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Nicole Badilla Cádiz

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Prevención de accidentes y primeros auxilios TRAUMA “Epidemia silenciosa siglo XX y del nuevo milenio”  Problema de salud publica 2.000.000 accidentes anuales – 25 defunciones diarias 25 x 365  9.125 muertes al año por trauma. ETIOLOGÍA DEL TRAUMA

CLASIFICACIÓN DE ACCIDENTES 1. Accidentes del hogar o domésticos (quemaduras) 2. Accidentes del trabajo a. Punto de vista legal b. Punto de vista de la seguridad 3. Accidentes de tránsito Causas: a. Conductor b. Peatón c. Vías 4. Accidentes públicos 1. Vía pública sin intervención de vehículos (ejemplo: asfixia por inmersión, caídas, etc.).

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MAGNITUD DEL PROBLEMA DE ACCIDENTES, TRAUMATISMOS Y VIOLENCIAS. CHILE Alta mortalidad    

Cuarta causa de muerte Tasa más alta de América Primera causa de muerte < 45 años Muerte por trauma: Según Sexo

4:1

Alta Morbilidad    

Primera causa de hospitalización en varones Rango de edad > frecuencia 15 – 44 años Segunda causa de consultas Tercera causa de hospitalizaciones en chile y VIII Región.

Alto gasto económico y social para el país. DEFINICIONES 

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Trauma: Situación en la que un individuo, debido a una violencia externa, sufre lesiones que pueden comprometer a uno o más sistemas orgánicos, con riesgo vital. Accidente: Cualquier suceso que es provocado por una acción violenta y repentina ocasionado por un agente externo. Accidente: Según la OMS: “Situación o hecho no casual que significa riesgo en la integridad física y sicológica de las personas”.

CAUSAS DE LOS ACCIDENTES

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La determinación de las causas de los accidentes y su control es la principal y mejor forma de prevenirlos. Los accidentes se pueden prevenir realizando una vigilancia constante tanto sobre las condiciones inseguras en el ambiente como en los actos inseguros de las personas.

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Corregir las “situaciones de riesgo” que condujeron al accidente (CAUSAS), Debemos ser capaces de: 1.- Identificar esas causas 2.- Corregir esas causas (acciones correctivas)

Prevenir es evitar que algo que es posible no ocurra. Es hacer algo de tal manera que el hecho de que podría ocurrir no tenga lugar.

ESQUEMA BÁSICO DE CONTROL DE ACCIDENTES Medidas de prevención:   

Educación del público en general para disminuir o evitar los riesgos asociados a accidentes. “Toma de conciencia” Legislación punitiva frente a conductas de riesgo. Mecanismo de protección frente al riesgo de accidente laboral, circulación vial.

Medidas de tratamiento o atención:   

Centros especializados en trauma. Atención pre-hospitalaria. Rehabilitación y apoyo económico en caso de invalidez.

PRIMEROS AUXILIOS Es la atención inmediata y temporal que se presta a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad súbita en el mismo lugar del accidente y hasta la llegada al centro asistencial o de la atención prehospitalaria al sitio del accidente (SAMU).

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Objetivos de los primeros auxilios     

Salvar la vida del accidentado Aliviar el sufrimiento Ayudar a la recuperación Evitar complicaciones Permitir oportuno y rápido traslado de una persona

PRINCIPIOS GENERALES EN PRIMEROS AUXILIOS Principios básicos: 1) El socorrismo es un deber del ciudadano 2) Ante un accidentado, la persona más cercana es la que debe prestar los primeros auxilios 3) Debemos saber lo que podemos o debemos hacer y sobretodo lo que no debemos hacer, porque podemos empeorar la situación.  Avisar oportunamente la magnitud del hecho.  Trasladar por medios adecuados.  Tratar a todo traumatizado como lesionado de columna.  Mantener la temperatura lo más normal posible.  Jamás administrar medicamentos, alimentos o agua por boca.  Atender a los lesionados graves con calma, rapidez y seguridad. REQUISITOS DE LA PERSONA QUE DA PRIMEROS AUXILIOS     

Tener dominio de sí mismo. Tener conocimientos básicos de primeros auxilios. Responsabilidad frente a lo que realiza. En caso de accidente colectivo, saber priorizar la atención: cesación de la respiración, hemorragia, shock. Debe ser capaz de liderar la situación asignando tareas. ANTE UN ACCIDENTE

Antes de actuar, hemos de tener la seguridad de que tanto el accidentado como nosotros mismos estamos fuera de todo peligro.

