Introducción A La Odontología - Resumen Temas 1 - 16 PDF

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US Introducción e Historia de la Odontología Resumen Temas 1-16...

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Daniel Cabanillas Balsera

Tema 1: La profesión de la odontología, recursos humanos y materiales de la clínica dental. Preguntas de examen: Diferencia entre oficio y profesión Diferencia entre higienista y auxiliar declínica Diseño de una clínica

! Diferencias entreoficio yprofesión : El oficio se trasmite de maestro a aprendiz, dicha formación no está regulada ni sujeta a normas; mientras que en la profesión la enseñanza es impartida a los alumnos por un profesor cualificado, se encuentra regulada por diferentes organismo como universidades y facultades que dan una titulación y después existirá un ejercicio profesional.

! Diferencia entrehigienistayauxiliar declínica: La principal diferencia es la referente al trabajo en el paciente, más concretamente en la cavidad bucal, donde al auxiliar se le está restringido trabajar mientras que en higienista si puede.

! Unaclínica debees tardiseñada para albergar: 1º Pasillos, que permitan la movilidad de profesionales ypacientes. 2º Salas de espera, donde los pacientes esperen su cita. No deben ser cruzadas por pasillos. 3º Recepción. 4º Gabinetes. 5º Gabinete quirúrgico (no es obligatorio). 6º Zona sucia, donde se lleve todo el material utilizado en los tratamientos a paciente con el fin de esterilizarlo y embolsarlo. 7º Almacén. 8º Aseos. 9º Vestuarios para los trabajadores (no es obligatorio).

Tema 2: Equipamiento y materiales odontológicos en la clínica dental. Preguntas de examen: ¿Cómo debe ser la iluminación de una clínica? ¿Instrumental en la uni dad dental? ¿Qué es el trabajo a cuatro manos?

! Iluminación: Es obligatoria la existencia de luz natural en el gabinete. En cuanto a luz artificial se distinguen varias zonas: 1º Zona A: Poca luz (300 - 500 Lux: es la zona por donde pasa el paciente) 2º Zona B: Luz más intensa (600-1000 Lux: superficies por donde está el instrumental) 3º Zona C: Zona de la boca, alta intensidad (1000-8000 Lux: es la luz que va a iluminar la boca) 4º Las paredes deberán de tener un color blanco o gris para obtener luz blanca (reflejo) pues si son de otro color pueden alterar la luz, provocando que no sea blanca. La luz del instrumental y la del equipo no debe variar mucho, para evitar la fatiga del ojo. ! Mobiliario: Siempre tiene que estar detrás de la cabeza del paciente. Diferentes tipos: Muebles rodantes Muebles fijos Superficies horizontales (higiénicas y no rayables) Cajoner as Lavabos Desechables…

! Silla operador/auxiliar: La base deberá ser ancha y rodante, con la altura del asiento regulable y el respaldo a la altura de las lumbares. La silla del auxiliar debe estar 10 cm más alta que la del dentista.

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! Sillóndental: Que tendrá escupidera con agua, cabezal regulable, respaldo, asiento, base (la cual no debe estorbar al dentista). En el lado del auxiliar estará el aspirador y lajeringa (agua/aire).

! Unidad dental, El instrumental básico en la unidad dentales:

1º Turbina: Movida por aire comprimido. Trabaja a unas 200.000 a 300.000 rpm.Las fresas que utilice deben de ser de diamante refrigerado por agua y por aire. Se utilizan fresas de diamantes pues el corte se produce por rozamiento, desgaste.

2º Contra-ángulo: Se utiliza entre otros para cortar dentina que es más flexible. Hay que ponerle un micromotor para bajar la velocidad a 10.000 rpm. 3º Pieza de mano: Sirve para retocar prótesis o productos de laboratorio. Trabaja con fresas grandes. 4º Jeringa multifunción: Dispara tanto agua como aire, se utiliza para limpiar al paciente. 5º Ultrasonidos 6º Bisturí eléctrico (o cautiverio)

! Mat eriales odontológicos: Los materiales dentales

son los materiales utilizados en la consulta dental para el desa rrollo de la profesión. Se pueden clasificar según el tipo (metales, cerámica, polímero, material compuesto) y si tiene que trabajar en boca (biomateriales, de prevención o de restauración directa, indirecta o provisional;y auxiliares). La composición da lugar a las propiedades que da lugar a la clasificación que termina en su buen uso.

