Practica Fisio Reflejos PDF

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ULTIMA PRACTICA ...

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UNIVERSIDAD DE SONORA

División de Ciencias

Biológicas y de la Salud Campus Cajeme Licenciatura en Medicina

LABORATORIO DE FISIOLOGÍA II Semestre: III; Grupo: 1; Subgrupo 2

PRÁCTICA #7: “Reflejo de la médula espinal”

EQUIPO: Castro Hernández Ana Silvia Gracia Camargo Carlos Alfredo Orduño Camacho Alexis Alejandro Ruiz Santos Juan Manuel Zamorano Caballero Dalia Lizbeth

MAESTRO: Dr. Luis Daniel López Baldenebro

Cd. Obregón, Sonora, México, 14 de mayo de 2019 I.- INTRODUCCIÓN La unidad básica de la actividad refleja integrada es el arco reflejo. Este arco consta de un

órgano de sentido, una neurona aferente, sinapsis dentro de una estación integradora central, una neurona eferente, y un órgano efector. Las neuronas aferentes entran al sistema nervioso central (SNC) por medio de las raíces dorsales espinales o los nervios craneales, y tienen su cuerpo celular en los ganglios de la raíz dorsal o en los ganglios homólogos para los nervios craneales. Las fibras eferentes salen del SNC por medio de las raíces ventrales espinales o nervios craneales motores correspondientes. La actividad en el arco reflejo empieza en un receptor sensorial con un potencial generador cuya magnitud es proporcional a la fuerza del estímulo. Esto genera potenciales de acción de todo o nada en el nervio aferente; el número de potenciales de acción es proporcional al tamaño del potencial generador.

En el SNC, las respuestas de nuevo son graduadas en términos de potenciales postsinápticos excitadores (EPSP) y potenciales postsinápticos inhibidores (IPSP) en las uniones sinápticas. Se generan respuestas de todo o nada en el nervio eferente; cuando éstas llegan al órgano efector, de nuevo establecen una respuesta graduada. La actividad dentro del arco reflejo es modificada por las múltiples aferencias que convergen en las neuronas eferentes o en cualquier estación sináptica dentro del asa refleja. El arco reflejo más simple es el que tiene una sinapsis única entre las neuronas aferentes y eferentes. Dichos arcos son monosinápticos, y los reflejos que ocurren en ellos se llaman reflejos monosinápticos. Los arcos reflejos en los cuales hay una o más interneuronas interpuestas entre las neuronas aferentes y eferentes se llaman reflejos polisinápticos. Puede haber desde dos, hasta cientos de sinapsis en un arco reflejo polisináptico. La actividad refleja se estereotipa y específica en términos tanto del estímulo como de la respuesta; un estímulo particular desencadena una respuesta particular. El hecho de que las respuestas reflejas se estereotipen no excluye la posibilidad de que sean modificadas por la experiencia. Los reflejos son adaptables y pueden cambiarse para realizar tareas motoras y mantener el equilibrio. Las aferencias descendentes que provienen de regiones más altas del cerebro desempeñan un papel importante en la modulación de reflejos espinales y la adaptación de los mismos. Cuando un músculo se estira de pronto, lucha por regresar a su posición: se contrae, aumenta el tono y se percibe más firme que un músculo no estirado. Tal respuesta, denominada reflejo miotático (de estiramiento), ayuda a mantener el equilibrio y la postura. Un reflejo miotático está mediado sobre todo por el encéfalo y no es, por tanto, un reflejo medular de modo estricto, pero un componente débil de él es medular y ocurre aunque la médula espinal se corte del encéfalo. El componente medular podrá ser más pronunciado si un músculo se estrecha de manera súbita. Esto ocurre en un reflejo osteotendinoso (la

