Manual de ortesis y prótesis PDF

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Summary

*Una prótesis es una extensión artificial que reemplaza o provee una parte
del cuerpo que falta por diversas razones, entre ellas por amputación.
Existen prótesis cuyo única función es estética (prótesis oculares,
mamarias, etc.).
* Las órtesis son un apoyo u otro dispositivo...

Description

ORTESIS Y PROTESIS

JUAN MANUEL NIEVES DIAZ

VIRIDIANA

QUINTO SEMESTRE

GRUPO A

FISIOTERAPIA

14/ Sep/ 2017

Ortesis de columna CO

cervical orthosis (órtesis cervical)

TO LO SLO LSO

thoracic orthosis (órtesis torácica) lumbar orthosis (órtesis lumbar) sacroiliac othosis (órtesis sacroilíaca) lumbosacral orthosis (órtesis lumbosacra) Thoracic lumbosacral orthosis (órtesis toráco lumbosacra) Cervical thoracic lumbosacral orthosis (órtesis cervicotoracolumbosacro)

TLSO CTLSO

Ortesis de miembro superior

HO WO EO SO WHO EWHO SEWHO

Hand orthosis (órtesis de mano) Wrist orthosis (órtesis de muñeca) elbow orthosis (órtesis de codo) shoulder othosis (órtesis de hombro) Wrist hand orthosis (órtesis de mano y mulecca Elbow wrist hand orthosis (órtesis de codo muñeca mano) Shoulder elbow wrist hand orthosis (órtesis de hombro codo muñeca mano)

Órtesis para miembro inferior FO KO HO AFO KAFO HKAFO

Foot orthosis (órtesis de pie) Knee orthosis (órtesis de rodilla) Hip orthosis (órtesis de cadera) Ankle foot othosis (órtesis de tobillo-pie) Knee ankle foot orthosis (órtesis de rodilla tobillo pie) Hip knee ankle foot orthosis (órtesis de cadera rodilla tobillo pie)

Ortesis cervical Fabricación

inmovilizació n -Flexión: 5-15 % -lateralización: 5-10% -Rotación: 1017%

Collarín blando

Espuma de poliuretano con funda de algodón y velcro

Collarín semirrígido con apoyos

-Polipropileno -Flexión: 15-30 -Almohadillas % -Velcro -lateralización: 10% -Rotación: 1015% Apoyo en manubrio

Collarín semirrígido inmovilización

Indicaciones -Dolor cervical -Síndrome de latigazo cervical

-Dolor cervical con contractura

(lesiones mas graves)

esternal, base del mentón, base occipital, base posterior al cuello

Collarín phidadelphia

-2 piezas -Velcro -Refuerzos de plástico para que esta más rígido

Collarín Miami, malibu, aspen

-2 piezas de polietileno -Almohadillas en cuello -Apertura para traqueostomí a -Se puede añadir para extensión torácica (lesiones C6 y D2)

Ortesis craneocervicotorácica (minerva tipo SOMI) inmovilización

-Aluminio maleable -Material blando -2 varillas metálicas -Tirantes metálicos

-Fusión cervical anterior -Disectomía anterior -Fractura en 2da vertebra -Sospecha de traumatismos -Fractura de cuerpos -Casos graves de latigazo cervical -Después de retirar un Halo Lesión cervical

-Flexión: 6570% -Extensión: 6570% -lateralización: 30-35% -Rotación: 5065% -Flexión: 50Lesión cervical 75% -Extensión: 5075% -lateralización: 70% -Rotación: 60%

-Flexión: 7075% -Extensión: 7075% -lateralización: 35% -Rotación: 6065%

-Inestabilidad atlaxoidea en artritis reumatoide -Fractura de cuerpos vertebrales, dorsales altos -Fractura arco neural en C2

Halo

-Adaptado a hombro y tórax -4 tornillos fabricados en carbono -4 tornillos fijados a calosta craneal con intervención Qx