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Tema 3: Aspectos ergonómicos en la organización de la consulta dental. Preguntas de examen: ¿Qué es la ergonomía? ¿Cómo se selecciona el número de material necesario para un actooperatorio? ¿Qué es el trabajo a cuatro manos?

! Ergonom í a:

Y La ergonomía es el arte que busca que los humanos y la tecnología trabajen en completa armonía. No considerar la ergonomía llevará a diversos efectos negati vos: Enfermedades profesionales, deterioros de productividad y eficiencia. Y La ergonomía analiza aquellos aspectos que abarcan al entorno articifialconstruido por el hombreEl planteamiento ergonómico consiste en diseñar los productos y los trabajos de manera de adaptar estos a las per sonas y no al contrario. Y Es la definición de comodidad, eficiencia, productividad y adecuación de unobjeto, desde la perspectiva del que lo usa. Y La ergonomía es una ciencia en sí misma. Y El planteamiento ergonómico consiste en diseñar productos y los trabajos de mane ra de adaptar éstos a las personas y no al contrario.

! Diseñodela clínica: La clínica debe estar diseñada para obtener la máxima

comodidad, productividad, eficacia (conseguir el objetivo) y eficientes (conseguir el objetivo enun tiempo cómodo y productivo). Es la diferencia entre eficacia (obtener el objetivo, no tiene porqué ser el menor tiempo posible) y eficiencia (obtener el mejor y mayor cantidad de optimización al tiempo empleado) Y Re cepcion: Y Saladee spera: Y Gabinete/s dental: Deberá haber dos o tres gabinetes para ganar tiempo (por ejemplo mientras actúa la anestesia en un paciente podemos atender el retoque de una prótesis en otro). La bandeja de trabajo de estos gabinetes tendrá los materiales más utilizados en fácil acceso y quitar los menos utilizados para conseguir que el tamaño de la bandeja sea más pequeño. Esta clasificación del material se conseguirá con una selección del material más utilizados en los distintos trabajos posibles a realizar (no será el mismo material de trabajo en una obturación que en una limpieza). Y Rayos X Y Zona Suci a Y De spacho1as visitas Y Vestuarios Y W.C.

! Recepcionista:

Debe conocer los tratamientos odontológicos y desenvolverse con el manejo del “dolor” y urgencias de los pacientes.

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! Sala espera enl a1ªvisita: Debe tener una capacidad para tantos pacientes como sean posibles atender sin hacerlos esperar demasiado. En esta primera visita se realizará la anamnesis, en la cual se preguntará sobre su salud tanto presente como pasada en cuanto a medicina general, a tratamientos odontológicos y a satisfacción con su estado dental. Y Numero de silla/persona. Y No hacer esperar. Y Anamnesis guiada (esto vale dinero!!): Preguntar todas las posibles preguntas útiles y hacerlo en la sala de espera. Colocar en un papel con un si/no y tipo. ¿ha padecido usted una enfermedad del X? ¿padece usted alguna otra enfermedad X? ¿es usted alérgico a algún medicamento? ¿está usted embarazada? ¿padece usted tensión arterial? ¿le han puesto alguna vez anestesia? ¿está usted descontento con el color de sus dientes? apuntar el color dental de la persona descontenta ¿siente usted halitosis matutina? Y Plan de tratamiento: Es conveniente tener planificado lo máximo posible el tratamiento del paciente como son las citas necesarias para realizar el tratamiento, el tiempo empleado en cada una de las sesiones y el precio del mismo.

! Elgabinete dental:

Y Trabajo 1-2-3 Gabinetes: El tercer gabinete no tiene porqué estar completamente montado. Y Espacios Dentista-Auxiliar: Tiene que estar respetado Y Mobiliario y áreas de trabajo: Luminosas, ordenadas… Y Distribución en los cajones: Los cajones en la cabecera, los instrumentos accesibles… Y Bandejas de trabajo: Y Distribución por actos: Hay que tener en cuenta la composición, propiedades y uso de los materiales. 1º Selección Sacar todos los materiales para un determinado tipo de operación Guardar en diferentes sitios los materiales “nuevos” y los “utilizados” Y En el trabajo Específico (1as visitas, endodoncias, exodoncias, etc.)

