Interrogatorio Por aparatos y sistemas PDF

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INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS En este apartado se interroga al paciente sobre la presencia o no de la mas de cada aparato o sistema, consignando en la historia los datos positivos se el interrogatorio por el aparato o sistema directamente afectado por el padecimiento actual Cuando el pacien...

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INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS  

En este apartado se interroga al paciente sobre la presencia o no de la sintomatología mas común de cada aparato o sistema, consignando en la historia clínica únicamente los datos positivos  

se iniciará el interrogatorio por el aparato o sistema directamente afectado por el padecimiento actual  

Cuando el paciente niegue sintomatología relacionada con dicho aparato o sistema se anotará “ sin datos patológicos o de importancia” en el sitio correspondiente.  

No se realiza semiología de los datos o manifestaciones señaladas.

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Si en mas de un aparato o sistema no encontramos sintomatología alguna de importancia, la información se puede mencionar compactada. Ejem: “cardiorespiratorio, musculoesquelético y nervioso sin datos de importancia”.

APARATO DIGESTIVO  

con que frecuencia evacua usted sus intestinos o defeca?que características tiene la evacuación? Se acompaña de grasa (esteatorrea), alimentos si digerir (lientería), moco, pujo y sangre (disentería) Presenta usted con frecuencia diarrea, mal aliento ( halitosis )?, agruras (pirosis)?, devuelve los alimentos al eructar (regurgitación)?, los mastica y deglute nuevamente(rumiación)?, los expulsa (mericismo)?,dificultad para deglutir ( disfagia), dolor a la deglución(odinofagia), distensión de abdomen y dificultad para expulsar gases( meteorismo)  Exceso de gases y expulsión de ellos (flatulencia), dolor abdominal, gruñido de intestinos ( borborigmos), sensación de incomodidad al ingerir alimentos(dispepsia), vómito, padece de hemorroides?, falta de apetito ( anorexia ), repulsión por los alimentos ( asitia ), color amarillento de la piel? ( ictericia ), deseo persistente de evacuar después de hacerlo ( tenesmo rectal ), esfuerzo al evacuar ( pujo )

APARATO CARDIORESPIRATORIO Presenta con frecuencia usted tos?, dificultad para respirar? Se le hinchan las piernas o la cara (edema), coloración amoratada de la piel ( cianosis ), dolor en la cara anterior del tórax, varices?, expectoración de secreciones bronquiales ( esputo ), palpitaciones.

SISTEMA NERVIOSO  Presenta usted con frecuencia insomnio, dolores de cabeza (cefalea), mareos, problemas en la sensibilidad de su cuerpo, sensación de debilidad muscular (paresia ), dificultad para coordinar sus movimientos ( ataxia ), temblores u otro movimiento involuntario anormal, alteraciones en la memoria, dificultad para concentrarse y poner atención, alucinaciones, nerviosismo, dificultad para articular las palabras, alteraciones en la emotividad?

SISTEMA TEGUMENTARIO Padece usted con frecuencia de problemas de la piel?, De que tipo?, como son las lesiones que le aparecen?, tiene caries, problemas de caída de vello o cabello, zonas sin cabello donde debería haberlo ( alopecia ) presencia de vello donde no debería haberlo siendo mujer ( hirsutismo ), alteraciones en las uñas?, de que tipo?, caida de pestañas ( madarosis )? 

APARATO GENITOURINARIO Cuantas veces orina usted regularmente en un día?, que características tiene la orina? Le arde ( disuria )? Orina con mucha frecuencia y en poca cantidad ( poliaquiuria )?, sedimento en la orina?, se queda con ganas de seguir orinando después de que termina de hacerlo ( tenesmo vesical ), dolor en región renal ( señalársela ), lesiones o alteraciones en genitales?, De que tipo?, trastornos en la menstruación (especificar) ,secreción vaginal o uretral?, dolor al coito ( dispareunia) 

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO  Dolores articulares o musculares con frecuencia ( artralgias, mialgias )?, sensación de entumecimiento o calambres ( parestesias, disestesias ), crepitación de articulaciones al movimiento, limitación de movimientos.

(anquilosis) (anquilosis) SISTEMA SISTEMA ENDOCRINO ENDOCRINO  

Sensación de intolerancia al frío o el calor, sudoración exagerada( diaforesis), necesidad de estar constantemente en actividad ( hiperkinesis ), incapacidad para mantenerse quieto en un solo sitio o en una posición ( acatisia ), aumento o disminución de peso de manera importante, aumento en la cantidad de orina ( poliuria ), sed constante ( polidipsia ), aumento de tamaño de globos oculares ( exoftalmos ), hambre persistente ( polifagia ), caida de parte de las cejas

ORGANOS DE LOS SENTIDOS  Dificultad para ver (dismetropía ), oír ( hipoacusia ), oler ( hiposmia ) o identificar los sabores ( disgeusia )? , Manchas en el campo visual que se mueven al mover los ojos (miodesopsias), lesiones en los ojos? De que tipo?, destellos en el campo visual (fosfenos), zumbido de oídos (acúfenos ), áreas de pérdida de la visión ( escotomas )....