Piani assistenziali infermieristica ostetrica a.a. 2014/2015 PDF

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PIANI ASSISTENZIALI INFERMIRISTICA OSTETRICA ASSISTENZA INFERMIERISTICA IN GRAVIDANZA Accertamento di base: - anamnesi familiare - anamnesi personale Accertamento mirato: - anamnesi ostetrica: per conoscere il numero e l’esito di gravidanze precedenti, delle modalità di espletamento dei parti, problemi di sterilità e contraccezione. Si stabilisce la data presunta del parto (regola di Neagele) Visita ostetrica ed esplorazione vaginale. Prescrizione esami di laboratorio. L’infermiere collabora con l’ostetrica in queste valutazioni e infonde alla donna un senso di sicurezza. OBIETTIVI: Promuovere la fisiologicità della gravidanza e rende la donna protagonista di tale periodo; Rilevare precocemente le complicanze; Preparare la donna e la coppia al parto e al futuro ruolo di genitori. INTERVENTI: Leucorrea, prurito vulvare: igiene intima con sostanze a pH acido, utilizzo di fibre naturali. Addome pesante: abiti comodi e scarpe basse Varici arti inferiori, vulvari ed emorroidi: calze elastiche, indicazioni posturali, impacchi di ghiaccio per le emorroidi Anemia fisiologica della gravidanza: alimenti ricchi di ferro. Diversa pigmentazione della pelle del volto e della linea alba Smagliature: utilizzo di creme grasse Stipsi: rimedi naturali (crusca,fibre, acqua, glicerina supposte) Infezioni delle vie urinarie: riposo sul fianco. Contrazioni uterine rare, indolori, intermittenti. Disturbi gravi: avvisare l’ostetrica o il medico. Insegnare alla donna a preparare i capezzoli per l’allattamento. Nausea e vomito: alimentazione ricca di carboidrati alla mattina. Pasti piccoli e frequenti. Aumento della salivazione Pollacchiuria: rassicurare, evitare di ingerire grosse quantità di liquidi di sera. Seno teso e dolente: reggiseno di cotone. Gengivite: igiene accurata, colluttori astringenti Aumento ponderale: l’incremento dovrebbe essere dopo la 20 settimana, per un aumento complessivo di 12 kg. Diminuzione del desiderio sessuale: supporto emozionale valido. Labilità emozionale: supporto emozionale valido. Segni premonitori di problemi più gravi: valutare ed avvisare l’ostetrica o il medico. Senso di apprensione per il parto: ridurre l’ansia (corso di preparazione al parto) Astenia: (riposo e passeggiate) Sconsigliare viaggi lunghi. La donna può svenire quando è in posizione supina: spiegare il motivo e consigliare posizione laterale Ridotta attrazione sessuale: fenomeno normale, assecondare i desideri Pirosi gastrica: assumere piccole quantità di cibo, posizione seduta dopo i pasti Respirazione faticosa (dopo la 38 settimana l’utero si abbassa e migliora la sintomatologia): evitare sforzi fisici La donna diventa impaziente di porre fine alla gravidanza Insorge il travaglio di parto: insegnare alla donna come riconoscere l’inizio del travaglio di parto Disturbi gravi: avvisare l’ostetrica o il medico.

Assistenza infermieristica al travaglio di parto (periodo prodromico e dilatante) l’obiettivo di mantenere una buona condizione psicologica della donna, per consentirne la partecipazione attiva; sorvegliare l’andamento del travaglio di parto, in collaborazione con l’ostetrica, per cogliere eventuali complicanze. Soddisfare i bisogni in cui la donna non è autonoma Accertamento: - chiedere se ha seguito un corso di preparazione al parto e alla meternità

- verificare la presenza di sostegno emotivo (marito, amica,…) - accertare la risposta emozionale della paziente - accertare le condizioni fisiche, collaborando con l’ostetrica nella raccolta dati sull’andamento della gravidanza attuale e di quelle precedenti, per valutare se esistono condizioni cliniche pre esistenti che possono determinare condizioni di rischi per la madre e il feto. - revisionare i referti di laboratorio eseguiti in precedenza - aiutare l’ostetrica o il medico nella visita e nell’esplorazione vaginale - si valuteranno inoltre le caratteristiche delle contrazioni e del battito cardiaco fetale tramite cardiotocografia o auscultazione intermittente. Interventi infermieristici in travaglio di parto Ridurre lo stato ansioso Soddisfare i bisogni di alimentazione Soddisfare i bisogni di eliminazione Soddisfare i bisogno di igiene Favorire il movimento Controllare i parametri vitali Collaborare con l’ostetrica nell’auscultazione del battito cardiaco fetale, durante le esplorazioni vaginali. Controllare perdite vaginali (sangue, liquido amniotico) e avvisare immediatamente l’ostetrica

