Irrigación y drenaje de cuello y cabeza PDF

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Nombre:María Teresa Oleaga Miranda. Matrícula:100423726. Sección:01 Tema:Irrigación y drenaje de la cabeza y cuello.

VASOS DE LA CABEZA Y CUELLO: ARTERIAS: Las arterias de la cabeza y el cuello se originan de las carótidas comunes y de las subclavias,como vimos en el módulo I,estas nacen del arco o cayado aórtico,la carótida cómun derecha y sublavia derecha nacen de la primera rama del arco aórtico llamada tronco braquiocefálico,mientras que la carótida izquierda y subclavia izquierda corresponden respectivamente a la segunda y tercera rama dicho arco. ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES: Por sus diferentes nacimientos las arterias carótidas se estudian tomando en cuenta diferentes aspecto que son su longitud,trayecto,dirección,relación y situación La arteria carótida común derecha se encuentra anterior al cuello y nace de la base del tronco braquicefálico lleva una trayectoria a su inicio de superior y lateral para luego irse volviendo vertical hasta donde termina. La arteria carótida común izquierda nace de la parte horizontal de el arco,en el toráx es mas larga en trayecto que la derecha a nivel intratorácico,viene teniendo una longitud igual que la del tronco braquicefálico. Normalmente estas dos arterias a pesar de tener diferentes orígenes se puede decir que tienen un calibre parecido,en su parte media es más ancha y en sus extremos presentan una dilatación llamadas seno carotídeo,estas terminan en una bifurcación originando las carótida interna y externa exactamente a 1cm del borde superior del cartílago tiroides,también puede bifurcarse a nivel de la 4ta vertebra cervical 4 cm superior o inferior. Sus relaciones inmediatas: Arteria carótida común izquierda: Posterior al esternón y vena braquiocéfalica izquierda, anteriormente con la arteria subclavia y conducto torácico,lateral con la traquea y medial con el nervio vago,la pleura y pulmón izquierdo.

Las relaciones entre estas dos arterias es casi igual,anteriormente se relacionan con la glándula tiroides,el músculo omohoideo y la lámina pretraqueal de la fascia cervical,con el esternocleidomastoideo y la lámina superficial de la fascia cervical,posteriormente presentan relaciones con las fascias y músculos prevertebrales y medial a los tubérculos anteriores de las apófisis transversas se cruzan con las arteria tiroidea inferiores,su relación medial es con la traquea la laringe,hasta esta estructura tienen relación con el nervio laríngeo recurrente y los nódulos laríngeos recurrentes,también con la faringe y esófago y lateral presenta su relación con la vena yugula interna esta vena en conjunto con la arteria y el nervio vago se encuentran recubierta por una capa que se llama vaina carotídea,aquí también podemos visualizar en el origen de la sepación las dos arterias en su ángulo un órgano llamado cuerpo carotídeo o también denominado glomo carotídeo,tiene terminaciones ner viosas del los pares craneales IX y X del tronco simpático,este funciona como un importante barorreceptor de la presión arterial. Ahora hablemos sobre las dos bifurcaciones de las arterias carótidas las carótida interna y externa. ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA: Se divide en su origen a la altura de el ángulo de la mandibula superiormente en dos ramas terminales la arteria temporal superficial y la axilar,esta arteria continua su ascendencia anterior,medialmente y de manera vertical a la carótida interna terminando primero en el cuello y luego en la cabeza, en su comienzo es solamente anterior a la carótida interna. Sus relaciones inmediantas se subdivien en porción cervical,porción cefálica. En su porción cervical anteriormente se relaciona con el esternocleidomastoideo y la lámina superficial de la fascia cervical,nervio hipogloso y con el tronco venoso tirolinguofacial,medial con la faringe y posterior con la carótida interna. En su porción cefálica se relaciona anteriormente con la arteria infra y retroparotídea,se encuentra profundo con el vientre posterior de los músculos digastricos y estilohioideo,pasa medialmente al músculo estilohioideo y lateral al ligamento estilohioideo y también al ligamento estilomandibulary músculo estilogloso. En la parótida de todos sus vasos y nervios que esta lo cruza este elemento es el que le queda más posterior,esta arteria irriga la cara y los tegumentos del cráneo. En sus ramas colaterales encontramos la arteria tiroidea superior,lingual,facial y faríngea ascendente,occipital,auricular posterior y ramas parotídeas de la auricular posterior y temporal superficial.

