Mejores médicos. 1 Mejores médicos. P R E I N T E R N A D O 2 0 2 0 F A S E I I : R E U M A T O L O G Í A 2 D R A . D E L I N D A D E L A C R U Z A L B Ú J A R H O S P I T A L N A C I O N A L D O S D E M A Y O REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 110 PDF

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Mejores médicos. 1 Mejores médicos. PRE INTERNADO 2020 FASE II: REUMATOLOGÍA DRA. DELINDA DE LA CRUZ ALBÚJAR HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 110) 2 Mejores médicos. Bases en Reumatología Podagra es la inflamación de: (EsSalud 04) a) Muñeca b) Primera metacarpofalángic...

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Mejores médicos.

1 Mejores médicos.

PRE INTERNADO 2020 FASE II: REUMATOLOGÍA DRA. DELINDA DE LA CRUZ ALBÚJAR HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

REVISAR SEPARATA (DIAPOSITIVA 1 A 110) 2

Mejores médicos.

Bases en Reumatología

Podagra es la inflamación de: (EsSalud 04) a) Muñeca b) Primera metacarpofalángica c) Primera metatarsofalángica d) Primera interfalángica distal e) Primera interfalángica proximal

¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia generalizada? (EsSalud 05) a) Reacción aversa a medicamentos b) Psoriasis c) Micosis fungoide d) Dermatitis exfoliativa e) Lupus discoide 3 Mejores médicos.

La lesión conocida como ganglión es dependiente de: (EsSalud 05) a) Vasos linfáticos b) Células gigantes c) Vasos sanguíneos d) Cartílago e) Vaina sinovial

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¿Cuál es el orden de aparición de los signos de la triada del fenómeno de Raynaud? (EsSalud 07) a) Rubor, cianosis, palidez b) Palidez, cianosis, rubor c) Cianosis, palidez, rubor d) Rubor, palidez, cianosis e) Cianosis, rubor, palidez.

Buzo que sufre dolor de rodilla y trastorno del sensorio ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2012 - A) A. Obstrucción de vasos pequeños. B. Rabdomiólisis C. Esguince D. Encefalopatía hipóxica E. Intoxicación por oxígeno

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¿Qué dedos son los más comprometidos en la Enfermedad de Dupuytren? (RM – 2015 EXT B) A. Anular y meñique B. Anular y pulgar C. Anular y medio D. Anular e índice E. Pulgar y medio

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Laboratorio y reumatología

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En el lupus cutáneo subagudo es característica la presencia de anticuerpos: (EsSalud 06) a) Anti-Sm b) Anti-centrómero c) Anti-Ro d) Anti-Jo1 e) Anti-histona

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¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos antifosfolipídico? (EsSalud 2015) a) Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipina b) Anti ro y anti la c) Anti scl70 y anti-centrómero d) Anti dna y anti-smith e) Anri rnp

del

síndrome

SIND. ANTIFOSFOLIPIDICO

• CLÍNICA: Trombosis venosa profunda, TEP, trombosis arterial Livedo reticularis Valvulopatías CRITERIO CRITERIO ANALÍTICO Trombopenia CLINICO Mielitis transversa Trombosis Anticardiolipina Abortos previos Guillain Barré • DX: Autoanticuerpos + Abortos Anticoag. Anticoagulante lúpico previos lúpico Falsos + : RPR, VDRL

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Un líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo pálido, con 0-200 leucocitos por mm3y células polimorfonucleares menor del 10% es característico de: (2004 - A) A. Artritis gotosa B. Artritis piógena C. Artritis lúpica D. Articulación normal E. Artritis reumatoidea

LABORATORIO REUMATOLOGÍA

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Recuento Celular

Normal

Tipo I

Tipo II ( Inflamatorio)

