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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA UNIDAD LICENCIATURA EN ESTOMATOLOGÍA MANUAL DE PROCEDIMIENTO CLÍNICO: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (IHOS)

2018

INTRODUCCIÓN Se ha demostrado que la higiene oral deficiente es un factor de riesgo para la presencia de caries dental, debido a que en la biopelícula (placa dentobacteriana) existe crecimiento y desarrollo de colonias bacterianas potencialmente acidógenas del

ambiente

bucal

(estreptococos

y

lactobacilos)

lo

cual

provocará

desmineralización de los tejidos duros del diente. El Índice de Higiene Oral (IHO), originalmente propuesto por Greene y Vermillion, planteaba revisar prácticamente todas las superficies dentarias para examinar la presencia de biofilm y sarro; sin embargo, a lo largo del tiempo y debido a que se utilizaba también para hacer la evaluación de la higiene oral en poblaciones y que requería de un período largo, se desarrolló una versión simplificada que incluye la revisión de seis superficies dentarias (representativas de los segmentos anteriores y posteriores de la boca) que es la que presentamos en el presente Manual. Evaluar la higiene bucal a través del índice del Índice de Higiene Oral Simplificado (IHOS), permite identificar problemas de higiene bucal así como promover en el paciente, la adquisición de hábitos como es el cepillado dental y el uso del hilo dental.

MANUAL DE PROCEDIMIENTO CLÍNICO: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

JUSTIFICACIÓN

Conocer un método de evaluación de la higiene bucal, que es posible llevar a cabo rápida y fácilmente, a través del examen de seis superficies dentarias, posibilitará a los estudiantes a establecer la presencia de placa dentobacteriana (biopelícula) y cálculo dental y así establecer la calidad de la higiene, tanto en individuos como en comunidades.

MANUAL DE PROCEDIMIENTO CLÍNICO: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

VINCULACIÓN ACADÉMICA

La primera actividad para los pacientes de nuevo ingreso, es la elaboración de la Historia Clínica, y la integración de un expediente clínico, la cual incluye diversos índices de morbilidad e higiene bucales. Es necesario que los estudiantes en formación, conozcan para qué sirven estos índices, cómo se hace el examen de cada uno de ellos así como calcular (hacer la operación aritmética) el resultado del mismo y su interpretación. Esta actividad les permitirá evaluar la higiene bucal del paciente y guiar el tratamiento a seguir así como dirigir correctamente las estrategias de educación para la salud, entrevista motivacional, y elección de la técnica de cepillado, y uso de hilo u otros aditamentos para cada paciente.

MANUAL DE PROCEDIMIENTO CLÍNICO: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

OBJETIVOS GENERALES



Conocer el índice de higiene oral simplificado, su uso, aplicación e interpretación correcta



Registrar el resultado del levantamiento del IHOS y su interpretación en el expediente clínico.

OBJETIVOS ESPECIFICOS



Determinar, a través del levantamiento del IHOS, la calidad de la higiene bucal.



Registrar los hallazgos y su interpretación en la historia clínica

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NOTAS DE INTERES CLÍNICO



En éste Manual se describe cómo realizar el índice de higiene oral simplificado (IHOS) -que se denomina así porque revisa sólo seis superficies dentarias- y evalúa la presencia tanto de placa dentobacteriana (biopelícula) como de sarro dental. Una vez hecho el cálculo, se determinará la higiene bucal del paciente examinado.



Será preciso contar con dos personas para el levantamiento del índice, el examinador, quien irá dictando los datos encontrados durante el examen y la persona que registre.



No es necesario realizar limpieza dental profesional.

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MATERIAL E INSTRUMENTAL

MATERIAL

INSTRUMENTAL



Formato para el registro del IHOS



Espejo bucal No. 5



Lápiz con goma



Explorador

MANUAL DE PROCEDIMIENTO CLÍNICO: ÍNDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO

PROCEDIMIENTO CLÍNICO 1. Utilizando el explorador, se recorrerá cada una de las seis superficies (de incisal a gingival, avanzando en forma horizontal) y se evaluará la presencia de placa dentobacteriana y de sarro, de acuerdo a las tablas 1 y 2. 2. El examen bucal se inicia en el primer cuadrante, con el OD 16 por su superficie vestibular. 3. Se avanza en la dirección de las manecillas del reloj y se examina el OD 11 por su superficie vestibular. 4. Se examina el OD 26 por su superficie vestibular 5. Se pasa al tercer cuadrante, examinando el OD 36 por su superficie lingual. 6. Se examina el OD 31 por su superficie vestibular y se concluye con el examen del OD 46 por su superficie lingual.

Tabla 1. Criterios para calificar la presencia de placa dentobacteriana (biopelícula). Código

Descripción

0

No hay presencia de biofilm o manchas extínsecas

1

Biofilm que cubre no más de una tercera parte de la corona clínica del diente y/o pigmentación extrínseca

2

Biofilm que cubre más de una tercera parte de la corona clínica del diente (pero menos de la cuarta parte de la superficie dental)

3

Biofilm que cubre más de la tercera parte o toda la corona clínica del diente

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Diagrama de clasificación de residuos blandos (biofilm)

Tabla 2. Criterios para calificar la presencia de sarro. Código

Descripción

0

No hay presencia de cálculo dental

1

Cálculo supragingival que cubre no más de una tercera parte de la superficie dentaria

2

Cálculo supragingival que cubre más de una tercera parte de la corona clínica del diente (pero menos de la cuarta parte de la superficie dental) así como fragmentos individuales de cálculo subgingival alrededor de la porción cervical del diente o ambos

3

Cálculo supragingival que cubre más de dos tercios de la superficie dental o existe presencia de una banda continua de sarro subgingival alrededor de la porción cervical del diente o ambos.

Diagrama para evaluar la presencia de sarro

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Ejemplo, resultado del examen del IHOS en una persona de 30 años Formato para registro del IHOS OD

Evaluación de biofilm (placa dentobacteriana)

Evaluación de cálculo dental

0

0

16 11

1

2

3

√

1

3

√

√

√

26

√

√

36

√

√

31

2

√

46

√ √

√

Interpretación del resultado Se hace la sumatoria de los valores encontrados, respecto a la presencia de placa dentobacteriana, que para el ejemplo, fueron 9. Se divide entre 6 superficies examinadas resulta 1.5. Después se suman los valores encontrados de presencia de cálculo dental que fue 4 y se divide entre 6 superficies examinadas, resulta 0.6. Se suman ambos IHOS= 1.5 + 0.6 = 2.1 Los resultados del IHOS aplicado se interpretan de la siguiente manera: Intervalo

Calidad de la Higiene Bucal

0.0 - 1.2

Adecuada / Buena

1.3 - 3.0

Aceptable / Regular

3.1 - 6.0

Deficiente

Del ejemplo anterior, en el cual la persona examinada resultó con 2.1, se desprende que tiene una higiene aceptable o regular.

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REFERENCIAS



Murrieta F, López Y, Juárez LA, Linares C, Zurita V. Índices epidemiológicos de morbilidad bucal. México: Universidad Nacional Autónoma de México. 2006.



Oral Health Surveys. Basic Methods. 5a. ed. Switzerland: WHO, 2013.



Salud

Dental

para

Todos.

Argentina.

(2014).

Recuperado

de

https://www.sdpt.net/ID/indicesimplificadohigieneoral.htm

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