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HISTOLOGÍA

29/10/2015

TIPOS DE CEMENTO Según: 1. Al momento de aparición 2. En cuanto a la presencia o ausencia de células en su interior (cementocitos) 3. En cuanto a su localización o topografía ● ●

Cemento acelular o primario (AEFC= Acellular Extrinsic Fibre Cementum) Cemento celular o secundario (CIFC = Cellular Intrinsic Fibre Cementum):

Cemento acelular o primario Características: ● Es el primero que se deposita. ● Se deposita muy lentamente, de tal modo que las células que lo fabrican (cementoblastos) no se quedan englobadas en el interior del cemento y se mueven conforme se va depositando el material. ● No tendrá células. ● Es una capa muy delgada, de aproximadamente unas 50 micras. ● Predominan las fibras extrínsecas ● Parte de la región cervical (en contacto con el esmalte), se dirige hacia apical pero no suele llegar al tercio apical de la raíz. ● El precemento se ve relativamente mal, prácticamente no se distingue y por tanto no va a crecer más. Cemento celular o secundario Características: ● Se deposita más tarde que el cemento acelular o primario. ● Se deposita más rápidamente, quedándose cementoblastos encerrados que por convenio les llamamos cementocitos. ● Predominan las fibras intrínsecas. ● Está habitualmente localizado por fuera del cemento acelular. ● Se distribuye empezando a la altura de la unión del tercio cervical con el tercio medio, colocado encima del cemento acelular. Se dirige hacia apical, va siendo cada vez más grueso, y llega hasta el mismo orificio apical. ● En la furca siempre vamos a encontrar este tipo de cemento.

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Este sería el patrón ideal, pero muchas veces hay variaciones y se alternan capas de cemento celular y acelular. ➔ En el tercio cervical de la raíz nos encontramos exclusivamente el cemento acelular o primario. ➔ En el tercio medio nos encontramos con los dos, por fuera el celular y por el interior el acelular. ➔ En el tercio apical nos encontramos con el celular o secundario

Precemento y líneas de crecimiento o incrementales PRECEMENTO -

Es una capa muy fina (5 micras) que se localiza en la superficie externa del cemento (es cemento sin mineralizar). - Por fuera del precemento se encuentran los cementoblastos (células productoras de cemento). - En el interior del cemento encontramos células con prolongaciones (cementocitos). - Entre precemento y el cemento subyacente existe una unión o frente de mineralización. *El cemento se deposita a lo largo de toda la vida.

El cemento se forma de dentro a fuera, al igual que el esmalte. El primero que se forma es el más interno. (La dentina se forma de fuera a dentro, al revés)

LÍNEAS DE CRECIMIENTO o INCREMENTALES. Dato: En la dentina las líneas de crecimiento se llaman VON EBNER, en el esmalte eran líneas de REZIUS (no existen líneas de crecimiento en la dentina y esmalte prenatales) Existen una serie de líneas de crecimiento paralelas entre sí y a la superficie del cemento, a intervalos no demasiado regulares, que son las líneas de SALTER (de crecimiento). - Existen en los dos tipos de cemento - Son más marcadas en el cemento celular o secundario - Están separadas por intervalos amplios e irregulares y reflejan variaciones cíclicas en el proceso de depósito/formación del cemento - Son zonas con menor mineralización, y por tanto tendrá más matriz orgánica. - Todo el cemento es post-natal, por tanto NO habrá línea neonatal.

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*Dato de cemento → Si lo comparamos con el hueso alveolar, la resistencia a la reabsorción es distinta la del cemento a la del hueso alveolar. Tendrá más resistencia a la reabsorción el cemento, ya que si no, nos quedaríamos sin raíz. Las causas de dicha resistencia son: - Porque en el cemento hay más fluoruros que en el hueso (lo que lo hace más resistente) - También la presencia y las propiedades del precemento podrían explicar en parte esta mayor resistencia - También se habla de la capa de cementoblastos. Las células que reabsorben el material calcificado son los osteoclastos. En el caso del cemento, son los cementoclastos, células grandes con varios núcleos. El cemento es avascular y no tiene inervación.