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Avisar a los servicios sanitarios (médico, ambulancia, etc.) de la existencia del accidente, para después empezar a socorrer.

Actuar sobre el accidentado, reconociendo primero sus signos vitales por el siguiente orden: conciencia, respiración y pulso. EVALUACIÓN PRIMARIA 1.- Exploración de la conciencia.

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2.- Comprobar respiración Mirar movimientos torácicos (normal 20 respiraciones por minuto) Escuchar la respiración del lesionado Sentir el aliento en la mejilla. 3.- Comprobar pulso   

El pulso se explora siempre en una arteria carótida. Regular en el adulto: 65-80 Debemos observar si el pulso es rítmico, regular, frecuencia, etc.

EVALUACIÓN SECUNDARIA     

Cabeza: buscar heridas cara y cuello Cuello: buscar deformaciones Tórax: valorar si existe dificultad respiratoria Abdomen: si el estómago no está depresible suponer hemorragias internas Extremidades: buscar posibles fracturas, esguinces, luxaciones, etc.

Posición lateral de seguridad (PLS) El paciente que está INCONSCIENTE pero que SÍ RESPIRA, debe ser puesto en PLS para evitar caída de la lengua hacia atrás y/o el atragantamiento con vómito.

   

Evita que, en caso de producirse vómitos, estos sean aspirados a las vías respiratorias. Evita también que la lengua obstruya las vías aéreas. Permite valorar la respiración y el pulso. Esta postura es totalmente estable, es decir, el lesionado no "rodará" porque está "anclado con el codo y la rodilla.

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PRIMEROS AUXILIOS Lesión de partes blandas:   

Lesión de partes duras:

Heridas Hemorragias Quemaduras

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Fracturas Luxaciones Esguince

HERIDAS Son lesiones que generan la pérdida de continuidad de los tejidos blandos como: piel, tejido celular, músculos, tendones o nervios. Los Primeros Auxilios van dirigidos a PREVENIR la infección. Lesión de partes blandas:      

Abrasivas Cortantes Laceradas Punzantes Avulsionadas Amputación

Heridas abrasivas, erosión o rasmilladuras 

  

Se producen por el roce de la piel contra una superficie áspera, dura. Ej: roce contra el suelo, en codos, rodillas, manos, etc. Alta incidencia de infección. Son superficiales, sólo afecta a la epidermis. Ruptura de capilares sanguíneos y sangramiento en napa.

Primeros auxilios:   

Lavar con agua y jabón zona circundante y la herida prolijamente Pincelar con antiséptico Si sangra cubrir herida con una gasa o paño limpio.

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Si es pequeña dejar al descubierto Trasladar al CA si se observan cuerpos extraños incrustados

Heridas abiertas cortantes    

Heridas con bordes lisos y lineales. Pueden afectar músculos, tendones y/o nervios. Sangran profusamente. Riesgo de infección es menor Producidas por objetos con filo: vidrios, cuchillos, latas, etc.

Primeros auxilios:   

Lavar zona circundante Detener hemorragias. Requiere de suturas

Heridas abiertas laceradas, contusas o desgarradas 

 

Lesiones producidas por objetos romos, pero con filo suficiente para desgarrar los tejidos, los bordes son irregulares con tejido desvitalizado o desgarrado. Ej: piedras, palos, mordedura de perro Sangramiento es menor debido al colapso de vasos sanguíneos Alto riesgo de infección

Primeros auxilios:   

Lavar zona circundante Cubrir con apósito o paño limpio Trasladar a Servicio de urgencias (SU)

Heridas abiertas punzantes   

Causadas por objetos puntiagudos: clavos, alambres, agujas, anzuelos, etc. Sangramiento escaso, orificio o puerta de entrada pequeño. Alto riesgo de infección por gérmenes anaerobios (tétanos)

Primeros auxilios:     

Retirar cuerpo extraño sólo si es fácil de extraer. Presionar bordes de la herida para hacer sangrar y de esta manera arrastrar partículas extrañas. Lavar zona circundante y limpiar herida con agua oxigenada Cubrir con apósito o paño limpio Trasladar a SU (suero antitetánico)

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Heridas abiertas avulsionadas  

Lesión con desgarro, separa y destruye el tejido del cuerpo de la víctima Ej: mordedura de perro El sangrado es abundante

Primeros auxilios:   

