Parapsoriasis EN Grandes Placas PDF

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MARI PAREDES HUAMÁN 1PARAPSORIASIS EN GRANDESPLACASTambién llamada Parapsoriasis retiforme, Paraqueratosis variegada.Es una dermatosis crónica idiopática, que se caracteriza por parches eritematoescamosos crónicos que se localizan preferentemente en piel no expuesta al sol, son asintomáticos y suele...

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PARAPSORIASIS EN GRANDES PLACAS También llamada Parapsoriasis retiforme, Paraqueratosis variegada. Es una dermatosis crónica idiopática, que se caracteriza por parches eritematoescamosos crónicos que se localizan preferentemente en piel no expuesta al sol, son asintomáticos y suelen medir >5cm. La incidencia máxima es en la quinta década. Algunos autores consideran a la parapsoriasis en placas grandes una variante menos agresiva de la micosis fungoide. PATOGENIA • • • • • •

Su etiología es desconocida. Se caracteriza por infiltrados linfoides cutáneos superficiales constituidos principalmente por Lc TCD4. Se ha demostrado clonalidad de linfocitos T en muchos pacientes con parapsoriasis en grandes placas. Se caracteriza por un infiltrado linfocítico dérmico que puede extenderse a la epidermis Actualmente está bien establecido que al menos algunos casos de esta entidad se corresponden con un estadio en placa de la micosis fungoide. Esto ayuda a explicar la progresión de la parapsoriasis en grandes placas a formas de linfoma franco con una frecuencia del 10-35% en un periodo de 6-10 años.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS Son parches eritematosos de forma redondeada con descamación y miden >5cm. La parapsoriasis en placas grandes se manifiesta por máculas y manchas ovales o circulares, de eritematosas a hiperpigmentadas, apenas pruriginosas, con escamas finas y atrofia superficial (atrofia con arrugas) diseminada por todas las partes del cuerpo. Algunos presentan la tríada → atrofia + telangiectasia + hiper o hipopigmentación por lo que se denomina poiquilodermia vascular atrófica. La parapsoriasis retiforme, llamada también parapsoriasis variegada, -paraqueratosis variegada o "parapsoriasis liquenoide, es una variante de la parapsoriasis en grandes placas que cursa con placas diseminadas mal definidas con una distribución a modo de red o manchas de cebra. El seguimiento a largo plazo ha demostrado que prácticamente todos los pacientes con estas infrecuentes variantes retiformes evolucionan a una micosis fungoide.

ANATOMÍA PATOLÓGICA • • • •

Se puede observar paraqueratosis. Dermatitis espongiótica leve inespecífica. Infiltrado linfocítico de interfase con rasgos liquenoides de intensidad variable. El término parapsoriasis en grandes placas se debería reservar para los pacientes que no muestran los rasgos histológicos de micosis fungoide.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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TRATAMIENTO Debido a esto, su tratamiento es similar al de la micosis fungoide en estadios iniciales: corticoides tópicos de alta potencia, mostaza nitrogenada tópica, fototerapia con UVBBE, y psoraleno y UVA (PUVA).

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