Neuro Teóricos - Apuntes teorico PDF

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primeros teoricos...

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NEUROLOGÍA TEÓRICO Semana 1 Neuropsicología estudio de la relación entre el funcionamiento del sistema nervioso y las fenómenos mentales Según LURIA es: “una rama de la ciencia cuyo fin es investigar el papel de los sistemas cerebrales particulares en las formas complejas de la actividad mental”

Relación

Psicología

Problema mente-materia Estudiar la conducta como manifestaciones del funcionamiento neuropsiquicos. Un TODO. Unificar las entidades Métodos de estudio

Método científico

etimológicamente viene de “psique” que en griego significa “ALMA”→ EL ESTUDIO DEL ALMA. ALMA: refiere a Filosofía y religión

En ciencia no se habla de alma sino de MENTE o funciones mentales

-Clínicos

Instrumentación de métodos de estudio de la Neuro.

-Neurofisiológicos -De Neuroimágenes

Terminología Alfabetización académica: aprender y escribir de nuevo en base a una nueva disciplina que se está queriendo incorporar→para recordar los conceptos→otorgar significado + repetirlo→para que quede un concepto nuevo incluido en las redes semánticas es necesario que se produzcan cambios en nuestro sistema nervioso y estos tienen que consolidarse, las conexiones que están tienen que cambiar para sostener el nuevo concepto.

Definiciones de Neuropsicología: K Heilman: relación cerebro- conductas, pero a partir de la asunción que toda conducta es mediatizada por procesos físicos y que las conductas complejas de los animales superiores dependen de procesos físicos que ocurren en el cerebro. A.R Luria: Una nueva rama de la ciencia cuyo fin único y especifico M.D Lezak: neuropsicología clínica es una ciencia aplicada, que concierne a las conductas como expresión de disfunciones cerebrales.

Reseña histórico - Aristóteles:la mente tenia como función el pensamiento. No tiene -

relación con el cuerpo o los sentidos. Herófilo(SIII A.C): el cerebro como el sitio de la inteligencia , atribuyendo capacidades a las cavidades internas(ventriculos) y a su contenido de líquido cegalorraquídeo. El III ventrículo era responsable de las funciones cognitivas y el IV ventrículo de la memoria.

- Galeno(SII A.C):produce un giro significativo atribuyendo al tejido -

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cerebral las funciones mentales. Vesalio: los cerebros de todos los mamíferos y aves eran estructuralmente similares excepto por el tamaño. Descartes (SXVI): todas las cosas debían emanar del alma y se ubicaban en la glándula pineal. Por otro lado separaba res extensa de res cogitans. Gall→ comienzo del localizacionismo. Bouillaud (1865) funciones cerebrales localizadas. Su discípulo Auburtin quien contribuye para que finalmente Broca (1865) demuestre la conexión entre una zona del hemisferio izquierdo y el habla. Hughlins Jackson (1869): observa dos tipos de afásicos y describe una forma de convulsiones limitadas, llamadas focales y que ulteriormente llevarán su nombre. Wernicke,Gall y Broca: considerados como fundadores de la Neuropsicología. Los ventrículos producen el aprendizaje → las neuronas producen el aprendizaje Localizacionismo→ Modelo Holista: Lashley: los cambios aparecen en función del tamaño de la lesión y no del lugar, elaborando con ello el concepto de “acción masiva”: el cerebro actúa como un todo. Kant: el conocimiento no puede trascender la experiencia , este es, al menos , a priori. Locke: valoración de la experiencia como fuente de las ideas y la conducta. Los nombres se multiplican y dividen en enfoques o escuelas: areas de la neurofisiología , neurología , psiquiatría, psicología, etc. Intentando crear modelos de funcionamiento cerebral y dar respuesta al interrogante de la conducta humana. Luria: concepto sistemas funcionales complejos. Su método : observo sujetos con lesiones cerebrales recabando aspectos de su conducta, allí extrajo diferencias y similitudes entre áreas, conductas y su relación. Argentinos que contribuyeron a la Neuropsicología: Goldar: batalla por el ensamble de la neurobiología y la psiquiatría. Azcoaga: tarea en el area del lenguaje. Vasta producción científica y docente de relieve internacional. Freud: “Proyecto de una Psicología para Neurólogos” y “La Afasia”

Neuropsicología vinculación con la Psicología La Neuropsicología es en realidad una parte de la Psicología en la que se asume una determinada postura frente al problema mentemateria. A partir de esta postura se intenta estudiar si las conductas y las consecuentes estrategias diagnosticas y terapéuticas.

