La psychose - Notes de cours 5 PDF

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Cours de sous-disciplines de la psychologie L1...

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La psychose • Évolution historique : Le mot psychose est un terme récent d'origine allemande, qui apparaît pour remplacer des termes moins scientifiques. Au Moyen-Age, le fou est celui qui est dépourvu d'esprit (un ballon rempli d'air). C'est seulement au début du XIXe siècle que Philippe Pinel propose de ne plus parler de folie pour éviter le jugement négatif et remplace ce terme par « aliénation mentale » (personne étrangère à elle-même). La connotation négative reste cependant. • Les points importants : – C'est une pathologie lourde qui se caractérise par la désorganisation de la pensée et une perte de contrôle et de contact avec la réalité. Les personnes atteintes n'en sont pas forcément conscientes. – Selon Freud, elle vient de la frustration dans les premiers mois de la vie : arrêt du développement libidinal dans les phases précoces du développement du stade oral (0-1 ans). + Œdipe pas complètement atteint (une relation trop fusionnelle avec la mère empêchant à l'enfant d'avoir sa propre personnalité car le « moi » n'est pas complet par exemple) → Ex : Schizophrénie, paranoïa, dépression (stade mélancolique [« soignée » par électrochocs] ) – Cas de la schizophrénie : Moi morcelé, envahi par les pulsions du ça (hallucinations) comme si c'était la réalité. – C'est « un état psychique caractérisé par une altération profonde de la conscience du sujet (trouble grave de l'identité) et de son rapport à la réalité » (Guy Besançon, 1993) – Le conflit se situe entre le ça et le réel. – Il y a disparition du « cadre mental de référence », celui que tout le monde reconnaît implicitement comme sien. – Vivre avec une psychose est un véritable handicap psychique, mais une psychose compensée est invisible. – Elle peut se développer progressivement. On peut également avoir des symptômes de la psychose sans être psychotique.

– D'où vient la psychose ? Il y a quatre théories étiologiques (l'étude des facteurs des maladies) sur l'origine de la psychose. L'organogénèse : Modèle qui a eu très longtemps la préférence du corps médical. La psychose est considérée comme une maladie du cerveau, organique, somatique. Elle peut être d'origine traumatique, toxique (alcool), virale, génétique, neurochimique (troubles du fonctionnement chimique du cerveau)… Le traitement doit donc être purement médicamenteux. La psychogénèse : Une ou des causes de la psychose sont psychologiques, liées à l'histoire de l'individu. La sociogénèse : Il faut se demander, dans le cas d'un psychotique, quel rôle a joué la famille pour que le sujet devienne psychotique. Selon l'école d'anti-psychiatrie (Laing), le malade ne fait qu'exprimer le trouble d'une famille entière. Il est le bouc émissaire de la famille. Multifactorialité étiologique : La psychose est le résultat de l'interaction entre différents facteurs. • Quelques formes de psychoses : La maladie bipolaire / trouble maniaco-dépressif consiste en une alternance entre phase d'hyper-excitation (souvent délirantes et créatrices), une phase de désespoir, et une phase de dépression profonde (cercle vicieux) → Il faut donc se méfier à la fois de la dépression et de l'exaltation, parvenir à rester dans un entre-deux de l'humeur. Ces phases ne changent pas dans la journée mais durent plusieurs jours, semaines, mois. on définit la psychose maniaco-dépressive par la coexistence et l'alternance d'états d'excitation et de dépression. La schizophrénie : Psychose grave qui résulte d'une dissociation mentale, d'une activité délirante. C'est une altération du processus sensoriel (hallucination) et du fonctionnement de la pensée (idées de référence, délire). En outre, elle est liée à des angoisses massives comme si le corps ne possédait plus d'unité. La personne atteinte de schizophrénie entend des voix qui la critiquent ou commentent ses actions. Elle peut aussi percevoir des objets ou des entités en

réalité absents. Typiquement, la personne schizophrène a l'impression d’être contrôlée par une force extérieure, de ne plus être maître de sa pensée. La paranoïa: La paranoïa se caractérise par des troubles du jugement et de la perception (sans détérioration intellectuelle), une méfiance soupçonneuse envahissante envers les autres dont les intentions sont interprétées comme malveillantes. Elle apparaît au début de l'âge adulte et est présente dans divers contextes. La forme classique de paranoïa est le délire de persécution, repéré par Lasègue vers 1850. Le sujet se croit surveillé, espionné, victime de vol, de tentatives d'empoisonnement... et vit dans un monde d'ennemis : entourage, voisins, personnages imaginaires, facteur, banquier... Ce délire ne disparaît jamais, et le sujet s'enferme dans une construction où il croit être de plus en plus persécuté. • Comment soigner l'état de la personne psychotique ? - Thérapies médicamenteuses (progrès de la psychopharmacologie) - Psychothérapie (difficile car le psychotique n'est pas à la recherche d'une écoute) - Hypnose (dangereuse car peut exacerber l'état du psychotique)....