Tipo III infeccioso

˂200

200-2 000

2 000-50 000

˃ 50 000

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Los anticuerpos anticardiolipina se relaciona a: (RM - 2000) A. Vasculitis B. Artritis C. Nefritis D. Trombosis E. Cardiomiopatías

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Artritis infecciosas. Ostemomielitis

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Un líquido sinovial turbio u opaco, de escasa viscosidad, con glucosa muy baja, más de 50.000 leucocitos por microlitro y elevada concentración de proteínas, es característico de: (EsSalud 01) a) Artrosis b) Condrocalcinosis c) Artritis séptica d) Sinovitis villonodular pigmentada e) Artritis psotraumática

LABORATORIO REUMATOLOGÍA

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Rx PA de rodilla Normal

Rx PA de rodilla con condrocalcinosis

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¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla? (2003 - A) A. Biopsia de la membrana sinovial B. Radiografía de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografía de rodilla E. Resonancia magnética de rodilla

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Con respecto a la artritis reactiva, todo lo siguiente es correcto, excepto: (EsSalud 07) a) Puede ocurrir después de una infección intestinal b) Puede ocurrir después de una infección “venérea” c) El antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 está frecuentemente involucrado d) Salmonella, Yersinia y Chlamydia están implicados e) Campylobacter no está implicado en la artritis reactiva

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¿Qué características definen mejor el líquido sinovial en la artritis bacteriana aguda? (EsSalud 10) a) Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de predominio polimorfonuclear, cristales de pirofosfato b) Viscosidad alta, leucocitosis < 2000/ml de predominio polimorfonuclear, cristales de ácido úrico c) Viscosidad baja, leucocitosis >50000/ml de predominio polimorfonuclear, ausencia de cristales d) Viscosidad baja, linfocitosis, ausencia de cristales e) Viscosidad alta, leucocitosis >50000/ml de predominio polimorfonuclear, ausencia de cristales

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Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha, se le realiza artrocentesis obteniéndose liquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cuál es el germen más probable? (2003 - B) A. Staphylococcus aureus B. Salmonella typhi C. Streptococcus viridans D. Pseudomonas aeruginosa E. Candida albicans

En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: (2006 - A) A. Drenaje de líquido sinovial y AINES B. Antibiótico parenteral y drenaje C. Antibióticos orales y AINES D. Antibióticos intra-auriculares E. Irrigación intraauricular continua

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Mujer de 30 años que hace 2 meses presenta dolores articulares intermitentes que ceden a los AINES. Ha notado baja de peso, sensación de alza térmica vespertina con sudoración parcelar. Hace 5 días dolor en articulación sacro-iliaca que limita la marcha. ¿Cuál es el probable diagnóstico? (2011 - B) A. Brucellosis B. VIH C. TBC articular D. Salmonellosis E. Borreleosis

ARTRITIS INFECCIOSA

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¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa aguda? (2011 - B) A. Artrocentesis y antibióticos B. Radiografía de rodillas y analgésicos C. Hemocultivos y reposo D. Ecografía de partes blandas y vendaje E. TAC de articulaciones e inmovilización

Varón de 25 años que acude por presentar flogosis de rodilla izquierda y tobillo derecho desde hace 2 semanas. Refiere haber presentado previamente ardor al orinar con presencia de secreción uretral. El estudio para gonorrea fue negativo. ¿Cuál es el tipo de artritis? (2013 - B) A. Reactiva B. Asociada a espondilitis anquilosante C. Reumatoidea atípica D. Lúpica E. Psoriásica

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Mujer de 19 años, sexualmente activa, que acude por tumefacción de rodilla izquierda. Refiere sensación febril, mialgias y artralgias en manos y muñecas. Al examen destaca una lesión vesículo – pustulosa y ligera tumefacción de la rodilla izquierda. El procedimiento diagnóstico más orientador y eficiente es: (RM – 2007) A. Biopsia cutánea B. Cultivo cervicouterino C. Cultivo sinovial D. Estudio de complemento sérico E. Hemocultivo

