Meif V Diciembre 2018 - Resumen Métodos Específicos de Intervención en Fisioterapia V PDF

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Resumen completo tema 5 Hidroterapia Meif V Fisioterapia ...

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Meif V

Diciembre 2018-12-24

Tema 5: Hidrocinesiterapia en pediatría Métodos de hidrocinesiterapia en Pediatría  Estimulación de la motricidad y los cambios posturales en un niño con PCI: o Efectos de la hidroterapia o Objetivos de la hidrocinesiterapia en pediatría. o Métodos especiales de hidrocinesiterapia:  Halliwick  Bad Ragaz  Watsu  Justificación: o La terapia acuática es un procedimiento muy desarrollado en la última década. Por ello, se hace necesaria una distinción conceptual entre hidroterapia y terapia acuática. o Para la practica asistencial es importante conocer: Las propiedades físicas del agua y sus efectos fisiológicos sobre el organismo derivados de la inmersión o Una buena planificación, junto con la capacitación y la preparación de los profesionales hacen posible asumir el tratamiento de pacientes clínicamente frágiles. o La terapia acuática aporta importantes beneficios psicológicos a los pacientes, favorece su autoestima y les da confianza en sí mismos.  Diferencia de conceptos: o Hidroterapia  Empleo de agua con fines terapéuticos o Hidrocinesiterapia Terapia basada en el movimiento en el agua o Terapia acuática:  Actividades con intención terapéutica  Logro de objetivos específicos funcionales. o Ejercicio acuático: Entrenamiento físico en personas sanas y asintomáticas  Terapia acuática: o Procedimiento terapéutico ene l cual se utilizan de forma combinada las propiedades mecánicas del agua junto con técnicas e intervenciones específicas de tratamiento, cone l fin de facilitar la función y la consecución de los objetivos terapétuicos propuestos ( Mogollon, 2005) o Este procedimiento lo realizan terapeutas especializados y se desarrolla en instalaciones específicamente diseñadas al efecto ( ATCP,2008)

La terapia acuática complementa las intervenciones en seco con niños

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Diversos autores han visto su beneficio en niños con impedimentos neuromotores

Un número creciente de investigaciones justifican su uso en distintas patologías infantiles

Los beneficios de la intervención acuática  Han sido documentados principalmente para niños con PCI. También se verán beneficiados aquellos con: o Retrasos del desarrollo o Enfermedades neuromusculares o Síndrome de Down o Síndrome de Rett o Daño cerebral adquirido o Autismo o Artritis Juvenil idiopática o Malformaciones o Meningocele

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Las experiencias en el agua producen mejoras fisiológicas y psicológicas: o Efectos sobre el dolor ( Mckearnan et al, 2004) o Mejorar en el entrenamiento de la fuerza ( Dood et al, 2002) o Efectos sobre la evolución del tratamiento del neurodesarrollo ( Butler y Darrah, 2001)

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Hay consenso al señalar que las propiedades mecánicas del agua ofrecen nuevas oportunidades, junto al movimiento, para lograr metas que fuera del agua, en el entorno habitual, se ven dificultadas

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Hallazgos acuáticos en pediatría: o Los niños son inestables y se mueven lentamente, de lo que se deduce que tienen más tiempo para pensar o Necesitan menos energía para moverse, por lo que pueden desarrollar la actividad con menos apoyos o ayudas o Tienen un mayor rango de movimiento o Experimentan mayores dosis de información, con el consecuente incremento en la alerta mental. o Las mayores dosis de movimiento acarrean una mejor interiorización de esos movimientos

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o Son más participativos, se vuelven como uno más y mejora la motivación; disfrutan, por lo que se considera que se produce un mayor aprendizaje Ventajas de trabajar en el agua con niños: o Trabajar en el agua, nadar y jugar es divertido o El deseo mental y el control físico van juntos o Podemos trabajar con los padres o El trabajo se organiza en torno al juego.

 Intervención de fisioterapia: o El fisioterapeuta se encarga de diseñar y ejecutar los tratamientos para prevenir, paliar o curar: o Problemas en las funciones mentales, globales y específicas o Problemas en la función del sistema respiratorio o Problemas en las funciones neuromusculoesqueléticas o Problemas de estructuras relacionadas con el movimiento como el tronco y los miembros, entre otros o Limitaciones en las actividades de aprendizaje, como la adquisición de habilidades motrices básicas o complejas. o Limitaciones en las actividades de movimiento, como caminar o mantener posturas, uso de mano y brazo o desplazarse en el entorno, etc. 

Consideraciones y requisitos: o La intervención en terapia acuática ( TA) en niños comparte las mismas contraindicaciones absolutas y relativas que para el resto de la población o En raras ocasiones la TA no es una intervención de elección, como ante la negativa explícita del niño a participar o Idoneidad de las instalaciones o Por seguridad, se recomienda que el niño pueda llegar al fondo de la piscina en alguna zona poco profunda, lo que además permite una amplia variedad de actividades de salto, marcha y carrera o La intervención puede diseñarse de manera individual, en grupos reducidos o con la familia.