-La tiroidea superior:Esta recubierta superior por el músculo esternocleidomastoideo y lámina superficial de la fascia cervical y nace de la cara anterior de la carótida externa,posee dos ramas terminales que son la rama esternocleidomastoidea de la arteria tiroidea superior penetra al músculo con su mismo nombre y la laríngea superior es profunda al músculo tirohioideo y se distribuye en los músculos de la laringe. Las ramas colaterales de la tiroídea superior se divide en anterior esta se anastomosa con el itsmo en su borde superior en el lado opuesto da origen a la arteria cricotiroidea más conocida como la laríngea inferior,posterior y lateral. La rama cricotioridea se describe como una rama colateral de la tiroidea superior e irriga al músculo cricotiroideo. -La arteria lingual: Esta arteria nace de la cara medial de la tiroídea superior y en el extremo posterior de el asta mayor del hueso hioides mira hacia abajo y se posiciona sobre el músculo constrictor medio de la faringe, se vuelve profunda en el músculo hiogloso, en su borde anterior se divide en dos ramas terminales, la primera es la sublingual esta da dos ramas para la glándula sublingual y otra para el frenillo de la lengua, denominada la arteria del frenillo que luego se divide en una mentoniada y otra mandibular destinadas para la estructura que llevan sus mismos nombres,la mandibular irriga los incisivos, y la profunda de la lengua se destina a los músculos y al órgano con su mismo nombre. En sus ramas colaterales encontramos a la rama suprahioidea , y la dorsal de la lengua esta última separa a la arteria lingual con el vientre posterior del músculo digastrico se destina al velo del paladar la epiglotis y la base de la lengua. -La arteria faríngea ascendente:Esta arteria nace de la cara posterior de la carótida externa da ramas a los músculos prevertebrales y a la pared faríngea da ramas mediales para la faringe y posteriores o prevertebrales y a la arteria meníngea posterior que penetra por el agujero yugular o conducto del hipogloso -Arteria facial:Esta arteria nace de la cara anterior de la carótida externa,termina en el ángulo interno del ojo en la anastomosis que presenta con la dorsal de la nariz. Entre sus ramas colaterales encontramos: -Arteria palatina ascedente esta nace de el vértice de la curva faríngea su rama más importante es la tonsilar de la palatina ascendente . -Ramas submandibulares:Se conectan directamente con las glándulas submandibulares

-Ramas submentonianas:Irriga a los musculos milohioideo y digástrico,y vasculariza la glándula submandibular presentaanastomosis con ramas mentonianas de la arteria alveolar inferior. -Rama ptrigoidea:Se ramifica en le músculo pterigoides medial -Arteria maseterica: Que nace de la arteria facial anterior al músculo masetero. -Arteria labial superior e inferior: Estas arterias se separan de la facial de la comisura y se anastomosan con las arterias labiales superiores de esta anastomosis sale la arteria del tabique nasal. -Arteria nasal lateral irriga el vértice de la nariz y al ala de la nariz. Tiene una rama terminar la arteria angular,que se anastomosa con el angulo medial de el ojo para y con la dorsal de la nariz que son rama de la arteria oftálmica. -Arteria occipital:Esta nace de la cara posterior de la carótida externa a la altura de la arteria facial,entre sus ramas colaterales encontramos: -Ramas musculares:Se encuenra la rama descendente(Cervical posterior) y esternocleiomastoidea -Arteria estilomastoidea:Discurre lateral al nervio facial -Rama meníngea de la arteria occipital:Se introduce al cráneo por el agujero yugular. Entre sus ramas terminales encontramos las laterales estas terminan pasando en el vientre occipital del musculo trapecio lateralmente terminando en el cuero cabelludo penetrándolo en conjunto con la otra rama terminal que es la rama medial. -Arteria auricular posterior:Esta arteria nace de la cara posterior de la carótida y se ncuentra recubierta por la parótida de camino a su destino Da ramas colaterales musculares,parotídeas y arteria estilomastoidea cuando no provienen de la arteria occipital. Sus ramas terminales son una anterior o auricular que irriga al pabellón auricular y al ángulo craneoauricular y la posterior que se anastomosa con las occipital y la temporal superficial. -Ramas parotídeas de la auricular posterior y temporal superficial:Estas son dos y se expanden en la parótida. Entre las ramas colaterales de la carótida externa encontramos la temporal superficial y la maxilar.