El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: (EsSalud 05) a) Resonancia magnética b) Radiografía simple c) Tomografía axial d) Gammagrafía e) Velocidad de sedimentación

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Existen tres formas principales de osteomielitis crónica: esclerosante de Garre, osteoperiostitis de Ollier y: (RM - 2002) A. Absceso óseo de Brodie B. Osteítica de Paget C. Perióstica de Charcot D. Lítica de Hutchinson E. Endóstica de Laugier

Osteomielitis

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Marque lo correcto acerca de la osteomielitis aguda: (RM 2003) A. Es comúnmente causada por Streptococcus pyogenes B. El signo más temprano es falta para movilizar el miembro afectado C. Usualmente afecta varios huesos D. Los cambios óseos son varios radiológicamente dentro de 48 horas de comenzados los síntomas E. Requiere terapia antibiótica usualmente por 10 – 14 días

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El hueso necrosado que debe ser retirado en el tratamiento quirúrgico de una osteomielitis crónica se denomina: (2005 - B) A. Osteoma reactivo B. Epactal C. Encondroma D. Secuestro E. Hueso residual En la osteomielitis, durante la segunda semana de enfermedad, examen imagenológico con sensibilidad superior al 95% es: (RM – 2006) A. Ecografía B. Gammagrafía ósea con Tecnecio 99 C. Radiografía D. Resonancia magnética E. Tomografía axial con emisión de positrones

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En el adulto, el mecanismo MENOS frecuente en la producción de osteomielitis piógena es: (2005 - B) A. Heridas contusas abiertas B. Vía hematógena C. Heridas penetrantes D. Fracturas abiertas E. Incisiones quirúrgicas

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Artritis por microcristales

¿Cuál de las siguientes condiciones se especifica para establecer el diagnóstico de la artritis gotosa? (2008 - B) A. Prueba terapéutica con conchicina B. Presencia de nódulos duros en el olécranon C. Cristales de urato monosódico en liquido sinovial D. Artritis de primera articulación metatarsofalángica E. Hiperuricemia

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Para el tratamiento de un ataque de gota agudo se pueden utilizar todos los siguientes fármacos, EXCEPTO: (EsSalud 01) a) La indometacina b) Los glucocorticoides c) El naproxeno d) El alopurinol e) La colchicina

De las enfermedades siguientes cuál NO produce hiperuricemia por sobreproducción de uratos: (EsSalud 04) a) La poliquistosis renal b) El mieloma múltiple c) El ejercicio físico intenso d) Alcoholismo e) Síndrome de Lesch-Nyhan

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¿Cuál de las siguientes articulaciones se afecta con más frecuencia en la enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato cálcico?: (EsSalud 04) a) El tobillo b) El codo c) La muñeca d) La rodilla e) La sínfisis del pubis

¿En qué enfermedad se observan cristales de monourato de sodio en el líquido sinovial? (RM - 2000) A. Pseudogota B. Gota C. Amiloidosis D. TBC E. LES

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Mujer de 79 años, con dolor y aumento da volumen de ambas rodillas, de predominio derecho, imposibilidad para la marcha. Hb: 12 g%. Leucocitos: 9.000. Glicemia: 135 mg%. Urea: 18 mg%. Velocidad de sedimentación: 40 mm a la hora. Ca: 11 mg%. P: 3 mg%. Ácido Úrico: 9 mg%. ANA: 1/100. Factor reumatoide: 1/80. Radiografía de rodillas: aumento de partes blandas y calcificación lineal intraarticular derecha. Se realizó artrocentesis. ¿Cuál es el hallazgo más probable?: (RM – 2006) A. Cristales de pirofosfato de calcio B. Cristales de urato monosódico C. Líquido turbio purulento D. Líquido turbio sin viscosidad E. Sangre incoagulable