Assistenza infermieristica al travaglio di parto (periodo espulsivo) Obiettivi assistenziali: rendere la donna collaborante, favorendo la sua tranquillità psicologica. Aiutare l’ostetrica nell’assistenza al parto Interventi infermieristici in periodo espulsivo Previo consenso dell’ostetrica: assecondare la voglia di spingere della donna far assumere posizioni libere (evitare posizione litotomica) assecondare i bisogni di eliminazione creare ambiente intimo e confortevole Aiutare l’ostetrica nei posizionamento della donna sul lettino da parto Aiutare l’ostetrica nel preparare il campo sterile Sostenere la coppia

Assistenza infermieristica al secondamento Obiettivo: favorire l’attaccamento al seno precoce del neonato Sorvegliare il secondamento affinchè non insorgano complicanze soprattutto di natura emorragica. Interventi: Rilevare i parametri vitali;Assistere l’ostetrica nell’effettuare la sutura perineale; Controllare le perdite; Favorire l’attaccamento al seno del neonato

FASE PREOPERATORIA  PREPARAZIONE DEL PAZIENTE  LAVAGGIO CHIRURGICO DELLE MANI  GESTIONE DEL PERSONALE INFETTO O CONTAMINATO Preparazione del paziente: La rimozione dei peli cutanei deve essere effettuata immediatamente prima dell’intervento chirurgico,utilizzando preferibilmente rasoi elettrici. Lavaggio chirurgico delle mani: obiettivo: Distruggere e inibire lo sviluppo della flora transitoria e di quella resistente quando eseguirlo: prima di ogni procedura chirurgica, deve precedere l’uso dei guanti sterili prodotti da utilizzare: detergente antisettico, Povidone Iodio. tempo di lavaggio: da 5 a 8 minuti vestiario: . Indossare una maschera chirurgica che copra completamente la bocca e il naso quando si entra in sala

operatoria se un intervento sta per iniziare o è già in corso, o se sono esposti strumenti sterili. Indossare la maschera per tutta la durata dell’operazione.  2. Indossare un copricapo/cappuccio per coprire completamente la capigliatura su testa e viso quando si entra in sala operatoria.  3. Non indossare coperture per le scarpe per prevenire infezioni del sito chirurgico  4. Cambiare la divisa chirurgica che sia visibilmente sporca, contaminata o intrisa di sangue o altri materiali potenzialmente infettivi.  5. Assenza di raccomandazioni su come e dove lavare le divise chirurgiche, e se limitarne l’uso solo alla sala operatoria o permetterne la copertura con altri indumenti per uscire dalla sala. Questione irrisolta TAGLIO CESAREO intervento chirurgico che consente l’estrazione del feto attraverso un’apertura praticata sull’addome e sull’utero. L’incisione può essere longitudinale o trasversale. L’intervento può essere eseguito in anestesia generale o loco-regionale. Si distingue in: conservatore o demolitore.Cause: - Sproporzione feto pelvica - Placenta previa - Alterazioni cardiotocografiche - Prolasso del funicolo - Tumori pelvici previ - Indicazioni fetali - Presentazione podalica nelle nullipare - Precedente taglio cesareo - Alcune malattie materne Interventi infermieristici pre operatori  Rassicurare la paziente  Eseguire tricotomia  Posizionare catetere vescicale  Incanulare vena periferica ed iniziare idratazione  Togliere tutti gli indumenti, monili e smalti alla donna e coprirla con camice  Informarsi sulla condizione della dentatura (denti propri, protesi dentarie fisse o mobili) e sulla presenza di eventuali altre protesi ( es. lenti a contatto, apparecchi acustici)  Auscultare il BCF  Accompagnare in sala operatoria  Raccogliere dati circa eventuali allergie  Predisporre materiale per l’assistenza al neonato  Aiutare il personale della sala operatoria  Predisporre per l’esecuzione dell’intervento (solo per gli infermieri/strumentisti di sala operatoria) STRUMENTARIO: 2 pinze anatomiche,2 pinze chirurgiche, 1 pinza da coagulo, 6 Crile , 4 Kocher, 2 Pinze ad anello, 2 manici bisturi +lame, 1 Portaghi, 4 Forbici, 2 Americane, 1 Frisch, 1 Ciotola , 1 Elettrobisturi Preparazione servitore per lo strumentario Conta delle garze laparatomiche Preparazione carrello accessorio per la biancheria Preparazione culla per il neonato TECNICA CHIRURGICA: Disinfezione e delimitazione con teli sterili del campo operatorio da parte dei chirurghi • La strumentista sta alla destra del paziente di fronte al 1° operatore. • Il carrello servitore viene posto ai piedi del letto operatorio. • Collegamento del tubo aspiratore:l’estremità con la cannula di aspirazione va fissata con una striscia adesiva sui teli sterili all’altezza delle gambe della paziente. • L’infermiere di sala collega lo spinotto del manipolo dell’elettrobisturi all’apparecchio e la strumentista ne verifica il funzionamento. Interventi infermieristici post operatori

