Microbiología y Parasitología Médicas. Tomo I PDF

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Microbiología y Parasitología Médicas Tomo I Alina Llop Hernández Ma. Margarita Valdés-Dapena Vivanco Jorge Luis Zuazo Silva Ciudad de La Habana, 2001 Datos CIP - Editorial de Ciencias Médicas Llop Hernández Alina Microbiología, Parasitología Médicas/ Alina Llop Hernández ...[y otros] La Habana: Ed...

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Microbiología y Parasitología Médicas

Tomo I

Alina Llop Hernández Ma. Margarita Valdés-Dapena Vivanco Jorge Luis Zuazo Silva

Ciudad de La Habana, 2001

Datos CIP - Editorial de Ciencias Médicas Llop Hernández Alina Microbiología, Parasitología Médicas/ Alina Llop Hernández ...[y otros] La Habana: Editorial Ciencias Médicas, 2001 3t., XXVI, 550 p.: il

Incluye Bibliografía e Índices ISBN 959-7132-52-4 ISBN 959-7132-53-2 1. MICROBIOLOGIA/educación 2. PARASITOLOGIA/educación 3. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES I. Llop Hernández, Alina II. Valdés-Dapena Vivanco, Ma. Margarita II. Zuazo Silva, Jorge L. QW 18

Edición: Lic. Niurka Casanovas Herrero Diseño: DI José Manuel Oubiña González Emplane: Ana Ibis Gómez, Lisett Torres y Xiomara Segura Realización: Manuel Izquierdo Castañeda

© Alina Llop Hernández, Ma. Margarita Valdés-Dapena Vivanco, Jorge L. Zuazo Silva y otros, 2001.

© Sobre la presente edición: Editorial Ciencias Médicas, 2001

Editorial Ciencias Médicas Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas Calle E No. 452 e/ 19 y 21, El Vedado, Ciudad de La Habana, 10400, Cuba. Correo electrónico: [email protected] Fax: 333063 Télex: 0511 202 Teléfonos: 32-5338, 32-4519 y 32-4579

Autores principales Llop Hernández, Alina M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología y Administración de Salud. Profesora Titular. Consultante. Investigadora Titular. Académica de Mérito. Directora del Laboratorio Nacional de Referencia y vicedirectora del Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kourí”. Valdés-Dapena Vivanco, Ma . Margarita M.D. Ph.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Profesora Titular. Consultante. Jefe de Servicio de Microbiología del Hospital Pediátrico Docente “Juan M. Márquez”. Zuazo Silva, Jorge L. M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Profesor Auxiliar. Investigador Titular. Consultante del Departamento de Microbiología del Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana.

Autores Almanza Martínez, Caridad M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Profesora Auxiliar. Cisneros Despaigne, Eugenio M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Instructor. Investigador Agregado. Delgado García, Gregorio M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Asistente. Historiador Médico del Ministerio de Salud Pública. Delgado Rodríguez, Gregorio Aspirante a investigador. Fernández Andreu, Carlos M. M.Sc. Asistente. Investigador Auxiliar. Ginebra González, Olga A. M.D. Especialista 1er. Grado en Microbiología. Asistente. Ilnait Zaragozí Ma. Teresa M.D. M.Sc. Especialista 1er. Grado en Microbiología. Investigadora Agregada. Junco Díaz, Raquel de los A. M.D. M.Sc. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Profesora Auxiliar. Investigadora Auxiliar. Leiva Sánchez, Teresita A. M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Profesora Auxiliar. Macola Olano, Silvia M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Profesora Auxiliar.

Martínez Izquierdo, Alicia Ma. M.D. Especialista 1er. Grado en Microbiología. Instructora. Martínez Machín, Gerardo M.D. Especialista 1er. Grado en Microbiología. Instructor. Investigador Agregado. Martínez Motas, Isabel M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Montoro Cardoso, Ernesto M.D. M.Sc. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Investigador Auxiliar. Moya Duque, Sonia M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Asistente. Ochoa Azze, Rolando F. M.D. Especialista 2do. Grado en Inmunología. Instructor. Pérez Amarillo, Julián I. M.D. Especialista 1er. Grado en Microbiología. Instructor. Pérez Monrás, Miriam F. M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Instructora. Investigadora Auxiliar. Perurena Lancha, Mayda R. Ms.C. Investigadora Agregada. Quiñones Pérez, Dianelys M.D. Especialista 1er . Grado en Microbiología. Rodríguez González, Daisy P. M.D. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Asistente. Rodríguez Pérez, Carlos M. M.D. Especialista 1er. Grado en Microbiología. Asistente. Suárez Moreno, Odelaisy M.Sc. Instructora. Investigadora Auxiliar. Svarch Scharager, Natalio M.D. Dr.C. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Profesor Titular. Consultante. Valdivia Álvarez, José A. M.D. Dr. C. Especialista 2do. Grado en Microbiología. Investigador Titular.

