Higiene y confort del paciente PDF

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Aseo y confort- objetivos de la higiene- técnicas de aseo del paciente- aseo en cama- materiales y procedimientos- camas clínicas- procedimientos....

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SEMANA 1

Introducción El concepto de aseo y confort es un término muy amplio referido a diferentes actividades destinadas a la prevención de la enfermedad y la conservación de la salud. Entendida como sinónimo de aseo, la higiene es el conjunto de actividades que el técnico de enfermería de nivel superior realiza para mantener la misma. La higiene física y mental son dos necesidades básicas imprescindibles para que las personas vivan y se desarrollen en armonía con su entorno. Cuando el individuo enferma, los cuidados básicos de higiene, por parte del técnico de enfermería de nivel superior o la enfermera, constituyen parte integral del programa total del tratamiento. La higiene además de evitar y prevenir la aparición de enfermedades, tiene la finalidad que se concreta en una serie de objetivos, en cuya consecución ejerce un papel relevante el Técnico de enfermería de nivel superior. El equipo de enfermería planifica, realiza y evalúa los cuidados higiénicos y de limpieza que reciben los pacientes, para mejorar su necesidad de seguridad (prevención de infecciones), de bienestar, aumentar la adaptación del paciente a un nuevo ambiente hospitalario, a costumbres que quizá no tenía en el hogar, o a enseñarle nuevas alternativas para aumentar su autoestima y su auto-concepto. La manera en que el técnico de enfermería de nivel superior proporcione los cuidados higiénicos, influirá sobre la percepción que tendrá el paciente para cubrir esas necesidades, pero también dependerá del estado físico de éste y de la capacidad para proporcionarse o no sus propios cuidados, de manera eficaz. En esta unidad nos centraremos en la higiene como sinónimo de aseo, haciendo referencia a las medidas de limpieza, y otras actividades necesarias para mantener la salud y evitar la enfermedad, entendiéndola como parte del equilibrio físico, social, mental y espiritual de las personas, y como parte de la satisfacción de las necesidades de bienestar en su vida diaria.

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Ideas Fuerza 1. El Aseo y confort es fundamental en nuestro diario vivir como seres humanos sanos. En un paciente que se encuentra hospitalizado es primordial, ya que éste por su enfermedad no puede realizarlo por sí solo, por lo cual debe ser apoyado por un profesional de la salud. 2. El proceso de enfermedad en una persona genera alteraciones, que el ser humano frecuentemente no se encuentra preparado, lo que conlleva que éste se encuentre más vulnerable y limitado a realizar actividades que generen un bienestar para su salud, por lo es necesario que el profesional de enfermería realice cuidados orientados a suplir las necesidades de cada paciente. 3. Para suplir las necesidades básicas de los pacientes hospitalizados y generar un bienestar en éste, el técnico de enfermería de nivel superior, debe realizar cuidados específicos para ello. Éste debe estar sustentado en el conocimiento de cada una de las técnicas, para que se pueda generar un entorno adecuado, con la privacidad necesaria con objetivo de brindar un bienestar al paciente hospitalizado.

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Desarrollo 1. Aseo y confort. 1.1.

Preparación de la unidad del paciente.

La unidad del paciente es el conjunto de elementos estructurales y materiales que cada paciente va a necesitar durante su estancia en el centro hospitalario. La unidad del paciente se considera a todo el contenido y el espacio físico de la propia habitación. Deben preservarse para el aislamiento de los pacientes que presenten gravedad de su estado general, patologías infectocontagiosas, estén operados con riesgo de ser contagiados, inmunodeprimidos, con algún tipo de alteración psíquica, entre otras, que por su condición de salud requiera de algún tipo de aislamiento.

