Meta internacion para la seguridad del paciente MIPS 1 PDF

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META INTERNACIONAL 1...

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MEDICAS UNIDAD DE EDUCACIÓN, INVESTIGACIÓN Y POLÍTICAS EN SALUD COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN EN SALUD UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR NO.68 C/UMAA III CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERÍA EN SALUD PÚBLICA

Meta internacional de seguridad del paciente No.1 Identificación correcta del paciente

Modelos De Seguridad Unidad Didáctica

Mtra. Laura Elena Álvarez Peña

Barrón Moroyoqui Juan Alberto Sau Beltrán Isabel Cristina

Docente

Alumnos

Hermosillo, Sonora A 29 de marzo del 2020

Índice

Justificación.................................................................................................................................2 Objetivo.......................................................................................................................................3 Desarrollo....................................................................................................................................4 Conclusión..................................................................................................................................9 Sugerencias................................................................................................................................9 Bibliografía................................................................................................................................11

Introducción

La acreditación de la Joint Comission Internacional es un proceso voluntario mediante el cual los hospitales son evaluados para determinar el cumplimiento de una serie de estándares destinados a mejorar la seguridad y la calidad de la atención. Entre las estrategias prioritarias se encuentran las metas internacionales de seguridad del paciente.[ CITATION Joi20 \l 2058 ] En México desde el 2002 en el Diario Oficial de la Federación se Declara la obligatoriedad de la implementación, para todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud el Documento denominado Acciones Esenciales para la seguridad del paciente, entre las que se encuentra como prioridad la identificación correcta del paciente con el objeto de mejorar la precisión de los procesos, mediante el uso de dispositivos, que permitan prevenir errores que involucren al paciente equivocado. Las MISP son directrices importantes a nivel internacional para promover mejoras específicas en el proceso de atención médica segura y alta calidad. Se basan en acciones específicas para mejorar la seguridad del paciente, identificados en políticas globales y sustentadas en el registro del mayor número de eventos adversos en la atención médica. Por tal motivo, la implementación de acciones encaminadas al aseguramiento de los procesos de atención médica es una prioridad, a través de las estrategias planteadas en las metas internacionales para la seguridad del paciente, se reducirán significativamente los eventos adversos en la atención médica. Ante esta problemática, la OMS lanzo en Mayo del 2017 las nuevas soluciones “para la seguridad del paciente” incluyendo entre ellas la correcta identificación del paciente. Las metas internacionales son 6, MISP 1 Identificar correctamente al

paciente, MISP 2

Mejorar la comunicación efectiva, MISP 3 Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo, MISP 4 Procedimientos correctos, MISP 5 Reducir el riesgo de infecciones asociados a la atención sanitaria, MISP 6 reducir el riesgo de daño al paciente por causa de caídas. En el presente documento abordaremos la meta internacional 1, de acuerdo al modelo de seguridad del paciente del consejo de seguridad general manual edición 2018.

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Justificación

La identificación es esencial y de primera instancia para llamarle al usuario por su nombre según la constitución política de los Estados Unidos Mexicanos, en su artículo 4to, párrafo 8vo. Toda persona tiene derecho a la identidad[ CITATION Con14 \l 2058 ]. En la Norma Oficial Mexicana. NOM-004-ssa3-212 del Expediente clínico. Todo expediente clínico de una persona deberá tener los siguientes datos generales, tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su caso nombre de la institución a la que pertenece, la razón y denominación social del propietario, nombre, sexo, edad o domicilio del paciente y los demás que señale las disposiciones sanitarias. Todos esos datos deben estar incluidos en atención médica, cartas de consentimiento informado, establecimientos para la atención médica, expediente clínico, hospitalización, interconsultas, paciente, pronostico, referencia-contra referencia, resumen clínico, urgencia.[ CITATION Nor12 \l 2058 ] No es simplemente conocer su nombre sino que también identificar por escrito en la cabecera de su cama, en su brazalete y en todos los registros clínicos que se lleven a cabo, la intención es en primer lugar identificar en forma confiable a la persona a quien está dirigido el servicio o el tratamiento y en segundo lugar hacer que el servicio o tratamiento coincida con la persona, esto nos ayuda a cumplir las metas internacionales para la seguridad del paciente 3 y 4. El personal debe identificar a todos los pacientes con el nombre y número de afiliación antes de: ministración de medicamentos, transfundir sangre y sus derivados, tomas de estudios de laboratorio y gabinete, realización de procedimientos quirúrgicos, entrega de neonato, consentimiento informado y entrega de dieta. Los errores que ocurren prácticamente en todas las actividades relacionadas con la atención del paciente involucran un descuido en el llenado correcto de la identificación del usuario. La identificación correcta del paciente cuando ingresa a los servicios de urgencias, atención médica continua o directamente al servicio de hospitalización por la consulta externa o servicio de admisión hospitalaria, es de vital importancia, debido a los riesgos adversos que pueden generar errores u omisiones en los datos de identificación. La MISP 1 es una acción específica para mejorar la seguridad de los pacientes basadas en evidencia que emergen de iatrogenias y eventos no deseados. 2

