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Universidad Privada Del Estado De México Psicología Profesor: Lic. Jesús Alberto Juárez Ramírez Alumno: Espinosa Méndez Daniel Grado: 6to Grupo: A Trastornos de la Personalidad

Impresión Diagnostica (Fragmentado) Datos del Paciente     

Nombre: Kevin Wendell Crumb Género: Masculino Estado Civil: Soltero Ocupación: Motivo de Consulta: Maltrato por parte de su cuidadora.

Descripción del Paciente: Sujeto de entre 25-30 años Aprox., de complexión delgada y fornido, alto, calvo, 1.75 cm de altura. Su comportamiento vario dependiendo que personalidad sea la que este en ese momento. Contexto: Sujeto que presenta maltrato por parte de su cuidadora, y a partir de aquí empieza a tener problemas, lo que provoca a que el sujeto comience a actuar de manera distinta, con rasgos de tener otras personalidades. Con el paso del tiempo, la personalidad dominante era Barry, este tipo de personalidad era una personalidad de ocupación diseñador de modas, y artista; Tenia otras personalidades, que eran las que más tiempo estaban en la “luz” la mayoría de veces: Dennis, un tipo fuerte y obsesivo con la limpieza; Patricia, una fanática religiosa sumamente estricta y Hedwig, un niño bastante inocente. A mi parecer, Kevin es el individuo original, pero, entre tantas personalidades, este fue perdiendo el poder de ser la personalidad dominante y esto le trajo muchos problemas en las áreas de su vida. A mi parecer, tiene rasgos del trastorno de identidad disociativo, el individuo el cual esta desde antes de que todo se fragmentara. Para esto pondré algunos criterios, que es lo que me lleva a mi primera impresión Dx. El trastorno de identidad disociativo tiene un curso crónico y es potencialmente incapacitante. Existen varios síntomas característicos. Las personas con este trastorno pueden sentirse desconectadas de algunos aspectos de sí mismos (una enfermedad llamada despersonalización), como si se estuvieran viendo a sí mismos en una película o como si estuvieran viendo una persona diferente. De repente pueden pensar, sentir, decir y hacer cosas que no pueden controlar y que no parece que les pertenezcan. Las actitudes, opiniones y

preferencias (por ejemplo, en cuanto a comida, ropa o intereses) pueden cambiar repentinamente para volver a cambiar a continuación. La persona puede pensar que su cuerpo se nota diferente (por ejemplo, como el de un niño pequeño o una persona del sexo opuesto) y que su cuerpo no les pertenece. Pueden referirse a sí mismos en primera persona del plural (nosotros) o en tercera persona (él, ella, ellos), a veces sin saber por qué. Aunque estos síntomas son subjetivos, muchos de ellos pueden ser observados por los demás Algunas de las personalidades conocen importante información personal que desconocen las otras personalidades. Algunas personalidades parecen conocerse e interaccionar entre sí en un complejo mundo interior. Por ejemplo, la personalidad A puede ser consciente de la existencia de la personalidad B y saber lo que hace B, como si estuviera observando el comportamiento de B. La personalidad B puede ser o no ser consciente de la personalidad A, y lo mismo puede ocurrir con las otras personalidades. La alternancia entre distintas personalidades y el desconocimiento de las conductas que provocan suele hacer que la vida de la persona sea caótica. Como las identidades interactúan entre sí, las personas afectadas pueden referir que escuchan voces. Las voces pueden ser conversaciones internas entre las distintas identidades o pueden dirigirse a la persona directamente, a veces haciendo comentarios sobre su comportamiento. Varias voces pueden hablar al mismo tiempo, produciéndose mucha confusión. Las personas con trastorno de identidad disociativo también experimentan intrusiones de identidades, voces o recuerdos en sus actividades cotidianas. Por ejemplo, en el trabajo, una identidad enojada puede gritar de repente a un compañero de trabajo o a un jefe. Amnesia La amnesia puede incluir lo siguiente: 

Lagunas en la memoria de acontecimientos personales pasados: por ejemplo, la persona puede dejar de recordar ciertos períodos de tiempo durante la infancia o la adolescencia.



Fallos en la memoria de los acontecimientos cotidianos actuales y habilidades bien aprendidas: por ejemplo, la persona puede olvidar temporalmente cómo utilizar un ordenador.



El descubrimiento de la evidencia de cosas que han hecho pero que no recuerdan haber hecho.

Las personas afectadas pueden tener la sensación de que todo un periodo de tiempo ha quedado en blanco.