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Características de la unidad del paciente. La patología y la edad del paciente son factores determinantes que hay que tener en cuenta en la organización y disposición de la unidad del paciente. Existen habitaciones individuales, dobles, triples, incluso en el sistema público de salud, podemos encontrar en una habitación grande, 6 unidades de paciente. Por lo anteriormente expuesto debemos tener ciertas caracteristicas para poder realizar el aseo y confort de un paciente, dentro de las cuales podemos destacar: 1. Condiciones ambientales, tales como iluminación, es decir debemos tener una buena iluminación. 2. Tener el ambiente con una temperatura adecuada, por lo que la unidad del paciente debe estar entre 22 – 24ºC. 3. Privacidad a la hora de realizar el aseo y confort de un paciente, utilizando biombos de separación, cortinas, o lo disponible para cuidar la privacidad. 4. Prevenir que se produzcan corrientes de aire, por lo que debe tener precaución en cerrar ventanas y puertas. 5. Reunir todo material previo a la realización del procedimiento.

1.2.

Importancia del aseo y confort del paciente.

Virginia Henderson y otros autores encuadran la higiene dentro de las necesidades básicas de las personas. De hecho, Maslow establece como prioritarias las necesidades fisiológicas, dentro de las cuales están la necesidad de termorregulación y la necesidad de eliminación, en donde la piel tiene especial importancia, por lo que es imprescindible que esta se mantenga en buen estado. Por lo que tenemos que hablar de la higiene, la cual es la ciencia que se ocupa de las prácticas que conducen a una buena salud, y su conservación; entendiendo que una buena higiene personal, es importante para la salud de los individuos, pero la higiene mental es imprescindible para vivir y desarrollarse en armonía consigo mismo y con los demás; ambas forman parte de las necesidades básicas de las personas. 5

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En la mayoría de las sociedades, desde etapas tempranas, se les enseña a las personas a llevar a cabo una serie de medidas de higiene para conservar su salud y prevenir las enfermedades; así, a los niños se les enseña desde lavarse las manos antes de comer hasta el baño diario. Estas son prácticas que se conservarán hasta la etapa adulta, lo que repercutirá en su estado de bienestar, salud o enfermedad. La salud general de un individuo es muy importante, en relación con su capacidad para conservar la higiene personal y sobre los problemas de la piel y sus anexos. La mala salud, sea cualquiera la razón, suele reflejarse en el estado de la piel, porque las personas enfermas suelen ser más sensibles a infecciones como las dermatitis, las gastroenteritis, la desnutrición. Y en aquellos pacientes que se encuentran hospitalizados y con poco o nulo movimiento, la falta de aseo junto con la deficiente circulación y falta de movilidad, predispone a la aparición de úlceras por presión o lesiones. Con base en estos aspectos, el problema más común que encuentra el técnico de enfermería de nivel superior o la enfermera, en el cuidado de pacientes es la incapacidad para mantener una buena higiene o aseo personal, y es posible que algunos, sean dependientes para cubrir estas necesidades de limpieza de manera parcial o total. La persona enferma suele ser poco resistente a infecciones, por ello la presencia de ciertos microorganismos a su alrededor representa una amenaza constante a su salud. Para que los pacientes se sientan más cómodos y descansados, tanto física como mentalmente, debe realizar prácticas higiénicas relativas a la limpieza. Mantener o fomentar los buenos hábitos de limpieza en los pacientes es una de las funciones primordiales, como se ha comentado, en algunos individuos el aseo depende en gran parte de los patrones culturales practicados por el grupo procedente; por tal razón, algunos pacientes ingresan al hospital con buenos hábitos de higiene y otros necesitan ser instruidos. Reflexionemos: ¿Qué injerencia puede tener la mala organización del aseo, en los recintos hospitalarios?

