Práctica VIII - Terapia Interferencial PDF

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Seminario Teórico – Práctico VIII: Terapia Interferencial Se utilizan frecuencias de 1.000 a 10.000 Hz, pero nosotros vamos a utilizar frecuencias de 2.500 a 4.000 Hz. Terapia Interferencial Clásica (Sinusoidal) CI

CII

CII

CI

CI = 4.000 Hz (corriente portadora)  Su frecuencia va a ser 2.500 ó 4.000 Hz. CII = 4.080 Hz (corriente interferencial)  CII = 1–150 Hz + Frecuencia CI A la frecuencia de la interferencia la llamamos AM o AMF y consiste en coger la frecuencia de CII y restarle la frecuencia de CI. AM/AMF = Frecuencia CII – Frecuencia CI Ejemplo: AM/AMF = 4.080 Hz – 4.000 Hz = 80 Hz Con esta corriente se pueden conseguir todos los efectos de las corrientes de baja frecuencia. VENTAJAS DE LA TERAPIA INTERFERENCIAL Las ventajas de la terapia interferencial son:  Son las corrientes más cómodas, las que ofrecen un mejor acoplamiento entre el paciente y el procedimiento de electroterapia.  Permiten administrar intensidades terapéuticas altas y esto favorece la dosificación.  Estas corrientes no tienen componente galvánico y, por tanto, no tienen polaridad.  Permiten obtener los efectos de las corrientes de bajas frecuencias en estructuras profundas. PASOS A SEGUIR 1

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C.P. (corriente portadora) 2.500 Hz  Efecto excitomotor. C.P. 4.000 Hz  Efecto analgésico. Sinusoidal  Efecto analgésico

Rectangular  Efecto excitomotor

Triangulares  Músculos denervados

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Elegir el tipo de aplicación entre:  Bipolar: efecto analgésico y excitomotor.  Tetrapolar: efecto analgésico.

1. Bipolares Hay tres opciones:   1+2 Doble bipolar (no es tetrapolar, si una bipolar doble)  Monopolar En la aplicación bipolar las corrientes de media frecuencia se cruzan dentro del equipo de electroterapia, por tanto, lo que sale por el canal es la interferencia. 

M: profundidad de modulación. Se expresa en % y es el valor de expresión en porcentaje de la interferencia en una zona concreta del cuerpo conductor.

En la aplicación bipolar M es 100% en la zona entre los dos electrodos. 2. Tetrapolar En la aplicación tetrapolar es el fisioterapeuta quien debe asegurar que las corrientes de media frecuencia se producen en el tejido, porque si las corrientes no se cruzan no se produce la interferencia. Justo debajo de los electrodos M es 0%. La interferencia surge a través de dos líneas resultantes que son perpendiculares entre sí y que se ubican 45º a ambos lados de las trayectorias de las corrientes de media frecuencia. M = 0%

M = 0%

M = 0%

M = 0%

M = 0%

M = 0%

M = 0%

M = 0%

Aplicar terapia interferencia tetrapolar con vector permite aumentar el área efectiva de tratamiento.

M = 0%

M = 0%

M = 0%

M=

M = 0% = 0%

M = 0%

M = 0%

M

0%

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Elegir el tipo de frecuencia entre:  AM: tratamiento excitomotor y algunos analgésicos.  AMF: tratamiento analgésico.

1. AM – Frecuencia de Interferencia Fija AM está modulada en amplitud. CI = 4.000 Hz CII = 4.070 Hz

AM = 70 Hz

2. AMF – Frecuencia de Interferencia Variable AMF está modulada en amplitud y frecuencia. CI = CII

4.000 Hz 4.060 Hz AMF = 60 – 80 Hz 4.080 Hz

Trabajar con AMF es similar a trabajar con espectro, pues ambas intentan evitar la acomodación del tejido. Analgesia AMF Agudo Subagudo Crónico 1Hz 100

10 110

20 120 Hz

30

40

Tónico Mixto

50

60

70

80

90

Fásica

AM Excitomotor Las articulaciones de hombro, codo, cadera y rodilla son aplicaciones tetrapolares con vector, mientras que las articulaciones distales (muñeca y tobillo) son aplicaciones bipolares. TRATAMIENTO DE PUNTO DOLOROSO Se utiliza una técnica monopolar con una aplicación bipolar utilizando un electrodo más grande que el otro electrodo. El electrodo grande es el que cierra el circuito y con el electrodo pequeño se trabaja.