Cubrir con apósito o paño limpio Trasladar a SU Requiere de injerto

Amputación  

Pérdida de una parte del cuerpo, generalmente dedos de la mano o de una extremidad. El sangrado es abundante

Primeros auxilios:    

 

Cubrir con apósito o paño limpio Controlar hemorragia Prevenir el shock. Llevar sección amputada envuelta en tela limpia y húmeda dentro de una bolsa de plástico limpia y refrigerada (rodeada de hielo o sumergida en agua helada) No colocar hielo directo, ya que esto produce congelación y lesión de la parte afectada Trasladar a SU

Heridas cerradas o contusiones  

Hematoma: Acumulación de sangre entre los tejidos más profundos u órganos por ruptura de vasos. Equimosis: Infiltración de sangre en los tejidos.

Primeros auxilios: Aplicar hielo local, las primeras 24 horas. Hemorragias Es la fuga o salida de sangre cuando se rompe un vaso sanguíneo (arteria, vena o capilar).

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Detención de hemorragias Pasos:    

Presión directa Elevación Presión indirecta

PRESIÓN DIRECTA, VENDAJE COMPRESIVO Y ELEVACIÓN DEL MIEMBRO AFECTADO

MÉTODOS DE COMPRESIÓN ARTERIAL (INDIRECTA) Es la presión que se hace sobre una arteria comprimiéndola contra el hueso inmediato, cortando el paso de sangre hacia la herida. La ubicación de la arteria en el sitio clave, se debe basar en la percepción de los latidos.

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USO DEL TORNIQUETE Sólo se utilizará: 

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Cuando el socorrista está solo y debe atender a otros accidentados de extrema gravedad. En caso de miembros seccionados o aplastados. El torniquete entre el corazón y la herida. Una vez colocado debe aflojarse cada 15 minutos aprox. Para no producir necrosis. El torniquete debe permanecer a la vista, y no ocultarlo entre la ropa, colocándole un rótulo indicando nombre, hora y minuto de colocación.

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EPISTAXIS (HEMORRAGIA NASAL) 

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Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante. Es necesario que el paciente respire por la boca y evite tragar la sangre. Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir durante otros 10 minutos Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introduciéndola poco a poco. Aplique frío local sobre el lado que sangra, en el cuello o la nuca. Si la hemorragia dura más de 30 minutos acuda al centro médico más cercano.

QUEMADURAS “Son lesiones producidas en los tejidos debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos o biológicos que destruyen algunas o todas las capas celulares de la piel.” Agentes Físicos Agentes Químicos Agentes Biológicos Sol y rayos UV artificiales Ácidos Resinas vegetales Flash, calor irradiado Álcalis Sustancia irritante de origen animal Líquidos calientes Medicamentos: Urticantes, Queratinolíticos Frío por descompresión Hidrocarburos brusca de gases a presión (contacto) Frío por clima Otras sustancias: cemento Cuerpos sólidos (incandescentes) Fuego directo (Flama / llama) Radiaciones Iónicas: radioterapia, bomba nuclear. Electricidad: Alto voltaje, bajo voltaje, directa (CD), alterna (CA).

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EVALUACIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA Profundidad:

Extensión:

Localización: Una quemadura puede dejar secuelas funcionales.

QUEMADURA DE PRIMER GRADO  

Son leves comprometen solo epidermis. Son causadas por el sol, objetos calientes, el agua, vapor, etc.

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Signo cardinal; Eritema Síntoma Cardinal; Dolor Curación espontánea en 5 días No secuelas

Primeros auxilios:   

Aliviar el dolor Crema humectante con anestésico local Compresas frías

QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO     

Afecta la epidermis y la capa más superficial de la dermis Ampollas o flictenas Doloroso al aire ambiental Reepitelización en 14-21 días si no hay infección Secuela de despigmentación de la piel

Primeros auxilios:        

Retirar joyas (anillos, pulseras) Aliviar el dolor Poner en agua fría la zona afectada Las ampollas no se deben reventar Cubrir con un apósito limpio Prevenir la infección Prevenir el shock Trasladar a CA

QUEMADURAS DE TERCER GRADO    

Indolora por destrucción de nervios, blanquecina o marrón oscuro Apergaminada, inelástica Afecta la totalidad de la piel Requiere de escarotomías

Primeros auxilios:   

Cubrir con un paño limpio. No quitar pedazos de tela adheridos a la piel Trasladar a CA

PRIMEROS AUXILIOS Quemaduras por electricidad:  

Desconectar fuente de poder si es posible Alejar el accidentado usando un palo, trozo de madera u otro objeto aislante seco

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RCP si es necesario

Quemaduras por químicos:   

Retirar ropas impregnadas Lavar con abundante agua para diluir la sustancia química durante 20 a 30 min. Trasladar a un CA

Quemaduras por fuego:      

Rescate del fuego. Tender al accidentado en el suelo Apañar el fuego con una tela no inflamable, empezando por cabeza y cara. Retirar objetos que puedan comprimir, sin retirar ropa que está adherida a la piel. Si se dispone de agua, colocar de inmediato. Trasladar a un CA

FRACTURA Es la perdida de continuidad de uno o más huesos.

