisation, les adaptations sociales, le reflet de la capacité interactionnelle. Pour chaque secteur un nombre de points est obtenu en fonction des réussites ou des réponses positives données par l’entourage aux questions posées. Le total des points par secteur correspond à un âge de développement psychomoteur pour ce secteur, au niveau obtenu par la moyenne du groupe d’étalonnage de l’âge donné. Lorsque le niveau atteint dans les 4 secteurs est homogène, on peut calculer un quotient de développement total à partir des âges de développement psychomoteur obtenus.

2.4. Portée et limites du test Le regroupement des items en 4 secteurs distincts permet d’obtenir : Des indications spécifiques pour chaque secteur, d’autant plus intéressants que le test est hétérogène o Un profil précis du développement o Un calcul rapide du quotient global o

La présentation des épreuves est très précise et progressive. Elle réduit au maximum l’influence du testeur. L’administration de cette échelle ne présente aucun inconvénient pour l’enfant. Il n’y a pas de corrélation directe entre le Quotient de développement et le Quotient intellectuel même si un grave retard est observé précocement.

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3. La portée diagnostic 3.1. Facteurs intellectuels L’adaptation pratique est mise en jeu dans les épreuves de coordination oculomotrice à travers le comportement avec les objets. L’éveil mental est perceptible dans les secteurs de développement du langage et de la socialisation. La détection de dysharmonies ou de retards importants dans les trois secteurs de développement (coordination/langage/socialisation), bases des développements intellectuels ultérieurs est un facteur d’inquiétude.

3.2. Facteurs instrumentaux Les aptitudes motrices sont mises en jeu dans les épreuves du secteur de développement postural. L’organisation perceptivo-motrice est mise en jeu dans les épreuves de coordination oculomotrice. L’audition et la verbalisation sont mises environnement jeu dans les épreuves du secteur de développement du langage. Un Quotient de développement inférieur à 80 nécessite généralement une prise en charge en psychomotricité.

3.3. Facteurs affectifs Les perturbations affectives dues aux interrelations de l’enfant avec son environnement peuvent être perceptibles à travers les épreuves des secteurs de développement du langage et de la socialisation. Une importante carence affective peut également avoir des répercussions sur l’éveil de l’intérêt de l’enfant vis-à-vis des objets, perceptible à travers les épreuves du secteur de développement de la coordination oculomotrice. De même, une très importante carence affective ou une rupture de relations affectives habituellement bonnes peut amener un déficit du développement postural. Exemple : de la petite fille de 18 mois qui avait la taille, le poids, le développement d’un enfant de 6mois.

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4. Limites et avantages 4.1. Limites de la portée diagnostique et prédictive de l’échelle : Un Quotient de développement global ne peut être donné sans interprétation Il ne peut pas prédire à lui seul quoi que ce soit sur l’état de développement d’un enfant. Il peut rendre compte des fluctuations du développement L’appréciation de la qualité de l’environnement est indispensable.

4.2. Points faibles : o o o

Temps : Passation relativement longue Expertise : exige une parfaite maitrise de la part de l’examinateur La présence des parents qui peuvent intervenir à tout moment et gêner la passation

4.3. Points forts : o o o o

Test vécu comme non inquisiteur par les parents La passation est souple C’est un outil alliant clinique et testing La présence des parents nous donne des indices sur le milieu environnant

5. Cotation 5.1. Calcul de l’âge Prématurité : avant de choisir les items à proposer à l’enfant, il faut d’abord vérifier le terme de naissance. En cas de prématurité, son âge va être corrigé. Les enfants prématurés sont ceux nés avant 37 semaines de grossesse. Les problèmes les plus importants étant pour les enfants nés avant les 35 semaines et s’ils pèsent moins de 2kg à la naissance. Pour l’examen d’un enfant né prématurément de moins de 2 ans, la passation se fera en commençant par les items appropriés à son âge corrigé. Pour l’obtenir (en mois et en jours) il faut soustraire de l’âge chronologique les mois et les jours de prématurité.

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