Principios DE TÉ Cnica ESTÉRIL PDF

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Descripción de la técnica estéril...

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PRINCIPIOS DE TÉCNICA ESTÉRIL La técnica estéril impide la transferencia de microorganismos dentro de los tejidos corporales durante los procedimientos invasivos. La esterilidad está clasificada de acuerdo al nivel que se requiera, dividiéndola en categorías:  Críticos: cualquier artículo que penetrará la piel y las mucosas, deberá ser estéril.  Semicríticos: los artículos son limpios y se pueden manejar de manera segura, ya que han sido mecánicamente limpiados y desinfectados para reducir los microorganismos, aunque no son estériles.  No críticos: los artículos son limpios y se desinfectan a fondo, no requieren de manipulación especial, ya que no entrarán en contacto con piel o tejidos expuestos. La adhesión estricta a las prácticas recomendadas de la técnica estéril refleja la conciencia quirúrgica del equipo perioperatorio y es obligatoria para la seguridad del personal y del paciente en el ambiente. Los principios de la técnica estéril se aplican en las siguientes condiciones: • En la preparación para un procedimiento invasivo por esterilización de los materiales necesarios y suministros. • En la preparación de los equipos estériles para manejar suministros estériles y con posterioridad ponerse en contacto con el campo quirúrgico lavando bien bata y guantes. • En la creación y mantenimiento del campo estéril, incluso durante la preparación de la piel y al cubrir al paciente. • En el mantenimiento de la esterilidad en todas las partes del procedimiento quirúrgico. Las rupturas de la esterilidad se solucionan inmediatamente. • En esterilización terminal y desinfección final del procedimiento quirúrgico. Los artículos estériles solamente se utilizarán dentro del campo estéril Aunque en caso de ser necesario, elementos como instrumentos no envueltos pueden esterilizarse por vapor inmediatamente antes del procedimiento quirúrgico y llevarse directamente del esterilizador al campo estéril, siendo este método utilizado en caso de no haber alguna otra alternativa. La persona que se encarga de entregar el material estéril debe asegurar su esterilidad hasta el momento de la utilización del mismo, deberá contar con: • Embalaje apropiado. • Esterilización adecuada. • Entrega y manipulación segura. En caso de tener duda acerca de la esterilidad del material, será mejor no utilizarlo.

Las personas estériles deberán usar bata y guantes. Las batas se consideran estériles en la parte anterior a nivel del campo estéril y 5 cm arriba de los codos a los puños. En la bata, solo el área de vista al frente debe considerarse estéril. Se sugieren las siguientes prácticas: 1) La colocación de la bata y guantes será en una superficie separada para evitar el goteo de agua en los materiales estériles. 2) Los puños elásticos de la bata se colocan por debajo de los guantes estériles. 3) Las personas estériles deben mantener sus manos a la vista en cualquier momento o por encima de la cintura o a nivel del campo estéril. 4) Las manos deben mantenerse lejos de la cara, y los codos a los lados. 5) Las personas estériles se aseguran de la altura de los miembros del equipo en relación con los otros y el campo estéril.

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Las mesas son estériles sólo a nivel de la superficie: El personal deberá tener en cuenta las siguientes recomendaciones para evitar la contaminación de la zona estéril. Solo la superficie de la mesa estéril cubierta se considera estéril, los bordes y los lados de la cubierta que se expanden por debajo del nivel de la mesa se consideran contaminados. Cualquier cosa que cae o continúa hasta el borde de la mesa está contaminada. Por lo que el personal estéril no deberá tocar la parte que cuelga debajo del nivel de la mesa. Cuando se despliega un campo estéril la parte que cuelga no se deberá poner al nivel de la mesa, por lo que una vez que se coloca el campo, no se moverá o cambiará de sitio. Se deberá ajustar sobre el campo estéril con un clip sin perforación para impedir su deslizamiento sobre el borde de la mesa. Las personas estériles sólo tocan elementos o áreas estériles, mientras que las personas no estériles tocan solo elementos o áreas no estériles. Esto se debe a que el team estéril entra en contacto con el medio estéril con la bata y los guantes, mientras que los miembros del team no estéril interactúan de forma no directa con el campo estéril, un ejemplo de ello es la enfermera circulante, ya que ella se encargará de traer los suministros a los miembros del equipo estéril. Las personas no estériles deben evitar alcanzar con la mano el campo estéril, mientras que las personas estériles evitan inclinarse sobre un área no estéril. Se deben seguir estos principios, que evitarán contaminar el área estéril:

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La enfermera circulante no estéril alcanza los artículos estériles sobre el campo estéril. Al volcar una solución, la E.C. Colocará solo el pico de la botella por encima de la batea cápsula estéril, para evitar pasar por el área estéril, evitando el contacto de la batea con la botella y salpicar la solución, vaciándose todo el contenido de la botella en un solo movimiento. En caso de quedar solución dentro de la botella, se considerará contaminada, por lo que no puede utilizarse o dispensarse en otra cápsula, por lo que una vez que la botella se abre, se considera contaminada. La persona estéril coloca las bateas o recipientes que deben ser llenados al borde de la mesa estéril, así la enfermera circulante se coloca a una distancia lejos del borde de la mesa para proceder a llenarlos. El equipo utiliza los mangos estériles de la Luz para manipular y ajustar las luces quirúrgicas. El cirujano o los miembros del equipo se colocan lejos del campo estéril para secarse la transpiración de las cejas. La enfermera estéril cubre la mesa no estéril de varias formas: Cubierta desplegada: se colocará la cubierta sobre la superficie no estéril, primero desde el lado de la enfermera circulante y luego, cubriendo cuidadosamente el lado opuesto. Cubierta doblada: se apoya la cubierta en la mesa y se inicia el desdoblamiento primero hacia el operario para proteger la bata. La enfermera estéril está alejada de la mesa no estéril cuando esta se está cubriendo para evitar inclinarse sobre un área no estéril.

Los bordes de las cosas que contienen elementos estériles se consideran no estériles. La delimitación de las áreas no estériles y estériles siempre estarán diferenciados. Por lo que se deberán tomar las siguientes precauciones: • Mantener un margen de seguridad al abrir paquetes estériles. Se considera estéril a 2.5 cm dentro de los bordes del empaque. • Las personas estériles levantan el contenido de los paquetes desde abajo y levantándolos directamente pero manteniendo los codos altos. • Las envolturas de los paquetes deberán despegarse más no rasgarse, ya que se tiene que evitar que el contenido se deslice sobre los bordes. • Si una envoltura estéril de utiliza como tapa de la mesa, se deberá cubrir la superficie de la mesa entera por lo que solo se considera estéril el interior y el nivel superficial de la tapa.

• Después de abrir una solución el contenido deberá ser utilizado o descartado. • El vapor alcanza sólo el area dentro de la junta del esterilizador. • Cuando se utiliza el sistema de contenedor rígido cerrado con una cesta interior estéril, los bordes del contenedor rígido externo no son estériles. El campo estéril se coloca inmediatamente a su utilización. El grado de contaminación es directamente proporcional al tiempo en que una superficie y los elementos estériles se exponen al ambiente, por lo que se recomienda: • Colocar las mesas estériles justo antes del procedimiento. • Es imposible descubrir una mesa con elementos estériles sin contaminarlos. • Una mesa cubierta no está permanentemente bajo observación. Las personas estériles deben mantenerse dentro del área estéril. Esto se debe a que las personas estériles tienen un amplio margen de seguridad al pasar por áreas no estériles siempre y cuando sigan estas reglas: 1) Las personas estériles deben estar alejadas a una distancia segura de la mesa quirúrgica cuando se cubre al paciente. 2) Para pasar a otra persona estéril, ambos deben rotar espalda con espalda a un giro de 360 grados. 3) Cuando las personas estériles pasan frente a un área estéril deben dar la cara, más no la espalda. 4) Cuando las personas estériles pasan frente a una persona no estéril, deben darle la espalda. 5) Las personas estériles deben solicitar a los individuos no estériles apartarse para evitar el riesgo de contaminación. 6) Las personas estériles están dentro del campo estéril, por lo que no deben caminar al rededor o fuera de la sala. 7) El movimiento dentro y al rededor del área estéril debe limitarse al mínimo para evitar la contaminación de los elementos y las personas estériles. Las personas estériles mantienen el menor contacto posible con las áreas estériles. Se deberán seguir estas reglas: 1) Las personas estériles no se inclinarán sobre las mesas estériles o sobre el paciente cubierto. 2) Sentarse o inclinarse sobre una superficie no estéril constituye una interrupción en la técnica. Las personas no estériles evitan áreas estériles.

