Colocación de férulas y ortesis PDF

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Colocaciòn de ferulas y ortesis para el miembro superior...

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COLOCACIÓN DE FÉRULAS Y ORTESIS- Emerson y ShaferFérula dispositivo transitorio q facilita recuperación Ortesis dispositivo permanente q sustituye pérdida de f(x) m CONSIDERACIONES 1) Elección y diseño férulas -propósito de férula -duración de uso -forma de uso -fabricada a medida o prefabricada 2) Consideraciones anatómicas y biomecánicas -preservar arcos palmares -surcos mano y reparos anatómicos -posición antideformidad -ajustar bandas manteniendo circulación sanguínea -contornear correcta -↓ P sobre eminencias óseas -aprox escafoides en base pulgar -MTC del índice -cara lat art dedos -cicatrización de herida -mov s/ férula si es posible evita -atrofia m -adherencia -acortamiento tej blando -deformidad 3) Identificar surcos y preservar arcos de mano -Surco palmar distal art MCF -Surco palmar prox borde radial distal de férulas q estabilizan muñeca -Surco tenar surco palmar vertical mov carpoMTC del pulgar -Surcos distal y prox muñeca art radiocarpiana y borde prox carpo -Surcos palmares de dedos art IFP, IFD y MCF -huesos y art mano forman 3 arcos q permiten aislamiento f(x) Tipos de férulas 1) Inmovapoyan tej, impide mov y previene deformidad a) Estáticas fase inflamatoria b) Estática seriada acortamiento adaptativo células se alinean si mantiene en EXT máx h/ permitir rango mov máx o meseta de progreso 2) Mov aplican F x componente fijado a base férula estática a) Dinámica uso qx mejora prensión y f(x), ↑ f(x) m débiles b) Progresivas estáticas -aplican F cte, ↑ F gradual e, -art en rango extremo x tiempo prolongado -uso en ↑ R en rango mov Férulas prefabricadas Fact-To tiene habilidades necesarias -anato pax permite férula prehecha o necesita a medida -dx permite férula prehecha o necesita a medida -hay tiempo suf p/ hacer férula a medida -logra ajuste adecuado c/ adapt a medida -se puede adaptar férula -art NO afectadas se mueven en todos sus rangos mov -art afectadas sostenidas -longitud y bordes adecuados

Cock up -ang borde distal coincide c/ ang arco MTC transverso -ajusta correcta e al ang -pulgar mueve libremente -P sobre apof estiloides radial -férula + aceptada x pax -tiempo de uso de férula -férula c/ ↑ duración esperada de uso Instrucciones p/ uso y cuidados -propósitos y beneficios férula -precauciones -normas de uso -control de edema o enrojecimiento -fcia remoción y prog ej -limpieza y cuidados -media algodón↑ comodidad y ↓ transpiración -correcta posición de uso FÉRULA

MÉTODO

EJEMPLO

Cock up muñeca (tela c/ refuerzo metálico volar)

-refuerzo plegado p/ adapt a muñeca -pax ajusta bandas distales, desliza mano en férula y asegura banda de muñeca -recortar extremo distal y orificio pulgar p/ ↑ máx mov de art NO afectadas

Dx: Tunel carpiano Propósito: uso nocturno Fundamento: adapt férula al contorno de muñeca, sostener en neutro

Cock up muñeca (neoprene c/ refuerzo termoplástico dorsal) Espica larga pulgar (gomaespuma c/ celdas cerradas) Reposo (termoplástica)

-calentar área interdigital p/ evitar abrasión al usar -calentar y remoldear p/ mejorar contorno y ajuste -remodelar p/ ↓ ang y asentar muñeca -ajustar ang pulgar p/ ↑ ext

Dx: Tenosinovitis muñeca Propósito: uso W p/ mantener posición neutra Fundamento: ajustar férula p/ mov libre y estabilizar muñeca durante W Dx: Tenosinovitis de Dequervain Propósito: impedir mov completo pulgar Fundamento: ajustar p/ eliminar P sobre apof estiloides radial y 1° compart dorsal Dx: ACV c/ recup del tono Propósito: proteger posición f(x) y ↓ tono Fundamento: sostener muñeca y pulgar...