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INTRODUCCIÓN A LA IMPLANTOLOGÍA

Respuesta: yo estaba trabajando en otra cosa. En concentro, en la microcirculación sanguínea de la medula ósea. Para ellos estaba desarrollando un sistema de micro cámaras que tenía que introducir en

¿QUÉ ES UN IMPL ANTE DENTA L?

el hueso de conejos, que era el animal con el que ensayábamos. Un colega de la universidad de Lund,

*Es un dispositivo de titanio que se utiliza para reemplazar uno o varios dientes perdidos. El implante dental es un dispositivo de titanio, con forma de tornillo, el cual se instala en el hueso mandibular o maxilar mediante un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo. Este implante reemplaza la raíz del diente ausente.

donde yo estudié, me habló de un material nuevo que venia de Rusia y que él estaba probando para usarlo en prótesis de cadera, que era el titanio. Yo utilice para colocar mis micro cámaras en el fémur de los animales, al principio de la década de los cincuenta, y mi sorpresa fue que después de un tiempo no podía retirar el aparato porque se había pegado al hueso.

El titanio tiene la propiedad de ser biocompatible, y ser capaz de oseointegrarse en el hueso donde se

¿QUÉ ES OSTEOINTEGRACIÓN?

implanta. Tras un periodo de cicatrización (periodo de osteointegración), el implante se encuentra apto para su rehabilitación.

La osteointegración fue descubierta en el año 1950 y se define como el proceso por el cual las células óseas se adhieren a una superficie metálica (titanio).

Rehabilitación: es el diente, hilo interno sobre el

En implantología se refiere específicamente a una conexión directa, estructural y funcional entre el hueso vivo y la superficie del implante.

implante. HISTORIA A mediados del 1950 del siglo XX, el Dr. Branemark, descubrió que el titanio se integraba firmemente al hueso. Luego de años de estudio diseñó un sistema que usaba implantes de titanio instalados en la zona anterior de la mandíbula, y sobre ellos fijaba una prótesis total. Características del implante original:

La biología de la osteointegración esta relacionada con el tiempo. Esto quiere decir que durante las primeras 34 semanas después de haber colocado el implante de titanio, no hay signos de osteointegración. Tres mese después, ya se ha producido contacto directo entre el hueso nuevo y el implante. PARTES DE UN IMPLANTE (NOMENCLATURA) 1.

• •

Mas tosco En forma de rosca

Dispositivo pilar: es donde se une el implante con la rehabilitación que son los dientes.

2.

Hilo interno: se llama hilo porque se enrosca y se va atornillando. Contiene al diente. Conexión: es la zona que conecta, que hace la

3.

traba con el pilar que se colara encima para poner el diente. Plataforma: zona superior, zona hueca, se relaciona con el pilar, con el hueso que queda al nivel, y también con la encía (es la cabeza, lo que se ve cuando se finaliza el implante).

ENTREVISTA AL DR. BRANEMARK Pregunta: ¿Cómo se le ocurrió usar titanio para esta técnica?

4.

Cuello: zona más alta. Queda en contacto con la cresta del hueso.

5. 6.

Cuerpo del implante: zona media del implante. Ápice del implante: es la punta, es lo que se introduce más en el hueso cuando se instala el implante.

*Roscados: pequeñas y cortas, diseño original. Diseños de Roscas: mas grandes, roscas en diferentes direcciones, roscas que siguen un hilo. En el cuello un tipo de roscas y en el cuerpo otro tipo. *Implantes cortos (diseño original): eran de una longitud 12-13 mm que daban la estabilidad. Implantes cortos: distintas longitudes de implantes. Implantes de diámetro reducido: porque el implante original tenía un diámetro de 3.35 mm, aunque sea poco, hay pacientes que tienen el hueso mandibular

DESCRIPCIÓN DE IMPLANTES DENTALES Especifica: tratamiento de superficie (marcas). General: diámetro (ancho del implante desde 2-2,5 hasta 5-6 mm) y longitud (alto). Cada empresa le da la forma que quiere al implante, la rosca, tratamiento de superficie de implante.

muy desgastado y para que quede contenido completamente, se debe usar un implante más fino. Mini

implantes:

se

utilizan

principalmente

en

ortodoncia. No tienen hilo interno, son como tornillos que se enganchan. Se utilizan por un cierto periodo. Implante trabecular metal: es mitad roscado, tiene rosca en el ápice y en la zona superior, pero en el cuerpo tiene una superficie de titanio porosa, con la idea de que el hueso se introduzca en las porosidades y la cantidad de osteointegración que se una al titanio se mayor. **Scanner: examen que muestra que tan largo tiene que ser el implante, y permite la tranquilidad para que poder seleccionar el implante.