MODELOS DEL SISTEMA NERVIOSO MODELO:

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palabra polisémica, es decir, tiene muchos significados, uno de los que más usados:” cosa que sirve como pauta para ser imitada reproducida o copiada” . Un modelo de conducta: persona que merece ser imitada por sus buenas cualidades que es un. El significado en CIENCIA: representación de algunos aspectos de un fenómeno (objetos, estados, procesos o sucesos) que nos permitan abordarlo de acuerdo a los fines que nos propongamos. Un modelo no representa la totalidad del fenómeno, sino una parte q no sea sutil, si representa la totalidad dejaría de ser un modelo.→CONEXIÓN: ●Teoria de Korzybski sobre la semántica general , estudio la relación entre la represenatción del objeto y el objeto.●Jorge Luis Borges: ejemplo del mapa de algo no representa exactamente el lugar en si.

-El funcionamiento del sistema nervioso es un fenómeno de alta complejidad, ningún modelo lo representa en su totalidadPara abordar su estudio usamos: MODELOS SIMPLES (no es que su funcionamiento es simple ni queda por completo explicado) Para localizar zonas de la corteza utilizaremos el Mapa Brodmann :diferenció áreas en la corteza en función de la histología (estructura y caracteristicas)de las neuronas . Señalo 52 áreas citoarquitectónicas

MODELO DE ALEXANDER LURIA LURIA (1902-1977) Psicólogo y médico ruso, pionero de la psicología actual. 1. historia sobre la comprensión de la relación entre el estudio del cerebro y la conducta del hombre Pregunta de los filósofos ¿Cual es la esencia de los procesos

psíquicos? Luria ante el problema MENTE- MATERIA es monista que se inscribe dentro del materialismo emergentista. Para responder a la pregunta se hicieron FACULTADES, juicio, memoria, razonamiento, entre otras. Final de la edad media, los filósofos estableciern que el órgano de esas facultades era el cerebro, pero el denso tejido cerebral poco adecuado para el depositario de las facultades espirituales, por lo q supusieron que estas se alojaba en los ventrículos cerebrales que son cavidades en el interior del encéfalo interconectadas formando el sistema vestibular, dentro de este se origina el líquido cefalorraquídeo, abajo del cuerpo calloso encontramos los ventrículos

