Negligencia Médica - Proyecto de Investigación PDF

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Proyecto de Investigación sobre las Negligencias Medicas en el estado de Morelos...

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2. Índice

3. Introducción

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4. Marco Teórico

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4.1 Antecedentes de la Negligencia Médica.

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4.2 Definición Negligencia medica

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4.3 Política Medica.

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4.4 La Mala Práctica del Médico.

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4.5 La calidad Médica.

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5. Justificación y Planteamiento del problema 6. Personas Destinatarias

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7. Marco Institucional

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8 Cronograma de Investigación y actividades

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9. Conclusión

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10. Bibliografía

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3. Introducción

El presente proyecto de investigación surge a partir de las experiencias vividas y testimonios de la atención en instituciones de salud pública como el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el cual se rige por el Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, en donde se establece que se deben Implementar intervenciones en salud en el marco de un sistema integral de calidad, además este reglamento menciona que los pacientes deben recibir un

trato digno y exigibilidad de sus derechos,

estableciendo planes de mejora continua y socialización de las experiencias exitosas. Es de ahí de donde parte esta investigación ya que pudiera pensarse que el tiempo que le dedican a cada paciente según nuestras experiencias es de 15 minutos es decir esto va en contra de la calidad del servicio de salud ya que si bien pudiera ser que no es un tiempo suficiente para que el Profesional de la salud revise las características de cada paciente y en base a ello pueda dar un diagnóstico más acertado. Además, el tiempo que pudiera emplearse pudiera ser un detonador de un mal diagnóstico y esto con lleve al Medico a recetar medicamentos que perjudiquen la salud y el bienestar del paciente denominándolo como una mala práctica o mejor dicho una negligencia médica. Lo que se persigue con esta investigación es analizar las políticas de salud con las que cuenta el IMSS y con ello contribuir a la posible construcción de una política que permita que el médico y el paciente salgan beneficiados y con ello contribuir a la calidad de la salud.

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4. Marco Teórico 4.1 Antecedentes de la Negligencia Médica. A lo largo de la historia ha habido una responsabilidad médica acorde con las circunstancias particulares, las condiciones del medio y el pensamiento filosófico dominante de cada época. La historia demuestra que este concepto ya se conocía desde la antigüedad, en las culturas mesopotámicas, el Código de Hammurabi, redactado alrededor del siglo XVIII antes de Cristo, es quizá el primer documento que señala la posibilidad de iatrogenia, (que es toda alteración del estado del paciente producido por el médico) al establecer castigos para el médico en caso de fracasar en su actividad profesional se le obligaba a generar calidad y de alguna manera este código Hammurabi servía como una política de salud. El concepto de responsabilidad médica aparece en los años 2392 a. De J.C ya en el Código de Hammurabi; donde se condenaba a muerte o bien se le cortaban las manos al médico por no atender con prudencia, cuidados necesarios y ocasionar un daño al paciente. El citado texto constaba de 282 artículos, nueve de los cuales hacían referencia a las faltas y castigos para los médicos. 4.2 Definición Negligencia medica Si bien la negligencia médica es una inadecuada atención, educación o entrenamiento, que atenta contra el bienestar de un individuo (Leape, 2000). Para otros autores este concepto es totalmente diferente la negligencia médica también puede definirse como el incumplimiento de los principios de la profesión. Lo que se debe hacer no se hace o sabiendo lo que no se debe hacer lo hace. Es el descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución de un acto médico. (Vera, 2013). La negligencia surge por un caso omiso del médico, veterinario e investigador es decir no solo surge en el sector de la salud si bien esta llamada negligencia no es otra cosa, sino que el resultado de la muerte de un ser vivo es decir que no solo la 3

negligencia aplica solo para humanos, sino que también esta se puede ver reflejada en otros organismos vivos (Vargas, 2010). Si bien los tres autores comparten algo en común y es que la negligencia es un descuido, una falta de aplicación , es decir la muerte de un ser vivo si bien los tres autores reflejan una perspectiva clara y precisa de lo que se refiere la negligencia médica, si bien Vera y Lepeade solo mencionan que la negligencia médica solo es aplicable para humanos cuando por contrario Vargas va mucho más allá y menciona que la negligencia médica no solo se encuentra en un solo sector sino más bien este argumenta que se puede encontrar siempre y cuando se atente contra la vida de un organismo vivo. 4.3 Política Médica. El que preste servicios profesionales, sólo es responsable, hacia las personas a quienes sirve, por negligencia, impericia o dolo, sin perjuicio de las penas que merezca en caso de delito. (Código civil para el distrito federal) Uno de los propósitos de la OMS es el de difundir su definición de salud para crear una delimitación homogénea de alcance global es decir llevar la condición individual y colectiva de calidad de vida y bienestar, en los aspectos biológicos, materiales, psicológicas, sociales, ambientales, culturales y de la organización y funcionamiento del sistema de salud es decir generar una política de salud que pueda llegar a todos los espacios del Mundo. (Alcántara, G. 2008) La medicina constituye una alteración en sistema humano, que conforme nuestra legislación positiva actual esta alteración pude ser causa de una persecución penal, si se atenta contra la vida de un ser humano. (Martínez, M. 2011) Las fallas de calidad de atención pueden deberse al mal diseño de sistemas, de procesos y políticas equivocadas que no respondan al bienestar del individuo. (Vera, 2013). El derecho al disfrute del más alto nivel de salud posible De acuerdo con lo estipulado, todo ser humano deberá tener este derecho fundamental, el Derecho a

