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9/6/2019 Spanish PHTLS 9e: Soporte Vitalde de Trauma Prehospital Spanish PHTLS 9e: Soporte Vitalde de Trauma Prehospital ISBN 9781284103304 Cover Page https://openpage-ebooks.jblearning.com/wr/viewer.html?skipLastRead=true&oneTimePasscode=ST-6593dcef-3565-4a69-9a74-9d41c40d2196#b… 1/2 9/6/2019 S...

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PHTLS Soporte Vital de Trauma Prehospitalario NOVENA EDICIÓN

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“El destino de los heridos descansa en las manos de quien aplica el primer vendaje.”

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—Nicholas Senn, MD (1844–1908) Cirujano estadounidense (Chicago, Illinois) Fundador de la Asociación de Médicos Militares de Estados Unidos

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PHTLS

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Soporte Vital de Trauma Prehospitalario NOVENA EDICIÓN

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Sede Mundial Jones & Bartlett Learning 5 Wall Street Burlington, MA 01803 978-443-5000 [email protected] www.jblearning.com www.psglearning.com Derechos Reservados © 2020 por National Association of Emergency Medical Technicians Todos los derechos reservados. Ninguna parte del material protegido por este copyright puede reproducirse o utilizarse en forma alguna, electrónica o mecánica, incluidos fotocopia, grabación, o mediante cualquier otro sistema de almacenamiento y recuperación de información, sin el permiso escrito del propietario de los derechos de autor. El contenido, las declaraciones, puntos de vista y las opiniones de este documento son la única expresión de los autores respectivos y no la de Jones & Bartlett Learning, LLC. La referencia en este documento a cualquier producto, proceso o servicio comercial específico por nombre comercial, marca registrada, fabricante o de otra manera no constituye ni implica su endoso o recomendación por parte de Jones & Bartlett Learning, LLC, y dicha referencia no se utilizará para fines publicitarios o de endoso de productos. Todas las marcas registradas mostradas son marcas registradas de las partes mencionadas aquí. PHTLS: Soporte Vital de Trauma Prehospitalario, Novena edición es una publicación independiente y no ha sido autorizado, patrocinado, o aprobado por los propietarios de las marcas comerciales o marcas de servicio mencionadas en este producto. Puede haber imágenes en este libro que incluyan modelos; estos modelos no necesariamente avalan, representan o participan en las actividades representadas en las imágenes. Todas las capturas de pantalla en este producto son sólo para propósitos educativos e instructivos. Cualquier individuo y escenario incluidos en

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los casos de estudio a lo largo de este producto, puede ser real o ficticio, pero se usan sólo con fines educativos. Los procedimientos y protocolos usados en este libro están basados en las recomendaciones más actuales de fuentes médicas responsables The National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT) y el editor, sin embargo, no garantizan ni asumen ninguna responsabilidad por la exactitud, suficiencia o integridad de dicha información o recomendaciones. Pueden ser requeridas otras medidas de seguridad o adicionales bajo circunstancias particulares. Este libro de texto está concebido solamente como una guía para los procedimientos apropiados que deben ser empleados cuando se presta atención de emergencia a enfermos y heridos. No está pensado como una declaración de las normas de atención requeridas en cualquier situación particular, porque las circunstancias y la condición física del paciente pueden variar ampliamente de una emergencia a otra. Tampoco se pretende que este libro de texto deba, en ningún caso, asesorar al personal de emergencia en lo concerniente a la autoridad legal para desarrollar las actividades o procedimientos discutidos. Esta determinación local debe hacerse solo con la ayuda de asesoramiento legal. 18280-4 Créditos: Administradora de ventas: Carmen Incaroca Imagen de Portada: (Título de página, Entrada de sección, Entrada de capítulo): © National Association of Emergency Medical Technicians (NAEMT); © Ralf Hiemisch/Getty Images. Una edición de:

Traducción: Dr. Víctor Campos, Dr. Félix García Roig Cuidado de la edición: Olga Adriana Sánchez N. Formación: Eric Aguirre Gómez, Aarón León Guerrero, Ernesto Aguirre Para ordenar este producto utilice el ISBN: 978-1-284-10329-8 23 22 21 20 19 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

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Spanish PHTLS 9e: Soporte Vitalde de Trauma Prehospital ISBN 9781284103304 Contenido breve

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Contenido breve División 1 Introducción Capítulo 1 Soporte vital en trauma prehospitalario (PHTLS): pasado, presente y futuro Capítulo 2 Principios dorados, preferencias y pensamiento crítico