contracción reflexiva de un músculo cuando se golpea su tendón), como en el conocido reflejo rotuliano (espasmo de la rodilla). Los órganos tendinosos son propiorreceptores localizados en un tendón cerca de su unión con el músculo. Un órgano tendinoso mide casi 0.5 mm de largo y consta de un haz encapsulado de pequeñas fibras colagenosas sueltas y una o más fibras nerviosas que penetran en la cápsula y terminan en la extensión parecida a una hoja aplanada que se encuentra entre las fibras colágenas. Siempre que el tendón tiene poca actividad, sus fibras colagenosas están un poco dispersas y aplican poca presión a las terminaciones nerviosas. Cuando la contracción muscular jala el tendón, las fibras colagenosas se unen como los dos lados de una banda elástica y presionan a las terminaciones nerviosas que se localizan entre ellas. La fibra nerviosa envía señales a la médula espinal, que proporciona retroalimentación al SNC sobre el grado de tensión muscular en la articulación. El reflejo osteotendinoso es una respuesta a la tensión excesiva en el tendón e inhibe a las motoneuronas alfa que van al músculo, de modo que éste no se puede contraer con demasiada fuerza. Esto sirve para moderar la contracción muscular antes de desgarrarse un tendón o separarse el músculo o el hueso. Al golpear el ligamento rotuliano con un martillo se estira de manera abrupta el músculo cuadríceps femoral del muslo. Ello estimula cuantiosos husos musculares y órganos tendinosos en el cuadríceps y envía una intensa salva de señales a la médula espinal, sobre todo a través de las fibras aferentes primarias.

II.-

OBJETIVOS EXPERIMENTALES 1. Familiarizarse con los elementos anatomicos y fisiologicos de simples reflejos espinales.

2. Para examinar las propiedades de algunos reflejos simples neuromusculares comúnmente analizados en el diagnóstico físico. 3. Para medir y comparar los períodos de latencia y los tiempos de reacción de los reflejos extensores y flexores. 4. A fin de obtener un reflejo extensor y comparar la fuerza contráctil frente a la fuerza de estímulo. 5. Para aplicar la maniobra Jendrassik y observar exageración de un reflejo extensor. 6. Para medir y comparar los tiempos de reacción de la activación voluntaria de los músculos esqueléticos vs la activación involuntaria (refleja) del músculo esquelético. III.- MATERIALES Y MÉTODOS ● Martillos de reflejos BIOPAC (SS36L) ● Preparación de la respuesta Vía electrodos: ❏ Juego de claves de electrodo BIOPAC (SS2L) ❏ Electrodos desechables de vinilo BIOPAC (EL 503) 3-6 electrodos por individuo. ● Punzón para el estímulo cutáneo. ● Silla. ● Sistema BIOPAC Student Lab. ● Ordenador. Procedimiento:

● ● ● ●

Seleccione un Sujeto, un Director y un Registrador. Encienda el ordenador y prepare el equipo BioPac. Encender el BioPac y conectar los electrodos y el martillo de reflejos. Aleje al sujeto de prueba y coloque los electrodos para el reflejo de la rodilla: dos electrodos sobre el músculo cuádriceps en la parte delantera del muslo, separados aproximadamente 10 cm. Un electrodo tierra en el interior del muslo de la misma pierna. ● Si también se registra el reflejo tobillo, colocar tres electrodos adicionales: dos en el interior del músculo de la pantorrilla aproximadamente 13 cm aparte, cerca de la línea media de la pierna y un electrodo tierra justo dentro del tobillo de la misma pierna. ● Sentar al sujeto con las piernas colgando en una posición de 90°. ● Localice y marque el punto óptimo de reflejo. ● Comience el programa BioPac Student. Escoja “L20- Reflejo de la médula espinal” ● Calibre el BioPac, con el Sujeto extendiendo la pierna y dando dos golpes con el martillo. Reflejo de la rodilla Sujeto sentado con los ojos cerrados y piernas descansando. ● Presione adquirir ● El director golea el tendón de la rótula al menos cinco veces, pausando entre golpes hasta que la pierna del sujeto deje de balancear. ● Después de registrar 5 respuestas presione suspender. ● Verificar que los datos registrados se asemejan con los datos del ejemplo. De

