Avaliação Fisioterapêutica EM Pediatria E Neonatologia ( Resumo) PDF

Preview

Summary

Resumo realizado com informações de sala de aula, artigos científicos e slides fornecidos pelo professor....

Description

AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA EM PEDIATRIA E NEONATOLOGIA

 ANAMNESE:  IDENTIFICAÇÃO / DADOS PESSOAIS - Incluir dados do responsável  QUEIXA PRINCIPAL  HISTÓRIA DA MOLÉSTIA ATUAL - Início dos sintomas, frequência e duração -Fatores associados que melhoram ou pioram os sintomas -História da internação -Evolução no período de internação  HISTÓRIA PREGRESSA -História anterior da patologia e de outras internações relacionados à ela  ANTECEDENTES PESSOAIS -Doenças da infância, Outras Doenças, Outras -Internações  ANTECEDENTES MATERNOS -Pré natal / Natal / Neonatal  ANTECEDENTES FAMILIARES  ANTECEDENTES NUTRICIONAIS  CONDIÇÕES SÓCIO-AMBIENTAIS  OUTROS TRATAMENTOS CLÍNICOS -Atuais e pregressa -Medicações, cirurgias, procedimentos, internações  HÁBITOS DE VIDA  VACINAÇÃO  CONDIÇÕES DO NASCIMENTO  EVOLUÇÃO NAS PRIMEIRAS HORAS DE VIDA









 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À IDADE, PESO E TAMANHO*  APGAR*  DESENVOLVIMENTO MOTOR  OBS: APLV – Alergia a proteína do leite de vaca, se manifesta quando a criança é amamentada com leite de vaca abaixo de 1 ano de idade CLASSIFICAÇÃO QUANTO À IDADE:  A termo (tempo certo – 37 a 41 semanas)  Pré-termo (menor de 36 semanas)  Pós-termo(42 semanas ou +) CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO PESO:  Normal > 2500g  Baixo Peso (BP) < 2500g  Muito Baixo Peso (MBP) < 1500g  Extremo Baixo Peso (MMBP) < 1000g (normalmente com mães usuárias de drogas, com má alimentação) CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TAMANHO:  AIG – Adequado para idade gestacional  PIG – Pequeno para idade gestacional (normalmente tiveram problemas nutricionais, podem ter problemas no desenvolvimento)  GIG – Grande para idade gestacional (normalmente nascem de mães diabéticas) APGAR:  Classificação feita no 1 minuto de vida do bb  A pontuação varia de 0 a 2 pontos  O teste é repetido no 5 minuto de vida do bb  Quando a pontuação é baixa pode ter tido sofrimento fetal  A pontuação deve ser de 7 para cima

 EXAME FÍSICO:

 INSPEÇÃO TOTAL DO PACIENTE:  Local do atendimento  Drenos, sondas, cateteres  Monitorização geral  Alterações músculo-esqueléticas  Assimetrias  Alterações de pele  Medicações em uso

 ESTADO GERAL  BEG (bom estado geral) / MEG (Mal estado geral) / REG (regular estado geral)  ESTADO NEUROLÓGICO  MOVIMENTAÇÃO ESPONTÂNEA  Ativo, Hipoativo, Inativo  RESPOSTA AO ESTÍMULO (Tátil, Doloroso, Verbal)  Reativo, Hiporeativo, Arreativo  NÍVEL DE CONSCIÊNCIA  Consciente, Sonolento, Torporoso, Inconsciente, Sedado  Contactuante, Não contactuante, Confuso  Colaborativo, Pouco colaborativo, Não colaborativo  Orientado, Não orientado  Comunicativo, Pouco comunicativo, Não comunicativo  ESTADO DE HIDRATAÇÃO  Pele, mucosas, pulsos  PERFUSÃO  Adequada, lentificada (> 3 segundos)  TEMPERATURA