! Áreas de trabajo

(En gabine te dental) Y Trabajo a cuatro manos. Y Trabajo programado. Y El ayudante debe estar atento y sería conveniente que sepa lo que tiene querealizar.

! Di agnóstico:

Y Plan de tratamiento Y Numero de citas Y Tiempo

! Laagenda:

(organización del trabajo) Y Diagnóstico Administr ativo: 1º Saber el nivel de flotación, es decir, las ganancias mínimas que necesitas para no cerrar la clínica. Divides entre horas de trabajo y calculas la proporción tiempo/ganancias, pudiendo catalogar en colores aquellas citas que van a ser más o menos beneficiosas.

! Organ ización de Ficheros: En los cuales se tenga ordenado los historiales de los distintos pacientes de la clínica. Se pueden tener vari os tipos de fi cheros como de tratamiento, de revisiones o de bajas. Y Fiche ro de pacientes en tratamiento: Ir actualizando dicho fichero y ver los pacientes en activo, los pacientes arrepentidos y pacientes en potencia (Los que van pero no a los que no te conocen) Y Fichero de revisiones: Y Fichero de bajas.

! Trabajo acuatro manos: Es el trabajo realizado por el dentista y por su auxiliar. Si este trabajo es realizado de manera adecuada se conseguirán los resultados en menos tiempo de cita. Un mal trabajo a 4 manos hace que no se adelante trabajo ni se facilite sino incluso que se entorpezca.

Temas 4, 5 y 6: Control postural en la consulta (4) Visión indirecta en la clínica dental (5) Posturas de trabajo en la clínica dental ( 6) Preguntas de examen: Posturas básicas Postura correcta sentado Postura correcta de pie Postura y posición del sillón para trabajar en la arcada superior einferior Como coger el instrumental de mano Importancia del punto de apoyo, ¿Cómo debe ser?

! En cuanto al controlpostural:

Y Se sentará de manera que los muslos queden paralelos alsuelo. Y La espalda deberá de estar apoyada en el respaldo. Y La musculatura es conveniente que este relajada y no en tensión pues se tr abajarán muchas horas de esa manera. Y Los codos deberán estar más abajo que las manos y siempre con el brazo relajado. Y La base del sillón dental no deberá de ser ningún impedimento para conseguir la postura adecuada. Y Se evitará curvar la columna. En el caso que se necesite inclinarse se hará pormedio de una flexión de cadera.

! La visión indirecta es muy importante y de frecuente manejo. Se le denomina así a la visión obtenida mediante el espejo de la cavidad bucal del paciente. Controlar los movimientos de nuestra mano a través del espejo es importante pues están invertidos a la realidad (excepto izquierda y derecha que se mantienen).

! En lo referido a posturas detrabajo:

Y El sillón dental se colocará donde uno quiera, no hay que forzar lapostura. Y El auxiliar no debe invadir la zona de trabajo del dentista pues pierde lavisión. Y La ar cada superior se trabaja con visión indirecta. El dentista se coloca detrás del paciente. Y La ar cada inferior se trabaja con el sillón dental sin tumbar del todo de manera que la mandíbula quede paralela al suelo. El dentista se colocará en uno de los lados. ! Manera decoge relinstrumental: Se coge mediante tres puntos de apoyo dedo 1, 2, 3 en forma de palanca siendo el apoyo el dedo 1. Hay que apoyarse donde se trabaja por si el paciente se mueve que se mueva la mano con él y no se dañe. El punto de apoyo no debe estar lejos, tiene que ser cercano.