Prólogo Las enfermedades transmisibles constituyen hoy las principales causas de muerte entre niños y adultos jóvenes, particularmente en el Tercer Mundo. Ellas causan más de 13 000 000 de muertes, y más de la mitad de estas ocurre en los países subdesarrollados. Sólo en la próxima hora, 1 500 personas morirán de alguna enfermedad transmisible; la mitad de ellos, niños menores de 5 años. Según la OMS, las enfermedades transmisibles representan 45 % del total de muertes en los países pobres de Asia y África, 63 % de las muertes de los niños de 0 a 4 años en el mundo y 48 % de las muertes catalogadas como prematuras. Las principales enfermedades transmisibles que producen esta carga de dolor y muerte son: las infecciones respiratorias agudas, el SIDA, las enfermedades diarreicas agudas, la tuberculosis, la malaria y el sarampión. Este sombrío panorama que afecta al mundo, donde la mayoría de las enfermedades infecciosas pueden ser prevenidas con estrategias conocidas, es, sin embargo, el que se nos presenta al iniciar la humanidad el Tercer Milenio. La pobreza, el hambre, la miseria y el desamparo social determinan inequidades que caracterizan al mundo de hoy, y afectan uno de los principales derechos del hombre: el derecho a la salud. Según la OMS, “los países más pobres están pagando un alto precio por la complacencia y negligencia del mundo desarrollado”. En el mundo actual, 20 % de la población mundial vive en absoluta pobreza (menos de 1 USD por día) y la mitad de la población mundial subsiste con 2 USD por día. En Cuba, país pobre, el cual sufre el más inhumano bloqueo que se ha aplicado a un pueblo, la situación de las enfermedades transmisibles es completamente distinta y esto se debe a la prioridad que tiene la salud para nuestro Partido y Gobierno, así como para nuestro sistema socialista. Nuestros programas de control se caracterizan por: Absoluta equidad para toda la población. Protección a toda la población urbana y rural. Fuerte desarrollo de la atención primaria. Protección mediante vacunación contra trece enfermedades transmisibles. Poseer un sistema de vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles con base de laboratorio muy bien estructurado. Por estas razones, el Sistema de Salud de Cuba ocupa el lugar 39 en su evaluación global, entre 190 países, según aparece en El Reporte Mundial de la Salud de la OMS del año 2000.

Los indicadores de Salud de Cuba se corresponden con los de un país desarrollado, donde las llamadas enfermedades tropicales no existen y la mayoría de las transmisibles no son problemas de salud. Nuestro reto actual lo constituyen las infecciones respiratorias agudas y mantener a raya la resistencia de los microorganismos a los antibióticos. A pesar de este panorama favorable, la microbiología y la parasitología médicas tienen que continuar su desarrollo acelerado, y es aquí donde el magnífico libro que se presenta debe desempeñar un papel protagónico. Con anterioridad sólo existía la formidable obra de Parasitología escrita por los profesores Kourí, Basnuevo y Sotolongo. Hoy, esta obra comprende todas las ramas de la microbiología y la parasitología médicas, incluyendo un enfoque clínico-epidemiológico. Los Planes Integrales de Salud que Cuba desarrolla en países hermanos del Tercer Mundo y la existencia de la Escuela de Medicina Latinoamericana, hacen cobrar una mayor dimensión y vigencia a este libro, ya que, como se mencionó antes, son precisamente las enfermedades transmisibles las que están cobrando hoy un alto tributo en vidas a la humanidad, y sólo mediante un buen conocimiento de estas especialidades, tendremos mejores armas para enfrentarlas en los países endémicos y evitar su introducción en Cuba, o controlarlas en caso de que aparezcan. Dr.C. Prof. Gustavo Kourí Flores Director Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", Cuba Presidente de la Sociedad Cubana de Microbiología