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¿Cuál de los siguientes datos NO es considerado como un criterio de artritis reumatoide según la Asociación Americana de Reumatología? (EsSalud 08) a) Rigidez matutina de >1hr de duración b) Factor reumatoide positivo c) Presencia de HLA-DR4 d) Nódulos reumatoides e) Artritis simétrica

ARTRITIS REUMATOIDE

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En la forma de comienzo más frecuente de la artritis reumatoide, la afección articular es: (EsSalud 14) a) Monoarticular b) Poliarticular asimétrica c) Oligoarticular d) Migratoria e) Simétrica y aditiva

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La deformidad más frecuente que se ve en la artritis reumatoide es: (EsSalud 04) a) Deformidad en cuello de cisne b) Dislocación de la articulación metacarpofalángica c) Desviación cubital de los dedos d) Deformidad en botón de camisa e) Ruptura por atricción del extensor largo del pulgar

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En martillo

Desviación cubital

En cuello de cisne

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De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectas por la artritis reumatoide son: (EsSalud 05) a) Hombro b) Interfalángicas distales c) Metatarsofalángicas d) Tobillos e) Metacarpofalángicas

En relación con las manifestaciones extraarticulares de la artritis reumatoide, es falso que: (EsSalud 07) a) La atrofia muscular puede ser evidente a las pocas semanas del inicio de la artritis b) Los nódulos reumatoides suelen aparecer en más del 80% de los pacientes con artritis reumatoide activa c) Cuando existe derrame pleural, el líquido obtenido por toracocentesis contiene niveles bajos de glucosa, incluso en ausencia de infecciones d) La pericarditis puede ser asintomática y se asocia a la aparición de derrame pleural e) Entre el 15 y 20% de los pacientes experimentan un Síndrome de Sjögren con la consiguiente queratoconjuntivitis

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¿Cuál de los siguientes parámetros es de menor utilidad como monitor de la actividad de la artritis reumatoide? (EsSalud 08) a) Velocidad de sedimentación b) Factor reumatoide c) Proteína C reactiva d) Otros reactantes de fase aguda e) Hemoglobina

¿Cuál de los siguientes fármacos se considera hoy en día de elección en el tratamiento de la artritis reumatoide? (EsSalud 08) a) Sales de oro b) Metrotexate c) D-penicilamina d) Ciclosporina e) Glucocorticoides

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La forma de inicio más frecuente en la artritis reumatoide es la afectación: (EsSalud 09) a) De rodillas y articulaciones temporomandibulares b) Poliarticular asimétrica y pulmonar c) Monoarticular y con nódulos d) De muñecas preferentemente, de formo simétrica e) De articulaciones interfalángicas distales preferentemente, de forma simétrica

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a artritis reumatoidea: (2003 - B) A. Las articulaciones de la mano son las más frecuentemente afectadas B. Se asocia a Síndrome de Sjögren en un 25% C. Sigue un curso progresivo en un 10% de los pacientes D. La afección articular suele ser simétrica E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos

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De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la Artritis Reuinatoide son: (2004 - B) A. Hombros B. Interfalángicas dístales C. Metatarsofalángicas D. Tobillos E. Metacarpofalángicas

En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoidea es: (2005 - B) A. Poliartralgias migratorias B. Monoartritis invalidante C. Debilidad muscular D. Poliartritis simetrica E. Serositis recidivante

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Mujer de 32 años con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un buen pronóstico. (2008 - A) A. Elevación de la velocidad de sedimentación B. Títulos elevados de haptoglobina C. Presencia de nódulos subcutáneos D. Ausencia de erosiones en radiografía de manos

¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoidea? (2008 - A) A. Artritis simétrica B. Rigidez matutina de más de una hora C. Artritis de las articulaciones de las manos D. Artritis de solo dos zonas auriculares E. Nódulos reumatoideos

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Mujer de 35 años que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico: Dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2008 - B) A. Artritis reumatoide B. Fiebre reumática C. Lupus eritematoso sistémico D. Artritis gotosa E. Artritis infecciosa