Tema 7: Historia clínica. Radiología y pruebas complementa rias para el diagnóstico. La historia clínica (Anamnesis) es el documento médico legal donde se hace reflejar todo lo que se le realiza al paciente. En ella van los datos personales, preguntas sobre enfermedades generales, medicamentos, tratamientos, alergias,…. Todas estas preguntas que se le hacen al paciente en la anamnesis deben ser clara y de respuesta corta y específica. Es necesaria la firma del paciente para que conste con el consentimiento de él y que diga que los datos e información que en la anamnesis figuran no sean inventados. Además del cuestionario de salud general es conveniente realizarle otro específico sobre su salud bucodental, en el cual se dé a saber anteriores tratamientos e índice de satisfacción que tiene con su boca (pa ra así proponer otros posibles tratamientos, un ejemplo es todo lo relacionado con la estética). En la primera visita es aconsejable realizar una buena exploración, en la cual se trate la mordida, periodoncia, ortodoncia, mucosa, di agnóstico de dientes… Esta exploración inicial figurará en la ficha del paciente que estará en el historial. Esta ficha recogerá la exploración, odontograma, radiografías (si son necesarias) diagnóstico, planificación del tratamiento (con diferentes alternativas al problema si es posible), planificación de citas (en horarios que le vengan mejor tanto a paciente como a profesional, urgencia del tratamiento) y ficha del tratamiento (en ella solo escribe eldentista).

! Radi ología:

1º Aletas de mordida (r adiografía con una placa que el pacientemuerde) 2º Ortopantomografía (panorex)

! Pruebas complementarias: Pruebas que se realizan en caso de duda en algún diagnóstico. Ejemplo de estas son el test de vitalidad (para comprobar el nervio).

Tema 8: Introducción al diagnóstico y tratamiento en Medicina Bucal. La medicina oral trata de las enfermedades de la mucosa, la lengua y patologías de laboca (dolor de los nervios,…). Sus tratamientos son medicamentosos (medicina interna = fármacos)

! Hayt rest iposde Mucosas:

Y Mucosamasticatoria: Son las encías, es la que está aproximadamente a un centímetro cerca del diente, es por donde impácta la mucosa, también está en el paladar duro, estará mas queratinizada y mas adherida Y Mucosaderevestimiento: En el yugo y detrás de carrillo. Y Mucosaespecializada: Está en el dorso de la lengua, se encuentran las papilas que reconocen el sabor. (Papilas gustativas)

! Síndromes, LesionesyEnfermedades:

Y Lesiones iatrogénicas de lamucosa oral: En medicina se llama iatrogenia a cualquier tipo de alteración dañina del estado del paciente producida por el médico. Se deriva de la palabra iatrogénesis que tiene por significado literal ‘provocado por el médico o sanador’. Son lesiones mecánicas, químicas, térmicas,…, producidas por la mala utilización o mal hábito del paciente o del dentista). Ej: Mucosa bucal mordisqueada, úlcera decúbito por prótesis. 1º Enfermedades bacterianas de la mucosa: Gingivitis por placa, GUNA (gingivitis ulcero-necrotizante aguda), TBC lengua (tuberculosis), sífilis 2ª. 2º Enfermedades víricas: Herpes simple, herpes intraoralrecidivante. 3º Enfermedades micóticas: candidiasis oral. (hongos) 4º Enfermedades idiopáticas: (no se sabe la causa que las produce) Estomatitis aftosa recidivante (afta), síndrome de Behçet (úlceras en la boca, genitales y en ojos) 5º Tumores benignos de la mucosa: Papilomas, hemangioma, granuloma piogénico (todo lo que se extirpa se analiza). 6º Tumores malignos en mucosa: Leucoplasia (lesiones precancerosas), cáncer oral. Cualquier úlcera que dure más de 15 días sin causa aparente hay quebiopsiarla. Y Lesionesiatrogénicas dela mucos aoral. iatrogénico es algo causado por el hombre, es un efecto que se ve acusado a la mala actuación del dentista. 1º Traumática. 2º Mucosa bucal mordisqueada. 3º Persona que tiene una mala oclusión se mordisquea la mucosa de revestimiento yugal, también puede ser debido a la falta de un diente. 4º Epuli fisuratum: Crece encía de revestimiento y se clava en medio debido a que la prótesis no llegue a fondo de vestíbulo.

