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apuntes de fisiologia de tercero de medicina en la UAX en el año 2020/2021...

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ANATOMÍA HUMANA II

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS: OJO GLOBO OCULAR El ojo es un rgano especializado en la fotorrecepcin. Convierte la energ*a de la luz en impulsos el,ctricos nerviosos que se interpretan como visin en el cerebro. Los fotoreceptores (conos y bastones) junto con un sistema de neuronas de integracin est2n localizados en la capa interna del ojo, la retina. Las estructuras restantes del ojo sirven de soporte de la retina o para enfocar las im2genes del mundo visual sobre la retina. Estructuras accesorias: p2rpados, cejas, aparato lagrimal y conjuntiva, protegen al ojo de da5os externos. El globo ocular se encuentra en una estructura sea que es la rbita que le sirve de proteccin. Se fija a la misma a trav,s de m8sculos que le dan movilidad.

CAPAS DEL GLOBO OCULAR Externa: • Fibrosa. • Esclertica. • Crnea. MARÍA MURUBE CABALLERO

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Media, Vascular o UVEA:  Coroides.  Cuerpo ciliar.  Iris. Interna. Nerviosa. • Retina.

GLOBO OCULAR: CAPA EXTERNA De naturaleza fibrosa.  Esclertica: porcin posterior.  – Tiene una estructura conjuntiva fibrosa  – Color blanco.  – Le da la forma al ojo.  Crnea: porcin anterior.  – Est2 compuesta por varias capas de epitelio y tejido fibroso  – Transparente y completamente avascular.  – Es el principal medio de refraccin del ojo al enfocar los rayos luminosos en la retina. MARÍA MURUBE CABALLERO

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ESCLERÓTICA La esclertica constituye la capa m2s externa del globo ocular. Cubre aproximadamente las 4/5 partes del ojo. Coloquialmente, a la esclertica  se le llama el “blanco del ojo”. Es una membrana de color blanco, gruesa, resistente y rica en fibras de col2geno con abundante vascularizacin. Su funcin es la de darle forma y proteger a los elementos internos oculares.

CÓRNEA La crnea es la parte frontal transparente del ojo que cubre el iris, la pupila y la c2mara anterior. La crnea, junto con la c2mara anterior y el cristalino, refracta la luz; siendo responsable de 2/3 partes de la capacidad de refraccin del ojo. Su forma consiste b2sicamente en una lente cncavo-convexa, con una cara anterior, en contacto *ntimo con la pel*cula lagrimal pre-corneal, y otra cara posterior, ba5ada por el humor acuoso.

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CAPA EXTERNA La zona de transicin entre cornea y esclertica se conoce como limbo esclero- corneal. Ah* se encuentra un seno venoso de forma anular llamado “Conducto de Schlemm”. A trav,s de ,ste conducto, se produce el drenaje del humor acuoso del compartimento anterior del globo ocular.

CAPA MEDIA De naturaleza vascular. Se denomina “8vea”. Tres partes:  Coroides: tapiza la superficie interna de los 2/3 posteriores de la esclertica.  Cuerpo ciliar: es un ensanchamiento fibro-muscular de la parte anterior de la coroides.  – Procesos ciliares.  – M8sculo ciliar.  Iris: l2mina fibro-muscular pigmentada en la parte anterior de la 8vea que circunscribe un orificio llamado pupila, ventral al cristalino.

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COROIDES Es una capa vascular muy pigmentada, de coloracin oscura, que tapiza la superficie interna de los 2/3 posteriores de la esclertica. La parte m2s posterior est2 perforada por el nervio ptico y se contin8a por delante con la zona ciliar. La funcin de la coroides es evitar el rebote incontrolado de la luz dentro del ojo.

CUERPO CILIAR Es un ensanchamiento fibro-muscular de la parte anterior de la coroides. Est2 constituido por 2 partes bien diferenciadas:  La pars plicata que forma los 2 mmm. anteriores y contiene los procesos ciliares.  La pars plana que es la parte posterior, m2s aplanada y de 4 mm de longitud. En esta zona se encuentra el m8sculo ciliar.

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PROCESOS CILIARES Son unos de 70 pliegues ubicados en la parte anterior del cuerpo ciliar, de distribucin meridional, que se proyectan desde la corona del cuerpo ciliar. Son los productores del humor acuoso. MÚSCULO CILIAR M8sculo liso del cuerpo ciliar con forma de anillo que forma repliegues. Est2 unido al cristalino mediante unas fibras que que se unen a la c2psula el2stica del mismo y lo mantienen en su posicin. Estas fibras constituyen el ligamento suspensorio del cristalino o “znula de Zinn”.