Arteria temporal superficial: Esta es la rama que se bifurca lateral y superficial de la arteria carótida externa.Sus ramas colaterales son: -La tranversa de la cara o la facial transversa:Esta termina en la mejilla y se dirige anterior,inferior al arco cigomático. -Arteria cigomaticoorbitaria:Nace de el arco cigomático y termina en la porción lateral de el músculo orbicular del ojo. -Arteria temporal media:Esta es inconstante,alcanza el músculo temporal a través de su fascia. En sus ramas terminales encontramos la anterior y posterior que se anastomosan entre sí y también con la arteria frontal,la auricular posterior y con la occipital. Arteria maxilar: Esta arteria se nace como una bifurcación de la carótida externa,penetra a la fosa temporal y pasa anterior al ojal retrocondíleo,se extiende hasta la cara medial de el cuello de la mandíbula y músculo pterigoides medial. Esta arteria tiene 14 ramas colaterales que se dividen en primer grupo estas se originan anteriormente al cuello de la mandíbula y en la cara medial de el músculo pteriogides medial y otra del segundo grupo que se detallara después de las que conforman el primer grupo. Primer grupo: -La arteria timpánica anterior:penetra la fisura petrotimpanica hacia la cavidad timpánica en donde termina en ramificaciones. -La arteria meníngea media:Penetra el cráneo por el agujero espinoso y atraviesa el nervio auricotemporal,esta da unas ramas que se articulan con el hiato del nervio petroso mayor y se anastomosa con la arteria estilomastoidea que es rama de la auricular posterior ,esta arteria se expande en la pared craneal a través de surcos denominados nervaduras dela hoja higuera,la disposición de estos surcos al unirse superior al vaso condicionar a la arteria a desgarrarse en fracturas de cráneo. Esta arteria media tiene dos ramas principales una anterior que y en el ángulo esfenoidal del hueso parietal origina una rama media que se ubica posterior a la tuberosidad parietal. -Arteria meníngea accesoria:Esta es inconstante penetra el cráneo por el agujero oval posterior al nervio mandibular se discurre en el glanglio trigeminal y en la duramadre próxima.

Segundo grupo: Solo se pueden distinguir cuando bordean el borde inferior del músculo pterigoides lateral,cuando la arteria pasa entre los fascículos de este músculo la arteria alveolar inferior pertenece a las del primer grupo. -Arteria alveolar inferior:De ella nace la arteria del nervio lingual y la arteria mielohiodea penetra el conducto mandibular en su extremo se dividen las ramas mentonianas que se discurre en la parte blanda del mentón y las ramas incisivas que se discurren en las raíces canina y en las incisivas. -Arteria maseteria:Penetra la escotadura mandibular y penetra la porción posterosuperior del masetero. -Arteria temporal profunda posterior:Se extiende en el musculo temporal en su parte posterior y avanza en la cara lateral del músculo pterigoides lateral. -Ramas pterigoides:Presentan expansión en los músculos pterigoides. -Arteria bucal:Se ramifica en la parte blanda de la mejilla. -Arteria temporal profunda anterior:Se introduce en la cara profunda del músculo temporal y se expande anteriormente. -La arteria alveolar superior posterior:Baja en la tuberosidad del maxilar y se originan de ella ramas dentales se expanden en los conductos alveolares y se reparten en el seno maxilar y molares. -Arteria infraorbitaria:Se desplaza por el surco y conducto infraorbitario saliendo en el agujero infraorbitario y se expande en el parpado inferior y en la mejilla. -Arteria palatina descendente:Una de sus ramas anteriores se anastomosa en el conducto incisivo con la rama media de la arteria esfenopalatina. -Arteria del conducto pterigoideo:Presenta expansión en la mucosa de la bóveda de la faringe. -Arteria pterigopalatina:Se continua en la mucosa de la bóveda palatina por el conducto palatovaginal. En sus ramas colaterales la arteria maxilar al dar sus ramos termina como arteria esfenopalatina que se dividen en anterior destianda al tabique nasal y una posterior para la pared lateral,esta penetra la cavidad nasal por el agujero esfenopalatino. ARTERIA CARÓTIDA INTERNA:

