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Preclinico de materiales dentales...

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IONÓMEROS DE VIDRIO Clasificación de los PDP(protectores dentino pulpar)  Bases cavitarias: OZE, CFZ, Ca(OH)2, CIV y Compómeros.  Barnices ( sistemas adhesivos* )  Liners (suspensiones de Ca(OH)2 Requisitos de los PDP ∙ Biológicos: ser biocompatibles, inhibir bacterias. ∙ Mecánicos: Resistencia Compresiva y Dureza Superficial. ∙ Físico-Químicos: Disminuir infiltración marginal, iónica, percolación, transmisión térmica y eléctrica, neutralizar ácidos y liberar Flúor. Dentina: ∙ 20000 tubs. por mm2 a nivel de LAD (1% cercano al esmalte). ∙ 45000 tubs. por mm2 a nivel pulpar (22% área al corte), además tienen más diámetro, por lo que son más permeables al paso de sustancias. PDP Actual:

1. Cemento CaOH: + cerca de la pulpa. Por su ph básico y propiedades de buffer puede inhibir la reproducción bacteriana. - Al no tener buenas características físico mecánicas debe colocarse otro cemento encima para la posterior restauración Antes de la restauración tiene que haber una hibridización que es un grabado ácido. 2. Cemento Vidrio ionomero (CIV)

CIV Tiene buenas características físico mecánicas y también se adhiere químicamente a la dentina, generando 0% de infiltración (cuando se ha logrado de manera correcta). -

La dentina que se genera en la DENTINA TERCIARIA que es la dentina de reparación, que se forma si hay respuesta del tejido en respuesta a una lesión.

Ionómeros vítreos  Creados por Wilson y Kent en 1971.  Desarrollados para sacar lo mejor de los cementos de silicato y policarboxilato de zn.  Reacción entre cristales de vidrio (libera iones) y solución acuosa de ácido poliacrílico  Mayor compatibilidad biológica.  Debido a sus características adhesivas produce ahorro de tejido dentario.  Puede ser utilizado como material de restauración, base cavitaria, material de cementación, material de refuerzo de est. dentarias, sellantes de puntos y fisuras. Principal característica: adhesión a estructuras dentarias por medio de mecanismo de intercambio iónico, que permite obtener ADHESION QUIMICA sin necesidad de usar sistemas adhesivos. Material versátil: Odontología restauradora, endodoncia, cirugía periapical, odontopediatría, ortodoncia, salud pública etc. Presentación:  Líquido: Ácidoco Poliacrílico  Polvo: Flúoraluminiosilicato(Vidrio reactivo) Polvo: Se obtiene industrialmente a través de la fusión de sus componente. -

Fusión de mezcla de Si, Al y un fundente fluorado a altas Tº (11001300ºC).El producto fundido (blanco lechoso) es enfriado bruscamente y pulverizado hasta obtener partículas de 45 um. Actualmente se logran partículas de 10 um (cementación).

Liquido: El ácido poliacrílico se prepara por polimerización acuosa del ácido acrílico al 20% a una temperatura de 85ºC. -

Se agregan pequeñas cantidades de ácido tartárico para: Reducir la viscosidad del líquido y aumentar tiempo de trabajo (aumenta la vida útil ya que impide que los reactivos empiecen a reaccionar entre si) - Y copolímeros del ácido Itacónico para aumentar la vida útil del material (evita que se formen ligaciones entre las moléculas de ácido poliacrílico y los otros ácidos.) - El agua no es considerada como uno de los constituyentes del material, pero es imprescindible para que ocurra ionización del ácido poliacrílico.

REACCIÓN DE ENDURECIMIENTO FASE 1: El ácido poliacrílico es ionizado por el agua y libera iones H+ (COOH) FASE 2: Los iones H+ inician el “ataque” sobre la partícula de polvo. Los grupos carboxílicos (-coo-) se unen con el Ca+ (formación de policarboxilato de Ca+) y en seguida se unen con el Al +3 (formación de policarboxilato de Al+3). Los iones F- son liberados durante todo el periodo de la reacción. -

Se liberan entonces Ca+, Al+3 y fluor.

FASE 3: Ocurre formación del gel de sílice y endurecimiento final.

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Policarboxilato de calcio se une al calcio de la dentina, ya que el grupo COO se une a el en vez de calcio del polvo. (se une mejor al calcio del esmalte ya que este tiene más calcio que la dentina)

Reacción de fraguado Es una reacción ácido-base, que produce una sal hidratada. (hidrogel) -

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En los primeros 4-5 minutos se forma una matriz de policarboxilato de calcio, que es el responsable de la adhesión a la estructura dentaria. Puede sufrir indivisión (perdida de agua) y sinéresis (perdida de agua y sales). Después de los 5 minutos se inicia la precipitación de la matriz de policarboxilato de aluminio (24 – 48 hrs). Puede perder o incorporar agua, por lo que es importante protegerlo con algún barniz.