 Intervención individual: o Es la forma más frecuente de TA en patología neurológica infantil o Asegura la correcta aplicación y la adecuada intensidad de las técnicas que realiza el terapeuta, idóneas para el niño.  Intervención diseñada en grupo: o Convierte la TA en motivante y socialmente estimulante o En el contexto del grupo, los juegos, las competiciones y las actividades cooperativas hacen que el niño se implique en la terapia.

 Colaboración de la familia durante la intervención: o Forma parte de un proceso de atención al niño en su globalidad, e involucra a los padres en la terapia. o El terapeuta puede potenciar en los padres la percepción de autocompetencia en el cuidado y la atención del niño, y puede mejorar la adherencia al tratamiento. o El intercambio de información ayuda a ajustar las expectativas tanto del terapeuta como de la familia. o El nivel de satisfacción de los padres, entonces, será alto.  El aprendizaje de habilidades acuáticas pasa por el uso adecuado de la respiración, el control rotacional, el control de las posiciones estáticas y el dominio de los movimientos básicos de natación, cuando son posibles.  Edad de intervención: o La más frecuente que hallamos documentada es la de 5-7 años aunque existen referencias de inclusión a otras muchas edades ( 36-71 meses)  Duración y frecuencia: o Bebes prematuros y de pocos meses: Intervención más breve. o Entre 6 meses y 5 años: Duración igual o superior a 30 minutos. o Lo más frecuente es acudir una o dos veces por semana. 

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En el agua pueden iniciarse y repetirse movimientos que en seco se ven limitados por fuerzas como la gravedad y que apenas pueden desarrollarse, y entra en juego una musculatura que por su debilidad o tono alterado no puede participar en la práctica habitualmente, o lo hace menos tiempo. El niño que no es capaz de concluir una actividad de autocuidado por la aparición de fatiga durante su desempeño se ve beneficiado de la TA porque esta incrementa la resistencia muscular y la tolerancia al ejercicio. Aumentará mas tiempo que dedica a las AVD sin mostrar signos de cansancio. En referencia a las actividades de alimentación, el trabajo de burbujas con la boca dentro del agua ayuda a regular la sensibilidad oral y prepara la estructura para el momento de la comida Es un buen ejercicio a realizar con niños que presentan dificultades de alimentación por un problema sensorial. La TA aporta un medio lúdico que puede facilitar la adquisición de destrezas, complementando el tratamiento en seco. El juego es la actividad principal de la infancia y el mejor medio de aprendizaje.

 Efectos terapéuticos de la hidrocinesiterapia: o Mejora el dolor y espasmo muscular o Conseguir una relajación

o Mantener o incrementar el ROM o Reeducar los músculos paralizados o Fortalecer los múculos débiles y desarrollar su potencia y resistencia o Mejorar la percepción de la posición de las diferentes partes del cuerpo o Favorecer la deambulación y otras actividades funcionales.  Contraindicaciones: o Las contraindicaciones absolutas incluyen enfermedades infecciosas en periodo agudo especialmente las infecciones de la piel. o Problemas epilépticos o HTA ( sin medicamentos) o Heridas abiertas.  Técnicas: o Halliwick o Watsu o Bad Ragaz o Ai chi o Jahara o Feldenkrais o Cura Kneipp 1. Halliwick: o Creado por James Mc Millan, ( 1948) ingeniero, con gran conocimiento del medio acuático, supo descubrir la importancia del agua en el desarrollo tanto físico como mental. o Permite al paciente lograr una máxima independencia tanto en el medio acuático como en la tierra. o Sistema de aprendizaje y desarrollo motor  En el medio acuático  Que combina una serie de movimientos de forma secuencial y lúdica Filosofia: Halliwick tiene un enfoque de solución de problemas. Las posibilidades y limitaciones del paciente son analizados con el fin de utilizar una intervención sistematica ( programa de diex puntos o WST) para ayudar a los pacientes aumentando la ganancia funcional.

Fase 1: Adaptación al medio

Fase 4: Movilidad en el agua. Movimientos básicos

Fases

Fase 2: Rotaciones. Rotación vertical Rotacion lateral Rotación combinada

Fase 3: Control de movimientos en ela gua

 Programa de 10 puntos: 1. Ajuste mental 2. Desapego 3. Rotación transversal 4. Rotación sagital 5. Rotación Longitudinal 6. Rotación combinada 7. Inmersión / Empuje 8. Balance estático 9. Deslizamiento en turbulencias 10. Prograsión simple 1. Secuencia de aprendizaje motor  ajuste Mental