Al contraerse el m8sculo ciliar, las fibras del ligamento suspensorio que llegan a la c2psula del cristalino se relajan; y, como consecuencia, el cristalino cambia de forma, aumentando su convexidad, haci,ndose m2s esf,rico, para poder as* enfocar los objetos m2s cercanos. Por el contrario, la relajacin del m8sculo ciliar provoca el aumento de la tensin de los ligamentos suspensorios, lo cual provoca que el cristalino se aplane, disminuyendo su convexidad, y as* poder enfocar los objetos m2s lejanos.

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IRIS Corresponde a la porcin m2s anterior de la t8nica vascular del ojo. Es la membrana coloreada y circular del ojo que separa en el polo anterior del ojo dos c2maras: la c2mara anterior y la c2mara posterior. Posee una abertura central de tama5o variable que comunica las dos c2maras llamada pupila. Est2 formado por 2 m8sculos lisos: uno circular que rodean la pupila en c*rculo y se contrae por el SNA parasimp2tico produciendo la miosis pupilar; y, uno radial, perif,rico al anterior, que se contrae por el sistema nervioso simp2tico produciendo la midriasis pupilar. Su funcin principal es controlar la cantidad de luz que penetra en el ojo.

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El color del iris est2 determinado gen,ticamente. En los ni5os RN, el color del iris suele ser azul claro o gris2ceo; y, la coloracin definitiva se alcanza entre los 6-10 meses. El color est2 determinado por el n8mero y distribucin de melanocitos en el iris. Si la melanina se encuentra solamente en la zona del epitelio pigmentario retinal de la superficie posterior del iris, el ojo es azulado. En cambio, si ,sta se distribuye por todo el espesor del iris, el ojo es de color marrn.

HUMOR ACUOSO El humor acuoso es un l*quido incoloro que se forma en los cuerpos ciliares, mediante filtracin de los capilares sangu*neos en la c2mara posterior Fluye a trav,s de la pupila hacia la c2mara anterior para drenar a la circulacin venosa a trav,s del canal de Schlemm. Est2 compuesto en un 98 % por agua, en la que est2n disueltas diversas sustancias como prote*nas, enzimas, glucosa, sodio y potasio.

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RETINA Procede de una evaginacin bilateral del dienc,falo llamada ves*cula ptica 1a. La retina es una capa delgada y parcialmente transparente, en contacto con la cara interna de la coroides y con el humor v*treo. Recubre un poco m2s de la mitad posterior del ojo y se apoya en la coroides. Es la capa interna del ojo, de naturaleza nerviosa. En el centro de la retina se encuentra un 2rea pigmentada de color amarillo (m2cula l8tea) con una regin hundida en el centro (fovea). En la fovea hay una gran densidad de c,lulas receptoras a la luz (conos), por este motivo es la zona de m2xima agudeza visual en condiciones de iluminacin alta A 3 mm de la m2cula l8tea, en direccin nasal, se encuentra la papila, una zona blanquecina por donde salen los axones que forman el nervio ptico y entran y salen arterias y venas que se distribuyen por la retina. Es un 2rea sin receptores y por lo tanto ciega para la luz, recibe tambi,n el nombre de punto ciego.

DOS CAPAS Capa externa: Pigmentada. Est2 formada por una hilera de c,lulas epiteliales pigmentadas cuya funcin es absorber la luz y evitar asi que se extienda por una zona amplia de la retina. MARÍA MURUBE CABALLERO

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Tambi,n tienen actividad fagocitica y, para ser almac,n de vitamina A, usada por los fotorreceptores. Capa interna. Sensitiva. Est2 formada por 3 tipos principales de c,lulas que conectan unas con otras desde la zona externa:  – Fotorreceptores.  – Neuronas bipolares.  – Neuronas ganglionares.

CAPA INTERNA FOTORRECEPTORES. Bastones y Conos Bastones: Son mucho m2s sensibles a la luz que los conos. No son capaces de distinguir los colores.

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Se encuentran distribuidos por toda la retina. Permiten la visin nocturna. Conos: Solo funcionan con luz brillante. Se encuentran en gran densidad en la m2cula l8tea, especialmente en la fvea (solo hay conos). Permiten la visin diurna. CÉLULAS BIPOLARES. Conectan los fotorreceptores con las c,lulas ganglionares. C,lulas ganglionares. En ella se producen potenciales de accin. Los axones de esta c,lula se dirigen a un peque5o campo circular en la parte posterior del globo ocular conocido como disco ptico. Esta parte de la esclertica contiene las perforaciones por donde las fibras del nervio ptico (II pc) salen del globo ocular. Al disco ptico se le llama punto ciego porque al no haber ni conos ni bastones no puede realizarse la recepcin de los esRmulos luminosos.