Las personas no estériles deben ser conscientes de las áreas estériles, no estériles, limpias y contaminadas. Además, deberán conoce la proximidad de cada una de ellas al campo estéril. Es importante seguir estas recomendaciones: • Las personas no estériles deben mantener una distancia de al menos 30cm desde cualquier área del campo estéril. • Las personas no estériles se enfrentan de cara y miran el área estéril al pasar para estar seguros de que ellos no entran en contacto. • Las personas no estériles nunca caminan entre dos áreas estériles. • La enfermera circulante limita a un mínimo toda actividad cercana al campo estéril. La interrupción de la integridad de las barreras antimicrobianas causa contaminación. La integridad de un paquete estéril o una cubierta estéril se destruye por perforación, pinchazo o al mojarse. Los materiales ideales de barrear deben ser resistentes a la abrasión e impermeables a la filtración de fluidos o polvo que pueden transportar microorganismos siendo comprobada la integridad de un paquete estéril y de una cinta testigo antes de su apertura. Deberán tomarse en cuenta las siguientes precauciones: • Los paquetes estériles deben colocarse sólo sobre superficies secas. • Si un paquete estéril envuelto en material absorbente se humedece, debe desecharse o envolverse en un nuevo papel y esterilizarse nuevamente. • Las cubiertas se colocan sobre el campo seco. • Si una solución moja un área no estéril a través de una cubierta estéril, el área mojada debe cubrirse con cubiertas impermeables o toallas estériles. Los paquetes envueltos en gasa o papel deberían enfriarse al sacarse del esterilizador y antes de ser colocados sobre una superficie fría para evitar la condensación de vapores y la contaminación que será producida como consecuencia. • Los elementos estériles se almacenan en áreas limpias y secas. • Los paquetes estériles se manejas con las manos limpias y secas. • Debe evitarse ejercer una presión excesiva sobre los paquetes para impedir la salida forzada del aire estéril y la entrada del aire no estéril. Los microorganismos deben mantenerse al mínimo nivel posible. La meta que se debe alcanzar en el sitio quirúrgico es la técnica estéril, ya que no todos los microorganismos que están en el ambiente se pueden eliminar. Es por ello que existe un consenso general: 1. La piel no puede ser esterilizada siendo esta un potencial para la contaminación: • Lavado mecánico con soluciones químicas llevando a cabo los principios de asepsia y antisepsia.

• Evitar la contaminación de la vestimenta estéril. • No tocar la piel y tejidos más profundos al calzarse los guantes estériles. • Cambiar inmediatamente el guante en caso de rotura o pinchazo. • Cubrir el sitio quirúrgico de forma estéril antes de retirar el campo para reducir riesgos de contaminación. 2. Algunas áreas no pueden ser limpiadas: • El cx sólo pasará una compresa o torunda, posteriormente la desechará. • La extensión gastrointestinal está contaminada. • La irrigación y aspiración pueden ser útiles para eliminar restos grandes. • Generalmente se utiliza la técnica aséptica, en caso de que se comprometa el sistema vascular, los elementos de uso deberán ser estériles. 3. Las áreas infectadas están muy contaminadas por lo que el equipo debe evitar la diseminación de la contaminación. 4. El aire es contaminado por polvo, secreción respiratoria o aerosoles, se deben utilizar las siguientes medidas de control: • Colocar campos estériles sobre la pantalla de anestesia o sujetos a los tripies en la cabeza de la cama para separar el área de anestesia del campo estéril. • El movimiento al rededor del campo estéril se limita al mínimo para evitar la turbulencia del aire. • No estirar, bambolear o sacudir los filamentos o polvo. • Limitar al mínimo las conversaciones en el quirófano. • Llevar de forma correcta la vestimenta. Es importante evitar el comprometer la técnica estéril, ya que debemos ser honestos y desechar o volver a esterilizar los materiales que se utilizarán en los procedimientos quirúrgicos esto será con el fin de evitar complicaciones al paciente tanto en la cirugía como en su recuperación....