Almohada cervical Doctor Jackson

-Cilíndrica -Longitud: 43 cm -Diámetro: 18 cm -Poliester

Almohada cervical Doctor Giontella

-Espuma de látex natural -Forma de cuña -70 x 43 cm -Altura 10 cm

Tracción cervical

90-96%

-Fx tipo I y II de la 2da vértebra cervical -Fx de atlas con ruptura de ligamento transverso -Fx de arco neural en 2da vertebra cervical -Después de artrodesis cervical -Después de resección tumoral con inestabilidad de columna -Después de lesión medular cervical Almohada cervical

Almohada cervical

Provocar en el eje raquídeo fuerzas en sentido opuesto cráneo-caudal produce elongación

-Artrosis Cervicobraquiálgia s -Procesos inflamatorios -Hernia núcleo pulposo -Discopatía degenerativa (espondiloartrosis) -Cervicalgía -Como complementos a otros Tx Tracción mécanica vertical

-Artrosis Cervicobraquiálgia s -Procesos inflamatorios -Hernia núcleo pulposo -Discopatía degenerativa (espondiloartrosis) -Cervicalgía -Como complementos a otros Tx

Tracción horizontal en cama mécanisa

-Artrosis Cervicobraquiálgia s -Procesos inflamatorios -Hernia núcleo pulposo -Discopatía degenerativa (espondiloartrosis) -Cervicalgía -Como complementos a

otros Tx Tracción cervical neumática

-Artrosis Cervicobraquiálgia s -Procesos inflamatorios -Hernia núcleo pulposo -Discopatía degenerativa (espondiloartrosis) -Cervicalgía -Como complementos a otros Tx

Ortesis torácicas

Tirantes con placa posterior -Placa rígida y plana que abraca ambos escapulas

Corset de perricone y palvas

Corset Milwaukee

Corset Manguelone

-Actitudes cifóticas postural severa -Cifosis idiopática evolutiva -Enfermedad de scheuermann -Cifosis

-Bivalva cuya parte anterior sale en pletina en duroaluminio o acero que alcanza el manubrio esternal y actúa como contrapresión de la placa situada sobre el ápex de la cura cifótica -Cifosis severas -Cifosis con placa sobre ápex de deformidad cifótica y abraca las escapulas al efecto de corrección por la tracción se suma la acción de la placa dorsal posterior -Pieza metálica -Cifosis graves que rodea el cuello que obliga a la autocorrección de la deformidad -Modificación del Milwaukee

Corset Robert Jones

Corset Swain

Corset María Adelaida

donde cambia la cesta pélvica y placas de apoyo -Collarín no se apoya ni en mentón ni occipucio -Procesos tuberculosos de columna vertebral y cifosis posturales importantes -Valva posterior desde el glúteo hasta por debajo del ápex de la curva -Valva anterior de pubis a esternón -Termoplástico rígido, cierres metálicos laterales y posteriores -Cesta pélvica para control de lordosis y ante versión pélvica, que en su parte posterior llega hasta el ápex de la cifosis, mientras que la pieza anterior son reguladores para corregir la hipercifosis y descargar la porción anterior del cuerpo vertebral

-Cifosis

-Cifosis

-Enfermedad de Scheuermann

Ortesis para escoliosis Lecho de reclinación de Dennis Brown

Arnés de kalabis

-Forma de media luna la parte lateral corresponde a la concavidad de la curva escoliótica que contacta con una pared de unos 15 cm de altura con una abertura a nivel del brazo, esto obliga al niño inclinarse en sentido contrario a la concavidad de la curva escoliotica Y cincha o faja de cuero -Uso de 11

-Escoliosis congénita -Escoliosis idiopática infantil

-Escoliosis

meses- 2 años -Arnés que consta de una anilla y dos bandas con cuero flexible y forrado por la parte interna con material blando -Escoliosis

Arnés de Kallabis

-3 piezas se unen en sentido diagonal mediante correas regulables

Arnés de Moe

-Escoliosis -Variante del arnés de kallabis -Barra metálica rígida que une la anilla del hombro y banda pélvica -Permite la bipedestación e inicio de marcha -Ortesis intermedia antes del milwaukee

Corsét boston

-Polipropileno -Modelo clásico para escoliosis que tienen su vertebra límite superior por debajo de T8 -Polipropileno -Formado por una cesta pélvica constituida por 2 valvas y 2 placas