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la Salud, pero mediante la privatización, se está violando este principio (OMS, 2017) El código penal menciona que es responsabilidad del médico si el individuo pierde la vida y es considerado un delito Martínez apoya mucho esta idea ya que este lo ve como una persecución penal, pero en cuando a Alcántara engloba que no solo se atenta contra un aspecto mortal sino más bien menciona en todos estos aspectos culturales en los que se infringe Alcántara se relaciona totalmente con la organización mundial de la salud (OMS) ya que si bien esta no menciona todos los aspectos que Alcántara retoma pero no deja pasar por alto que finalmente es una privatización y una violación al principio de vida. La política que estos autores maneja se asemeja al propósito de esta investigación porque si bien la política debería centrarse en preparar al médico y no culparlo por quizá no tener la preparación suficiente, el tiempo quizá suficiente para poder analizar al paciente y decretar un diagnóstico más claro y preciso 4.4 La Mala Práctica del Médico. El juramento Hipocrático, decretado en el siglo V, estableció las bases para la ética y conducta médica, cuyo fin era mejorar su práctica y sus resultados, postulados que están vigentes en la actualidad por lo que de debería suponerse que la práctica del médico debería ser precisa y no generar una negligencia al paciente es decir un mal. (Ramos, 2005) El error médico o la mala práctica médica es todo aquel acto de tipo profiláctico, diagnóstico o terapéutico, que no se corresponda con el real problema de salud del paciente. (Ramos, 2005) La responsabilidad profesional médica: es la obligación que posee todo profesional de la salud, de responder ante la ley por el daño que resulte de su actividad profesional. (Bañuelos, s.f.). Teniendo en cuenta el gran riesgo de cometer un error que existe en la práctica médica, Se propone el concepto de mala práctica como la responsabilidad

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profesional derivada del ejercicio inadecuado de la práctica médica, por incompetencia, impericia, negligencia o dolo. (Aguirre, et al, 2010). La mala práctica del médico no solo afecta un área es decir afecta diversas áreas como: oportunidad, competencia profesional, seguridad, pero sobre todo no genera un respeto a los principios éticos de la práctica médica. (Aguirre, et al, 2010). Cuando ramos menciona que la práctica médica está centrada en un aspecto ético refleja que cada médico debe tener el compromiso de salvar la vida del individuo generando un diagnostico que sea claro, por otro lado, Bañuelos menciona que es una obligación que el profesional de la salud tiene ante una ley buscar el bienestar del individuo claramente Aguirre no está lejos de esta realidad ya que la práctica médica cae en un error cuando existe como él lo menciona una incompetencia. La mala práctica profesional, produce sin lugar a dudas consecuencias perjudiciales en la economía y en la calidad de los tratamientos de salud, esto último sea por brindar demasiado cuidado (medicina defensiva en su modalidad “positiva”), o muy poco (variante “negativa”). 4.5 La calidad Médica. A través del tiempo ha sido posible identificar un número importante de definiciones y conceptos sobre lo que es la calidad de la atención médica, desde los enfoques relacionados con la evaluación del expediente clínico, es la oportunidad y la eficiencia en la prestación de los servicios para generar un bienestar en el individuo de forma satisfactoria. (Aguirre, et al, 2010). El médico genere una calidad en su trabajo es decir en su práctica profesional este debería exigir a las autoridades o responsables de las instituciones en que presta servicio, que provean los medios físicos necesarios y apropiados para la realización del acto médico en condiciones de calidad. (Vera, 2013). La Responsabilidad del Médico se inicia con el Juramento (de la Declaración de Ginebra, 1948) de un buen desempeño de la profesión y desde la inscripción en el Colegio Profesional (C.M.P.) y en relación con el cliente (paciente) que es de 6