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Una vez en el cerebro los axones van a conectar con neuronas del t2lamo que mandan proyecciones a la corteza occipital (2rea visual primaria) para producir la visin consciente. Por otra parte colaterales de estos axones van a centros de reflejos visuales que controlar2n entre otras funciones a los m8sculos extr*nsecos e intr*nsecos del ojo.

CAVIDADES DEL GLOBO OCULAR El globo ocular no es una esfera slida, sino que contiene un gran espacio interior que se divide en 2 cavidades, anterior y posterior. El contenido del ojo consiste en distintos medios transparentes a la luz. Los medios son de una densidad superior a la del aire y su principal funcin es la refraccin de los rayos de la luz, para producir una imagen de menor tama5o enfocada en la retina. El cristalino y sus ligamentos suspensorios dividen el ojo en 2 compartimentos: el anterior, delante del cristalino y el posterior, detr2s de el.  Compartimento anterior. Dividido en 2 c2maras y contiene un fluido acuoso, el humor acuoso secretado por los procesos ciliares. Se dirige hacia la c2mara MARÍA MURUBE CABALLERO

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posterior que es el espacio que queda entre el iris y el cristalino; y hacia la c2mara anterior, circulando a trav,s de la pupila hasta drenar en el canal de Schlemm.  Compartimento posterior. Es el m2s grande, contiene una masa gelatinosa, el humor v*treo.



CRISTALINO El cristalino es una estructura fibrosa (derivada de c,lulas epiteliales) encapsulada, en forma de lente biconvexa que refracta la luz. Es transparente, incoloro, flexible y avascular. Est2 situado en el segmento anterior del globo ocular, detr2s del iris y delante del humor v*treo. Se encuentra rodeado por una c2psula transparente, el2stica y acelular, tambi,n llamada cristaloide, que est2 conectada al m8sculo ciliar por medio de las fibras de la znula de Zinn. Puede variar de forma, gracias a la accin del m8sculo ciliar, cambiando su *ndice de refraccin.

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HUMOR VÍTREO El humor v*treo es un l*quido gelatinoso, m2s denso que el humor acuoso, y transparente carece de vascularizacin) que ocupa 4/5 partes del volumen total del ojo; y, rellena el espacio comprendido entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino. Est2 compuesto en un 99% por agua, el resto consiste en peque5as cantidades de cloro, sodio, glucosa, potasio, col2geno, 2cido hialurnico y prote*nas. El humor v*treo contribuye a mantener la forma del ojo y conseguir una superficie de la retina uniforme para que la recepcin de im2genes sea n*tida. A diferencia de lo que ocurre con el humor acuoso, el humor v*treo no se renueva, pues solamente se forma durante la vida embrionaria.

MÚSCULOS EXTRÍNSECOS M8sculos oculares extr*nsecos, m8sculos esquel,tico que se insertan en el exterior del globo ocular y en los huesos de la rbita. Se denominan seg8n su posicin en el globo ocular Rectos superior, inferior, interno y externo MARÍA MURUBE CABALLERO

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Oblicuos mayor o superior y menor o inferior

MÚSCULOS INTRÍNSECOS

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M8sculo liso situado en el interior del ojo: – Iris, regula el tama5o de la pupila – M8sculociliar,contro la forma del cristalino(acomodacin)

ESTRUCTURAS ACCESORIAS DEL GLOBO OCULAR • P2rpados: Repliegues de piel que cierran el ojo por la parte anterior. Se encuentran: - las pesta5as - la placa tarsal (Tejido conjuntivo denso en el interior del p2rpado superior) - gl2ndulas (tarsales y seb2ceas). • Hendidura palpebral Abertura entre los p2rpados Comisuras, donde se unen p2rpado superior e inferior

SISTEMA LAGRIMAL Constituido por las gl2ndulas lagrimales y los conductos lagrimales. MARÍA MURUBE CABALLERO

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La funcin de estas estructuras en mantener una humedad constante sobre la cornea para evitar que se seque y pierda su transparencia. Gl2ndulas lagrimales: Tienen el tama5o y forma de una almendra peque5a, situada en el borde superoexterno de cada rbita; aproximadamente una docena de conductillos de cada gl2ndula vierten las l2grimas sobre la conjuntiva. Conductos lagrimales: conductillos que drenan en los sacos lagrimales situados en una depresin del unguis Conductos nasolacrimales, tubos que van desde el saco lagrimal hasta el meato nasal inferior.