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Objetivos de la higiene. 1. Observar cualquier signo que pueda ser orientativo de un problema de salud (piel, sistema musculo - esquelético, conducta, entre otros). 2. Conservar la integridad de la piel para que pueda realizar adecuadamente sus funciones. 3. Evitar acumulación de secreciones y la proliferación bacteriana, que favorece la aparición de infecciones. 4. Eliminar células descamadas y suciedad, y evitar el mal olor. 5. Estimular la circulación sanguínea. 6. Disminuir la temperatura corporal en casos de que el paciente presente fiebre. 7. Contribuir a mantener o mejorar la autoestima del paciente. 8. Mejorar su confort y bienestar. 9. Favorecer la relación de ayuda, por la proximidad que requieren los procedimientos.

Mediante el aseo y confort se obtiene una serie de beneficios para nuestros pacientes, tanto físicos como psicológicos, dentro de los cuales se pueden destacar:

Beneficios físicos  Mantener la piel en buen estado para cumplir su función de barrera a través de: - Conservar su integridad, sin lesiones ni heridas. - Mantener la piel con un pH ácido y así evitar la contaminación por cualquier microorganismo no habitual (figura nº 1). - Facilitar la descamación de células muertas. - Evitar el aumento excesivo de microorganismos. - Facilitar la eliminación de sustancias de desecho.  Aprovechar el momento de la higiene para valorar el estado de la piel: - Valoración física de la piel: coloración, turgencia, etc. - Vigilar la aparición de indicios de úlceras. - Descubrir precozmente lesiones cutáneas. - Evaluar la evolución de úlceras y lesiones establecidas.

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 Realizar actividades que mejoren el estado de salud del paciente: - Utilizar la temperatura del agua para ayudar a subir o bajar la temperatura del paciente, según se necesite. - Realizar técnicas básicas de masaje durante la higiene para mejorar la circulación y ayudar a drenar el acúmulo de líquidos en la piel (edemas). - Movilizar las diversas articulaciones para prevenir rigideces. - Favorecer el descanso del paciente, manteniendo la cama y al propio paciente en perfecto estado.

Figura Nª 1. El pH es una determinación química que valora el carácter ácido o alcalino de una sustancia. Beneficios psicológicos  Mejorar la autoestima del paciente al evitar el mal olor.  Aumentar la sensación de bienestar.  Favorecer la relación y comunicación del paciente con el equipo de enfermería.  Transmitir técnicas de autocuidado, permitiendo que el paciente participe en su higiene en la medida de lo posible.

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1.3.

Características generales del aseo corporal.

Antes de realizar cualquier técnica de aseo y confort, es imprescindible que tengamos en cuenta una serie de consideraciones:  Valorar el tipo de técnica a realizar en función del grado de dependencia y las necesidades higiénicas del paciente.  Conocer el estado de salud del paciente y cualquier aspecto que implique una modificación de las actividades habituales.  Mantener la intimidad del paciente: - Usando elementos de separación con el resto de los pacientes, como biombos. - Asegurar que la puerta está cerrada y no se puede ver al paciente desde otra estancia del hospital a través de las ventanas. - Asegurar de tener todo el material preparado antes de empezar para no tener que salir durante la realización de la técnica.  Realizar siempre que sea necesario y como mínimo una vez al día.  Colaborar, si es posible, entre dos personas, con el fin de facilitar la movilización y aumentar la seguridad del paciente. Si no es posible, se usará siempre la baranda del lado contrario a donde esté el técnico de enfermería de nivel superior.  Solicitar colaboración al paciente, siempre que éste pueda.  Evitar las corrientes de aire.  Descubrir únicamente la parte del paciente sobre la que estemos actuando, manteniendo el resto del cuerpo cubierto con una toalla o sabana para evitar que se enfríe y mantener su intimidad.  Mantener una temperatura adecuada en la habitación (entre 22 y 24 °C).  Utilizar jabones adecuados para mantener el pH de la piel.  Comprobar la temperatura de agua que, salvo tenga contraindicación.  No mojar la cama innecesariamente, protegerla colocando una toalla bajo el paciente y escurriendo bien la esponja.  Cuidar las vías y sistemas terapéuticos del paciente durante el procedimiento para evitar desconexiones o reflujos.  Seguir un orden realizando sucesivamente: enjabonado  enjuagado  secado.