naturaleza contractual; existiendo deberes comunes para la mayoría de profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e Indemnización del daño que hubiera ocasionado. La responsabilidad médica es una variedad de la responsabilidad profesional. La calidad medica está relacionada como lo menciona Aguirre con la atención el utiliza el concepto de expediente clínico haciendo referencia quizá a la precisión con la que el médico debe emprender su vida profesional para que esta sea satisfactoria vera apoya esta tesis cuando menciona que el medico realizara su profesión siempre y cuando a este se le brinden las herramientas necesarias para generar precisión y calidad en su trabajo , como se observa la calidad medica puede lograrse siempre y cuando el medico tenga los conocimiento necesarios, las herramientas suficientes para dar un diagnóstico claro y sobre todo tiempo para poder examinar a cada paciente que acude a él. La responsabilidad profesional médica, comprendiendo que, en la profesión médica, como en el resto de las profesiones, el que cometa o realice una falta, infracción o hecho ilícito con motivo del ejercicio de su profesión, estará obligado a responder, primeramente, ante su propia conciencia (Responsabilidad Moral), pues es la conciencia precisamente, la instancia ante la cual, el individuo tiene que rendirle cuentas de sus actuaciones.

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5. Justificación y Planteamiento del problema El error médico es inevitable, los principales estudios consideran que el error se genera por el cansancio, inexperiencia, una excesiva confianza, la falta de conocimientos o el error en la comunicación (Giraldo, 2015). Sin embargo, si bien el paciente es el perjudicado, el profesional padece una situación destructiva. Se pone en duda su profesionalidad, pierde su prestigio y le genera un sentimiento de culpa de difícil asimilación. Los médicos conocen mejor que nadie la frecuencia y trascendencia de sus propios errores; los pacientes los sufre, hacen sus conjeturas y, cada vez más, los denuncian. Admitir y reconocer el error favorece que le médico gestione mejor la situación y evite implicar a terceros colegas, además garantiza la credibilidad en el profesional que asume con dignidad que es falible e informa la paciente. ¿Con que frecuencia los médicos cometen una negligencia médica?

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6. Personas Destinatarias Dentro de este proyecto podemos encontrar dos tipos de protagonistas: Los directos e indirectos. En los directos se encuentran las personas que ocupan lugar de paciente y el de médico, siendo este último, el causante de la negligencia médica, como se sabe es el paciente el que recibe el mayor impacto. Por consecuente, las personas indirectas son los familiares del paciente afectadas por el error médico cometido. Son considerados protagonistas también por que indirectamente se ven influenciados ciertos factores dentro de este vínculo familiar, los cuales pueden ser a nivel económico y el estado anímico, teniendo un papel importante dentro de esta problemática.

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7. Marco Institucional IMSS – Hospital General Regional 1, Cuernavaca El IMSS, es la institución con mayor presencia en la atención a la salud y en la protección social de los mexicanos desde su fundación en 1943, para ello, combina la investigación y la práctica médica, con la administración de los recursos para el retiro de sus asegurados, para brindar tranquilidad y estabilidad a los trabajadores y sus familias, ante cualquiera de los riesgos especificados en la Ley del Seguro Social El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) es una Institución del gobierno federal, autónoma y tripartita (Estado, Patrones y Trabajadores), dedicada a brindar servicios de salud y seguridad social a la población que cuente con afiliación al propio instituto, llamada entonces asegurados y derechohabientes. En todo el estado de Morelos se cuenta con 21 instituciones del IMSS: 1. HGR/MF

NO.1,

PLAN

11. UMF 17, TEZOYUCA

DE

12.UMF 18, EMILIANO ZAPATA

AYALA 2. UMF

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13.UMF 20, CUERNAVACA

CASASANO,

14.UMF 22, TEPALCINGO

CUAUTLA 3. UMF 9, TLALTIZAPÁN

15.UMF 23, CIVAC

4. UMF 22, TEPALCINGO

16.UMF 4, JOJUTLA

5. UMF 6, PUENTEIXTLA

17.UMF 21, JANTETELCO

6. UMF 19, TEPOZTLÁN

18.UMF 10, CHINAMECA

7. UMF 13, MIACATLÁN

19.UMF 11, TLAQUILTENANGO

8. UMF 2, XOCHITEPEC

20.UMF 2, XOCHITEPEC

9. UMF14, OACALCO

21.UMF 3, JIUTEPEC

10.UMF 16, TEMIXCO

IMSS (“unidades médicas” www.imss.gob.mx 2007)

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8 Cronograma de Investigación y actividades. En este apartado se explica de manera la técnica de investigación empleada para obtener datos concretos sobre la frecuencia de la problemática planteada. Técnica de investigación

Preguntas

Personas encuestadas

1. ¿Sabes que es una Fuimos a hacer nuestra negligencia médica?

investigación

R= si, no, tal vez

que

se

al

IMSS

encuentra

en

2. ¿Has sufrido alguna Plan de Ayala y pudimos negligencia médica?

encuestar a 10 personas

R= si, no, tal vez

que

tienen

familiares

3. ¿Conoces a alguien hospitalizados Cuantitativa Encuesta

en

ese

que haya pasado por lugar. una negligencia médica?