División 2 Evaluación y manejo Capítulo 3 Shock: fisiopatología de la vida y la muerte Capítulo 4 La cinemática del trauma Capítulo 5 Manejo de la escena Capítulo 6 Evaluación y manejo del paciente Capítulo 7 Vía aérea y ventilación

División 3 Lesiones específicas Capítulo 8 Trauma en cabeza Capítulo 9 Trauma vertebral Capítulo 10 Trauma torácico Capítulo 11 Trauma abdominal Capítulo 12 Trauma musculoesquelético Capítulo 13 Lesiones por quemadura Capítulo 14 Trauma pediátrico

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Capítulo 15 Trauma geriátrico

División 4 Prevención Capítulo 16 Prevención de lesiones

División 5 Víctimas masivas y terrorismo Capítulo 17 Manejo de desastres Capítulo 18 Explosiones y armas de destrucción masiva

División 6 Consideraciones especiales Capítulo 19 Trauma ambiental I: calor y frío Capítulo 20 Trauma ambiental II: rayos, ahogamiento, buceo y altitud Capítulo 21 Atención de trauma en áreas remotas Capítulo 22 Soporte médico de emergencias tácticas civiles (TEMS) Glosario Índice

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Spanish PHTLS 9e: Soporte Vitalde de Trauma Prehospital ISBN 9781284103304 Tabla de contenido

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Tabla de contenido División 1 Introducción Capítulo 1 Soporte vital en trauma prehospitalario (PHTLS): pasado, presente y futuro Introducción Historia de la atención en trauma en los servicios de emergencias médicas (SEM) Periodo antiguo Periodo Larrey (finales del siglo xviii hasta aproximadamente 1950) Era Farrington (aproximadamente de 1950 a 1970) Era moderna de la atención prehospitalaria (aproximadamente de 1970 a la actualidad)

Filosofía de PHTLS Epidemiología y carga financiera

Las fases de la atención en trauma Fase pre-evento Fase evento Fase postevento

PHTLS : Pasado, presente, futuro Soporte Vital de Trauma Avanzado PHTLS PHTLS en las fuerzas armadas

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PHTLS internacional Visión para el futuro

Resumen Referencias Lecturas sugeridas

Capítulo 2 Principios dorados, preferencias y pensamiento crítico Introducción Principios y preferencias Situación Condición del paciente Fondo de conocimientos del proveedor de atención prehospitalaria Protocolos locales Equipo disponible

Pensamiento crítico Uso del pensamiento crítico para controlar los prejuicios Uso del pensamiento crítico en la toma de decisiones rápida Uso del pensamiento crítico en el análisis de datos Uso del pensamiento crítico a lo largo de las fases de atención del paciente

Ética Principios éticos Autonomía No maleficencia Beneficencia Justicia

La Hora dorada o Periodo dorado Por qué mueren los pacientes de trauma Los Principios dorados de la atención prehospitalaria de trauma 1. Garantizar la seguridad de los proveedores de atención prehospitalaria y del paciente 2. Valorar la situación de la escena para determinar la necesidad de recursos adicionales 3. Reconocer la física del trauma que produjo las lesiones 4. Usar el enfoque de revisión primaria para identificar condiciones que amenacen la vida

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5. Proporcionar manejo adecuado de la vía aérea mientras se mantiene estabilización de la espina cervical según sea indicado 6. Apoyar la ventilación y entregar oxígeno para mantener un Spo2 ≥ 94% 7. Controlar cualquier hemorragia externa significativa 8. Proporcionar terapia de shock básica, incluido la inmovilización adecuada de lesiones musculoesqueléticas y restauración y mantenimiento de la temperatura corporal normal 9. Mantener estabilización espinal manual hasta que el paciente se inmovilice o sea claro que la inmovilización espinal no es necesaria 10. Para pacientes con lesiones traumáticas severas, iniciar el transporte hacia la instalación adecuada más cercana tan pronto como sea posible después de que llegue a la escena el SEM 11. Iniciar sustitución intravenosa de fluido tibio en ruta hacia la instalación receptora 12. Verificar el historial médico del paciente y realizar una revisión secundaria cuando los problemas que amenacen la vida se hayan manejado satisfactoriamente o se hayan descartado 13. Proporcionar alivio adecuado al dolor 14. Proporcionar a la instalación receptora comunicación amplia y precisa acerca del paciente y las circunstancias de la lesión

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Investigación Lectura de literatura SEM Tipos de evidencia Pasos en la evaluación

Resumen Referencias Lecturas sugeridas

División 2 Evaluación y manejo Capítulo 3 Shock: fisiopatología de la vida y la muerte Introducción Fisiología del shock Metabolismo

Definición de shock Fisiología del shock Metabolismo: el motor humano El principio de Fick