no ser así presione Repetir. Maniobra de Jendrassik ● Cuando el director dice “tirar”, el sujeto ejecuta la maniobra de Jendrassik. ● El director golpea el tendón rotuliano inmediatamente después de que el sujeto comienza a tirar. ● Después del golpe del martillo el sujeto libera la tensión. ● Repetir estos pasos 5 veces. ● Verificar que el registro se asemeja con los datos del ejemplo. Distracción mental ● El registrador prepara 5 problemas de suma, cada uno consiste en números de 3 cifras. ● Sujeto sentado con las piernas colgando y con los ojos cerrados. ● El registrador plantea el problema. ● El sujeto resuelve el problema en silencio y el director golpea el tendón rotuliano. ● Repetir estos pasos 5 veces. ● Después de 5 respuestas claras suspender. ● Verificar que los datos registrados se asemejan a los datos del ejemplo. Reflejo con retirada del flexor ● El Director prepara el estímulo cutáneo. ● Sujeto sentado con las piernas colgando y con los ojos cerrados. ● El Director aplica el estímulo cutáneo a la parte frontal del muslo, mientras golpea simultáneamente el tendón rotuliano. ● Después de la pierna del Sujeto deje de balancearse, repetir cuatro veces usando la misma fuerza hasta registrar cinco respuestas. ● Presione suspender. ● Verificar que los datos del registro se asemeja al ejemplo. Reflejo voluntario de la rodilla ● Sujeto sentado con ojos cerrados y piernas descansando. ● Presione Adquirir. ● Se golpea el martillo sobre la mesa. ● El Sujeto inmediatamente después levanta la pierna voluntariamente. ● Repetir este paso cuatro veces. ● Presione suspender. ● Verificar si el registro se asemeja con los datos del ejemplo. Reflejo del Tobillo ● Desconectar los cables de electrodos de la rodilla. ● Doblar la pierna de la rodilla y apoyar la rodilla y espinilla en la silla. ● Mantener el pie en ángulo recto con la pierna, relajando así el pie está colgando libremente. ● Coloque los cables de electrodo en los parches del tobillo. ● Presione adquirir. ● El Director golpea el tendón de Aquiles. ● Repetir el paso anterior cuatro veces.

● Presione suspender. ● Verificar si el registro se asemeja al ejemplo. De no ser así, repetir la toma. IV.- HIPÓTESIS ❏ Mayor intervención cognitiva, mayor tiempo. ❏ Menor distancia anatómica, menor tiempo de reacción. ❏ A mayor fuerza de golpe (voltaje) mayor amplitud de respuesta (grados). V.- ANÁLISIS DE RESULTADOS Perfil del sujeto Nombre: Ana Silvia Castro Hernandez Sexo: Femenino Edad: 21 Altura: 154 cm Peso: 50.3 kg

Perfil del sujeto Tabla 1.- Tiempo de reacción. Prueba #

Tirón rodilla

Maniobra Jendrassik

Distracción mental

Retirada flexor

Tirón rodilla voluntario

Tirón tobillo

1

0.024 M. Seg.

0.03 M.Seg.

0.039 M. Seg.

0.05 M.Seg.

0.05 M.Seg.

0.05 M.Seg.

2

0.027 M.Seg.

0.03 M. Seg.

0.030 M. Seg.

0.06 M.Seg.

0.05 + M. Seg.