Objetivo 

Describir los lineamientos de la meta internacional de seguridad del paciente No. 1 identificar correctamente al paciente, según el modelo de seguridad del paciente del consejo de seguridad general manual edición 2018

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Desarrollo Errores que involucran al paciente equivocado ocurren en prácticamente todas las actividades relacionadas con la atención del paciente. Los pacientes pueden estar sedados, desorientados o no estar del todo alertas, pueden ser cambiados de lugar físico dentro de los establecimientos (cama, camilla, servicio, reposet, sillón) o puede haber un cambio en su diagnóstico o en la especialidad o disciplina que le brinda la atención; además, los pacientes pueden padecer discapacidades sensoriales o estar en condiciones que pueden inducir a errores en cuanto a la identificación correcta. El propósito de esta meta es identificar en forma confiable a la persona a quien está dirigido el servicio, procedimiento o tratamiento: y hacer que los mismos coincida con la persona. En el diseño del proceso de identificación de paciente se define el uso de, al menos dos datos inequívocos para identificar a un paciente, por ejemplo: el nombre del paciente, su número de identificación, la fecha de nacimiento, entre otros. Para este propósito No son datos de identificación: la ubicación, el padecimiento del paciente, especialidad, disciplina o nombre del médico tratante; por ejemplo: terapia intensiva, sala B, quirófano 1, cubículo 3, camilla 5, máquina de hemodiálisis 7, reposet 4; el paciente diabético, el paciente de nutrición, el paciente de quimioterapia. Debido a que pueden cambiar durante el proceso de atención lo que aumenta la posibilidad de error que involucra al paciente equivocado. El diseño del proceso de identificación del paciente también considera todas las posibles variantes en la identificación precisa de los pacientes; por ejemplo, cómo identificar a un paciente desconocido y/o con alteración del estado de conciencia, así como a recién nacidos y productos de embarazos múltiples. Los datos de identificación se pueden encontrar en diferentes medios, por ejemplo: en membretes, brazaletes de identificación, tarjetas, gafetes, entre otros acorde a los recursos y al contexto de la organización, los cuales deberá portar el paciente en todo momento durante el proceso de atención. Cabe señalar que habrá situaciones en las cuáles los dos datos de identificación sólo se corroboren de manera verbal; por ejemplo, cuando se acude a la aplicación de una vacuna o cuando se realiza una 4

curación de manera ambulatoria. El proceso para identificar a los pacientes se define, en colaboración y de manera multidisciplinaria y se implementa antes de los siguientes momentos críticos de la atención, (siempre y cuando se lleven a cabo en la organización): a) la administración de todo tipo de medicamentos b)

la administración de infusiones intravenosas con fin profiláctico, diagnóstico o terapéutico.

c) la transfusión de sangre y hemocomponentes d) el inicio de la sesión de hemodiálisis e) la extracción de sangre y otras muestras para análisis clínicos f) la realización de estudios de gabinete g) los traslados dentro y fuera de la organización h) la dotación de dietas i) la terapia de remplazo renal con hemodiálisis j) aplicación de vacunas k) la realización de cualquier otro tratamiento o procedimiento invasivo o de alto riesgo l) el manejo de cadáveres Estos momentos son críticos ya que son en los que se han identificado mayor número de eventos centinela en la atención médica. La organización define los procedimientos invasivos y de alto riesgo en los que se llevará a cabo la identificación del paciente con el uso de dos datos, al menos, se consideran los siguientes (SIEMPRE Y CUANDO SE LLEVEN A CABO EN LA ORGANIZACIÓN): 