Esta se irrdia desde la bifurcación de la carótida común hasta el cráneo terminando al lado de el nervio óptico,en su principio esta arteria se encuentra anterior al cuello y atraviesa el espacio laterofaringeo después el conducto carotídeo y seno cavernoso para terminar en la cavidad o bóveda craneal. Sus relaciones inmediatas presenta medialmente relación con la faringe y posterior con las apófisis transversas de las vertebrasl cervicales,también en su comienzo es posterior a la externa pero esta se continua atravesandola por encima.En el espacio laterofaringeo presenta relaciones con la vena yugular interna con el tronco simpático y con los últimos pares craneales,los últimos 4. Atraviesa el seno cavernoso a través de su pared inferior,y se une a su extremo inferior por fascículos que forman el ligamento carotíeo aquí se encuentra en relación con los nervios motores del globo ocular y con los oftálmicos,al atravesar al aracnoides y la duramadre da su única rama colateral la arteria oftálmica,y con esto sus ramas terminales la cerebral anterior,la comunicante posterior la coroidea anterior y la cerebral media. Ramas colaterales de la arteria carótida interna encontramos la arteria oftálmica. Arteria oftálmica:Esta arteria nace medialmente a la apófisis clinoides anterior y atraviesa el agujero óptico o conducto óptico esta arteria rodea la cara lateral del nervio óptico a su principio y termina en el angulo medial del ojo por medio de la arteria dorsal. Tiene muchísimas ramas colaterales las del primer grupo nacen de la arteria oftálmica inferior lateral al nervio óptico y las del segundo grupon se originan superior al nervio óptico existen también un tercer grupo que nace medial al nervio óptico. Primer grupo se conforma por: -Arteria central de la retina:Esta penetra en el nervio óptico y alcanza la retina en donde presenta expansión. -Arteria lagrimal:Esta se destina la glandula lagrimal y tiene una rama temporcigomatica que se anastomosa con la arteria temporal profunda anterior Segundo grupo se encuentra conformado por: -Arteria supraorbitaria:Da lugar a una rama palpebral,se divide también en varias ramas en la parte blanda de la frente. -Arteria ciliar posterior corta:son aproximadamente 20 y rodean al nervio óptico penetran la esclera y se ramifican en la coroides.

-Arteria cilia posterio r larga:Penetran al nervio óptico y se anastomosan en el el borde periférico del iris para forma el circulo arterial mayor del iris. -Arterias musculares de la arteria oftálmica son dos una superior que se expanden en el músculo elevador del párpado superior y otra inferior que terminan en el círculo arterial mayor del iris. -La arteria etmoidal posterior:Se introduce en el agujero etmoidal posterior y termina en la duramadre que cubre a la lámina cribosa. -La arteria etmoidal anterior:Atraviesa el agujero etmoidal anterior de la lámina cribosa. -Arterias palpebrales:Son dos una superior y otra inferior nacen inferior a la tróclea de le musculo oblicuo superiorn se expande en los parpados y se anastomosa con las arterias supraorbitariqas,lagrimal,supratroclear,nasal y tranversa de la cara e infraorbitaria. -Arteria supratroclear:Refleja ramas en la frente luego de expandirse en la escotadura troclear. Ramas terminales,la arteria dorsal de la nariz es rama terminal de la oftálmica se anastomosa con la arteria facial llamándose posterior arteria angular.