TIPOS DE IMPLANTES *Cilíndrico: diseño original. Cónico: las empresas con el tiempo crearon un ápice mas delgado, porque esto simula la raíz de un diente, por lo tanto, da mas estabilidad al hueso, daña menos el tejido, etc. *Maquinados: diseño original, brilla la superficie porque no tenía tratamiento, era muy pulido. Tratamientos de superficie: crea porosidades, inyecta partículas, cada empresa tiene su tratamiento de superficie propia.

INDICACIONES DE IMPLANTES DENTALES ¿Cuándo se debe indicar un implante? •

Cuando falte un diente.

• • •

Cuando un diente tenga un mal pronóstico. Cuando es un problema estético y funcional. Branemark le encontró solución a las prótesis removibles, acrílicas porque el paciente había perdido todos sus dientes y se le salía o se le movía.

Indicaciones: • •

Tomar radiografías. Revisar la boca del paciente.

Solicitar Scanner oral o CONE BEAM: Cuando el dentista determina que el paciente necesita un implante, se debe derivar al especialista, y el especialista le solicita un scanner oral.

una prótesis de puente que se denomina prótesis fija plurales que pueden ser de 3, 4 o mas dientes. PROTESIS FIJAS TOTALES SOBRE IMPLANTES El paciente no tiene ningún diente ya sea en la zona superior o inferior de la boca. Por abajo se ven los implantes, pero se sellan con resinas. ATORNILLADA

Se solicita aparte de los exámenes y muestra al hueso en tres dimensiones: en alto, en ancho y en profundidad para que el implante siempre esté

Se puede atornillar un diente al implante. El diente queda con un agujero en el medio que sirve para atornillar el diente, pero que finalmente se sella con

protegido por el hueso, y así solicitar el implante adecuado.

resina. CEMENTADA

CIRUGIA DE IMPLANTES DENTALES Se abre la encía, y se hace una pequeña perforación para ver donde colocar el implante para marcarlo. Se comienza a fresar (con esto se hace la preparación en el hueso para colocar el implante). Se sigue una secuencias de fresas que van aumento el ancho, son el mismo diseño, pero más ancho y siempre a 10 mm porque es el implante que se va a utilizar en un caso x. Se utiliza la fresa final. Se coloca el implante, se coloca la tapa para que ni el tejido ósea ni la encía entren en el implante, y luego se vuelve a cerrar la encía, y se sutura.

Se atornilla un pilar al implante y el diente se cementa al pilar. PROTESIS REMOVIBLE TOTAL SOBRE IMPLANTES Es una solución para pacientes que no tienen ningún diente. Se colocan 2 o 4 implantes, sobre estos implantes se coloca la prótesis removible. Se denomina “sobre dentadura”. ¿Qué diferencia tiene con la prótesis fija?

Ejemplo: si el implante es 3.8, se utiliza una fresa de 3.2

• •

Esta es más económica. Utiliza menos implantes.

REHABILITACIONES SOBRE IMPLANTES

• •

No utiliza tanto metal, ocupa más acrílico. Es retirable.

PROTESIS FIJA UNITARIA SOBRE IMPLANTE Cuando al paciente le falta un solo diente, se hace una prótesis fija unitaria sobre el implante. Se coloca el implante, sobre el implante se coloca la corona y queda sustituida la pieza perdida. PROTESIS FIIJA PLURALES SOBRE IMPLANTE Cuando al paciente le falta mas de una pieza dentaria, principalmente en los premolares o molares. Se hace

¿CÓMO SELECCIONAR EL IMPLANTE ADECUADO? 1. 2. 3.

Calidad y disponibilidad ósea. Hueso mandibular o maxilar. Zona por reemplazar.

4. 5. 6.

Tipo de rehabilitación (unitaria, parcial, total). Estructuras anatómicas vecinas. Longitudes y diámetros disponibles....