Procedimientos quirúrgicos



Toma de biopsias



Procedimientos odontológicos



Colocación/Retiro de dispositivos (sondas pleurales, urinarias, catéteres, dispositivos intrauterinos, catéteres para hemodiálisis, entre otros)



Terapia Electro convulsiva (TEC)



Colocación de accesos vasculares

Es importante que, como primer paso para poder diseñar el proceso de identificación del paciente acorde al propósito de este estándar, se analice y se identifiquen todos los 5

momentos críticos para la identificación del paciente que se presentan en la organización, así como en qué áreas o servicios y quién los lleva a cabo. La organización debe medir, analizar y transformar los datos en conocimiento útil con el propósito de tomar decisiones y mejorar continuamente los procesos relacionados a la implementación de la barrera de seguridad de este estándar. La organización se basa en el Acuerdo que declara la obligatoriedad de la implementación de las “Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente”, en todos los Establecimientos de Atención Médica del Sistema Nacional de Salud publicado en el Diario Oficial de la Federación el día 08 de septiembre de 2017.[ CITATION Con18 \l 2058 ] Elementos medibles de MISP 1. 1) La organización identificó y realizó un listado en donde se definen todos los momentos críticos para la identificación del paciente. 2) Se ha definido el proceso de identificación del paciente con, al menos, el uso de dos datos de identificación que no incluya la ubicación física del paciente, su padecimiento o la especialidad o disciplina que le brinda atención. 3) El proceso incluye la forma de identificar a pacientes desconocidos, recién nacidos, productos de embarazos múltiples, alteración del estado de consciencia y cualquier otra posible variante que ponga en riesgo la seguridad del paciente. 4) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de administrarles medicamentos. 5) Los pacientes son identificados (usando los dos datos de identificación) antes de administrarles infusiones intravenosas con fin profiláctico, diagnóstico o terapéutico. 6) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de la administración de sangre y hemocomponentes. 7) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de la realización de estudios de gabinete. 8) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de extraerles sangre u otras muestras para análisis clínicos. 9) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de la dotación de dietas.

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10) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de ser trasladados dentro y fuera de la organización. 11) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de terapia de remplazo renal con hemodiálisis. 12) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de la aplicación de vacunas. 13) Los pacientes son identificados (usando al menos dos datos de identificación) antes de proporcionarles tratamientos y realizarles procedimientos invasivos y de alto riesgo. 14) Los cadáveres se identifican usando al menos dos datos de identificación. 15) Se lleva a cabo la medición y el análisis de datos de información derivado de la implementación de la barrera de seguridad de la meta.

Es indispensable el uso de al menos dos identificadores del paciente en las unidades médicas hospitalarias (Nombre completo y n° de seguridad social). Los datos para la identificación correcta del paciente serán producto del interrogatorio directo al paciente, y los datos del número de seguridad social serán validados en el formato “Hoja de Alta Hospitalaria” 1/98 la cual contiene el sello de vigencia. En el caso de pacientes menores de edad o pacientes que no se encuentren en condiciones de proporcionar su nombre se recurrirá a una fuente secundaria (familiar o persona legalmente responsable). Estos dos datos para identificación inequívoca del paciente se registrarán desde su ingreso en una pulsera en forma legible y sin abreviaturas, de igual forma en la ficha de identificación que se coloque en la camilla o cama donde se encuentre el paciente. La pulsera de identificación se colocará en la muñeca derecha del paciente, la cual permanecerá colocada durante toda su estancia en el establecimiento y deberá reemplazarse las veces que sea necesario a fin de mantenerla legible, en el caso de pacientes con quemaduras, lesiones dérmicas, amputaciones o condiciones de salud que impidan la colocación de la pulsera en el sitio mencionado, será a consideración del profesional de la salud la elección del sitio con mayor visibilidad que permita la identificación del paciente.