laterales, a lo largo de los dos hemisferios cerebrales, el tercer ventrículo por debajo del tálamo,y el cuarto entre el tronco cerebral y el cerebelo, este se conecta con la médula espinal y la aracnoides, permitiendo que el líquidose distribuya a lo largo del encéfalo.  GALL (anatomista y fisiólogo alemán) para él las facultades no radicaban en los ventrículos cerebrales, fue quien describió la por 1° vez sustancia gris y blanca de los hemisferios cerebrales(sustancia gris constituida por los somas de las neuronas y la blanca por sus axones). Las facultades residían en las diferentes zonas del cerebro, con ello originó el modelo del funcionamiento cerebral LOCALIZACIONISMO, considerado como el fundador de su NEUROPSICOLOGÍA MODERNA. Sin embargo intento ubicar los centros cerebrales de esas facultades mediante la especulación por lo que su teoría de la FRENOLOGÍA carece de sustento científico. El modelo de funcionamiento cerebral LOCALIZACIONISMO sostiene que los procesos psíquicos son facultades simples que pueden encontrar localización estricta en áreas limitadas del córtex. Aportes fundamentales que contribuyeron a fortalecer este modelo a partir del método científico:  1861 Paul Broca médico cirujano, anatomista y antropólogo francés, y en 1874 Carl Wernicke ,neurólogo y psiquiatra alemán establecieron la asociación entre dos áreas cerebrales con la expresión( Area de Broca ) y comprensión (Area de Wernicke) del LENGUAJE, establecieron la asociación ( solo contaban con la observación y registro de la conducta del paciente )con la aplicación del MÉTODO ANATOMOPATOLÓGICO :El método consiste en inferir las funciones de una determinada estructura cerebral a partir del correlato entre una conducta observada y una lesión cerebral verificada por la autopsia.Tiene la ventaja de la verificación real en la pieza anatómica y varias limitaciones resueltas por la aplicación de otros métodos. → ejemplo: hallazgos de BROCA, la OBSERVACIÓN, tomando a dos de sus pacientes; Leborgne que solo podía articular la palabra “TAN”, Lelong solo decía “si, no, tres, siempre y lelo”, cuando fallecen Broca estudió las lesiones de sus cebreros mediante la autopsia, la lesión que encontró fue la que producía esa articulación del lenguaje. 2. SISTEMA FUNCIONAL COMPLEJO Luria nos muestra que la psicología y la neuropsicología contribuyeron a reemplantear el problema del localizacionismo: las formas complejas de la actividad psíquica(ejemplo la percepción, memoria voluntaria, conciencia, acto voluntario) dejaron de verse como facultades simples y comenzaron a ser SISTEMAS FUNCIONALES COMPLEJOS, históricos por su formación, mediatos por su estructura. No pueden ser localizados de manera estricta, Luria propone cambiar el enfoque clásico de la estrecha localización por un análisis de qué papel desempeña cada una de las áreas del cerebro que trabajan conjuntamente para el logro de determinada función. Ejemplo de Sistema funcional complejo: MOVIMIENTO VOLUNTARIO: hay movimientos de naturaleza refleja (el parpadeo). *reflejos:circuitos de neuronas sensoriales e interneuronas, y neuronas eferentes que controlan respuestas simples y estímulos particulares*. Este movimiento no es un

reflejo sino es una PRAXIAS→ sistema de movimientos coordinados en función de un resultado o una intención, sus alteraciones son APRAXIAS. Condiciones para la realización de un acto motor voluntario complejo( si alguna no se cumple se va a observar un tipo de APRAXIA) 1. Correcta síntesis de la información aferente cinestésicas, aportada por las areas post centrales , si se altera el movimiento pierde las bases aferentes correctas porque la info cinestésica no es analizada normalmente, entonces se producirá una apraxia aferente. 2. Adecuada organización en un sistema de coordenadas espaciales, ya q el movimiento se realiza siempre sobre un sistema de referencia espaciales. Está organización es aportada por el área parieto- occipital donde se realizan y sintetizan info varias vestibulares, propio perceptivas, visuales. Su alteración da lugar a una apraxia visual. 3. Cada acción necesita una secuencia de mov eslabonados, por lo que cada porción de la cadena de mov debe ser generada en el momento preciso, de modo que los mov aislados forman una melodía cinética. Esta posibilidad esta aportada por la zona premotoras( prerolandicas). Sus lesionescrean deficiencia en la inervación y excitación o desinervación y inhibición de cada mov aislado, dando lugar a una apraxia eferente. 4. cada mov complejo está dirigido a un objetivo final que se compara continuamente con cada fase de la acción que se está ejecutando. Condición sustentada por las areas prefrontales, se dividen en DORSOLATERAL, ORBITAL, MEDIAL, cada una aporta de modo diferente a la organización de mov voluntarios, su perturbación produce, generalamente, la perdida del objetivo o meta final, se observa , mas que una apraxia , un DESORDEN DE LA PROGRAMACIÓN que corresponde con el modo de comportamiento de los pacientes con síndrome frontral en general.