Corsét lyonnes (stagnara)

-Escoliosis

-Escoliosis evolutiva con curvas lumbares y dorsolumbares bajas entre 30° y 50°

una dorsal, lumbar y contra apoyo axilar

Corsét olympia

Corsét cheneau

Corsét michel

Corsét charleston

-Después de Tx Qx

-Escoliosis -Cesta pélvica de plexidur termo conformable con bandas elásticas lumbar y torácica, apoyo axilar termo conformado y contención esternal que controla la cifosis torácica. Todo el conjunto lo unen 2 barras de duraluminio una anterior y una posterior -Escoliosis -Polipropileno -Utiliza la autocorrección a través de la respiración con la ocupación de zonas de expansión y presión sobre las zonas de gibosidad -Escoliosis -Pletina posterior, pletina inferior, placa iliolumbar, placa torácica, placa pélvica -Polietileno -uso nocturno

-Escoliosis de bajo nivel angular 20°-30°

Corsét spinecor

Corsét triaC

-Base pélvica: banda en zona perineal alrededor del muslo sirve como anclaje y bandas elásticas del tronco -Bandas laterales elásticas lumbar y torácica -Permite mov. de flexión, extensión, inclinación lateral -Toma su nombre de un acrónimo formado por 3 C: control, confort, cosmética

Mesa de catrel

Método F.E.D

-Fijación, elongación, desrotación de raquis -Brazo empujador neumático

-Escoliosis dorsales dobles o dorsolumbares con vertebra limite por debajo de la 8 vertebra dorsal, curvas con valor angular de 15°50° -Escoliosis

-Escoliosis evolutivas de 1°, escoliosis juveniles de 2° 30°-50° Cobb, escoliosis severas (fase previa a cirugía) -Escoliosis

colocado en el ápex de las curvas presiona sobre está interviniéndola

Otros nombres TORAX EN QUILLA

  

TORAX EN EMBUD O

 

Pectus craniatum Pecho de pájaro Tórax de pájaro

Tórax hundido. Excavatu m.

Definición * Se presenta cuando el pecho se protruye sobre el esternón. Su apariencia de pájaro.

Es la deformidad congénita más común

Etiopatologi a Anormal crecimiento en longitud de los cartílagos normales costales a causa de anomalía del tejido conjuntivo. Hipertonía en longitud de los cartílagos

Causas  

 

  

Síntoma s Congénito *Corazón Ontogéne y sis pulmones imperfecta normales . o impide su Trisomía función 18, 21. Traqueom óptima. *Apnea alasia. *Dolor torácico. *Menos vigor *Problem Sx martan. as para Escoliosis. tolerar el Sx poland. ejercicio,

 

Infundibul ar. Funnel chest.

de la pared interna del tórax, en la que van las costillas y el esternón crecen de forma anormal.

costales principalmen te fibras de colágeno tipo ll.

 

Raquitism o. Ontogéne sis.

compresi ón y desplaza miento del corazón. *Problem as respiratori os por compresi ón. *Disnea. *Dolor.

GENERALIDADES PROTESIS: Aparato externo usado para remplazar total o parcialmente un segmento de un miembro ausente o deficiente ORTESIS: Cualquier dispositivo aplicado externamente sobre el cuerpo humano, que se utiliza para modificar las características estructurales o funcionales del sistema musculo-esquelético. Funciones: Prevenir, sostener, soportar, corregir y controlar una deformidad y/o debilidad aplicando una serie de fuerzas que alteren el movimiento.

PATOLOGIAS • Hernia discal: se produce cuando sale un fragmento de tejido discal que puede comprimir estructuras nerviosas. Es importante valorar el tamaño, localización y relación con las estructuras circundantes de la hernia discal • Discopatía: el disco tanto por factores genéticos como ambientales puede desgastarse y causar una discopatía (enfermedad del disco). Esto provoca una sobrecarga de los elementos posteriores de la espalda que causan el dolor lumbar. • Espondilolistesis: se produce cuando una vértebra se desplaza anteriormente respecto a la que está debajo. Normalmente va asociado a inestabilidad y compresión de estructuras nerviosas.

