Informe Primeros Auxilios PDF

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Informe inmovilización cervical...

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Informe de Laboratorio 1. Introducción: El control cervical manual y la colocación de un collarín son imprescindibles en el abordaje inicial de un traumatizado, pero la inmovilización sistemática y el traslado posterior con collarín cervical de todos los accidentados es una práctica que no se sustenta a la luz de la evidencia científica publicada. Esta revisión se propone examinar las herramientas de decisión validadas internacionalmente para determinar a qué pacientes hay que inmovilizar para el traslado y a cuáles no, así como los algoritmos de actuación elaborados a partir de ellas. [ CITATION Gar14 \l 12298 ] 2. Objetivo General: Identificar situaciones en las que se requiera inmovilizar la zona cervical comprendiendo la técnica más efectiva y correcta para realizar el procedimiento. 3. Objetivos Específicos: Conocer en qué casos se necesita la inmovilización Cervical Aplicar la Técnica de Inmovilización Cervical junto con su material necesario Evitar Daño Medular 4. Fundamento Teórico: Debido a que la lesión de la columna cervical tiene consecuencias devastadoras, es muy importante prevenirla o reducir su progresión. Esto ha hecho popular la inmovilización cervical en todos los pacientes que han sufrido trauma. La inmovilización cervical consiste en el uso de una serie de medidas y aparatos para estabilizar la columna vertebral después del trauma y prevenir la lesión de la médula espinal. [ CITATION Jim15 \l 12298 ] Se estima que unas 32 personas por millón de habitantes sufrirán una lesión medular de algún tipo cada año y que entre 250.000 y 400.000 personas viven con lesiones medulares en Estados Unidos. Las lesiones medulares pueden producirse a cualquier edad, aunque son mas frecuentes entre los 16 y 20 años de edad. El segundo mayor grupo de individuos afectados se sitúa entre los 21 ‐25 años, y el tercero entre los 26 ‐35 años. Las causas más frecuentes consisten en accidentes de tráfico (48%), caídas (21%), lesiones penetrantes (15%), lesiones deportivas (14%) y otros traumatismos (2%).[CITATION GAR14 \l 12298 ] La cabeza humana pesa entre 7 y 10Kg. El peso y la posición de la cabeza, que se encuentra sobre un cuello fino y flexible, las fuerzas que actúan sobre ella, el pequeño tamaño de los músculos de soporte y la ausencia de costillas u otros huesos hacen que la columna cervical sea particularmente propensa a las lesiones. A la altura de C3, la medula espinal ocupa el 95% del canal medular y solo quedan 3mm de espacio libre entre la medula y la pared del canal. Incluso una luxación en este punto puede producir una compresión de la medula espinal. La musculatura posterior del cuello es fuerte y permite hasta el 60% del arco de flexión y el 70% del arco de extensión de la cabeza sin que la medula sufra estiramientos. Sin embargo cuando se aplica sobre

el cuerpo una aceleración, una desaceleración o una fuerza lateral violenta y brusca, el peso significativo de la cabeza sobre el estrecho canal cervical puede amplificar los efectos de un movimiento brusco. Los diferentes tipos de collarines cervicales sirven para inmovilizar la columna a nivel cervical, con el fin de evitar lesiones a nivel de la médula espinal, tanto en la recogida como en el transporte y en la realización de radiografías. Está considerado como el primer elemento involucrado en una inmovilización. Las características que debe presentar un collarín cervical son:  El peso de la cabeza debe estar apoyado en posición neutra.  Debe evitar los movimientos laterales, rotacionales y anteroposteriores de la cabeza.  Debe ser cómodo, translúcido en radiografías y compacto.  Fácil de colocar  Diferentes tallas.  No debe alterar la función ni la posición de las vías respiratorias, ni afectar de manera adversa la circulación cerebral. Tipos de collarines cervicales Collarín blando: prácticamente no limita la movilidad del cuello. Ayuda a soportar la cabeza de forma cómoda dejando a los músculos y articulaciones del cuello descansar. Se usa para aliviar el dolor en lesiones que no requieren una inmovilización estricta del cuello como puede ser el esguince cervical. Collarín semirrígido: este tipo de collarín limita un poco más la flexión y la extensión del cuello respecto al blando. La parte de arriba y de abajo del collarín están almohadilladas por ser las zonas de apoyo. Su uso es similar al collarín blando. Collarín rígido: con este tipo de collarín se consigue una inmovilización más importante ya que tiene más apoyos. Normalmente suelen apoyar en la zona de la mandíbula y la barbilla, en la parte de delante sobre el esternón y en la parte de atrás de la cabeza.