Luria cambia está pregunta del

LOCALIZACIONISMO ESTRICTO→¿Qué áreas del cerebro participan

en la realización de una sforma determinada de actividad psíquica?

por la del SISTEMA FUNCIONAL COMPLEJO→¿ Cuál es la composición fisiológica de los procesos psíquicos complejos? La misma función puede estar alterada por lesión de diferentes zonas, por ejemplo el movimiento voluntario.La función puede verse afectada por la lesión de cualquiera de los eslabones que forman el sistema funcional complejo (SFC). Cuando uno u otro deja de trabajar todo el sistema funcional se verá perturbado de modo distinto y los síntomas de focos distintos mostrarán una estructura totalmente distinta.

La misma lesión local puede alterar a diferentes funciones: Por ejemplo a Lesión en zona temporal izquierda altera comprensión del LENGUAJE, dominación de los objetos, la escritura, pero no afecta la capacidad de orientarse en el espacio o las operaciones escritas de cálculo.

Funciones psíquicas superiores son sistemas funcionales complejos históricos por su formación y mediatos por su estructura.

SINTESI S

Luria integra las ideas de Vygotsky : para ambos las funciones psíquicas se sustentan sobre sist neurofisiológicos, cuya constitución y estructura depende de la actividad de la organización social en la que los humanos estamos insertos. En ese sentido son históricos por su formación y mediatos por su estructura por el papel del lenguaje como instrumento para el desarrollo de la cc y los actos voluntario. Las funciones psíquicas superiores ocurren entre personas interpsicológicas, y luego dentro de nosotros intrapsicológicas. El niño primero cumple una orden de la madre por ejemplo que le de la taza, y luego se la da cuando quiere realizar esa acción.

Bloques con los cuales organiza luria sus modelos de funcionamiento cerebral 

Bloque 1: consituido por la zona Basal, tronco del encéfalo y sistema límbico de este último señalamos la corteza cingulada rodea al cuerpo calloso,y el núcleo anterior del tálamo y otras estructuras como la amígdala, fórnix,cuerpos mamilares, hipocampo, corteza parahipocampal y entorrinal, entre otras. La función de este bloque es mantenimiento del tono cortical de la atención y la memoria. Si se produce una lesión el paciente presenta: descenso del tono córtex cerebral, atención inestable, alteraciones sueño-vigilia(pueden ir hasta el coma), y alteraciones de la vida afectiva.

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Bloque 2: zona posterior: lóbulos parietal, temporal y occipital. Función es el tratamiento de la info sensorial recepción , análisis, síntesis y almacenamiento de la info de los aparatos táctil, auditivos y visual, si una lesión lo daña, hay conservación de la cc y de la atención, hay alto grado de especificidad en las patologías producida, dificultad en el reconocimiento de estímulos auditivos, táctiles o visuales que llamamos ADENOSIS, estas patologías tienen alto grado de diferenciación.

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Bloque 3: zona anterior: lóbulo frontal. Función es la relación secuencial, planificación en la actividad cerebral, motora o mental, la programación de mov y actos, coordinación de procesos activos y comparación del efecto con las intenciones iniciales.Si hay una lesión no hay alteraciones en el sueño vigilia, ni en la recepción y tratamiento de la info, pero si se perturba la act motora y los actos.