Después de un episodio de amnesia, es posible que descubran objetos en los armarios de su hogar o muestras de escritura a mano que no pueden explicar o reconocer. También pueden encontrarse en lugares distintos a los que recuerdan haber estado por última vez y desconocer cómo y por qué razón están allí. Pueden mostrarse incapaces de recordar cosas que han hecho o de explicar cambios en su comportamiento. Es posible que se les diga que dijeron o hicieron cosas que no recuerdan. La mayoría de la población general es incapaz de recordar acontecimientos de los primeros 3 a 5 años de vida, pero las personas con trastorno de identidad disociativo tampoco recuerdan los hechos pertenecientes al periodo de tiempo comprendido entre los 6 y los 11 años de edad. Una de las personalidades que más me llamo la atención fue Dennis: Pues esta personalidad tiene una fuerza descomunal, y una obsesión por la limpieza, lo que hace aparecer sus rasgos obsesivos-compulsivos. Pues cada que podía, ponía todas las cosas en orden, y limpiaba con frecuencia, lo que me llamo mucho la atención, pues tenia todo un equipo de limpieza a la mano, y en su casa de igual forma, todo lo tenia ordenado de una manera no tan común, al menos a mi punto de vista, porque podría ser que para Dennis fuese lo más normal del mundo. Para ayudar a diagnosticar el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), los profesionales de la salud mental usan la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). Además, se deben cumplir las siguientes condiciones: 

Las obsesiones o compulsiones consumen mucho tiempo (más de una hora por día), o causan una intensa angustia o interfieren en forma significativa con las actividades diarias de la persona.



Los síntomas no se deben al consumo de medicamentos u otras drogas ni a otra afección.



Si la persona padece otro trastorno al mismo tiempo, las obsesiones o compulsiones no se pueden relacionar tan solo con los síntomas del trastorno adicional. Por ejemplo, para recibir el diagnóstico del TOC, una persona que padezca un trastorno de la alimentación también debe tener obsesiones o compulsiones que no se relacionen solo con los alimentos.

El diagnóstico también debe indicar si la persona con TOC comprende que los pensamientos obsesivo compulsivos pueden no ser ciertos, o si está convencida de que son verdaderos

Tratamiento para Dennis Muy bien, que para proceder al tratamiento de un TOC, puede ser desde una psicoterapia, para ver desde que acontecimiento el paciente presenta este tipo de compulsiones, y tal vez una terapia grupal, pues el paciente ya no estaría aislado y tendría la oportunidad de trabajar con mas personas, de cierta forma se sentirá apoyado y los resultados que llegue a obtener serán de suma importancia. Ahora, en el caso de Kevin El trastorno de identidad disociativo se origina generalmente en la infancia, aunque no se diagnostica hasta etapas posteriores de la vida. Aun así, es posible que los individuos recuerden indicios como escuchar diferentes voces pertenecientes a sus otras personalidades en su niñez. Según los conductistas, este trastorno se debe a que la gente con TID aprendió a crear personalidades diferentes para evitar castigos o críticas. El principal motivo que subyace al trastorno de identidad disociativo son los abusos sexuales o físicos en la infancia. Aunque otros tipos de experiencias traumáticas también pueden causar esta psicopatología. De hecho, numerosos especialistas opinan que la amnesia y la necesidad de que unas personalidades protejan a las otras se debe a la represión de los recuerdos de los sucesos desagradables experimentados por estas personas. Las personas con trastorno de identidad disociativo se enfrentan a un sinfín de obstáculos en diversas áreas de sus vidas. Su psicopatología puede generar pensamientos notablemente negativos sobre ellos mismos y su realidad, causarles problemas en diversos ámbitos de sus vidas, etc. Es fundamental que la gente con TID busque ayuda profesional para aliviar su malestar y mejorar su calidad de vida. Suele recomendarse un tratamiento psiquiátrico farmacológico a los afectados por este trastorno. Asimismo, es preciso acompañarlo de una terapia adecuada. Los terapeutas encargados de tratar a los pacientes con trastorno de identidad disociativo han de ser flexibles. Es importante que se adapten a sus diferentes personalidades. También es preciso que los afectados identifiquen su trauma. Así será más sencillo que sean capaces poco a poco de afrontarlo sin recurrir a sus otras personalidades. Afortunadamente, estas personas pueden trabajar, mantener relaciones interpersonales satisfactorias y llevar a cabo perfectamente diversas actividades cotidianas. No obstante, es complicado controlar este trastorno y causa mucho dolor tanto a los que lo padecen como a sus seres queridos. Es importante que la gente con TID sea apoyada por las personas cercanas a ellos....