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1.4.

Técnicas del aseo del paciente. Podemos dividir las técnicas de aseo en:

 Aseo general: Son las técnicas de baño del paciente que incluyen aseo en ducha, en cama, entre otras. Éste se realiza sobre toda la superficie corporal. Debe llevarse a cabo diariamente, generalmente por la mañana, antes del cambio de ropa de cama. Si el paciente es independiente o mínimamente dependiente, lo hará el mismo, con supervisión del técnico de enfermería de nivel superior. Cuando el paciente no pueda levantarse, bien porque no pueda o porque su patología no lo permita, se realizará en la cama, siguiendo los protocolos.  Aseo parcial: Éstas son, aseo del cabello, genitales, oral, entre otras. Pueden realizarse junto al aseo general o bien por separado, puesto que su frecuencia variará dependiendo de las necesidades del paciente. Cuando el paciente pueda, las realizará por sí mismo y, si no, supliremos esta necesidad según protocolos.

1.4.1. Ducha del paciente. Suelen realizarlo aquellos pacientes que pueden levantarse. Con ello se contribuye a conseguir las finalidades descritas anteriormente, y a mantener y estimular la independencia del paciente, así como a reforzar un hábito de autocuidado saludable. Deben cuidarse las medidas de seguridad y los apoyos materiales necesarios para determinados pacientes (ancianos y aquellos que tienen limitaciones de movilidad). Así, por ejemplo, se utilizarán alfombras antideslizantes, barras de sujeción, asiento de ducha o bañera, grúa, etc. (figura Nº2 y Nº3).

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Figura N° 2. Barras de sujeción.

Figura Nº3. Grúa.

La ducha tiene una duración menor y realiza una limpieza por arrastre. Es un procedimiento muy cómodo cuando el paciente necesita de mucha ayuda o tiene un nivel de dependencia importante. En ambos casos, debe existir un timbre y el paciente no debe cerrar la puerta por dentro. La ducha tiene un efecto estimulante, mientras que el baño es más relajante.

Es la técnica de aseo que se utiliza cuando el paciente es autosuficiente o requiere de mínima ayuda. Materiales: Piso de baño antideslizante, jabón líquido neutro, esponja desechable, toalla de baño y de cara, camisa de hospitalización, bata y zapatillas de levantar, crema hidratante, peineta y bolsa de ropa sucia. Procedimiento: 1. Lavado de manos. 2. Reunir el material necesario para el procedimiento. 11

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3. Explicarle al paciente el procedimiento a realizar y pedir su colaboración. 4. Preparar el material de aseo, teniendo cuidado que esté al alcance del paciente. 5. Colocar la alfombra antideslizante en el suelo. 6. Solicitarle al paciente que realice su higiene de forma habitual. 7. Incidir en la importancia de secar correctamente la piel. 8. Proporcionar crema hidratante. 9. Introducir la ropa sucia en la bolsa. 10. Recoger el material y anotar las incidencias si las hubiera. 11. Dejar al paciente en una posición cómoda en la cama o el sillón. 1.4.2. Aseo de cavidades Aseo bucal La higiene oral constituye el método fundamental para que el paciente pueda gozar de una buena salud oral, ya que elimina los restos de comida de la boca, favorece un buen sabor, evita el mal olor y crea una sensación de confort en la cavidad oral, mejorando también la estética y la calidad de vida de las personas. Si el paciente se encuentra debilitado o inconsciente, o muestra sequedad, o algún otro tipo de lesión en la boca puede estar indicada una limpieza de la mucosa bucal y de la lengua, además de la limpieza de los dientes. Según la salud bucal del paciente, pueden precisarse cuidados especiales cada 2 a 8 horas Materiales: Tórulas de algodón, suero Fisiológico o agua hervida, cepillo dental, Enjuague bucal, Bolsa de desechos, guantes de procedimientos, pasta de dientes. Procedimiento: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Lavarse las manos. Reunir el material. Colocarse guantes de procedimiento. Saludar al paciente y explicar el procedimiento. Evaluar estado de consciencia. Tomar tórula humedecida con suero fisiológico y limpiar los labios. Pedir al paciente abrir la boca. En pacientes inconscientes ayudarse con baja lenguas.