2. Desapego:

3. Rotación transversal.

4. Rotación Sagital:

5. Rotación Longitudinal: Vertical

6. Rotación combinada:

7. Inmersión / Empuje

8. Balance estático:

9. Deslizamiento en turbulencias:

10. Progresión Simple :

 Bad Ragaz:

o 1240  Se descubrió el manantial cercano al pueblo de Pfäfers, donde las personas permanecían sumergidas unos 6-7 días de continuo. o 1840  Los participantes se sentaban en las aguas durante horas para encontrar la cura a los males físicos y mentales que los aquejaban. o 1930  Los terapeutas comenzaron a utilizar las aguas para tratar activamente a los pacientes con lesiones periféricas o con disminución de la amplitud de sus movimientos. o 1952-1953  Con la introducción de las técnicas de FNP ( Kabat y Knott), intentaron introducir movimientos tridimensionales en la terapia acuática. Se integraron los movimientos tridimensionales diagonales al nuevo método con anillos de Bad Ragaz. o FNP :  Técnicas utilizadas para promover respuestas del mecanismo neuromuscular.  Las técnicas de FNP fueron desarrolladas en el instituto Kabat- Kaiser ( 1946).  Incorpora tres componentes de movimiento:  Flexión o extensión  Abducción o aducción  Rotación interna o externa.  Principios FNP: o Biomecánica  Tiene en cuenta que las cadenas de movimiento diagonal producen un gran aumento de fuerza. Además las propiedades hidrodinámicas del agua y la temperatura de la misma. o Hidrodinámica  Las fuerzas hidrodinámicas e hidrostáticas se utilizan para crear un trabajo de alta activación muscular o Neurofisiología  Utilización de técnicas de facilitación neuromuscular propioceptiva ( TFNP) en donde la utilización de estímulos adecuados hace que el cuerpo reaccione específicamente. 

Combinaciones de tipos FNP: o Simetrico  Extremidades del cuerpo que desarrollan movimientos al mismo tiempo. o Asimetrico Extremidades del cuerpo que desarrollan movimientos hacia diferentes lados al mismo tiempo o Reciproco Movimientos que desarrollan las extremidades en dirección contraria u opueta al mismo tiempo. o Ipsilateral  Extremidades del mismo lado se mueven en la misma dirección o Contralateral Extremidades de lados opuestos que se meuven en la misma dirección al mismo tiempo.

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Modelo FNP en el modelo BAD RAGAZ: Analizar los componentes de los movimientos: o Combinación de las secuencias para una actividad funcional o Acercamiento de los movimientos o Comandos verbales simples o Técnicas graduales y progresivas o Repetición o Crear una secuencia óptima del aprendizaje motor.

o Posición del fisioterapeuta: El FT esta en diagonal y el línea al movimiento.

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Principios de la FNP aplicados al método BAD RAGAZ: 1. Máxima resistencia isotónica e isométrica durante todo el movimiento

2. Contacto adecuado del fisioterapeuta

3. Aproximación articular y tracción articular

4. Comandos verbales cortos y precisos

5. Antes de comenzar la sesión: Estiramientos, atención en paciente. 

Objetivos del tratamiento: o Reducción del tono muscular o Disminución del dolor o Relajación o Aumento de arcos de movilidad o Entrenamiento para la inervación de músculos o Potenciación muscular o Tracción vertebral y elongación o Mejorar la estabilidad de tronco o Mejorar la coordinación de los patrones normales de movimiento o Mejora de las habilidades funcionales

 WATSU: o Técncia de trabajo corproal acuático que incorpora la técnica de shiatsu y terapia acuática. o Une 3 componentes esenciales:  El efecto del agua en el cuerpo  Las técnicas orientales aplicadas  El componente espiritual de las técnicas orientales. o Lo distingue de otras técnicas que existe mucha cercanía y contacto corporal: Crea una conexión energética. o Es totalmente pasiva. 

Desarrollo de la técnica: o Ambiente relajado y sin ruido o El cuerpo del paciente flota cómodamente en una piscina con una tª de 34-36º. o Se comprueba el grado de flotabilidad y si se hace necesario el uso de flotadores o Comienza tomando las manos del paciente, estando ambos de pie en la piscina. o El paciente cerrará los ojos y no los abrirá hasta el final de la sesión o Luego se identifica el ritmo respiratorio y se trata de acompasar o Colocamos al sujeto en posición supina dándole 2 apoyos: Occipital y sacro. o Secuencia de movimientos y posiciones abordando progresivamente mayor nº de articulaciones y segmentos corporales.

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Efectos sobre el organismo: o SN Parasimpático. o Estimula sistema vestibular o Disminuye frecuencia cardiaca y respiratoria o Vasodilatación periférica o Aumento actividad de musculatura lisa y disminución de la actividad en la estriada o Estimulación de respuesta en sistema inmunitario o Activación del sistema linfático. Beneficios de la relajación

Inmediatos

A largo plazo

Aumento de los arcos de movimiento Disminución del espasmo muscular Mejora la viscoelasticidad de tejidos blandos Disminuye el dolor ( 40-

Mejora la calidad del sueño Mejora el tránsito intestinal y la digestión Mejora la respuesta del sistema inmunitario

60%)...