Prefacio La posibilidad de contar con un texto único, actualizado y cubano de Microbiología y parasitología médicas, que cumpla con los objetivos de servir de texto al pregrado de las carreras relacionadas con la medicina, de apoyo al posgrado y como libro de consulta para el personal que trabaja en la Salud, ha sido una necesidad sentida desde hace muchos años, y es hoy una realidad. Se presenta por primera vez en Cuba, una obra de Microbiología y parasitología médicas con la característica de haber sido escrita por un colectivo de 80 autores, de diferentes perfiles dentro de la especialidad, que ha reunido a tres generaciones de profesores dedicados a la docencia, asistencia e investigación y −junto a experimentados trabajadores de la salud pública cubana, ha brindado espacio a brillantes jóvenes los cuales aseguran que esta primera edición tendrá una continuidad actualizada− que recoja, además, la riqueza acumulada por el Sistema de Salud de Cuba. Tratar de integrar una obra en la que concurran tantos autores, no ha resultado fácil sólo por ese simple hecho. Pero... además, cuando han coincidido diferentes objetivos, aún resulta más compleja. Unir voluntades, esfuerzos y escribir con recursos limitados ha sido una pujante labor, como era de esperar. Esta obra modesta, pero llena de amor, servirá para dar a conocer, además de todo lo de valor científico que ella en sí misma encierra, cómo una especialidad médica que sirve de instrumento imprescindible en el diagnóstico, la vigilancia y el control de las enfermedades infecciosas, puede lograr desarrollo, aun tratándose de un país pobre, porque... la inequidad en salud no existe donde la salud pública es un derecho de todos, donde ha habido éxitos innegables y donde existe la voluntad de que así sea. Los logros de la medicina cubana hoy se extienden por otras tierras, con el calor humano que la caracteriza, la modestia y la ética en la que han sido educados los médicos de nuestra sociedad. A esos médicos que hoy prestan el concurso de sus modestos esfuerzos lejos de Cuba, va dedicada esta obra. Estamos seguros de que nuestros maestros y nuestros alumnos sabrán apreciar el esfuerzo realizado. Prof. Alina Llop Hernández Prof. Ma. Margarita Valdés-Dapena Vivanco Prof. Jorge L. Zuazo Silva

Índice General TOMO I Sección I. Generalidades Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo

1. Breve historia de la microbiología y la parasitología médicas 2. Nomenclatura y clasificación de los microorganismos 3. Principios básicos de epidemiología en las enfermedades transmisibles 4. Microscopia y coloraciones 5. Características de las células procarióticas y eucarióticas 6. Metabolismo microbiano 7. Cultivo y crecimiento de los microorganismos 8. Genética microbiana 9. Efecto de los agentes físicos y químicos sobre los microorganismos 10. Quimioterapia antimicrobiana 11. La epidemia silente del siglo XXI. Resistencia antimicrobiana

Sección II. Interacción hospedero-parásito Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo

12. 13. 14. 15.

Fundamentos de la ecología Flora indígena del cuerpo humano Propiedades de los microorganismos para producir enfermedad Atributos del hospedero para resistir

Sección III. Bacterias Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo

16. 17. 18. 19.

Taxonomía, clasificación y nomenclatura de las bacterias Mecanismos de defensa frente a las infecciones bacterianas Estafilococos Estreptococos

Capítulo 20. Enterococos Capítulo 21. Bacilos grampositivos no esporulados: Corynebacterium, Propionibacterium, Listeria y Erysipelothrix Capítulo 22. Bacilos grampositivos esporulados aerobios: Bacillus Capítulo 23. Clostridios Capítulo 24. Neisserias y Moraxella catarrhalis Capítulo 25. Bacilos y cocos gramnegativos anaerobios Capítulo 26. Enterobacterias Capítulo 27. Haemophilus y Gardnerella vaginalis Capítulo 28. Cocobacilos gramnegativos pequeños: Brucella, Bordetella, Francisella y Pasteurella Capítulo 29. Pseudomonas Capítulo 30. Acinetobacter y otros bacilos gramnegativos no fermentadores Capítulo 31. Legionelas Capítulo 32. Vibrios Capítulo 33. Aeromonas y Plesiomonas Capítulo 34. Campylobacter, Helicobacter y microorganismos afines Capítulo 35. Actinomicetos Capítulo 36. Micobacterias Capítulo 37. Microorganismos espirilares Capítulo 38. Micoplasmas y Ureaplasma Capítulo 39. Clamidias Capítulo 40. Rickettsias

