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CENTRO UNIVERSITÁRIO CESMAC ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE II 2ª AVALIAÇÃO

Laís Ferro Barros Acadêmica de Medicina

Mais comuns nos RNs

INTRODUÇÃO

Em relação as patologias cirúrgicas, é importante saber: •

Nem sempre exigem intervenções no diagnóstico;

•

Pode ser acompanhadas, às vezes, com resolução total;

•

A maioria pode ter correção cirúrgica no momento do diagnóstico.

• Higromas e hemangiomas • Extrofia vesical • Hipospádias ou anomalias da diferenciação sexual • Atresia de esôfago (mais comum atresia de esôfago superior e fístula traqueoesofágica distal) • Obstruções congênitas do tubo digestivo • Onfalocele e gastrosquise

Mais comuns nos lactentes • Hérnia inguinal • Criptorquidia • Estenose hipertrófica do piloro • Obstruções intestinais • Invaginação intestinal • Anomalias urinárias • Empiemas e derrames pleurais

Mais comuns em préescolares e escolares •Abdomens agudo inflamatório apendicite •Escroto agudo •Intervenção cirúrgica imediata! •Neoplasia

Adolescentes •Urgências (apendicite) •Trauma •Pectus excavatum •Obstruções: colite ulcerativa, doença de crohn

CIRÚRGIC RÚRGICAS PATOLOGIAS CI RÚRGIC AS AFECÇÕES CE RVICAIS CERVICAIS Mais frequentes nos ambulatórios •Fimose - Algumas crianças já nascem com a fimose fisiológica → normal e protetora! • Hérnias inguinais, umbilicais e epigástricas • Cistos cervicais (tireoglosso e branquiais) • Fístulas e seios cervicais • Criptorquidia, hidrocele • Coaptação de ninfas • Linfadenomegalias, linfangiomas

Intervenção cirúrgica imediata

• Linfadenite aguda supurativa •Cisto tireoglosso •Higroma cístico •Cistos, fístulas e seios branquiais •Cistos e seios préauriculares •Hérnia epigástrica •Hérnia inguinal

Patologias cirúrgicas que podem ser acompanhadas •Hérnia umbilical •Granuloma umbilical •Hidrocele •Cisto de cordão •Coaptação de ninfas •Fimose •Criptorquidia

Linfadenite aguda supurativa •

Infecção de um ou mais linfonodos que, geralmente, incham e ficam mais sensíveis;

•

É comumente causa por Stafilo/Strepto;

•

Apresentam sinais flogísticos;

•

Podem ser tratadas com ATB.

*Se, ao usar ATB, não resolver o pus → pode drenar cirurgicamente.

Linfadenomegalias •

Podem ser infecciosas;

•

Podem ser reacionais a doenças;

•

Podem ocorrer devido a processos neoplásicos.

1|Pági na

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Obs.: USG pode ajudar a evidencial coleções supurativas

na

região.

Cisto tireoglosso •

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Cistos, fístulas dos seios branquiais •

pescoço;

Consiste em uma tumoração na linha

•

média do pescoço; •

Cistos que ocorrem na linha lateral do Comumente encaminha-se para a cirurgia devido ao risco de infecções.

Doença congênita;

Torcicolo congênito

o Ocorre por falha no fechamento do ducto tireoglosso. •

Em caso de suspeita → Pedir para o paciente deglutir; o Pela ligação do ducto com o osso hioide;

na

deglutição,

há

movimentação do cisto.

•

Contratura

do

músculo

lateral

do

geral,

no

pescoço; o Manifesta-se,

em

período neonatal ou em jovens lactentes; o Muitas vezes, ocorre no período Cisto tireoglosso ATENÇÃO! Ao diagnosticar, encaminhar o paciente a cirurgia para retirada do cisto, pois ele é passível de

intraútero. •

Tratamento inicial é feito com fisioterapia; o Se não resolver → encaminhar

infecções.

para cirurgia. Higroma cístico Cistos e seios pré-auriculares •

É também chamado de linfangioma;

•

Decorre

da

má

•

Manter a observação;

•

Indicar cirurgia se houver processo inflamatório associado.

formação no sistema linfático durante a gestação; o Pode ser identificado na USG pré-natal.

ABDOMINAL MAL FORMAÇÕES DA PAREDE A BDOMINAL

Hérnias •

Inguinais;

•

Umbilicais;

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o Protusão na região umbilical;

o O cordão umbilical está no centro

o Pode haver conteúdo intestinal;

do defeito;

o Se anel 2 cm → encaminhar para cirurgia.

o Pode inflamar, devido à ausência de membrana; o Baixa associação com problemas genéticos.

Gastrosquise e onfalocele •

Ocorrem por malformação congênita na parede abdominal;

•

Onfalocele; o Defeito na parte central da parede abdominal, na altura do umbigo; o Herniação do intestino recoberto por membrana fina;

3|Pági na

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Após a descida testicular, normalmente,

Granuloma umbilical •

há uma retração do conduto, restando a túnica

É um defeito de cicatrização; o Decorre da formação de um broto de tecido de granulação que se ergue no fundo da cicatriz

vaginalis, a qual fará parte da bolsa escrotal. Quando isso não ocorre, surgem alguns problemas.

umbilical. •

É de cor vermelha, aspecto úmido e com presença

de

secreção

serosa/sanguinolenta; •

Tratamento pode ser feito em domicílio; o Nitrato de prata em bastão, 1 ou 2x ao dia.

Hérnia inguinal •

Granuloma umbilical

vaginal da parte distal medial e manteve-

Obs.: Pode haver persistência do conduto

se a parte proximal;

onfalomesentérico, ocasionando a saída de urina •

e fezes pelo coto umbilical.

Hérnia inguinoescrotal

Etiologia – Ausência de fechamento do CPV;

PATOLOGIAS DO CONDUTO PERITÔNIO VAGINAL

Hérnia inguinal

Houve absorção do conteúdo peritônio-

•

Incidência: o 0,8 a 4,4%;

Hidrocele

Cisto de cordão

o M/F: 9:1; o 80% < 6 meses;

Na via embrionária, o testículo tem a

o 60% direita; 25% esquerda; 15%

gênese retroperitoneal. O conduto peritônio

bilateral; 99,9% indireta.

vaginal, proveniente do peritônio, é uma estrutura responsável por propiciar um canal para descida do testículo até a bolsa escrotal.

*Diagnóstico diferencial: hidrocele; cisto de cordão e adenopatia.

4|Pági na

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o 15%

encarceram

(70%

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no

o Deve ser tratado cirurgicamente

primeiro ano de vida); •

→ risco de contato com o

Espessamento do cordão espermático (espessamento da seda de Gross).

conteúdo intestinal. *Fazer a transluscência testicular para identificar presença

Obs.: Hérnia direta surge por uma fraqueza na

de alças intestinais, hérnia inguino-escrotal.

musculatura da parede abdominal; indireta surge

Cisto do cordão

a partir do conduto peritônio vaginal.

•

proximal e mantém-se o conteúdo medial

Tratamento cirúrgico •

do conduto PV;

Exploração contralateral quando; •

o Criança...