Formación de la Sal -

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Policarboxilato de calcio: En los primeros estadios de la reacción debido a las uniones cruzadas de los iones Ca+2 se produce un material de baja resistencia y rigidez, un policarboxilato de Ca, que además es altamente sensible al agua (aislamiento). Policarboxilato de Aluminio: El Al+3 se combina con grupos carboxílicos específicos en una reacción más lenta mejorando su resistencia a la deformación plástica. Otorga resistencia y rigidez.

Gelificación -

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Es una reacción prolongada comparada con otros cementos. La reacción sucede a varios niveles simultáneos El ácido al atacar la partícula de F.A.S. libera iones metálicos de Ca+2, F- y Al+3 y se forman sales insolubles que llevan a la gelificación (gel de sílice). Las sales insolubles que se forman sobre la partícula forman el gel que solidifica.

CLASIFICACIÓN ( Mount, 1990): CONVENCIONALES (en base a indicación clínica)     

Tipo I: cementación o fijación de restauraciones indirectas Tipo II: restauración directa Tipo II 1: para restauración estética. Tipo II 2: para restauraciones intermedias o reforzadas Tipo III: Protección, base o sustituto base o sustituto dentinario recubrimiento(lining).

Propiedades Físicas del CIV -

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Su resistencia compresiva es comparable a la del CFZ y su resistencia a la tracción es ligeramente CFZ y su resistencia a la tracción es ligeramente mayor. El módulo de elasticidad es la mitad del CFZ, por ello el CIV es menos rígido. Por lo tanto es más susceptible a la deformación elástica. (sustituto dentinario).

Propiedades Mecánicas -

70 –– 210 MPa resistencia compresiva. 3,9 –– 8,3 MPa resistencia traccional. Módulo elástico 3,7–– 9 Gpa. (Bajo)

Ventajas:

*El ritmo de la liberación de fuororos disminuye con el tiempo. Desventajas:

Manipulación de CIV ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙ ∙

Mezcla manual crítica Agite la botella del polvo Mida cuidadosamente P/L Botella líquido vertical Batir rápidamente 20 seg. No desparrame la mezcla Masa húmeda y brillante

Características ideales del material           

BIOCOMPATIBLE AISLANTE TÉRMICO Y ELÉCTRICO. FÁCIL MANIPULACIÓN. BAJA VISCOSIDAD INICIAL. CAMBIOS VOLUMÉTRICOS MÍNIMOS. BAJA SOLUBILIDAD. MÓDULO ELÁSTICO SIMILAR AL TEJ. DENTARIO. CARIOSTÁTICO. RESISTENCIA A LA ABRASIÓN SUFICIENTE. RESISTENCIA MECÁNICA SUFICIENTE. BAJO COSTO

A. TIPO I: - Presentación: polvo-Líq; cápsulas predosificadas - Usos: restauraciones metálicas nobles y no nobles - Contraindicaciones: restauraciones estéticas. - Características:  Unión química a estructura dentaria.  Libera fluoruros  Flujo tixotrópico  Excelente espesor de película final  Escasa solubilidad - Marcas comerciales: Fuji I (GC) Ketac cem (3M ESPE) Bio cem (DENTSPLY) Meron(VOCO). - Durante el tiempo de trabajo la restauración debe ser rellenada y colocada insitu. Después del endurecimiento los excesos pueden ser removidos. B. TIPO 2 - RESTAURACIÓN - Limpieza - Colorimetría - Aislamiento absoluto o relativo - Eliminación de la lesión de la lesión - Protección dentino pulpar (CaOH), si es necesario. - Acondicionador por 15 seg. (ácido poliacrílico) - Lavar por 15 Lavar por 15 seg. - Secar suavemente con aire. ¡No desecar! - Restauración. - Protección (adhesivo, barniz) - Pre pulido - Presentación comercial (polvo/ *liq Y cáp. Pre dosificadas). Ventajas (forma capsulada):    

Proporción P/L mejor Tiempo de mezcla uniforme Óptimas propiedades físicas Poros uniformes y más pequeños

Ventajas tipo anhidro  Fácil mezcla manual  Mejor almacenamiento  Tiempo de trabajo más largo Marcas comerciales para tipo II 1: Glass Ionomer (SHOFU) Chem Fil II (DENTSPLY) Ionofil (VOCO) Ketac Fil (ESPE) Fuji II (GC) Marcas comerciales para ionoeros de alta densidad: Ketac molar easy mix (3m espe) Fuji ix (gc) Chem flex (dentsply) Riva (sdi) Nuevo polvo el granulos de ketac molar easy mix:

Indicaciones:  Clases I, III, V  Dientes temporales  Sellante de fisuras  Como material de base  Confección de muñones

Ketac Caracteristicas de los granulos: Molar  Immediata humectancia del polvo Easymix  Fácil mezcla manual de polvo y líquido  Polvo libre de grumos  Ahorro de tiempo  Mejor resistencia

TIPO II 2: CERMET -

C.