MODELOS DE TAMAROFF (1918-2007) Y ALLEGRI (1958) Tamaroff y Allegri : médicos neurólogos argentinos, destacados en su trabajo en clínica, docencia e investigación en neuropsicología. Proponen un modelo de organización funcional del sistema nervioso constituido por :  Un sistema jerarquizado tiene 3 niveles funcionales básicos: 1) sensorio motor (cortezas primarias): - Aspecto sensorial: en el esquema hay vías de entrada para los cinco sentidos, en este caso solo hay 3. Las plataformas de llegada son las cortezas sensoriales primarias, para la visión es el área 17 la corteza occipital, audición es la corteza temporal 41 y 42, y para la sensibilidad táctil y propiocepción es la 3, 1 y 2 corteza parietal, tienen vista lateral arriba y medial abajo. Si los receptores y las vías sensoriales están conservadas, con la act analitico de está zona se produce la sensación. Si se produce una lesión bilateral extensa de 17 la persona padece alteración de la visión “ceguera cortical” .Aunque los nervios ópticos de la retina hasta el núcleo geniculado del tálamo y de allí a las áreas corticales primarias de la visión estén indemnes, el daño de bilateral de la corteza occipital primaria hace que el paciente no pueda codificar suficientemente la info del campo retinal, aunque pueda procesar alguna info visual mediante otras conexiones no dañadas del sit visual, no tendrá conciencia de ver, se sentirá ciego. -Aspecto motor: Tamaroff y Allegri denomiman plataforma de salida a la corteza primaria, situada por delante de la fisura de rolando.La corteza motora primaria dará el comando final para la ejecución de los mov voluntarios.* la vía córtico espinal conjunto de axones que va desde la corteza motora

primaria hacia la médula espinal, y constituye la vía más directa por la que la corteza motora controla las neuronas motoras que inervan los músculos esqueléticos.Lla salida de la corteza motora recibe influencia desde el cerebelo y los ganglios basales, estructuras indispensables para la ejecución de los mov y el mantenimiento de la postura.* *En el área MOTORA PRIMARIA y en la SOMATOSENSITIVA PRIMARIA las porciones del cuerpo están representadas somatotópicamente. Importante el homúnculo de penfield, el homúnculo motor y sensorial.*

2)Gnosico Praxico (cortezas sec): -

Aspecto GNOSICO: Gnosis son los reconocimientos sensoriales. En las áreas que circundan a las áreas primarias, que se conocen como

areas secundarias o corticales de asociación unimodal ,se realiza el reconocimiento de la info sensorial o gnosis. Si los transductores y las cortezas sensoriales primarias están indemnes y se produce una lesión en estas zonas secundarias o unimodal, la persona no puede ejecutar reconocimiento visuales, auditivos, o táctiles según donde sea la lesión. Ejemplo: si mostramos al paciente una rosa, la describe en detalle pero no reconoce que se trata de una rosa, el paciente ve el objeto pero no sabe que es, puede reconocer el objeto mediante otro sentido, no por la visión, esto se denomina AGNOSIA VISUAL a la dificultad de reconocer una configuración sensorial. -Aspecto PRAXICO:el procesamiento de los sist motores es inverso de los sist sensoriales.El procesamiento sensitivo genera una representación interna del mundo o estado mental o estado del cuerpo.El mov voluntario:el procesamiento motor , comienza por representación interna, el resultado deseado del mov comienza por una IDEA.La idea del mov se planifica al nivel de los sist práxicos parietales y frontosubcorticales y se envia la info hacia el área motora primaria.→APRAXIAS. 3) simbolización La info de entrada es procesada a nivel sensorio y gnosico, después se integra en la simbolización, la de salida desde la simbolización a nivel práxico y motor. ¿Lo sensorial y lo motor están lado a lodo?Lo sensorial y lo motor, lo gnosico y lo práxico son divididos por nosotros a los efectos pedagógicos y para el estudio de los mismos, pero siempre están integrados: -La guia sensorial es indispensable para los actos motores, y estos son parte fundamental de la percepción. -En la simbolización por una parte lo sensorio y gnosico, y lo práxico y motor por la otra, se integran con info lingüística.Este nivel sustenta el lenguaje. Aquí encontramos uno de los niveles más complejo. En el lenguaje deben analizarse los niveles fonológico, sintáctico, semántico y pragmático, cada uno de los cuales tiene disciplinas que los estudian y se relacionan estrechamente con los niveles inferiores. Tamaroff y Allegre, consideran como áreas imprescindibles para la simbolización a las áreas terciarias, polimodales o de asociación de asociación, especialmente en la zona parietotemporal. Tambien habría, por lo menos, que agregar el área prefrontal dorsolateral y el área de Broca, y aun asi no son todas las áreas involucradas ni todas...