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METODOLOGÍA PACIENTE TRAZADOR Actualmente es de gran importancia el tema de la calidad en los servicios de salud. Esta va ligada con la mejora en los servicios, recursos y tecnología a través de una generación de cultura de calidad, sensible a las necesidades de los pacientes. La metodología de paciente trazador (paciente trazador), tracer patient en inglés, es una herramienta de calidad para hacer el seguimiento o evaluación de la atención de un paciente en un servicio de salud con el fin de detectar las dificultades experimentadas por este en los diferentes lugares de atención y el funcionamiento de los procesos. Esta herramienta es utilizada ampliamente en los procesos de acreditación en salud de la Joint Commission International como un mecanismo de verificación de la atención y como una fuente de oportunidades de mejora para las instituciones de salud. Su origen se remonta a la década de los años treinta del siglo veinte. La metodología del paciente trazador debe ser uno de los principales elementos en donde cualquiera de estos entes pueda verificar si los procesos estandarizados o si las acciones de mejoramiento continuo efectivamente si se están cumpliendo y se están obteniendo los resultados en la calidad de los servicios que recibe un usuario, para llegar a tener los estándares de atención con una real calidad. El paciente trazador permite obtener datos verídicos y confiables que ayudaran a mejorar, prevenir e intervenir las áreas críticas encontradas en el proceso. Además, permite la reacción inmediata ante la presencia de fallas activas, que se estén presentando en el momento de la atención. Dichos datos son recolectados por medio de entrevistas realizadas al personal asistencial, paciente, familia, revisión de historia clínica y en la observación de las técnicas utilizadas en la atención de dicho paciente, es por eso que la metodología trazadora nos permite actuar en un tiempo real y con datos reales. El paciente trazador es una herramienta estratégica utilizada en los procesos de auditoría, acreditación y en el desarrollo de las políticas de seguridad del paciente, que permite la evaluación individual y sistemática en la prestación de los servicios de salud, mediante el seguimiento de este desde el ingreso, durante la estancia, en el proceso de tratamiento y en la orientación del egreso. De esta forma se logran identificar fortalezas, y debilidades en la atención del paciente, las cuales nos permitirán fortalecer las condiciones que garanticen la calidad en la prestación de estos, y permitirá corregir aquellas debilidades que por el contrario ponen en riesgo la seguridad del paciente y la calidad en la prestación de los servicios. Según (Ávalos Garia, 2010) citando a Nedfels (s.f) la metodología de trazadores fue creada originalmente en 1969, cuando Kessner y colaboradores propusieron al Institute of Medicine de EUA utilizar algunos problemas específicos de salud que sirvieran de

“trazadoras” para el análisis de los servicios, cuando se combinan en conjuntos (problemas específicos de salud). La propuesta se basaba en que la atención de ciertas enfermedades, era un buen indicador de calidad de funcionamiento de la totalidad del sistema, bajo ciertas condiciones de selección y evaluación. Tipos de paciente trazador Por considerar las definiciones de la Joint Commission la organización mundial con más experiencia en acreditación sanitaria a nivel mundial, la cual lleva más de 50 años dedicada a la mejora de la calidad y la seguridad de las Entidades Prestadoras de Salud, siendo claras y precisas, se transcribirá textualmente la clasificación de la metodología trazadora de la siguiente manera. (Joint Commission International, 2014) 

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Trazador Individual: Estos marcadores están diseñados para rastrear las experiencias de cuidado de un paciente en la organización, de esta manera se analiza la prestación de la atención, tratamiento o servicios utilizados por pacientes reales. se busca identificar su experiencia particular de atención Trazador del sistema: Evalúa el sistema o proceso, incluyendo la integración de los procesos relacionados, así como la coordinación y la comunicación entre disciplinas y departamentos en sus procesos. Los tres temas evaluados por los trazadores del sistema son la gestión de datos, control de infección y manejo de medicamentos. Trazadores específicos del sistema de acreditación: El objetivo de este marcador es identificar puntos de riesgos y problemas de seguridad dentro de los diferentes niveles y tipo de cuidado, tratamientos o servicios. Trazadores de segunda generación: Es una exploración profunda o detallada de una determinada área, proceso o tema, ejemplo: limpieza, desinfección y esterilización, flujo de pacientes que deben ser atendidos, servicios contratados; diagnostico por imaginen, radiación terapéutica y la evaluación continua de la práctica profesional.