La forma de la interferencia es sinusoidal. La frecuencia portadora es de 4.000 Hz y se trabaja con AM (frecuencia fija) de 100 Hz. El electrodo se coloca fuera, cerca del punto doloroso, y se sube la intensidad hasta que el paciente sienta la corriente intensa, pero confortable. El fisioterapeuta busca con el puntero el punto más débil donde el paciente dice sentir quemazón, aumento de intensidad, picor… esto indica que esa es una buena zona para trabajar, por lo que, sobre esa zona se espera 60-90 segundos, aunque a veces un poco más, hasta que la sensación de incomodidad desparezca. Sin mover el puntero, se sube la intensidad para volver a esperar 60-90 segundos y este procedimiento se realiza tres veces para normalizar la actividad de ese punto. TRATAMIENTO DE DOLORES DE ORIGEN RADICULAR Los más representativos son cervicobraquialgias y las lumbobraquialgias. La forma de la interferencia es sinusoidal. La frecuencia portadora es de 4.000 Hz y se trabaja con AM (frecuencia fija). La aplicación va a ser bipolar o doble bipolar (depende de la extensión del dolor). DOLORES VERTEBRALES O RAQUÍDEOS SIN IRRADIACIÓN Estos dolores son cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias sin irradiación. En el raquis dorsal y lumbar se utiliza la técnica tetrapolar con vector, mientras que en el raquis cervical se utiliza la técnica bipolar o la técnica tetrapolar con vector (según el tipo y la ubicación del dolor). La forma de la interferencia es sinusoidal. La frecuencia portadora es de 4.000 Hz y se trabaja con AM (frecuencia fija). BARRIDOS DE FRECUENCIA DE 1 A 100 Hz Se hace pasar del efecto sedante al efecto estimulante (de hipotónico a hipertónico). Están, especialmente, indicados en el tratamiento de afecciones postraumáticas de tejidos blandos, ya que los barridos tienen un efecto muy importante en la reabsorción de líquidos. Efecto de normalización del tono muscular. PROTOCOLO DE ELECTROTERAPIA PARA NORMALIZAR LA FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO La forma de la interferencia es sinusoidal, el tipo de corriente es variable (CV), la frecuencia portadora es de 4.000 Hz, se trabaja con AM (frecuencia fija) y el tiempo de tratamiento es de 30 minutos.

El paciente en decúbito prono. Se coloca un electrodo grande en la región abdominal (si el abdomen del paciente lo permite se debe colocar por encima o debajo del ombligo). Se trabaja con un lápiz o un electrodo pequeño en sentido cráneo-caudal buscando puntos de provocación. Esta exploración se hace desde D 1 hasta S2 y se hace primero sobre un hemicuerpo y después sobre el otro hemicuerpo. 

Puntos de provocación: son zonas en las que el paciente nota un cambio en la sensación de la corriente (nota como si aumentara la intensidad, ligero quemazón, aumento de la presión…).

Cuando se encuentra un punto de provocación se espera de 60-90 segundos y cuando el paciente deja de notar la molestia, se sube la intensidad y pueden suceder dos cosas:  Que vuelva a notar la molestia, por lo que, se vuelve a esperar y se vuelve a subir.  Que el paciente ya no note la molestia, es decir, que note la corriente alta, pero no molestia, por lo que, ese punto de provocación está tratado y curado. USO DE CORRIENTE ELÉCTRICA PARA REALIZAR UN ESTIRAMIENTO MIOTENDINOSO – MÚSCUOS ISQUIOSURALES ACORTADOS Los electrodos se colocan sobre el músculo cuádriceps femoral, ya que es el músculo antagonista de los músculos isquiosurales. Las características de la corriente son:  Técnica inferencial sinusoidal.  Técnica bipolar.  Frecuencia portadora de 4.000 Hz.  AM de 100 Hz.  Corriente continua (CC). Antes de empezar el estiramiento, se sube la intensidad para conocer el valor necesario (en AM) para provocar una contracción tetánica. Los pasos a seguir son:  El paciente, de forma activa, alcanza la primera barrera de estiramiento y el fisioterapeuta, con su toma y contratoma, fija esa posición para evitar que el paciente vaya a otra posición.  El fisioterapeuta sube la intensidad de la corriente hasta que aparezca la contracción tetánica del músculo antagonista.  El fisioterapeuta le pide al paciente que, de manera activa, busque una nueva barrera. El fisioterapeuta asegura, con su toma y contratoma, y refuerza con la corriente. Se deban buscar 3-4 barreras y se debe hace de un modo controlado, porque si no se puede provocar una lesión. En buscar una barrera de tardan 15-20 segundos, por lo que, se recomienda hacerlo tres veces con un periodo de descanso de unos 60 segundos.

USO DE TERAPIA INTERFERENCIAL PARA MUSCULAR Se utiliza una interferencia de tipo rectangular. La frecuencia portadora es de 2.500 Hz. La técnica puede ser:  Bipolar (1+2)  Monopolar (punto motor) 

AM: se diferencia entre:  Fibras tónicas: 40 Hz.  Fibras mixtas: 45-50 Hz.  Fibras fásicas: 70-80 H.

Se puede aplicar la regla de minuto.

FORTALECIMIENTO...