FISIOLOGÍA DE LA VISIÓN La luz visible es una radiacin electromagn,tica de longitud de onda comprendida entre aproximadamente los 400 (violeta-azul) y los 700 (rojo) nm

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Hay que tener en cuenta que la radiacin electromagnetica visible es una parte muy peque5a de las radiaciones electromagn,ticas que existen y que podemos detectar por otros medios. La luz viaja en l*nea recta, cuando pasa de un medio transparente de menos densidad a otro de m2s densidad se desv*a de su trayectoria (refraccin). El grado de desviacin de su trayectoria depende del 2ngulo con el que la luz incide con la superficie de distinta densidad. Si la superficie es convexa (lente) los rayos que inciden tienden a convergir en un punto, que es la distancia focal. Cuanto m2s convexa es la superficie m2s cerca de ella convergen los rayos. El poder de convergencia de una lente se mide en dioptr*as.

Enfoque de la luz en la retina. Refraccin de los rayos luminosos: cambio de direccin de los rayos luminosos cuando pasan oblicuamente de un medio transparente a otro de diferente densidad ptica; crnea, humor acuoso, cristalino y humor v*treo son los medios refringentes del ojo. Nuestros ojos est2n mejor adaptados para la visin lejana. Esta es la visin en la que no es necesario cambiar la forma del cristalino para que la distancia focal coincida en la retina. Durante la visin lejana, los m8sculos ciliares est2n completamente relajados y el cristalino (estirado al m2ximo por los ligamentos suspensorios) es lo m2s fino posible. Por lo tanto, tiene su menor poder de refraccin. Visin cercana. Cuando los objetos est2n m2s cerca la distancia focal se encuentra m2s alejada de la lente, esto hace que el ojo tenga que realizar ajustes. MARÍA MURUBE CABALLERO

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Los procesos que se activan forman parte de lo que se llama reflejo de acomodacin): Acomodacin. La contraccin del m8sculo liso de los procesos ciliares relaja los ligamentos suspensorios del cristalino, esto hace que su superficie se haga m2s convexa, aumentando de esta forma su poder de convergencia. Aumentar la curvatura de cristalino para lograr una mayor refraccin necesaria para la visin cercana. Constriccin de la pupila. Se produce por la contraccin de los m8sculos circulares del iris, mediado por las fibras parasimp2ticas.  Reflejo cercano es la contraccin de la pupila que se produce en la acomodacin del cristalino a la visin cercana. Es importante para obtener una imagen retiniana clara; la contraccin pupilar impide a los rayos divergentes del objeto penetrar en el ojo por la periferia de la crnea y del cristalino  Reflejo fotopupilar, contraccin de la pupila con la luz intensa. Convergencia. Movimiento hacia dentro de los globos oculares para que sus ejes visuales converjan en el objeto que se mira; cuanto m2s cercano esta el objeto, mayor es el grado de convergencia necesario para mantener visin simple, para que se produzca convergencia debe existir equilibrio muscular entre los m8sculos extr*nsecos antagonistas. Fotorrecepcin Es el proceso por el cual el ojo detecta la energ*a luminosa. La base del proceso se encuentra en unos pigmentos almacenados en los conos y bastones. Estos pigmentos est2n formados por una mol,cula que absorbe luz, el retinal, unida a unas prote*nas llamadas opsinas que dan lugar a cuatro tipos distintos de pigmentos visuales Un tipo se encuentra en los bastones (rodopsina) y tres tipos se encuentran en diferentes conos Seg8n la longitud de onda a la que son sensibles sus pigmentos, los conos se clasifican en sensibles al azul, al verde o al rojo. Detectamos los colores gracias a la distinta excitacin de los conos.

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Dependiendo del tipo de opsina al que est2 unido el retinal, absorbe diferentes longitudes de onda del espectro visible. El retinal se sintetiza a partir de la vitamina A. La luz modifica la forma qu*mica del retinal, lo que hace que se separe de la opsina. Cuando la opsina queda libre inicia una serie de reacciones enzim2ticas que acaban modificando la apertura de canales de membrana. El cambio de polaridad de la c,lula receptora hace liberar m2s o menos neurotransmisor a la c,lula bipolar y esta a su vez se comunica mediante liberacin de neurotransmisor con la c,lula ganglionar lo que modifica la frecuencia de descarga de potenciales de accin.

CONOS Hay 3 tipos de conos en la retina, cada uno con un fotopigmento diferente. Los pigmentos de los conos son menos fotosensibles que la rodopsina y necesitan una luz m2s intensa para degradarse. - Rayos luminosos de colores rojos, degradacin de eritrolabe MARÍA MURUBE CABALLERO

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- Rayos luminosos de colores verdes, degracin de clororabe - Rayos luminosos de colores azules, degradacin de cianolabe

VÍA ÓPTICA

Las fibras que conducen impulsos desde los bastones y conos llegan a la corteza visual del lbulo occipital por los nervios pticos, quiasma ptico, cintillas pticas y radiaciones pticas. El nervio ptico solo contiene fibras de una retina El quiasma ptico contiene fibras de la porcin nasal de ambas retinas; esto explica posibles anomal*as visuales.

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