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LIGAMENTO PERIODÓNTICO (o periodontal) Forma parte del periodonto de inserción. El periodonto es el conjunto de tejidos que conforman el órgano de protección y el órgano de sujeción del diente. El periodonto se divide en dos partes: ● Periodonto de inserción o sujeción, constituido por 3 elementos: ○ cemento ○ ligamento periodóntico ○ hueso alveolar. ● Periodonto de protección = encía. CARACTERÍSTICAS: ➢ El ligamento periodóntico es un tejido conjuntivo fibroso, rico en células, con abundantes vasos sanguíneos y linfáticos y tiene una importante inervación. ➢ Sirve para unir la pieza dentaria, por un extremo al cemento y por el otro al hueso alveolar. ➢ Se continúa sin interrupción anatómica ninguna, con el conjuntivo de la encía y si vamos hacia apical se continúa con el conjuntivo de la cavidad pulpar, concretamente con el conducto radicular. ➢ Su anchura es de entre 0,1 a 0,4 mm. ➔ Es más ancho en los dientes temporales (deciduos) que en los definitivos. ➔ Esta anchura disminuye con la edad, ya que cada vez habrá más anchura de cemento y por tanto las fibras del ligamento se quedan atrapadas por el cemento que crece, habiendo menos anchura en el ligamento. ➢ Hay un lugar conocido por Fulcrum, donde el ligamento es más estrecho. ➔ Es un punto de la raíz que está bien definido en dientes unirradiculares, pero en dientes con varias raíces es difícil de determinar. ➔ Se sitúa en la unión del tercio medio con el tercio apical de la raíz. ➔ El fulcrum se comporta como un punto/eje de apoyo o palanca en movimientos de lateralización (flexión lateral del diente hacia derecha e izquierda).

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FUNCIONES: 1. Sirve de anclaje a la pieza dentaria en la cavidad alveolar. 2. Se comporta como un auténtico ligamento suspensorio del diente; por tanto, soporta las fuerzas masticatorias. Nutricia o nutritiva, porque resulta que tiene vasos y por tanto es importante para la 3. nutrición del cemento (las fibras de los cementocitos se orientan hacia estos vasos). 4. Sensorial. Hay mecanoceptores (receptores de presión que serían capaces de detectar una piedrecita de 10 micras entre los dientes). La sensibilidad que creemos del esmalte es en realidad del ligamento periodontal. Es básico en el control neurológico de la masticación. 5. Es responsable de los movimiento eruptivos, contribuyendo a la erupción dentaria. ESTRUCTURA HISTOLÓGICA: Tejido conjuntivo fibroso, bien vascularizado y rico en células. 1. Células • Fibroblastos - Son las células más abundantes. - Tienen forma estrellada y prolongaciones con contacto entre sí mediante uniones GAP y desmosomas. - Se encargan de fabricar la sustancia intercelular (fibras y sustancia amorfa) pero también la degrada; es fundamental para el mantenimiento y para la remodelación del ligamento periodóntico - Produce algunos factores de crecimiento y es una de las células más importantes. • Miofibroblastos • Cementoblastos y cementoclastos (=odontoclastos) - Las células apoyadas en la superficie del precemento son los cementoblastos, y que por convenio son del ligamento periodóntico. - Si fuesen grandes y plurinucleadas sería los cementoclasto = odontoclastos. • Osteoblastos y osteoclastos (y Bone-Lining Cells) - En el otro extremo del ligamento, apoyadas sobre la superficie del hueso, nos encontramos con osteoblastos y osteoclastos, además de unas células aplanadas conocidas por Bone-Lining Cells. • Histiocitos - Son los macrófagos del tejido conjuntivo - Son relativamente más abundantes (4% de las células del ligamento serían histiocitos) • Células dendríticas • Algunos mastocitos • Algunos eosinófilos • Algunos neutrófilos • Algunos linfocitos • Algunas células plasmáticas Los 3 últimos indican si hay proceso inflamatorio, de los cuales la aguda son neutrófilos y los otros dos de la crónica.