PROTOCOLOS QUE SE ENCUENTRAN NORMADOS Y SERÁN OBJETO DE EVALUACIÓN: Obstetricia Y Ginecología       

Prevención y Manejo de la Hemorragia Posparto Primaria (HPPP). Atención del Embarazo Ectópico Atención de Manejo del Aborto Espontáneo. Atención de Diagnóstico y Manejo del Desprendimiento Prematuro de Placenta. Atención para la Prevención y Tratamiento de la Hipertensión del Embarazo. Atención Prenatal Atención Durante el Parto Normal

Pediatría  

Atención al recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria Atención para el tratamiento de la sepsis neonatal

La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece que “la calidad de la asistencia sanitaria es asegurar que cada paciente reciba el conjunto de servicios diagnósticos y terapéuticos más adecuado para conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en cuenta todos los factores y los conocimientos del paciente y del servicio médico, lograr el mejor resultado con el mínimo riesgo de efectos iatrogénicos y la máxima satisfacción del paciente con el proceso”. De igual forma, plantea que el establecimiento de normas que promuevan la calidad de los servicios de salud es un modo de reducir al máximo la variabilidad y garantizar un nivel mínimo de calidad. BENEFICIOS DEL PACIENTE TRAZADOR Para el paciente  Mejora la seguridad  Calidad de los cuidados.  Mejora flujo de pacientes. Para el Personal  Anima el desarrollo en equipo. crea la cultura del sistema.  Crea un mejor entendimiento del rol de cada uno Para la Organización  Reduce el riesgo a pacientes.  Aumenta la satisfacción del paciente. fomenta la mejora de los sistemas. ¿QUE EVALÚAN LOS EQUIPOS? MÉDICO    

Registros antecedentes. Adherencia guías/protocolos. Ordenes médicas. Aval de notas.

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Calidad de registro. Educación. Plan anticipado de alta. Eventos adversos.

ENFERMERÍA  Identificación del paciente.  Administración medicamentos.  Adherencia a guías.

de

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Evaluación del dolor. Educación continuada. Registro HC. Notas de traslado. Metas de seguridad

. TALENTO HUMANO     

Competencia/perfil cargo. Proceso selección e inducción. Validación títulos. Educación continuada. Evaluación de desempeño.

 Carnet de radioprotección.  Entrenamiento técnico biomedico.  Hojas de vida de personal de outosourcing.

PACIENTE Y FAMILIA  Trato recibido.  Atención a sus necesidades y expectativas.  Relaciones con el personal.  Oportunidades y puntualidad de los servicios.  Prevención de caídas.

 Identificación del paciente.  Plan de emergencias.  Información y educación recibida.  Respuesta al llamado.  Derechos y deberes.

SERVICIO FARMACÉUTICO.  Dispensación de medicamentos.  Devolución de medicamentos. EQUIPOS DE INFRAESTRUCTURA.       

Hoja de vida de equipos. Registros invima. Entrenamientos. Nivel de riesgo. Rutas de evacuación. Plan de emergencias. Mantenimiento.

 Perfil farmacoterapeutico.  Interacciones medicamentosas

Bibliografía (s.f.). Obtenido de http://calisaludable.cali.gov.co/seg_social/2013_Seguridad_Paciente/II_Simposio/6_pr esentacion_metodologia_trazadora.pdf Wikipedia. (1 de Agosto de 2017). Obtenido de https://es.wikipedia.org/wiki/Metodolog %C3%ADa_de_paciente_trazador CENETH FAJARDO, D. (2017). Obtenido de https://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/handle/10654/20483/FajardoDolyCenet h2017.pdf?sequence=1&isAllowed=y...