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Perfusión celular y shock

Anatomía y fisiopatología del shock Respuesta cardiovascular Respuesta hemodinámica Respuesta endocrina

Clasificación del shock traumático Tipos de shock traumático Shock hipovolémico Shock distributivo (vasogénico) Shock cardiogénico

Valoración Revisión primaria Revisión secundaria Lesiones musculoesqueléticas Factores que confunden

Manejo Hemorragia exanguinante Vía aérea Respiración Discapacidad Exposición/ambiente Transporte del paciente Acceso vascular Reanimación con volumen

Complicaciones del shock Falla renal aguda Síndrome de dificultad respiratoria aguda Falla hematológica Falla hepática Infección abrumadora Falla orgánica múltiple

Transporte prolongado Resumen Referencias Lecturas sugeridas

Capítulo 4 La cinemática del trauma Introducción

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Principios generales Pre-evento Evento Post-evento

Energía Leyes de energía y movimiento Intercambio de energía entre un objeto sólido y el cuerpo humano

Trauma contuso Colisiones por vehículos automotores Choques de motocicleta Lesiones a peatones Caídas Lesiones deportivas Efectos regionales de las contusiones

Traumatismo penetrante Física del traumatismo penetrante Daño y niveles de energía Anatomía Efectos regionales del trauma penetrante Heridas de escopeta

Lesiones por explosión Lesiones a partir de explosiones Física de la explosión Interacción de las ondas expansivas con el cuerpo Lesiones relacionadas con explosiones Lesiones por fragmentos Lesión con etiología múltiple

Uso de la física del trauma en valoración Resumen Referencias Lecturas sugeridas

Capítulo 5 Manejo de la escena Introducción Valoración de la escena Seguridad Situación

Problemas de seguridad

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Seguridad de tráfico Violencia Materiales peligrosos

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Conflictos situacionales

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Escenas criminales Armas de destrucción masiva Zonas de control de la escena Descontaminación Dispositivos secundarios Estructura de mando Planes de acción ante el incidente Patógenos transportados en sangre Valoración y triage de pacientes

Resumen Referencias Lecturas sugeridas

Capítulo 6 Evaluación y manejo del paciente Introducción Establecimiento de prioridades Revisión primaria Impresión general Secuencia de la revisión primaria Evaluación y manejo simultáneos Auxiliares para la revisión primaria

Reanimación Transporte Terapia con líquidos Nivel básico vs. Nivel avanzado de proveedor en la atención prehospitalaria

Revisión secundaria Signos vitales Historial SAMPLE Valoración de regiones anatómicas Examen neurológico

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Atención definitiva en el campo Preparación para el transporte Transporte Triage en campo de pacientes lesionados Duración del transporte Método de transporte

Monitorización y revaloración (valoración continua) Comunicación Consideraciones especiales Paro cardiopulmonar traumático Manejo del dolor Lesión debida a abuso interpersonal

Transporte prolongado y transferencias entre instalaciones El paciente Equipo de atención prehospitalaria El equipamiento

Resumen Referencias Lecturas sugeridas

Capítulo 7 Vía aérea y ventilación Introducción Anatomía Vía aérea superior Vía aérea inferior

Fisiología Oxigenación y ventilación del paciente traumatizado

Fisiopatología Causas y sitios de obstrucción de la vía aérea en el paciente traumatizado

Valoración de la vía aérea y la ventilación Posición de la vía aérea y del paciente Sonidos de la vía aérea superior Examine la vía aérea por obstrucciones Observe la elevación del tórax

Manejo Control de la vía aérea Destrezas básicas

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Maniobras manuales para despejar la vía aérea Maniobras manuales Succión

Selección de dispositivo adyuvante Dispositivos Básicos Vía aérea orofaríngea Vía aérea nasofaríngea

Vía aérea avanzada Vía aérea supraglóticas Intubación endotraqueal

Dispositivos de ventilación Mascarillas de bolsillo Dispositivo tipo bolsa-válvula-mascara (BVM) Ventiladores a presión positiva

Evaluación Oximetría de pulso Capnografía

Mejoramiento continuo de la calidad en la intubación Transporte prolongado Resumen Referencias Lecturas sugeridas

División 3 Lesiones específicas Capítulo 8 Trauma en cabeza Introducción Anatomía Fisiología

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Flujo sanguíneo cerebral Drenaje venoso encefálico Oxígeno y flujo sanguíneo cerebral Dióxido de carbono y flujo sanguíneo cerebral

Fisiopatología Lesión cerebral primaria Lesión cerebral secundaria

Valoración Cinemática del trauma

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