 Afebril (36-37°), Hipotérmico ( 37,9°), subfebril (>37°) COLORAÇÃO DA PELE  Corada, descorada, pálida  Acianótica, Cianótica  Ictérica, Anictérica SINAIS VITAIS  Frequência cardíaca  Pressão arterial  Frequência respiratória AVALIAÇÃO MOTORA:  POSICIONAMENTO NO LEITO  ADM PASSIVA E ATIVA  TÔNUS MUSCULAR  TROFISMO  FORÇA MUSCULAR  PRESENÇA DE MOVIMENTOS ANORMAIS  ENCURTAMENTO MUSCULAR  TRANSFERÊNCIAS POSTURAIS  ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA  DESENVOLVIMENTO NEUROPSICOMOTOR  REFLEXOS E REAÇÕES AVALIAÇÃO RESPIRATÓRIA:  SINAIS E SINTOMAS  DOR – Intensidade, Local  ESPIRRO / TOSSE  OBSTRUÇÃO NASAL  EPISTAXE (sangramento nasal)  CIANOSE – Coloração azulada da pele  Central – Transporte insuficiente de O² até o pulmão  Periférica – Vasoconstrição devido ao frio ou baixo débito cardíaco

 DISPNÉIA – Sensação subjetiva de aumento do trabalho respiratório  Aos esforços, Ao repouso, Ortopnéia, Trepopnéia  SINAIS DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO: (IMPORTANTE)  TAQUIPNÉIA  RETRAÇÕES TORÁCICAS – Caixa torácica muito complascente Tiragem subdiafragmática Tiragem intercostal Retração esternal Retração de fúrcula  BATIMENTO DE ASA DE NARIZ – Sinal primitivo para diminuir a resistência das VAS  EXTENSÃO CERVICAL – Diminuir a resistência das vias aéreas / Uso musc acessória  BALANCEIO DE CABEÇA – Uso de musculatura acessória  FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA:  EUPNEICA  TAQUIPNEICA  BRADIPNEICA  DISPNEICA  PAUSA RESPIRATÓRIA – Ritmo irregular com momentos de interrupção da respiração por menos de 20 segundos, seguidos de movimentos irregulares sem repercussão hemodinâmica  APNÉIA – Interrupção da ventilação > 20 segundos com repercussão hemodinâmica









 TAQUIDISPNEICO – Aumento da frequência respiratória associada a sinais de desconforto respiratório. TOSSE:  Eficaz, Pouco eficaz, Ineficaz  Produtiva, Pouco produtiva, Seca (improdutiva)  Após comer ou beber ANÁLISE DA SECREÇÃO TRAQUEAL  Cor -Branca, Esverdeada, Amarelada, Rósea, Sanguinolenta  Mucopurulenta, Purulenta, Hemoptóica (com raias de sangue)  Viscosidade – Fluida, Semi-espessa, Espessa  Quantidade  Odor – Fétida, inodora AUSCULTA PULMONAR  ESTETO ADEQUADO / HIGIENE ADEQUADA  COMPARAÇÃO BILATERAL – 4 ou 6 PONTOS / AP  POSICIONAMENTO ADEQUADO – Cervical neutra  FATORES QUE DIFICULTAM: -Alta frequência respiratória -Interferência de ruídos externos -Pequeno volume corrente -Respiração superficial -Amplitude pequena e irregular  MURMURIO VESICULAR E RUÍDOS ADVENTÍCIOS MURMÚRIOS VESICULARES: PROVA!  Sons pulmonares normais  Indicam a passagem de ar pelas vias aéreas  Avaliar presença ou não e também sua intensidade











 Sons normais de entrada e de saída do ar dos pulmões (MV+ murmúrio vesicular presente)  MV+bilat SRA (sem ruídos adventícios)  MV+bilat (seta pra baixo) bases  MV+bilat (seta baixo) 1/3 medio d e duas setas baixo bases) RONCOS: PROVA!  Sons graves e contínuos  Predominantemente inspiratórios  Secreção nas vias aéreas de grande calibre ESTERTORES SUBCREPTANTES: PROVA  Descontínuos  Inspiratórios e expiratórios  Secreção nas vias aéreas de pequeno e médio calibre ESTERTORES CREPTANTES: PROVA  Finos e homogêneos  Exclusivamente inspiratórios  Liquido intra alveolar SIBILOS INSPIRATÓRIOS: PROVA  Contínuos e agudos  Secreção nas vias aéreas de pequeno calibre SIBILOS EXPIRATÓRIOS: PROVA  Contínuos e agudos  Broncoespasmos

 EXAMES COMPLEMENTARES  RAIO X ;TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA; RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; EXAMES SANGUÍNEOS  DIAGNÓSTICO:

 DIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO  Descrição do diagnóstico fisioterapêutico considerando a condição de saúde físico funcional do cliente/paciente estabelecendo o provável prognóstico fisioterapêutico que compreende a estimativa de evolução do caso.  COLINHA:  Olhar colinha no caderno ( imporntate)...