5. Materiales:  

1 par NUEVO de guantes de manejo 1 cartón duro 50cm x 50cm (NO cartulinas)

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4 vendas triangulares (1m por lado) 1 gorra 1 venda de gasa de 6 pulgadas 1 tijera 1 rollo de cinta de embalaje 1 rollo de esparadrapo duro

6. Procedimiento: -Activar sistema de emergencia llamando al 911 -Determinar que la escena a la que vamos a ingresar sea segura para nosotros - Preparar el material que utilizaremos y tenerlos a la mano - Retirar pendientes, collares, bufandas o cualquier objeto que imposibilite realizar la inmovilización. -Se requiere hacer un barrido de cabello y si es necesario cortarlo 6.1 Inmovilización manual de la cabeza del paciente desde atrás 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Colocarse de rodillas o acostado detrás de la cabeza del paciente Apoyar los codos en el piso detrás de la cabeza Colocar los pulgares sobre los pómulos Colocar los meñiques sobre la parte posterior de la cabeza a la altura de las orejas Colocar los índices a cada lado en el ángulo del mentón Distribuir los dedos restantes en la cabeza Llevar la cabeza a la posición neutra alineada 6.2 Inmovilización manual de la cabeza del paciente desde adelante

1. 2. 3. 4. 5.

Colocarse por delante del paciente Colocar los meñiques en la parte posterior de la cabeza Colocar los pulgares sobre las mejillas del paciente y bajo los pómulos Colocar los tres dedos restantes abrazando la cara Llevar la cabeza a la posición neutra alineada 6.3 Inmovilización manual de la cabeza del paciente desde un lado

1. Colocar una mano en la parte posterior de la cabeza a la altura de la nuca 2. Posicionar el índice y el pulgar de la otra de la otra mano en el mentón y ejercer presión adecuada para sostener la cabeza 3. Llevar la cabeza a la posición neutra alineada 6.4 Selección del collarín cervical (2 operadores): Operador 1: Se coloca en la parte de atrás, utilizando las dos manos para neutralizar la cabeza del paciente politraumatizado. Los dedos pulgares se ubican en los pómulos, los meñiques en la parte posterior de la cabeza a la altura de las orejas, los índices a cada lado del ángulo del mentón, los dedos restantes en la cabeza, las palmas deben hacer contacto con los oídos del paciente. Operador 2: Medirá la distancia entre el hombro y la rama inferior de la mandíbula determinar la medida del collarín rígido (pequeño, mediano, grande), ajustar la medida al collarín Realizará un conteo de tres segundos en voz alta para que de manera simultánea con el operador 1 puedan ubicar el collarín. Operador 1: Durante el conteo de tres segundos alzará la cabeza del paciente.

Operador 2: colocara primero la parte posterior del collarín, cuando este llegue al oído irá ajustando la parte anterior para luego poner el seguro, asegurándose que el mentón se encuentre en la posición adecuada, en esta maniobra existirá un encuentro de los dedos del operador1 y el collarín así que debe realizar una coordinación de dedo por dedo mientras se va ubicando el collarín recordando que nunca deberá solar la cabeza del paciente. 6.5 Inmovilización de un paciente FILADELPHIA