0.05 M.Seg.

3

0.0240 M. Seg.

0.03 M.Seg.

0.035 M. Seg.

0.05 M. Seg.

0.06 M. Seg.

0.02 M. Seg.

4

0.027 M.Seg.

0.03 M. Seg.

0.034 M. Seg.

0.09 M. Seg.

0.05 M. Seg.

0.05 M. Seg.

5

0.027 M. Seg.

0.03 M. Seg.

0.032 M. Seg.

0.03 M. Seg.

0.04 M.Seg.

0.05 M. Seg.

Promedio

0.0258 M.Seg.

0.030 M. Seg.

0.034 M. Seg.

0.056 M. Seg.

0.050 M.Seg.

0.044 M. Seg.

Esta tabla presenta los tiempos de reacción en reflejos medulares frente a diversas pruebas, estímulos y variantes, dando como resultados valores similares entre ellas cada una de ellas donde encontramos destacable que: Primeramente se aprecia que el reflejo más rápido fue el de de rodilla con un tiempo promedio de 0.025ms dado que está dado por el arco reflejo con conexión directa medular y es el reflejo natural del cuerpo, seguido de cerca por el reflejo ocasionado durante la maniobra Jendrassik, atribuible a que este es el más reflejo con la menor intervención cognitiva del sujeto dado que el sujeto se encuentra concentrado en sus manos, seguido de la distracción mental, que al igual que antes el sujeto se encontraba concentrado en otra actividad por lo que se cree que su reflejo fue rápido. Después de estos con valores muy similares encontramos al tirón del tobillo y de rodilla voluntario con milisegundos de diferencia entre sus valores y donde en la prueba del tobillo se piensa que por la distancia anatómica entre la médula y el tobillo ocasiona que el

reflejo sea un tanto más lento. En el caso del movimiento voluntario fue lento porque no fue ocasionado por un reflejo sino por la intervención directa de la corteza cerebral que implica mayor distancia anatómica así como procesos de recepción auditiva, integración neuronal y una respuesta motora.Por lo que se infiere que a menor distancia anatómica e intervención de procesos cognitivos menor será el tiempo de reacción. Finalmente en el caso de retirada flexor se vio el tiempo de reacción más largo atribuido a que se estaban dando 2 estímulos simultáneamente y al supuesto de que usan las mismas vías sensitivas, lo que podría hacer difusas dichas señales provocando su lenta respuesta. Tabla 2.- Voltaje y amplitud. Medida

Prueba #

Tirón rodilla

Maniobra Jendrassik

Distracción mate. mental

1

2.6 Volt.

2.6 Volt.

2.9 Volt.

2

2.54 Volt.

2.66 Volt.

3

2.4 Volt.

4

Retirada flexor

Tirón rodilla voluntario

Tirón tobillo

2.5 Volt.

3.09 Volt.

2.5 Volt.

2.93 Volt.

2.68 Volt.

3.04 Volt.

2.5 Volt.

2.7 Volt.

2.8 Volt.

2.13 Volt.

3.09 Volt.

2.7 Volt.

2.605 Volt.

2.9 Volt.

2.7 Volt.

2.3 Volt.

2.95 Volt.

2.6 Volt.

5

2.65 Volt.

2.95 Volt.

2.6 Volt

2.2 Volt

2.92 Volt

2.5 Volt

Prome dio

2.559

2.762

2.786

2.362

3.018

2.56

1

0.053°

0.07°

0.17°

0.15°

0.15°

0.03°

2

0.04°

0.08°

0.18°

0.18°

0.13°

0.04°

3

0.03°

0.103°

0.16°

0.13°

0.15°

0.16°

4

0.103°

0.11°

0.13°

0.14°

0.13°

0.15°

5

0.189°

0.1413°

0.11°

0.14°

0.10°

0.5°

Prome dio

0.083°

0.101°

0.15°

0.148°

0.132°

0.086°

En esta tabla se puede observar la fuerza del golpe que está expresada en voltios (parte superior de la tabla) y la amplitud de la respuesta que está expresada en grados (parte superior de la tabla). Se puede observar que en la Maniobra Jandrassik existe un ligero incremento sobre la fuerza de golpe de la pierna en comparación con el tirón rotuliano, esto debido a que los músculos estudiados, en este caso el cuádriceps femoral se encuentra relajado, ya que el sujeto se encuentra concentrado en mantener los brazos cruzados, de esta misma manera ocurre en la distracción matemática mental, ya que se encuentra ocupado resolviendo estos problemas y relaja el músculo mencionado. (Nieto, Vicents. 2011).