-Fernanda Vargas García

R= si, no, tal vez

-Faustina Flores -Leticia Campos -Jennifer Torres -Adolfo Aguilar -Norberto Neri -Francisco Ángeles -Katia Rodríguez -Margarita García -Ángela Sandoval

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Los siguientes porcentajes son los resultados de la encuesta realizada a las personas. Pregunta 1.

¿Sabes qué es una negligencia médica? Si

No

Tal vez

10.00%

20.00%

70.00%

Pregunta 2.

¿Has sufrido alguna negligencia médica? Si

No

Tal vez

10.00% 20.00%

70.00%

Pregunta 3.

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¿Conoces a alguien que haya pasado por una negligencia médica? Si

No

Tal vez

30.00%

50.00%

20.00%

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9. Conclusión Tras la investigación realizada, los puntos de vista obtenidos y el planteamiento realizado de esta problemática podemos comprender así, que desde tiempos remotos la negligencia médica se ha visto fuertemente presente desde las civilizaciones más antiguas hasta la actualidad. Un error médico se puede originar de diversas formas, al igual que le atribuyen también diversos factores internos y externos que se ven influenciados al cometerse una negligencia médica. Se destaca que, gracias a la investigación fundamentada y las orientaciones pertinentes por parte de la política médica, así como la responsabilidad penal del médico se puede analizar así las obligaciones y consecuencias que se deben llevar a cabo dentro de la profesión de un médico. En este informe se conoce también los requerimientos establecidos y constatados por la ley, los cuales son de suma relevancia para que la práctica médica sea realizada en beneficio del paciente. Se concluye que la Negligencia médica ha sido de interés en los últimos años, ya que con frecuencia se comenzaron a presentar acontecimientos de este tipo. Uno de los extensos ejemplos que se puede presentar y del cual se prefirió enfocar fue en el Instituto Mexicano del Seguro (IMSS) del cual se han obtenido antecedentes comúnmente vistas de negligencias médicas para ello se realizó una encuesta en el IMSS de Play de Ayala, Cuernavaca, a 10 personas que se encontraban en las afueras, en espera de noticias por parte de familiares hospitalizados en dicha institución. Al recabar la información se vio a conocer que la mayoría de los pobladores identifican qué es una negligencia médica y conocen de alguien que se ha visto involucrado en una, sin embargo, desconocen en que consiste y cómo actuar ante una. Dando por hecho que hace falta mayor capacitación al paciente como a sus familiares para lograr identificar cuando el médico está cometiendo un error y así poder actuar correctamente cuando ésta se es cometida.

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10. Bibliografía.

Alcántara, G. (2008) La definición de salud de la Organización Mundial de la Salud y la interdisciplinariedad, Revista Universitaria de Investigación. Aguirre, G. y Héctor, G. (2010) Calidad de la atención médica y seguridad del paciente quirúrgico. Error médico, mala práctica y responsabilidad profesional Cirugía y Cirujanos, vol. 78, núm. 5, 456-462. Asamblea Legislativa del Distrito Federal, IV Legislatura (2017) Código civil para el distrito federal Bañuelos, N.(s.f.) La mala práctica, Comisión Estatal de Conciliación y Médico del Estado de Nayarit Colima. 1 - 7. Giraldo, P (2015) Derecho y saludo no van de la mano, error médico Instituto Mexicano del Seguro Social (2017) Manual de Organización de la Dirección de Prestaciones Médicas. IMSS, “unidades médicas” www.imss.gob.mx 2007 Leape L. (2004) Making health care safe: Are we up to it? J PedSurg ,258-266. Martínez, M. (2011) La graduación del deber de cuidado en el delito culposo por actos de mala praxis médica: un análisis dogmático, jurisprudencial y económico, Art. 1, pp. 214 - 251. Organización Mundial de la Salud (2017) Constitución. Ramos, B. (2005) calidad de la atención de salud. error médico y seguridad del paciente, Cubana Salud Pública. 239- 444 Vargas, T. (2010) la imprudencia médica. algunos problemas de i...