Sección IV. Hongos Capítulo 41. Generalidades de micología Capítulo 42. Inmunología de las micosis Capítulo 43. Malassezia furfur, Piedraia hortae, Trichosporon beigelii y Phaeoannellomyces werneckii Capítulo 44. Dermatófitos Capítulo 45. Hongos causantes de micetomas Capítulo 46. Sporothrix schenkii Capítulo 47. Hongos causantes de cromomicosis Capítulo 48. Candida Capítulo 49. Histoplasma capsulatum Capítulo 50. Cryptococcus neoformans Capítulo 51. Coccidioides immitis, Paracoccidioides brasiliensis, Blastomyces dermatitidis Capítulo 52. Aspergillus y hongos causantes de mucormicosis Capítulo 53. Micosis oportunistas en pacientes con SIDA

TOMO II Sección V. Virus Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo

54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75.

Propiedades generales de los virus Patogenia y control de las enfermedades virales Inmunología de las virosis humanas Diagnóstico de las enfermedades virales Parvovirus Adenovirus Papovavirus Herpesvirus Poxvirus Hepatitis Picornavirus Reovirus y rotavirus Alfavirus Ortomixovirus Paramixovirus y rubéola Rabdovirus Retrovirus Arenavirus Filovirus Flavivirus Coronavirus Bunyavirus

TOMO III Sección VI. Parásitos Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo Capítulo

76. 77. 78. 79. 80. 81. 82. 83. 84. 85. 86. 87. 88. 89. 90.

Generalidades de parasitología Inmunología de las parasitosis humanas Giardia lamblia Trichomonas Chilomastix Trypanosoma spp. Leishmania Balantidium coli Amebas Amebas de vida libre Blastocystis Toxoplasma gondii Plasmodium Babesia spp. Pneumocystis carinii

Capítulo 91. Capítulo 92. Capítulo 93. Capítulo 94. Capítulo 95. Capítulo 96. Capítulo 97. Capítulo 98. Capítulo 99. Capítulo 100. Capítulo 101. Capítulo 102. Capítulo 103. Capítulo 104. Capítulo 105. Capítulo 106. Capítulo 107. Capítulo 108. Capítulo 109. Capítulo 110. Capítulo 111. Capítulo 112. Capítulo 113. Capítulo 114. Capítulo 115. Capítulo 116. Capítulo 117. Capítulo 118. Capítulo 119. Capítulo 120. Capítulo 121. Capítulo 122. Capítulo 123. Capítulo 124. Capítulo 125. Capítulo 126.

Cryptosporidium Isospora Cyclospora y Sarcocystis Microsporidia Ascaris Trichuris Ancylostoma y Necator Strongyloides Trichostrongylus spp. Enterobius Filarias Onchocerca volvulus Dirofilaria Eosinofilia pulmonar tropical Dracunculus Toxocara spp. Trichinella Angiostrongylus Capillaria Anisakis Gnathostoma Taenia saginata y Taenia solium Cisticerco Coenurosis Echinococcus spp. Esparganum Diphyllobothrium Hymenolepis Inermicapsifer madagascariensis Raillietina spp. Fasciola Trematodiosis intestinal Clonorchis Opistorchis spp. Paragonimus Schistosoma

Sección VII. Vectores Capítulo 127. Capítulo 128. Capítulo 129. Capítulo 130. Capítulo 131. Capítulo 132. Capítulo 133. Capítulo 134.

Vectores de importancia médica Culícidos Simúlidos Flebótomos Ceratopogónidos Tábanos Mosca doméstica y mosca de los establos Mosca tsetsé

Capítulo 135. Capítulo 136. Capítulo 137. Capítulo 138. Capítulo 139. Capítulo 140. Capítulo 141. Capítulo 142. Capítulo 143. Capítulo 144. Capítulo 145.

Moscas y miosis Pulgas Pediculosis Chinches de cama Triatomas Cucarachas Ácaros Artrópodos venenosos Reptiles venenosos Roedores plagas Malacología médica

Sección VIII. Laboratorio de Microbiología y enfermedades infecciosas Capítulo 146. El recurso microbiológico en el diagnóstico de las enfermedades infecciosas Capítulo 147. La muestra para estudio microbiano Capítulo 148. Bioseguridad Capítulo 149. Garantía de la calidad en microbiología Capítulo 150. Inmunoserología en el Laboratorio de Microbiología Clínica Capítulo 151. Prueba de susceptibilidad a los antimicrobianos Capítulo 152. Aplicaciones de la biología molecular a la microbiología médica Capítulo 153. El Laboratorio de Microbiología en las infecciones intrahospitalarias Capítulo 154. Microbiología ambiental Capítulo 155. El Laboratorio de Microbiología y las enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes

Índice Sección I. Generalidades Capítulo 1.