La columna de “retirada del flexor” hace referencia a cuando se le aplicó dos estímulos al mismo tiempo al sujeto; un estímulo es el golpe al tendón rotuliano y el otro es el pinchazo en la piel (estímulo cutáneo). Cuando se aplican estos dos estímulos, se puede observar que existe un menor voltaje o sea una menor fuerza y una menor amplitud de respuesta, esto es debido a que ambos estímulos van por los mismos caminos neuronales, quiere decir que con el estímulo cutáneo se estimula al músculo recto femoral, que es parte de los cuádriceps femorales. Se puede observar también, que cuando se da el tirón de la rodilla voluntariamente se observan cifras más grandes en comparación con la de los demás procesos, esto se debe a que como es voluntario, el sujeto se encarga de controlar la fuerza que ejerce para realizar esta acción. Por último, en el tirón del tobillo, lo que se está estimulando es el tendón de Aquiles, que este generará la contracción de los músculos gastrocnemios, al igual que como lo hace el reflejo rotuliano con el músculo cuádriceps femoral. La relación que existe entre la fuerza de golpe y la amplitud de respuesta, es que a mayor voltaje, mayor fuerza en la “patada” lo que significa que habrá un reclutamiento de más fibras motoras, generando así una amplitud mucho mayor. VI.- PREGUNTAS 1.- ¿Cuál es el significado fisiológico del término reflejo? Es una respuesta involuntaria, obligada y estereotipada a un estímulo iniciado por los receptores nerviosos externos o por los internos, transmitidos a la médula espinal a través de vías centrípetas muy bien definidas. En biología, el reflejo es la respuesta involuntaria a un estímulo. En fisiología, se habla del «acto reflejo» que, provocado por la excitación de una neurona sensitiva, se explica con una acción de movimiento de una neurona motora conectada a la primera, produciéndose un movimiento autónomo e independiente de la voluntad. 2.- Listar los componentes anatómicos de la vía refleja en una secuencia correcta desde el inicio hasta el fin 1. Receptor 2. Neurona aferente 3. SNC 4. Neurona emergente 5. Efector 3.-¿Cuál es la diferencia entre reflejo ipsilateral y reflejo contralateral? Si todos los componentes de una vida refleja se encuentran en un lado (derecha o izquierda) del cuerpo, el reflejo se llama un reflejo un ipsilateral (ipsi=lado, lateral=lado). Si la entrada sensorial se produce en un lado del cuerpo y la salida del motor y la respuesta efectora se producen en el otro lado del cuerpo, el reflejo se llama un reflejo contralteral (contra=opuesto) 4.- Defina inhibición recíproca y explique su importancia En ocasiones, una señal de entrada en un grupo neuronal hace que una señal excitadora de salida siga una dirección y a la vez otra señal inhibidora vaya hacia otro lugar. Por ejemplo, al mismo tiempo que una señal excitadora se transmite a lo largo de una serie de neuronas en la médula espinal para provocar el movimiento hacia delante de una pierna, otra señal inhibidora viaja a través de una colección distinta de neuronas para inhibir los músculos de la parte posterior de la pierna a fin de que no se opongan al movimiento hacia delante. Este tipo de circuito es característico en el control de todos los pares de músculos antagonistas y se llama circuito de inhibición recíproca.

En otras palabras, son circuitos destinados a inhibir a los músculos antagonistas; por lo tanto, cuando un reflejo miotático activa un músculo, a menudo inhibe simultáneamente a sus antagonistas. Este es el fenómeno de la inhibición recíproca y el circuito neuronal que da lugar a una relación de este tipo se llama de inervación recíproca. En este mismo sentido, suelen existir relaciones recíprocas entre los músculos de los dos lados del cuerpo. Un ejemplo típico de inhibición recíproca. Si se provoca un reflejo flexor de intensidad moderada pero de larga duración en una extremidad del cuerpo; mientras aún está siendo suscitado, se despierta un reflejo flexor todavía más acusado en la extremidad del lado opuesto. Este reflejo más potente envía unas señales inhibidoras recíprocas al miembro inicial y reduce su grado de flexión. Finalmente, la eliminación del reflejo más enérgico permite que el reflejo primitivo recupere su intensidad previa. 5.- Cuanto más fuerte los golpes de martillo de percusión en el tendón rotuliano, mayor es la contraindicación refleja de los cuádric...