decúbito supino: Con collarín SEMIRRÍGIDO

Operador 1: Se coloca en la parte de atrás, utilizando las dos manos para neutralizar la cabeza del paciente politraumatizado. Los dedos pulgares se ubican en los pómulos, los meñiques en la parte posterior de la cabeza a la altura de las orejas, los índices a cada lado del ángulo del mentón, los dedos restantes en la cabeza, las palmas deben hacer contacto con los oídos del paciente. La posición de los dedos es relevante ya que estos ayudarán al operador 2 a traccionar la cabeza, en el caso de un paciente en decúbito supino lo hará con los dedos índices, este movimiento debe ser preciso para evitar hiperflexión, de manera que el mentón quede a la altura del tórax. No retirará las manos durante la inmovilización. Operador 2: Determinará la medida del collarín filadelphia pues estos vienen por tallas. Debido a las dos partes de este collarín se debe ubicar la parte anterior en el pecho del paciente lo que facilitará su acceso mientras se realiza la inmovilización, la parte posterior deberá ser aplanada lo máximo posible. Operador 1: Realizará un conteo en voz alta para que de manera simultánea con el operador 2 puedan ubicar el collarín. Durante el conteo de tres segundos el operador 1 alzará la cabeza del paciente mientras el operador 2 colocará primero la parte posterior del collarín previamente aplanado, luego recorrerá la parte anterior hacia el mentón del paciente, los dedos del operador 1 irán acoplándose sobre el collarín. Operador 2: Cerrará el velcro y lo ajustará para obtener una inmovilización adecuada 6.6 Inmovilización de un paciente en sedestación collarín RIGIDO Dos operadores: Caso de paciente con cabeza sobre panel de automóvil. Operador 1 +ACCESO POSTERIOR: Se coloca atrás de la espalda del paciente, utilizando las dos manos para neutralizar la cabeza del paciente politraumatizado. Los dedos pulgares en la sedestación se ubicarán en la base del cráneo tras los oídos, los meñiques con el dedo anular a cada lado del ángulo del, el dedo índice y medio se ubicaran en los pómulos, las palmas deben hacer contacto directo con el rostro del paciente. Operador 1+ACCESO LATERAL: Se colocará lateral al paciente utilizando las dos manos para neutralizar la cabeza del paciente politraumatizado. Una mano debe ubicar en la parte posterior de la cabeza creando un soporte en la base del cráneo y la otra mano ubicara el dedo pulgar en un pómulo y los dedos restantes en el otro pómulo realizando la tracción hacia él apoya cabezas. Operador 2: Debe tener un acceso anterior para que en el conteo de 3 segundos en voz alta haya una coordinación con el operador 1, ya que mientras el operador 2 se encarga de movilizar el tórax al espaldar, el operador 1 deberá movilizar la cabeza del paciente hacia él apoya cabezas. Operador 2: Medirá la distancia entre el hombro y la rama inferior de la mandíbula determinar la Medida del collarín rígido (pequeño, mediano, grande), ajustar la medida al collarín. Colocará primero la parte posterior del collarín; cuando este llegue al oído irá ajustando la parte anterior para luego poner el seguro, asegurándose que el mentón se encuentre en la posición adecuada, en esta maniobra existirá un encuentro de los dedos del operador 1 y el collarín así que debe realizar una coordinación

de dedo por dedo mientras se va ubicando el collarín recordando que nunca deberá solar la cabeza del paciente. 6.7 Inmovilizador de Cartón Operador 1: Se coloca atrás de la espalda del paciente, utilizando las dos manos para neutralizar la cabeza del paciente politraumatizado. Los dedos pulgares en la sedestación se ubicarán en la base del cráneo tras los oídos, los meñiques con el dedo anular a cada lado del ángulo del, el dedo índice y medio se ubicaran en los pómulos, las palmas deben hacer contacto directo con el rostro del paciente. Operador 2: Adaptara un cartón rectangular a la medida del cuello del paciente y cortara una U en el centro para que esta parte sea ocupada por el mentón, luego se cortaran las esquinas para evitar generar daño y se acolchonara con una venda alrededor del cartón. Colocará el cartón en el cuello del paciente por la parte delantera, luego este se fijara alrededor con una venda. 6.8 Inmovilizador con Gorras: Operador 1: Se coloca atrás de la espalda del paciente, utilizando las dos manos para neutralizar la cabeza del paciente politraumatizado. Los dedos pulgares en la sedestación se ubicarán en la base del cráneo tras los oídos, los meñiques con el dedo anular a cada lado del ángulo del, el dedo índice y medio se ubicaran en los pómulos, las palmas deben hacer contacto directo con el rostro del paciente. Operador 2: Envuelve la parte rígida de 3 gorras Operador 2: Coloca la primera gorra en la parte anterior del cuello con la parte acolchonada hacia el mentón, las dos restantes van a ir ubicadas laterales al cuello con la parte acolchonada hacia abajo. Termina la fijación envolviendo al cuello con una venda de gasa de 6” una sábana, correa o bufanda. 7. Imágenes:

Collar Blando

Collar Semirrígido

Collar Rígido

Inmovilización Manual de la cabeza del paciente desde atrás

Inmovilización Manual de la cabeza del paciente desde adelante

Inmovilización Manual de la cabeza del paciente desde un lado

Inmovilización con Collar Rígido

Inmovilización con collar Semirrígido

Inmovilización en sedestación caso paciente de choque

Inmovilización con Cartón

Inmovilización con Gorras

8. Conclusión La inmovilización cervical realizada de manera adecuada tiene mucha importancia en el futuro del paciente ya que esta evitara el daño medular que puede desencadenar en daño irreparable de diferentes zonas del cuerpo. 9. Recomendación: Trabajar coordinadamente con los operadores para realizar una inmovilización adecuada recordando alinear todas las partes del cuerpo y no únicamente el cuello. 10. Preguntas: 10.1 ¿Qué es la Escala de Glasgow? Es una escala de aplicación neurológica que permite medir el nivel de conciencia de una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser simple, objetiva y rápida. La evaluación del nivel de conciencia es el parámetro más importante que debe tenerse en cuenta. Han de evitarse términos ambiguos como estuporosos, somnolientos, inconscientes o comatosos, que son subjetivos y no permiten tener la certeza del curso clínico del paciente. Por ello se ha universalizado el empleo de la GCS.[ CITATION Els17 \l 12298 ] La Escala de Coma de Glasgow utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables en su apreciación entre los distintos observadores: la respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora. El puntaje más bajo es 3 puntos, mientras que el valor más alto es 15puntos. [ CITATION Els17 \l 12298 ]

10.2 ¿Qué es un dermatoma? Un dermatoma es el área de piel inervada por un nervio espinal, correspondiente a un segmento medular. [ CITATION Nue18 \l 12298 ] Tipos: Dermatomas cervicales Inervan la piel de la nuca, el cuello, la espalda, los brazos y las manos. Dermatomas torácicos Estos cubren la piel de la parte interior del brazo, del pecho, abdomen y la zona media de la espalda. Dermatomas lumbares Inervan la piel que se encuentra en la parte baja de la espalda, la zona frontal de las piernas, los muslos exteriores y la parte superior e inferior de los pies. Dermatomas sacros Estos cubren la piel de zonas genitales y anales, la parte posterior de las piernas, la parte trasera de los muslos y las pantorrillas, además del borde externo de los pies.

Referencias Elsevier. (07 de Junio de 2017). Elsevier. Recuperado el 25 de Octubre de 2019, de https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/escala-de-coma-de-glasgow García, J. J. (2014). Inmovilización cervical selectiva basada. Zona Tes- Revista de formación para Técnicos en Emergencias Sanitarias, 9. Recuperado el 25 de Octubre de 2019, de

http://media.zonates.com/03-01/PDF/Inmovilizacion-cervical-selectiva-basada-en-laevidencia.pdf Jimenez, C. (2015). Utilidad de la inmovilización cervical. Revista Colombiana de Anestesiología, 1, 56. Recuperado el 25 de Octubre de 2019, de https://www.redalyc.org/pdf/1951/195117833006.pdf Nuerowikia. (23 de Mayo de 2018). Recuperado el 25 de Octubre de 2019, de http://www.neurowikia.es/content/dermatomas-y-medula-espinal Tziar, G. (2014). Inmovilizacion Cervical Selectiva en el Paciente Politraumatizado. Universidad Pública de Navarra, 42. Recuperado el 25 de Octubre de 2019, de https://academicae.unavarra.es/xmlui/bitstream/handle/2454/11318/ItziarCanteroGaracochea.pdf? sequence=1&isAllowed=y...