Breve historia de la microbiología y la parasitología médicas 3 GREGORIO DELGADO GARCÍA Y GREGORIO DELGADO RODRÍGUEZ

Capítulo 2.

Capítulo 3.

Capítulo 4.

Microbiología y parasitología médicas 3 Desarrollo histórico de la microbiología y la parasitología médicas 3 La microbiología y la parasitología médicas en Cuba 6 Resumen 7 Bibliografía 7 Nomenclatura y clasificación de los microorganismos 9 GREGORIO D ELGADO G ARCÍA Y G REGORIO DELGADO RODRÍGUEZ Resumen 11 Bibliografía 11 Principios básicos de epidemiología en las enfermedades transmisibles 13 EUGENIO CISNEROS DESPAIGNE Introducción 13 Enfermedad transmisible 13 Enfermedades infecciosas emergentes 14 Enfermedades infecciosas reemergentes 14 Mecanismo o vía de transmisión 14 Concepto de infección 16 Contaminación 16 Enfermedad 16 Incidencia de una enfermedad 16 Desarrollo del proceso infeccioso en el individuo 17 Cadena epidemiológica 17 Propiedades relacionadas con la supervivencia en el medio 18 Métodos epidemiológicos 18 Resumen 18 Bibliografía 18 Microscopia y coloraciones 19 JORGE L. ZUAZO SILVA Microscopia 19 Microscopios 20 Coloraciones 23 Resumen 28 Bibliografía 28

Capítulo 5.

Características de las células procarióticas y eucarióticas 29 JORGE L. ZUAZO SILVA Introducción 29 Célula procariótica 29 Célula eucariótica 34 Resumen 36 Bibliografía 36 Capítulo 6. Metabolismo microbiano 37 RAQUEL DE LOS A. JUNCO DÍAZ Y CARLOS M. R ODRÍGUEZ P ÉREZ Introducción 37 Metabolismo degradativo 38 Vías biosintéticas 41 Regulación 43 Resumen 43 Bibliografía 44 Capítulo 7. Cultivo y crecimiento de los microorganismos 45 RAQUEL DE LOS A. JUNCO DÍAZ Y CARLOS M. RODRÍGUEZ PÉREZ Introducción 45 Requerimientos para el crecimiento 45 Fuentes de energía metabólica 46 Factores nutricionales 46 Factores ambientales que afectan el crecimiento 47 Métodos de cultivo 49 Crecimiento microbiano 50 Resumen 53 Bibliografía 54 Capítulo 8. Genética microbiana 55 RAQUEL DE LOS A. JUNCO DÍAZ Y CARLOS M. R ODRÍGUEZ P ÉREZ Introducción 55 Organización del genoma 56 Replicación del ADN 58 Expresión del gen 62 Regulación de la expresión del gen 62 Mutación y selección 63 Recombinación de las bacterias 65 Fundamento de la ingeniería genética 71 Resumen 72 Bibliografía 72 Capítulo 9. Efecto de los agentes físicos y químicos sobre los microorganismos 73 DAISY P. RODRÍGUEZ GONZÁLEZ Introducción 73 Esterilización y desinfección74 Resumen 78 Bibliografía 79 Capítulo 10. Quimioterapia antimicrobiana 81 ALINA LLOP H ERNÁNDEZ Introducción 81 Mecanismos de acción de los fármacos antimicrobianos 82 Origen de la resistencia de las bacterias a los antibióticos 85 Estudios experimentales sobre nuevos antimicrobianos 86 Agentes antibacterianos recientemente aprobados. Nuevas aplicaciones y nuevas drogas 87 Medición de la actividad antimicrobiana 87 Relación medicamento-parásito 88 Relación hospedero-parásito 89 Efectos adversos no dependientes de la resistencia causados por los antimicrobianos 90 Resumen 90 Bibliografía 90

Capítulo 11. La epidemia silente del siglo XXI. Resistencia antimicrobiana 91 ALINA LLOP HERNÁNDEZ Resistencia antimicrobiana 91 Consecuencias sociales del mal uso individual 92 ¿Cuál f...