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Desgloses de cto pediatría...

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Desgloses

Pediatría T1 P141

Neonatología MIR 2011-2012

4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio. 5) Requiere un seguimiento analítico semestral. Respuesta correcta: 3

La causa más frecuente de síndrome de dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina en el recién nacido prematuro es: 1) El defecto de surfactante pulmonar por inmadurez. 2) Un neumotórax a tensión. 3) Un síndrome de aspiración meconial. 4) Una infección respiratoria. 5) La escasa fuerza muscular. Respuesta correcta: 1

P179

MIR 2008-2009

Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista: 1) 2) 3) 4) 5)

Mayor riesgo de desprendimiento de placenta. Riesgo de teratogénesis por la cocaína. Mayor incidencia de parto post-término. Mayor incidencia de hipertensión materna. Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer.

P187

MIR 2008-2009

Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. TA: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica? 1) 2) 3) 4) 5)

Hemorragia cerebral. Sepsis. Fenilcetonuria. Enfermedad de las membranas hialinas. Hipoglucemia en hijo de madre diabética. Respuesta correcta: 2

P185

MIR 2007-2008

Respuesta correcta: 3

P184

MIR 2008-2009

Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta: 1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento. 2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios. 3) El retraso en su inicio puede condicionar una

Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversión a toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico. 2) Debe realizar cuanto antes un estudio serológico al recién nacido. 3) El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas. 4) El recién nacido puede encontrarse asinto-

5) Los recién nacidos infectados pero no en mos no precisan tratamiento. Respuesta correcta: 5

P181

MIR 2005-2006

Todas las siguientes son causa de retraso e eliminación del meconio, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Fibrosis quística. Drogadicción materna. S. del colon izquierdo pequeño. Aganglionosis rectal. Hipotiroidismo congénito. Respuesta correcta: ANU

P168

MIR 2004-2005

En la utilización de los corticoides en la rot prematura de las membranas, antes de las semanas, las siguientes afirmaciones son c tas menos una. Indique cuál: 1) Aumenta la mortalidad perinatal por in ción. 2) Disminuye la aparición del distrés respir rio del RN. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra riventricular. 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis nec zante. 5) Acelera la maduración pulmonar. Respuesta correcta: 1

P170

MIR 2004-2005

Respecto a la incompatibilidad maternof en el sistema ABO de grupos sanguíneos cierto que: 1) Afecta a primogénitos.

Pediatría

3) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. 4) La prueba de Coombs es positiva. 5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido. Respuesta correcta: 1

P192

MIR 2004-2005

Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico? 1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis necrotizante. 2) Megacolon congénito. 3) Vólvulo intestinal intermitente. 4) Enteritis crónica por rotavirus. 5) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.

1) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. 2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina. 3) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. 4) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. 5) Ventilación con presión positiva intermitente. Respuesta correcta: 1

P192

MIR 2002-2003

La enterocolitis necrotizante: 1) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. 2) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus pneumoniae. 3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. 5) Se acompaña a ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.

Respuesta correcta: 1 Respuesta correcta: 3

P168

MIR 2003-2004 P177

Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Encefalopatía hepática. Deficiencias de vitamina A. Encefalitis. Deficiencia de vitamina E. Ataxia de Friederich. Respuesta correcta: 4

P191

MIR 2002-2003

Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras.

MIR 2001-2002

Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable? 1) 2) 3) 4) 5)

Enfermedad de la membrana hialina. Aspiración de meconio. Neumomediastino. Taquipnea transitoria del recién nacido. Síndrome de Wilson-Mikity. Respuesta correcta: 4

P178

MIR 2001-2002

En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis? 1) Bacilos gramnegativos.

3) Listeria monocytogenes. 4) Estafilococos. 5) Haemophilus influenzae. Respuesta correcta: 5

P185

MIR 2001-2002

¿Cuál es la indicación más frecuente de tras plante hepático en la infancia? 1) 2) 3) 4) 5)

Insuficiencia hepática fulminante. Hepatitis crónica activa. Atresia biliar extrahepática. Déficit de α-1-antitripsina. Enfermedad de Wilson. Respuesta correcta: 3

T2 P152

Desarrollo y nutrición MIR 2010-2011

En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua” “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe se ñalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño? 1) 2) 3) 4) 5)

12 meses. 15 meses. 18 meses. 21 meses. 24 meses. Respuesta correcta: 3

P166

MIR 2009-2010

Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la pater na. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respues-

Pediatría

1) La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento. 2) El indicador clínico que mejor refleja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento. 3) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica. 4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento. 5) Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses.

polimalformativos, como los que se exponen a continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos NO suele cursar con talla baja?

Respuesta correcta: 3

1) 2) 3) 4) 5)

Síndrome de Turner. Síndrome de Down. Síndrome de Silver-Russell. Síndrome de Seckel. Síndrome de Klinefelter.

Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 2

P180 P188

1) 2) 3) 4) 5)

A los 4 - 5 meses. A los 5 - 6 meses. A los 6 - 7 meses. A los 7 - 8 meses. A los 8 - 9 meses. Respuesta correcta: 3

P181

MIR 2007-2008

En relación con el crecimiento y desarrollo del niño en su primer año de vida, todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO: 1) En el primer año de vida, el niño aproximadamente triplica su peso al crecimiento y duplica su longitud. 2) El peso del recién nacido suele disminuir más del 10% en la primera semana de vida, por pérdida de líquido extravascular, aunque se recupere posteriormente. 3) Un niño debe ganar alrededor de 30 g/día durante el primer mes de vida. 4) Los refl ejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de edad. 5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su aparición la sonrisa voluntaria o social. Respuesta correcta: ANU

P190

MIR 2006-2007

MIR 2008-2009

La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda?