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• Células mesenquimatosas indiferenciadas (en relación con los vasos sanguíneos, próximas al hueso alveolar y originarían otros tipos celulares) • Células epiteliales o restos epiteliales de MALASSEZ - Provienen de la desintegración de la llamada vaina radicular epitelial de HERTWIG - Localizados sobre todo en las proximidades del cemento, en individuos jóvenes y niños abundan en el tercio apical mientras que en adultos y personas mayores en el tercio cervical - Al microscopio aparecen como pequeños nidos de células epiteliales revestidas por una membrana basal y unidas por desmosomas y hemidesmosomas con la membrana basal. - Tienen abundantes filamentos de queratina, de hecho son filamentos intermedios de queratina - Expresan una serie de citoqueratinas concretas, por tanto su naturaleza es epitelial) - Su función no está totalmente aclarada, puede que fabricarían ciertas sustancias - Pueden dar lugar a quistes o tumores en patología - En cortes tangenciales se ve que se trata de una red/maya con secciones.

2. Sustancia intercelular o matriz extracelular a. Sustancia amorfa b. Fibras conjuntivas

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Sustancia amorfa ● Es abundante, a pesar de formar parte de un tejido conjuntivo fibroso ● Se compone de glucoproteínas de adhesión, destaca: ○ la fibronectina (la más abundante y repartida) ○ la vitronectina (en relación con fibras elásticas) ○ tenascina (cerca de superficie del cemento y hueso alveolar) ● Se compone también de ácido hialurónico y de los correspondientes proteoglicanos (destaca el GAG dermatán sulfato) Fibras conjuntivas(mencionadas de menos a más importantes): ● F. Elásticas, pocas y en relación con las paredes de vasos sanguíneos. ● F. Reticulares, pocas y en relación con las membranas basales. ● F. Oxitalanas ○ Se consideran fibras elásticas inmaduras y son relativamente abundantes. Al M/E se ven como paquetes de fibrillas de 150 amstrong de diámetro, sin ninguna estriación transversal ○ Se localizan en el tercio apical y se anclan en el cemento ○ Son prácticamente verticales, ligeramente oblicuas y no llegan a anclarse en el hueso alveolar. ○ Sirven de apoyo a células que se desplazan o como anclaje para los vasos sanguíneos. ●

Colágenas ○ las más importantes y abundantes. ○ DATOS BQ: el 80% es colágeno tipo I el 15% es colágeno tipo III, que corresponde a las reticulares el resto corresponde a colágenos tipo IV, V, VI, VII, XII y XIV.

Todas estas fibras forman grupos funcionales de fibras colágenas: 1)Haz de la cresta alveolar o haz oblicuo ascendente: van del periostio del hueso alveolar, en sentido oblicuo-ascendente, hasta el cemento de la región más cervical del diente. Se opone a fuerzas de extrusión. 2)Haz horizontal: De hueso alveolar a cemento medio. Soporta fuerzas de movimiento laterales. 3)Haz oblicuo descendente: desde el periostio del bueso alveolar, en sentido oblicuodescendente, hacia el cemento de la raíz. Soporta fuerzas masticatorias. 4) Haz apical: Desde el periostio del suelo de la cavidad alveolar al cemento de la región apical de la raíz. Soporta fuerzas de extrusión (de intentar arrancar el diente) o extracción. 5)Haz interradicular: va desde el periostio del extremo de la cresta intraalveolar/ interradicular, abriéndose como si fuese un abanico, hasta la furca. Soporta fuerzas de extrusión.

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