ARTERIA SUBCLAVIA: Estas arterias son sumamente diferentes en relación con la longitud,relación y dirección siendo la izquierda mucho más larga que la derecha,esta arteria nace del lado derecho de el tronco braquicefálico y posterior a la articulación esternoclavicular,se expande hasta el borde inferior del músculo subclavio. Estas arterias atraviesan el espacio entre el escaleno anterior y medio. RELACIONES: -La arteria subclavia derecha presenta anteriormente,nervio vago,frénico y asa subclavia,la vena subclavia y el origen del tronco braquicefálico,los músculos infrahioideos,la clavícula y la articulación esternoclavicular posterior se relaciona con la membrana suprapleural y el nervio laríngeo recurrente,ligamento vertebropelural y glanglio cervical inferior del tronco simpático,inferior por medio de la fascia endotóracica sobre la cúpula pleural -La arteria subclavia izquierda presenta relaciones posteriores al ascender con la arterica carótida común y el nervio vago izquierdo,anterior y lateral con el cuerpo de

las dos primeras vertebras torácicas,y lateral el nervio laríngeo recurrente,la traquea el esófago,conducto torácico,y medial la pleura y el pulmón. En la porción intraescalénica de las subclavias se inervan por el nervio simpático,pero sus colaterales ascendentes vienen de filetes del glanglio cervicotorácico. El plexo braquial pasa posterior y superior a ella asi separándolo del escaleno medio. En la porción posteroescálenica o extraescalénica la arteria subclavia se apoya en la primera digitación del músculo serrato anterior. Las ramas colaterales de la arteria subclavia son:La vertebral,la torácica interna,intercostal suprema,cervical profunda,tiroidea inferior,cervical ascendente,transversa del cuello,supraescapular,dorsal de la escapula. La intercostal suprema y la cervical profunda se original del tronco costocervical,las otras del tronco tirocervical. -Arteria vertebral:Esta nace de la cara superior de la subclavia sube posterior a los músculos escalenos y prevertebrales,anterior al ganglio cervicotorácico,apófisis transversa de la séptima vertebra cervical y carótida común,esta arteria entra en el agujero transverso de la sexta vertebra cervical en conjunto con el nervio vertebral,pasa en el intervalo de las apófisis transversas entre los músculos intertransversos anteriores y posteriores,queda medial a vena vertebral y cruza la cara anterior de los nervios cervicales,en el agujero magno lateral rodea la médula oblonga,al unisrse las dos arterias vertebrales se forma la arteria basilar,esta arteria asciende en la línea media del clivus de el hueso occipital y da dos ramas en su terminación la cerebrales posteriores. Irriga toda la médula espinal y el romboencéfalo da en el cuello ramas musculares y espinales. En la cavidad craneal da ramas meníngeas,la arteria espinal posterior,arteria espinal anterior se destinan a la médula oblonga y medula espinal cervical,arterias cerebelosas superiores y dos ramas terminales las cerebrales posteriores. -Arteria torácica interna:Esta nace de la cara inferior de la subclavia,esta arteria cruza superior el nervio frénico que pasa anterior y medial a la arteria y después la cara posterior de los 6 primeros cartílagos costales. Las ramas colaterale de esta arteria se dividen en anteriores,posteriores,mediales y laterales. -Sus ramas posteriores se van al timo,al pericardio y al diafragma(arteria pericardiofrénica) acompaña al nervio frénico hacia el diafragma.

-Las ramas anteriores o perforantes,atraviesan los espacios intercostales van al músculo pectora mayor y a la glándula mamaria. -Las ramas laterales o intercostales anteriores son dos por cada espacio intercostal se anastomosa con la arteria intercos...