• Escoliosis: utilizamos este término cuando la columna está desviada (plano coronal). Existen dos tipos: o

1- Congénita se da en la infancia y progresa con el crecimiento

o

2- Degenerativa: por el desgaste de las vértebras.

• Estenosis de canal: se produce cuando el canal por donde transcurren los nervios se hace más estrecho. Típicamente provoca una claudicación neurógena que consiste en la aparición de dolor o falta de fuerza en las piernas al caminar que cede sentándose. • Coxidinia: Se trata de la inflamación en la parte inferior del coxis, la estructura que se encuentra en la parte inferior de la columna vertebral. Cuando se sufre esta condición, los ligamentos y los tendones empiezan a volverse sensibles y empiezan a doler. • Malformación de Chiari: Es una condición en la que los tejidos del cerebro se localizan en el canal espinal. Se puede producir por consecuencia de problemas estructurales en el cerebro, en el cráneo o en el canal espinal y puede ser una afección congénita o producirse al momento del nacimiento • Espondilosis u osteoartritis espinal: es una enfermedad degenerativa que afecta las articulaciones de la columna vertebral. • Aracnoiditis espinal: Es una condición que se caracteriza porque además de los dolores en la región de la columna, se presentan problemas neurológicos. Se produce debido a la inflamación de las aracnoides que rodean el cerebro y la columna vertebral. Esta inflamación produce irritación, piquiña, afecciones en las terminaciones nerviosas y en los vasos sanguíneos • Enfermedad de Scheuermann: es una cifosis anormal redondeada y rígida que se desarrolla en la pubertad y que está causada por una forma en cuña de una o más vértebras, que muestran alteraciones radiográficas peculiares. • Espina bífida es un problema en la columna vertebral, y en algunos casos, en la médula espinal (tejido nervioso que transmite mensajes del cerebro a las diferentes partes del cuerpo) que presentan algunos bebés. Esta anomalía congénita es una de las más comunes. • Rectificación o inversión de la columna lumbar es una alteración de la curva fisiológica lumbar como consecuencia de un desequilibrio de la distribución del

peso entre los diferentes segmentos vertebrales, es decir, la curva normal de la columna lumbar se aplana. • Sacroileítis: es una inflamación de una o ambas articulaciones sacro ilíacas, los lugares donde la columna lumbar y la pelvis se conectan. La sacroileítis puede causar dolor en las nalgas o la espalda baja, e incluso puede extenderse hasta una o ambas piernas. • Hiperlordosis: es la forma anormal de la columna vertebral, donde la curva en forma de C hacia atrás en la espalda baja es mayor que el rango normal. • Hipercifosis: enfermedad donde aumenta la curvatura convexa hacia atrás en la región dorsal del raquis de 45° o más. • Pubalgia: Es un síndrome doloroso que abarca varias patologías de la zona del pubis. Las causas más comunes de la pubalgia en los deportistas son: las distensiones y/o roturas musculares. • Síndrome de disfunción sacrolíaca: Es una alteración en la mecánica de la articulación por híper o hipomovilidad sin antecedente de traumatismo severo. La primera se puede deber a hiperlaxitud ligamentosa o debilidad muscular que causan inestabilidad articular, La segunda puede darse por posiciones y movimientos repetidos que provocan un bloqueo de los movimientos sacroilíacos. • Mal de Pott: es una presentación de la tuberculosis que afecta específicamente a la columna vertebral, se trata por tanto de un tipo de artritis tuberculosa que afecta las articulaciones intervertebrales • Espondilitis anquilosante o Anquilopoyética: es una enfermedad reumática que produce inflamación de las articulaciones de la columna vertebral y de las sacroilíacas. Puede manifestarse como episodios aislados de dolor lumbar, o, en su forma mas grave, afectar a toda la columna y a las articulaciones periféricas, ocasionando dolor en la columna y en las articulaciones, rigidez vertebral, pérdida de movilidad y deformidad articular progresiva. • Raquitismo: El raquitismo es la enfermedad ósea más frecuente del mundo, causada por carencia de la vitamina D. La deficiencia se puede deber a una falta de vitamina D en la dieta, a no recibir suficiente cantidad de luz solar o a un problema del cuerpo para absorber o usar la vitamina D. De no tratarse, el raquitismo causa deformidades de los huesos. • Osteocondrosis vertebral o hipercifosis torácico juvenil: las extremidades óseas se alargan por el agrandamiento de los núcleos óseos contenidos en la