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En caso de los pacientes recién nacidos, se elaboran 3 tirillas registrando en forma legible los apellidos de la madre y la siguiente abreviatura “RN”, así como su número de seguridad social; una de ellas será colocada como pulsera en la mano derecha de la madre, adicional a su pulsera de identificación, y las otras dos serán para el recién nacido (una colocada en el tórax y otra como pulsera en la mano izquierda). En caso de pacientes que lleguen a la Unidad Médica en calidad de “desconocidos”, se colocará la letra “H” para hombres y “M” para mujeres, se elaborará un número de seguridad social conformado por diez dígitos, los cuales deberán conservar invariablemente la siguiente distribución de 3 bloques separados por un guion. 

1er bloque: En los primero 4 dígitos iniciales se registrará la fecha de ingreso (día y mes), anteponiendo un 0 en el caso de que el dato este conformado por unidades.



2do. Bloque. En estos dos digitas intermedios se registraran las dos últimas cifras del año que transcurre.



3er bloque. En los últimos 4 dígitos se registrará la clave 50 que identifica el Servicio de Urgencias o Admisión Continua, enseguida se colocará el numero progresivo en dos cifras (02) En el campo de régimen de aseguramiento, se anotará “ND” (no derechohabiente), así mismo, para los estudiantes se registra ES (Estudiante)

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Conclusión

La seguridad del paciente es una prioridad a nivel nacional e internacional para asegurar una atención eficaz y disminuir la posibilidad de eventos adversos, por lo que se concluye priorizar y enfatizar en el llenado correcto de la identificación correcta del paciente apegándose a la normatividad y siguiendo los lineamientos establecidos en las instituciones, con el apoyo de enfermería y listas de cotejo supervisar que el personal se apegue a la estandarización de la MISP 1, esto con el fin de lograr disminuir la incidencia de eventos no deseados asociados a una omisión o mal identificación del paciente. Cuando la identificación del paciente es correcta, completa, inequívoca, disminuyen errores en la atención sanitaria y da como resultado una mejora en la seguridad del paciente, aumentando la calidad y eficacia de los servicios de salud.

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Sugerencias

1. Capacitar constantemente al personal en la estandarización de la MISP 1. 2. Orientar al derechohabiente sobre la importancia que tiene que

sus datos de

identificación sean correctos.

3. Verificar antes de cada procedimiento que el paciente sea correcto y coincida con sus datos de identificación. 4. Implementar en las fichas de identificación del paciente el uso de barreras de seguridad como por ejemplo simbología referente a condición o discapacidad física: mujer embarazada, discapacidad visual, auditiva, el habla, motriz, mental y el uso de algún dispositivito de apoyo (lentes, bastón, silla de ruedas).

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Bibliografía

x 1 Internacional JC. Objetivos Nacionales de seguridad del paciente 2020. [Online].; 2020 . [cited 2020 03 28. Available from: Http://jointcommission.org/standards/national-pattientsafetty-goals/. 2 Constitucion Politica de los Estados Unidos Mexicanos. Articulo 4to. Identidad. Mexico:; . 2014. 3 Mexicana NO. NOM- SSA3-004 2012 del Expediente Clinico. 2012. . 4 General Cds. Modelo de seguridad del paciente del SiNaCEAM. 2018th ed.; 2018. . 5 IMSS. Edumed. [Online].; 2010 [cited 2020 03 24. Available . http://edumed.imss.gob.mx/pediatria/residentes/guia_metas_internacionales.pdf.

from:

6 Puebla UAd. Universidad Autonoma de Puebla. [Online].; 2017 [cited 2020 03 24. Available . from: http://cmas.siu.buap.mx/portal_pprd/work/sites/hup/resources/LocalContent/247/2/PRESEN TACION%20METAS%20INTERNACIONALES%202017.pdf. 7 OMS. Organizacion Mundial de la Salud. [Online].; 2007 [cited 2020 03 24. Available from: . https://www.who.int/mediacentre/news/releases/2007/pr22/es/. 8 Rivas VRG. Cumplimiento de las metas internacionales de seguridad del paciente. Revista . de Enf del IMSS. 2014 Aug; 23(3). x

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