Sono da considerarsi tutti gli obiettivi e gli interventi assistenziali previsti per il puerperio. Andranno inoltre considerati tutti gli obiettivi e gli interventi assistenziali relativi ad un decorso postoperatorio. Revisione cavità uterina: Intervento per via vaginale con sedazione. Indicazioni: - Aborto completo, incompleto, ritenuto. - Interruzione volontaria di gravidanza (isterosuzione) - Mola vescicolare - Iperplasia endometriale Assistenza, sorveglianza e interventi infermieristici post operatori - Controllo funzioni vitali (T.A., F.C., F.R., stato di coscienza) - Controllo perdite vaginali - Evitare l’Isoimmunizzazione Materno Fetale da fattore Rh. Se donna Rh negativa somministrare immunoprofilassi - Favorire una corretta alimentazione. Dopo 3 ore può riprendere l’alimentazione. - Mantenere un adeguata temperatura corporea. Controllo della temperatura corporea. - Mantenere un adeguata cura del corpo. Favorire le cure igieniche . - Mantenere una buona circolazione sanguigna. Favorire la mobilizzazione. - Mantenere sonno e riposo adeguati. Consentire momenti di rilassamento e di privacy tra donna e marito. - Mantenere la tranquillità psicologica. Chiarire dubbi e rassicurare. • •

Assistenza, sorveglianza e interventi infermieristici post operatori laparoscopia - Controllo funzioni vitali (T.A., F.C., F.R., stato di coscienza) - Controllo perdite vaginali - Controllo ferita e drenaggi - Favorire eliminazione urinaria e intestinale Se gravida evitare l’Isoimmunizzazione Materno Fetale da fattore Rh. Se donna Rh negativa somministrare immunoprofilassi - Favorire una corretta alimentazione. - Mantenere un adeguata temperatura corporea. Controllo della temperatura corporea. - Mantenere un adeguata cura del corpo. Favorire le cure igieniche . - Mantenere una buona circolazione sanguigna. Favorire la mobilizzazione. - Controllo e gestione del dolore - Mantenere sonno e riposo adeguati. Consentire momenti di rilassamento e di privacy. - Mantenere la tranquillità psicologica. Chiarire dubbi e rassicurare. Assistenza, sorveglianza e interventi infermieristici post operatori laparotomici - Controllo funzioni vitali (T.A., F.C., F.R., stato di coscienza) - Controllo ferita e drenaggi - Favorire eliminazione urinaria e intestinale - Controllo perdite vaginali - Favorire una corretta alimentazione. - Mantenere un adeguata temperatura corporea. Controllo della temperatura corporea. - Mantenere un adeguata cura del corpo. Favorire le cure igieniche . - Mantenere una buona circolazione sanguigna. Favorire la mobilizzazione. - Controllo e gestione del dolore - Mantenere sonno e riposo adeguati. Consentire momenti di rilassamento e di privacy - Mantenere la tranquillità psicologica. Chiarire dubbi e rassicurare....