epífisis y diáfisis de los huesos. En esta fase puede haber necrosis y degeneración ósea y desgaste del cartílago. • Escoliosis: Es una curvatura anormal de la columna vertebral, el hueso que baja por la espalda. La columna vertebral de toda persona se curva un poco de manera natural, pero las personas con escoliosis tienen demasiada curvatura y su columna podría lucir como una letra C o S. • La espondilosis cervical (osteoartritis de cuello): es la degeneración de las articulaciones en el cuello. La condición aparece con más frecuencia a medida que las personas envejecen. Más del 85% de las personas mayores de 60 años están afectadas • Síndrome de Reiter: es una enfermedad reumatológica rara del grupo de las espondilo artropatías seronegativas, que son artritis (inflamación de las articulaciones) reactivas sistémicas caracterizadas por la presencia de artritis, uretritis. • Subluxación atloidoaxoidea: Frecuentemente como manifestación de la artritis reumatoide, rara pero también posible en la espondiloartrititis y espondiloartrides. Este dolor se manifiesta por dolor suboccipital con rigidez cervical. Debe pensarse en ella cuando el curso de estas enfermedades se halla una limitación dolorosa de las rotaciones cervicales, movimientos que se realizan en su mayor parte en la articulación atloidoaxoidea. • Síndrome del cuerno occipital: síndrome caracterizado por una neurodegeneración progresiva y trastornos del tejido conectivo debidos a un defecto del transporte de cobre, está causado por mutaciones en el gen ATP7A (Xq21.1) que codifica para una proteína de transporte de cobre. Este déficit de cobre se manifiesta de diferentes formas según el paciente: hiperlaxitud, pelo ensortijado (pili torta), hipotonía, osteopenia, hipotermia, diarrea crónica, divertículos vesicales • El esguince cervical: se produce por el movimiento brusco que realiza el cuello tras un impacto súbito, ocasionando la lesión de los tejidos blandos que proporcionan estabilidad al cuello. • Discopatía cervical con radiculopatía: A medida que los discos envejecen, pierden altura y comienzan a sobresalir. También pierden contenido de agua y se vuelven más rígidos. • Distensión cervical postural: Cuando se mantiene la lordosis correcta en la región cervical, el peso de la cabeza se distribuye en todo el disco y los cuerpos vertebrales, pero si ésta curvatura se aplana, como sucede en la inclinación ligera

hacia adelante, el peso de la cabeza se soporta por los ligamentos y los músculos de la región posterior del cuello y la porción superior media de la cintura escapular. La tensión de estos tejidos produce dolor y espasmo muscular, el paciente experimenta incluso disfunción y no puede creer que se deba a una mala postura • Tortícolis: es una contracción muscular prolongada en la región del cuello que origina dolor e incapacidad para moverse. Esta afección provoca que, mientras que la cabeza apunta hacia un hombro, el mentón quede señalando hacia el hombro opuesto

GENERALIDADES Espalda dolorosa Dorsalgia Causas Infecciosas: espondiloscitis Patología inflamatoria: espondiloatritis anquilopoyetica Patologías del crecimiento: epifisitis del crecimiento, enfermedad de sheuermann, osteodistrófia raquídea del crecimiento Alteraciones viscerales y vasculares: lesión esofágica, ulceras de estómago o duodeno, alteraciones vasculares de la aorta y las coronarias Tratamiento Médico: antiinflamatorios y relajantes musculares Cinesiterapia Lumbalgia Afección frecuente en la sociedad moderna en área laboral

Clasificación Lumbalgia no discal: Estática: aumento de las posturas fisiológicas -cifosis -hiperlordósis -escoliosis De origen ligamentoso: alteraciones degenerativas discal, dolor en supraespinoso, infra, lumbares, sacroiliacas, Inflamatoria: espondiloatritis anqu...