MIR 2007-2008

Entre otras manifestaciones, la talla baja está

5) Deshidratación isotónica con acidosis re ratoria.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a déficit de hormona de crecimiento (GH)? 1) La deficiencia de GH es la causa más frecuente de hipocrecimiento armónico patológico. 2) En las formas congénitas de deficiencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser normal. 3) La maduración ósea en la deficiencia de GH, al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatías, se encuentra muy elevada. 4) Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la deficiencia de GH. 5) El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia en este periodo de la vida.

P171

MIR 2003-2004

Una niña de 10 años de edad acude para va ración de un posible hipocrecimiento. Su t actual se encuentra en el percentil 10 de la blación general. Su talla genética está situa en el percentil 15 de la población de refer cia. Su desarrollo sexual corresponde a pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. edad ósea es de 9 años. La velocidad de cr miento del último año ha sido de 5 cm/a ¿Qué situación cree usted que presenta la ni 1) Un crecimiento normal. 2) Un hipocrecimiento por deficiencia de la mona del crecimiento. 3) Un hipocrecimiento por una enfermedad líaca. 4) Un hipocrecimiento por un síndrome de Tu 5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidi congénito. Respuesta correcta: 1

P176

MIR 2003-2004

La anemia ferropénica del niño se caracte por los siguientes hechos EXCEPTO uno:

Respuesta correcta: 2

P188

MIR 2005-2006

Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre, nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutrófilos: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l; K: 5.6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; HCO3: 11 mEq/l; E.B.:- 19 mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg %. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación? 1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta. 2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica. 3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica. 4) Deshidratación hipertónica con acidosis me-

1) Es la causa más frecuente de anemia n cional de la infancia. 2) La lactancia materna prolongada evita aparición. 3) Su desarrollo está favorecido por las infec nes repetidas. 4) El diagnóstico se basa en la determina de la ferritina sérica. 5) La fase de ferropenia latente carece de s mas clínicos. Respuesta correcta: 2

P197

MIR 2002-2003

El gluten es una proteína habitual en nues alimentación. Respecto a su papel en la di en el primer año de vida, sólo una de las guientes afirmaciones es verdadera: 1) El gluten se encuentra en la harina de m

Pediatría

2) Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica. 3) En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida. 4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática. 5) La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida. Respuesta correcta: ANU

P190

MIR 2001-2002

¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente? 1) 2) 3) 4) 5)

0 a 2 años. 3 a 4 años. 5 a 10 años. 11 a 14 años. 15 a 18 años. Respuesta correcta: 3

T3

P190

Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38° C en los tres últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia cardíaca de 135 l.p.m., una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría? 1) 2) 3) 4) 5)

Aparato respiratorio

Crisis asmática. Bronquiolitis. Neumonía. Tos ferina. Infección respiratoria de vías altas. Respuesta correcta: 2

P192 P173

MIR 2008-2009

MIR 2008-2009

MIR 2009-2010

Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos. Señale la respuesta correcta: 1) El diagnóstico más probable es el de asma. 2) Al ser la auscultación normal no se requieren más estudios complementarios. 3) No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él. 4) El tratamiento de elección es un macrólido. 5) La asociación con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso.

Niño de 2 meses que acude a Urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro? 1) 2) 3) 4) 5)

Chlamydia trachomatis. Adenovirus. Bordetella pertussis. Bordetella parapertussis. Rinovirus.

P227

MIR 2007-2008

Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección? 1) 2) 3) 4) 5)

Virus sincitial respiratorio. Adenovirus. Virus parainfluenza 1. Rotavirus. Virus parainfluenza 3. Respuesta correcta: 4

P192

MIR 2006-2007

En relación a la fibrosis quística (FQ), todas las afirmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. ¿Cuál? 1) Las mutaciones del gen de la FQ se localiza en el brazo largo del cromosoma. 2) El diagnóstico por despistaje neonatal se rea liza mediante la determinación del tripsinó geno o tripsina inmunorreactivos séricos. 3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeru ginosa son diagnósticas de FQ en niños. 4) El hallazgo de concentraciones bajas de clor en sudor permiten confirmar el diagnóstico. 5) Un 15-20% de los recién nacidos con FQ pre senta un íleo meconial. Respuesta correcta: 4

P186

MIR 2005-2006

Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer presenta ta quipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En Urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales Una Rx de tórax muestra hiperinsuflación bi lateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO 2 58 mmg HCO 3 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) Bronconeumonía bilateral. 2) Crisis asmática de origen infeccioso. 3) Miocarditis con insuficiencia cardíaca con

Pediatría

4) Neumonitis intersticial. 5) Bronquiolitis. Respuesta correcta: 5

P190

MIR 2002-2003

¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida? 1) 2) 3) 4) 5)

Intubación prolongada. Funduplicatura de Nissen. Tratamiento conservador. Colocar un stent. Gastrostomía. Respuesta correcta: 3

P195

MIR 2002-2003

La fibrosis quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas: 1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo. 2) La mutación más prevalente es la A F508. 3) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. 4) El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. 5) Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. Respuesta correcta: 3

T4

Aparato ...