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8. Limpiar la cavidad oral con tórulas humedecidas con agua tibia y con movimientos circulares abarcar mucosa oral, encías y cada pieza dentaria desde su base. 9. Limpiar la lengua desde su base en toda su superficie arrastrando la materia saburral que la cubre. 10. Lubrique los labios si es necesario. 11. Ordenar lugar y eliminar material de desecho. 12. Retirarse los guantes. 13. Lavarse las manos. 14. Registrar procedimiento. Nota: Si el paciente se encuentra consciente y puede realizar el procedimiento, solicitar que este realice su higiene bucal por sí mismo, solo se debe supervisar. Aseo ocular Normalmente los ojos no requieren aseo especial porque el líquido lagrimal lava constantemente el ojo. Los párpados y las pestañas impiden la entrada de partículas del exterior. Sin embargo, los pacientes inconscientes, post operados de cirugía ocular o los que presenten algún tipo de infección, requieren de una higiene proporcionada por un profesional de salud. Materiales: Tórulas gasas, o gasas, suero fisiológico, bolsa de desechos, guantes de procedimientos. Procedimiento: 1. 2. 3. 4.

Lavarse las manos. Reunir el material. Saludar al paciente y explicar el procedimiento. Humedezca una tórula de gasa en suero fisiológico y limpie sólo la secreción en el ángulo interno del ojo si existe. Elimina la tórula en el depósito para material sucio. 5. Limpiar el ojo con otra tórula desde la comisura interna hacia la comisura externa. 6. Ordenar lugar y eliminar material de desecho. 7. Lavarse las manos. 13

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Aseo de oídos En general, este procedimiento suele hacerlo el paciente, sin mayores inconvenientes. En caso que el paciente esté inconsciente o presente dificultades en la movilización, el técnico de enfermería debe realizar esta acción. Materiales: Tórulas de algodón, agua bidestilada o suero fisiológico al 0,9%, bolsa de desechos, guantes de procedimientos. Procedimiento: 1. 2. 3. 4.

Lavarse las manos. Reunir el material. Saludar al paciente y explicar el procedimiento. 4.- Con tórula humedecida con agua bidestilada o suero fisiológico al 0,9% limpiar el pabellón auricular haciendo hincapié en pliegues y región retroauricular. 5. Con tórula alargada y humedecida, limpiar el conducto auditivo externo, realizando movimientos rotatorios hasta eliminar el cerumen visible. 6. Ordenar lugar y eliminar material de desecho. 7. Lavarse las manos. Aseo nasal En general, no es necesario que el profesional de enfermería ofrezca cuidados especiales de la nariz, porque los pacientes suelen limpiarse las secreciones, sonándose con suavidad con un pañuelo. Se realiza aseo nasal cuando la nariz se encuentre con secreciones secas y el paciente no se lo pueda realizar por sí solo. Materiales: Tórulas de algodón, agua bidestilada o suero fisiológico al 0,9%, bolsa de desechos, guantes de procedimientos. Procedimiento: 1. Lavarse las manos. 2. Reunir el material. 3. Saludar al paciente y explicar el procedimiento.

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4. Con tórula de algodón alargada y humedecida en agua bidestilada o suero fisiológico al 0,9 %, introducir la tórula por el orificio nasal suavemente, con movimientos rotatorios y ascendente. 5. Repetir procedimiento hasta retirar toda la secreción acumulada en ambas fosas nasales. 6. Ordenar lugar y eliminar material de desecho. 7. Lavarse las manos. 1.4.3. Aseo en cama Es ...