INTERPRETACION A NIVEL LABORATORIO DE UNA GASOMETRIA ARTERIAL PDF

Preview

Summary

En esta practica se aborda el procedimiento para interpretar una gasometría arterial así como se resalta su importancia...

Description

PRACTICA NO. 9: INTERPRETACION A NIVEL LABORATORIO DE UNA GASOMETRIA ARTERIAL

INTRODUCCION: La gasometría arterial (GA) es una prueba que permite analizar, de manera simultánea, el estado ventilatorio, el estado de oxigenación y el estado ácido-base. Se realiza en una muestra de sangre arterial; no obstante, en circunstancias especiales, también se puede realizar en sangre venosa periférica o sangre venosa mezclada. ·Está indicada siempre que queramos valorar el intercambio gaseoso pulmonar y sospechemos alteración del equilibrio ácido-base. ·Está indicada en el diagnóstico, valoración de la gravedad y evolución de los distintos trastornos ácido-base tanto metabólicos como respiratorios.

IMPORTANCIA BIOMEDICA: Las gasometrías son imprescindibles en las unidades de cuidados intensivos y en todos los campos de la medicina clínica. Mediante la medición de las presiones parciales de gases respiratorios en reposo y bajo carga, por el método directo o indirecto, obtenemos datos válidos en muchas enfermedades pulmonares y extrapulmonares en las que estos valores van cambiando. El nivel de dióxido de carbono afecta al pH de la sangre, por lo que se considera un factor crítico medido mediante gasometría arterial. Una gasometría también mide el oxígeno en la sangre de dos maneras. La primera medición se denomina presión parcial de oxígeno (Pa02). Esta mide la eficiencia con la que el oxígeno se traslada desde los pulmones hacia el torrente

sanguíneo. La segunda medida es el nivel de saturación de oxígeno, qué cantidad de oxígeno hay en la sangre. A través de esta se puede determinar: - El tipo, peso y forma de los trastornos funcionales del aparato respiratorio, que pueden estar ocultos. - El tipo y la gravedad de las enfermedades provocadas por un desequilibrio ácidobase causado por trastornos del metabolismo. - El tipo y la gravedad de las enfermedades provocadas por un desequilibrio ácidobase causado por los trastornos de los riñones.

ESQUEMA:

1.- En la mesa 2 se analizó al Px 2

2.- Se comenzó a analizar los datos, y presentaba valores del pH, pCO2, pO2, FiO2, HCO3, Htc

3.- Se compararon sus valores con los valores normales

4.- Se obtuvo la discusión de resultados.

5.- Se procedió a hacer los mismos pasos con los demás Px de otros equipos.

RESULTADOS

DISCUSIÓN DE RESULTADOS:

Equipo 1 Presenta un aumento del pCO2 por retención de CO2 y disminución de la concentración de oxígeno, por perdida del volumen total de eritrocitos en sangre. El pH se encuentra dentro de los parámetros establecidos y está comenzando el mecanismo de hco3, hay una disminución en la relación hco3-/co2. De acuerdo al diagrama presentado anteriormente llegamos a la conclusión de que el paciente presenta: Acidosis respiratoria/hipoxemia.

Equipo 2 El Px presenta valores alterados en el HCO3 (disminuido), CO2 (disminuido), así como el de FiO2 (disminuido) y Htc (elevado).

Esto indica que habrá una acidosis metabólica, y los niveles del HCO3 y CO2 indican que se está tratando de compensar, lo cual será a través de lo respiratorio, mediante una hiperventilación, y la posible causa de esta acidosis habrá sido una intoxicación con metanos, acumulación de ácidos fijos, una insuficiencia renal o diarrea.

Equipo 3 Tomando como referencia los valores normales de los parámetros de laboratorio pudimos determinar que el pH se encontraba elevado, el pCO2 se encontraba dentro del rango, el pO2 estaba muy por debajo del rango, el FiO2 se presentaba elevado al igual que el HCO3 mientras que el porcentaje de Htc se encontraba muy disminuido. Para determinar si nuestro paciente presentaba una acidosis o una alcalosis tomamos en cuenta el nivel de pH que presentaba, si su pH se encontraba menos a 7.35 se trataba de una alcalosis y si era mayor a 7.45 era acidosis, en nuestro caso fue una alcalosis. Por otro lado, para determinar si se trataba de una alcalosis metabólica o respiratoria tomamos como referencia los valores de HCO3 y pCO2, si el HCO3 y el pCO2 se encontraba elevados se trataba de una metabólica y si el pCO2 y el HCO3 se encontraban disminuidos se trataba de una respiratoria, en nuestro caso debido a los parámetros proporcionados, concluimos que se trataba de una alcalosis metabólica debido a que el pCO2 se encontraba entre el rango normal.

Equipo 4 Basándose en los datos obtenidos por la tabla proporcionada y los valores normales conocidos, así como el hecho de comprender como funcionan los mecanismos de regulación podemos dar como conclusión los siguientes datos: El paciente tiene una

acidosis metabólica, debido a que los valores de presión parcial de dióxido de carbono se encontraban normales pero la presión parcial de oxígeno y el valor de bicarbonato se encontraban elevados, esto se debe principalmente a que el bicarbonato estaba tratando de compensar todos los ácidos que el organismo contenía uniéndose a ellos y formando el ácido carbónico que tiempo después se convertirá en dióxido de carbono y agua y saliendo por la respiración. Además de eso, la paciente presenta un hematocrito bajo, lo que puede significar una anemia, probablemente esta anemia causó la acidosis debido a la falta de oxigenación en los músculos, llevándolos a gastar el oxígeno de la mioglobina y una vez terminado este oxígeno, empezar a convertir el piruvato a lactato (vía anaerobia) y expulsándolo a la sangre por lo que esta misma se volvió ácida y entró a funcionar el bicarbonato, aumentando y compensando esta acidez del cuerpo.

CONCLUSION: La gasometría es una herramienta útil para que se mantenga una seguridad del paciente. Representa el principal examen de laboratorio que nos mantiene al tanto del estado general del paciente. Las técnicas de gasometría son varias, lo que se debe tener en cuenta es cuál es la manipulación de la muestra, para evitar la contaminación de oxígeno y los resultados no sean los adecuados.

BIBLIOGRAFIAS: 1.- https://www.gasometria.com/importancia_de_las_gasometras 2.- https://www.medigraphic.com/pdfs/neumo/nt-2017/nt171h.pdf

3.-https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-endocrinos-ymetab%C3%B3licos/regulaci%C3%B3n-y-trastornos-del-equilibrio-%C3%A1cidobase/acidosis-respiratoria...