La artritis de presentación simétrica a predominio de pequeñas articulaciones es característica de: (2011 - A) A. Osteoartritis B. Artritis por microcristales C. Artritis reumatoide D. Artritis infecciosa E. Artritis tuberculosa

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Mujer de 68 año, presenta dolor articular simétrico bilateral en manos que aumenta con el frío y rigidez matutina. ¿Qué medida preventiva recomendaría? (2013 - B) A. Dieta rica en calcio B. Evitar tareas manuales enérgicas C. Ejercicio físico D. Opiáceos E. Antioxidantes

La rigidez matutina de manos, con 60 minutos o más de duración, es un criterio diagnóstico de: (RM - 2000) A. Artritis reactivas B. Osteoartrosis C. Artritis reumatoide D. Artritis por microcristales E. Lupus eritematoso sistémico

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Lupus eritematoso sistémico ¿Cuál de los siguientes confirma el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico? (EsSalud 06) a) Unos anticuerpos antinucleares positivos b) Una biopsia renal demostrando una glomerulonefritis proliferativa c) Unos niveles bajos de complemento sérico y aftosis oral d) La presencia de artritis no deformante, fotosensibilidad, leucopenia y pleuritis e) Alopecia reciente

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LUPUS

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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los anticuerpos es correcta? (EsSalud 04) a) Los pacientes con lupus inducido por fármacos suelen tener anticuerpos anti-histonas y anti-DNA de doble cadena positivos b) Los anticuerpos anti-DNA de cadena única son específicos del lupus eritematoso diseminado c) El título de anticuerpos anti-DNA de doble cadena puede guardar correlación con la actividad de la glomerulonefritis lúpica d) La positividad de anticuerpos anti-Sm orienta hacia el diagnóstico de lupus inducido por fármacos e) La positividad de los anticuerpos anti-centrómero prácticamente descarta el diagnóstico de esclerosis sistémica (esclerodermia)

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En relación al Lupus Eritematoso Sistémico, indique cuál de las siguientes afirmaciones es falsa: (EsSalud 06) a) Es una enfermedad de claro predominio femenino b) La afectación renal es frecuente y es uno de los indicadores de agresividad de la enfermedad c) La biopsia renal es de particular utilidad dado que el tipo de afectación renal no varía con la evolución de la enfermedad d) Los pacientes pueden presentar lesiones cutáneas en relación a la exposición solar e) Los autoanticuerpos más característicos son los antinucleares y los anti-ADN

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se encuentra con MENOS frecuencia en los pacientes con lupus eritematoso sistémico?: (EsSalud 07) a) Artralgias b) Fotosensibilidad c) Leucopenia (500 mg/24 hrs) e) Hipertensión pulmonar

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Señale cuál de las siguientes es la manifestación clínica MÁS frecuente en el lupus eritematoso sistémico. (EsSalud 07). a) Artralgias/mialgias b) Fotosensibilidad c) Anemia d) Erupción malar e) Pleuresía

El mejor parámetro para evaluar el LES: (EsSalud 08) a) Anti-Smith b) ANCA-p c) ANA d) Ac. Anticardiolipina e) ANCA-c

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La manifestación cardíaca más frecuente del Lupus Eritematoso Sistémico cardíaco es: (EsSalud 12) a) Bloqueo del nodo sinusal. b) Bloqueo AV. c) Endocarditis. d) Pericarditis. e) Miocarditis.

Paciente con Lupus eritematoso sistémico acude a control y en radiografia de tórax se observa infiltrados pulmonares. Según la frecuencia, señale la causa más probable: (EsSalud 14) a) Neumonitis lupica aguda b) Neumonitis lupica crónica c) Infección intercurrente d) Reacción adversa a medicamentos e) Hemorragia alveolar

51 Mejores médicos.

Segú...