5º Quimioterapia: Persona que tiene dolor y se pone una aspirina machacadita en el sitio donde le duele, le produce una úlcera en la parte apli cada 6º Discromías exógena: Tinción por AP, tinción por amalgama de planta que se ponen en los cuellos de los dientes. Y Enfermedadesbacterianas delamucosaoral. 1º Gingivitis por placa. Es la infección más fre cuente, se va depositando placa bacteriana. Es roja y con papilas inflamadas y sangrantes. 2º G.U.N.A.: Es una enfermedad bacteriana, gingivitis ulcero necrotizanteaguda. 3º TBC lengua: Tuberculosis de lengua, se diagnostica por biopsia 4º Sífilis 2ª: Se transmite mediante relaciones sexuales aparece a las 2 o 3 semanas, y puede aparecer luego en cualquier parte del cuerpo. Hay que derivarlo a un experto. Y Enfermedadesvíri cas dela mucosaora l: 1º Herpes simple: Es una de las enfermedades más frecuente de lapoblación Y Enfermedadesm icóticasdelamucosa. (micosis=hongos) 1º Candidiasis oral: Es una placa que se puede desprender, es una de las características gracias a la que se puede diagnosticar. Las prótesis de resina está absorbiendo bacterias, y la prótesis irrita e infecta la mucosa Y Enfermedadesidiopáticas: No se conoce la causa de la enfermedad. 1º Estomatitis aftosa recidivante: Aftas en la boca. Y Síndrom ede behçet: Es un conjunto de síntomas que pueden corresponder a un conjunto de enfermedades. El paciente presentará ulceras en la mucosa ora l, genitales y problemas oculares. Y Enfermedadesdela lengua : 1º Lengua geográfica: Tiene accidentes, es de toda lavida. 2º Lengua escrotal: Tiene mucha rugosidad. (o pilosa, “como pelos”) Y Tumores benignosdela mucosaoral : 1º Papiloma: Presenta un pedículo redondeado, se manda a que lo quite, se manda a analizar, ya sea benigno o maligno. 2º Heman gioma: Del tejido vascular , sangrará mucho porque está lleno devasos. 3º Granuloma piogénico: Tiene una recidiva muy importante, hay que extirparlo completamente para su total exterminación. Y Tumores malignos delamucosaoral : 1º Leucoplasia: La muela ha estado irritando a esa mucosa. Lesiones precanceroras, el diagnostico es histológico. 2º Cáncer oral: Cualquier úlcera que dura más de 15 días, hay quebiopsiarlo. Y Manifestaciones sistémicasenlamuco sa

! Lengua: Pueden darse enfermedades como lengua geográfica o la lengua escrotal.

Tema 9: Introducción a la Cirugía Maxilo-Facial. Cirugía Bucal y Anestesia . Preguntas de examen: Nomenglatura en la cirugía ¿Qué son las extracciones dentales? ¿Qué son las inclusiones dentarias? ¿Qué son las apicectomías? Tipos de anestesia y características

! Nome nglatura: Y Y Y Y

Cirugía: La base del tratamiento sobre el paciente esmanual. -ctomía: Extirpar o extraer el órgano en cuestión. Ej: Apicectomía, Frenillectomía… -tomía: Cortar sin extirpación, hacer una incisión. Ej:Colostomía. -itis: Inflamación Ej: Periodontitis Y Drenaje: Extracción de material seroso, purulento, sanguinolento, es decir, colocar algo que vehiculice la salida de algún líquido (sangre, material seroso, purulento…) Y Desbridamiento: Es quitar las bridas, el correaje del caballo, es como limpiar peroen realidad lo que se hace, es quitar todas las adherencias que tenga laoquedad. Y Punción: Pinchar, se punza un acceso, o una vena. Y Acto quirúrgico Y Postoperatorio: Dependiendo de la intervención, este periodo puede ser más largo o más corto.

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Cirugía oral: Realizada dentro de la cavidad oral. Toda la odontología es intervencional, se cura con intervenciones quirúrgicas, en vez de con medicamentos. Se conoce como cirugía oral a aquellas intervenciones más importantes, como las siguientes: Y Extraccion esdentales: Se hacen siempre con anestesia, y con los forceps, alicates que son específicos para cada diente o grupo de dientes. Lo importante para hacer una buena extracción es agarrar bien el diente, y los fórceps están adaptados específicamente a la anatomía de cada diente. Se tiende a mantener los dientes Y Inclusionesdentarias: Son dientes que no han erupcionado, están dentro y no van a erupcionar, estas inclusiones denta rias la más frecuente es el cordal incluido. El maxilar se va acortando según la evolución. Las más o menos simples se acometen por los dentistas generales. Llega un momento en que la extracción se hace más compl...