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SIGNOS Y SÍNTOMAS        

Dolor localizado en el punto de fractura Edema. Acortamiento de una extremidad, Crepitación, crujido. En caso de una fractura abierta: herida con fragmentos óseos visibles Impotencia funcional Deformación del miembro (asimetrías) Sintomatología vascular y nerviosa: extremidad fría, falta de pulso, hormigueo, falta de sensibilidad, etc.

Primeros auxilios: Medidas generales:      

No mover al herido antes de inmovilizar Inmovilizar la fractura Aliviar dolor Prevenir shock Cohibir hemorragia en fractura expuesta Trasladar a un CA.

LUXACIÓN Es la separación permanente de las dos partes de una articulación, es decir, es la salida de un hueso de su cavidad natural. Signos y síntomas:   

Dolor Deformación Impotencia funcional

Primeros auxilios: 

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Inmovilizar en la posición en que se encuentra la articulación afectada. Mantener extremidades elevadas. Reposo absoluto de la zona. Traslado a un CA.

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ESGUINCES Es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación ocurriendo la rotura total o parcial de los ligamentos articulares. Signos y síntomas:    

Dolor que impide el movimiento. Hinchazón local. Equimosis. Rigidez articular.

Primeros auxilios:     

Aplicar hielo inmediatamente. Mantener elevada la articulación inflamada. Colocar un vendaje firme pero no apretado sobre el área afectada. Transportar a la persona sin que apoye la zona afectada hasta un CA. Dejar en reposo la articulación (varios días).

INMOVILIZACIÓN La inmovilización es colocar el cuerpo en reposo o alguna de sus partes. Tiene como fin:   

Evitar movimientos a nivel de la lesión (efecto antiálgico y relajante) Evitar el desplazamiento de los fragmentos. Mantener los huesos fracturados estabilizados o inmovilizados

Materiales:   

Elementos duros que cumplen las funciones del hueso: Ejemplos: tablillas, cartones, diarios, etc. Elementos blandos o de protección: Ejemplos: algodón, ropa, etc. Elementos de fijación: triangulares o de rollos Vendas tiras de telas corbatas, pañoletas

PAUTAS GENERALES EN LAS INMOVILIZACIONES  

Tranquilizar y explicarle las maniobras. Inmovilizar con material (férulas) rígido o usar vendajes.

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Acolche el material rígido. Se deben proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión como la axila, el pliegue del codo y la región genital. Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y dedos visibles. Nunca poner el hueso en su sitio. Nunca se moverá un herido cuando sólo haya un auxiliador (si está inconsciente o sospecha una fractura de columna). Evite retirarle el calzado, al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño. Coloque los nudos hacia un mismo lado. Quitar todo aquello que pueda comprimir Tapar al paciente (Protección térmica) Los primeros auxilios se prestarán como si realmente hubiera fractura, es mejor prevenir. Evacuar siempre a un centro hospitalario.

INMOVILIZACIÓN MATERIAL: VENDAJE Vendas  

Necesarias para complementar una inmovilización con férulas o tablillas. Utilizadas sobre todo para inmovilizar tobillos, muñecas y rodillas.

TRAUMATISMO DE COLUMNA VERTEBRAL Lesión severa, por la complicación que puede llevar a la parálisis de miembros. Las regiones más vulnerables son el cuello (región cervical) y la cintura (región lumbar).

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Síntomas de la fractura de columna 

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Las dos regiones más vulnerables son el cuello (región cervical) y la cintura (región lumbar). Cambios en el estado de conciencia. Dolor e inflamación en el área de la fractura. Imposibilidad de mover miembros y Hormigueos en extremidades. Disminución o pérdida de la sensibilidad. Alteración de la respiración incluso paro respiratorio. Pérdida del control de esfínteres.

Primeros auxilios:  

Paraplejia (parálisis de ambas piernas) Cuadri...