Resistencia a la abrasión mejorada Polimerización rápida Problema estético Radiopacos Marcas comerciales: Ketac silver, Ketac gold, Miracle mix. Usos:  Reconstrucción de muñones  Pequeñas restauraciones Clase 1  Como material intermediario  Restauraciones dientes temporales  Sellantes de fisuras.

TIPO III  Protectores por excelencia  Carecen de propiedades estéticas  Radiopacos  Polimerización rápida  Se unen mecánicamente a la resina compuesta  Base de hidróxido de calcio (según caso clínico)  Acondicionamiento (según caso clínico) I. Proporción / manipulación II. Aplicación cavitaria III. Tiempo de espera (Tiempo de espera 5-7 minutos) IV. Aplicación restauración

Ventajas: Sufre una contracción de polimerización MÍNIMA y permite utilizarlo como material intermediario, disminuyendo la posibilidad de microinfiltración. Marcas comerciales: Glass ionomer liner (3M ESPE) Ketac bond (3M ESPE) bond (3M ESPE) Ionobond (DENTSPLY) Baseline (DENTSPLY) GGCC liner (GGCC) Fuji liner (GGCC).

IONOMEROS TIPO 1, 2 Y 3 SON LOS CONVENCIONALES, Y SON LO MISMO SOLO QUE EN DISTINTAS PROPORCIONES. D. VIDRIO IONOMERO MODIFICADOS CON RESINAS (HIBRIDOS):  AUTOPOLIMERIZABLES Y FOTOPOLIMERIZABLES  Presentación: polvo/líquido; cápsulas  Usos: Restauraciones, base y cementación de restauraciones METÁLICAS nobles y no nobles.  Contraindicaciones: cementación de restauraciones estéticas, pernos y muñones  Técnica: necesita un acondicionador; eliminar exceso antes de endurecimiento.  Características: - Menor tiempo de endurecimiento - Menor solubilidad y desintegración - Menor tendencia a la sensibilidad postoperatoria - Menor sensibilidad en la técnica de manipulación - Liberación de fluoruros * - Mas rígido y resistente que el convencional - Mejor estética - Unión a dentina menos resistente que CIV convencional POLVO: > > > >

LÍQUIDO: > Ac. Polialquenoico modificado Cristal de flúoraluminosilicato > HEMA Pigmentos > Fotoiniciadores Agua Catalizadores de triplecurado Sílice-Alúmina -Fluoruros -Catalizador -Activador

TÉCNICA ART Tratamiento atraumático restaurador.  a. b. c. d. e.

Técnica aplicable cuando no se tiene material rotatorio. Cuchareta manual se elimina la mayor cantidad de lesión Una vez eliminado se aplica el acondicionador o el mismo ac. Poliacrilico. Dosificación y mezcla Se aplica en cavidad y se aprieta digitalmente. Protección final.

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Técnica Importante en lugares donde no se tiene material rotatorio La liberación de fluor impide que siga creciendo la carie. En niños se aplica cuando la carie está muy cerca de la pulpa, se aplica entonces para favorecer el crecimiento de la detina. Se cita 3 meses después, una vez que la dentina se recuperó, para así poder restaurar, ya que se crearon puentes en la dentina. Puede hacerse solo con IONOMERO CONVENCIONAL.

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Compómeros 

CEMENTACIÓN RESTAURACIÓN

Subgrupo de resinas compuestas modificadas con ácidos polialquenoicos. Es una resina fotoactivada que una vez polimerizada, adquiere alguna de las propiedades de los ionómeros, específicamente la capacidad de liberar fluoruros. Composición: > > > > >

Resina U.D.M.A. Resina T.C.B. Flúorsilicato de SR Iniciadores Estabilizadores

Ventajas: > > > > >

Menor fuerza de contracción al polimerizar Menor módulo de elasticidad Puede colocarse en capas de 2 a 3 mm Puede colocarse como dentina artificial y material intermediario Muy útiles en Odontopediatría y Odontogeriatría

Desventajas: > Menor resistencia (tracción, compresión) > Menor estética (color, translucidez)...