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Ejemplo de como redactar una opinión técnica. ...

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OPINIÓN TÉCNICA Agencia del ministerio público No. 54 Indagatoria No: CA2/323-1/02040/ 02-12 HOMICIDIO- HOMICIDIO DOLOSO POR OTRAS CAUSAS, RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Y TÉCNICA – RESPONSABILIDAD PROFESIONAL COMPARECENCIA DIRECTA. La que suscribe, Dra. Dulce María Cortez Luna, perito en virtud de la designación para rendir dictamen en materia de medicina legal, como perito tercero en discordia, por el delito de homicidio culposo por responsabilidad profesional contra el inculpado RAMIRO LOPEZ RIVERA. Con base al expediente determinar el actuar del médico en relación con la muerte y dar opinión respecto al dictamen médico legal de la Dra. Elizabeth Morales Castro. Antecedentes: es una persona del sexo femenino, a la cual se le realiza una intervención quirúrgica tipo cesárea, fallecida al final del procedimiento quirúrgico. MATERIAL DE ESTUDIO 1. Dictamen del lugar de los hechos. 2. Acta médica. 3. Dictamen de rastreo hemático. 4. Protocolo de necropsia. 5. Dictamen de laboratorio químico forense. 6. Dictamen de medicina. 7. Informe de policía judicial. 8. Declaración ante el ministerio público del inculpado. 9. Dirección general de profesiones. 10. Dictamen pericial. 11. Audiencias de desahogo de pruebas, ampliación y rectificación de dictámenes. 12. Diligencia de junta de peritos. 13. Dictamen médico legal de la Dra. Elizabeth Morales Castro COMENTARIOS IMPERICIA: Falta de capacidad total o parcial de pericia; esta es de conocimientos técnicos y prácticos, de experiencia y conocimientos de quien emprende un tratamiento médico y trae como consecuencia un daño al paciente.

OPINIÓN TÉCNICA CESÁREA ITERATIVA: es la que se practica en un paciente con antecedentes de 2 o más cesáreas. TIPOS DE INCISIONES DE LA CESÁREA: Corporal o clásica, segmento corporal vertical o tipo Beck y segmentaria transversal tipo Kerr. COMPLICACIONES DE LA CESÁREA: inmediatas y mediatas tenemos hipotonía o atonía uterina, hemorragia, lesiones de intestino delgado o grueso y de la vejiga, tromboembolismo del líquido amniótico, prolongación de la histerorrafia que puede lacerar arterias uterinas. COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA broncoaspiración y broncoconstricción.

PERIDURAL:

hipoventilación,

Para una cesárea electiva se tiene que explicar el por qué se sugiere una cesárea e informar de los riesgos, complicaciones y beneficios de esta para poder tener un consentimiento informado, una vez firmado se programará la cesárea cuando se complete las 39 semanas de gestación o se muestre una maduración pulmonar. Las medidas preoperatorias son: ayuno de 8 horas antes de su cirugía programada, poner venoclisis en su brazo para líquidos y medicamentos, extracción de sangre para análisis, insertar sonda, se lavará y afeitará el área de incisión, aplicación de solución antibacteriana al área en la que se hará la incisión. La anestesia epidural se introduce en el espacio entre las vértebras y no entra en el fluido espinal. Se mantiene insertado un pequeño catéter para inyecciones repetidas. Con la anestesia epidural hay también entumecimiento completo desde debajo de los senos hasta la zona perineal o de la ingle. Se puede sentir o no sentir las piernas. Las sensaciones que se puede tener con una anestesia epidural son de empujones, tirones o presiones, sin dolor. Si el estado médico de la madre o del bebé lo hacen necesario, se podrá usar anestesia general. Sin importar la anestesia que se use, el anestesiólogo deberá permanecer con en todo momento durante la cirugía. Resultado del dictamen con carencias técnico-metodológicas, el proceder al momento de encontrar el cadáver fue malo al mover el cuerpo. El acusado viola la NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida al no llevar un adecuado seguimiento al desarrollo del embarazo y de la salud de la madre y por consiguiente no brindar un servicio adecuado para el embarazo; la NOM-176SSA1-1998, Requisitos sanitarios que deben cumplir los fabricantes, distribuidores y proveedores de fármacos utilizados en la elaboración de medicamentos de uso humano al no hacer las valoraciones previas para la aplicación de la anestesia en la paciente embarazada, NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico y la NOM168-SSA1-1998, Del expediente clínico por no llevar un adecuado expediente

OPINIÓN TÉCNICA clínico de la paciente sin anotaciones previas importantes ni estudios previos a la cesárea. El acusado comete impericia al no cumplir con lo anterior junto con la forma de preceder al hacer la cesárea mostrándose incompetente al hacer la cesárea. CONCLUSIONES El médico Ramiro López Rivera con cédula profesional 24938920, actuó con impericia antes, durante y después de la cesárea aplicada a la fallecida Rita Márquez Vicente al no llevar un expediente clínico como la ley lo dice, al no considerar las complicaciones que podría tener el hecho de que la fallecida tuviera una obesidad mórbida ni el hecho de que nunca se hicieron estudios adecuados y necesarios para antes de la cesárea por lo que tuvo como consecuencias una tensión arterial elevada, al no haber valorado bien la consecuencias de la anestesia lo que era la broncoaspiración y por su mal proceder durante la cesárea causándole una hemorragia inexplicable causó la muerte de la paciente.

México, CDMX, 29 de Octubre de 2018.

Dra. Cortez Luna Dulce María

OPINIÓN TÉCNICA BIBLIOGRAFÍA Ley general de salud NORMA Oficial Mexicana Guzmán MF; Criterios para definir la responsabilidad civil del acto médico en Colombia. Revista conamed. Vol. 10, no. 21, 2001. Pág. 13. https://www.uwmedicine.org/services/obstetrics/documents/Spanish/PreparingCesarean-Birth-Spanish.pdf Diario Oficial de la Federación https://nacersano.marchofdimes.org/embarazo/sobrepeso-y-obesidad-durante-elembarazo.aspx https://es.slideshare.net/Yocywar/medidas-preoperatorias-en-la-cesarea...