PROCESO ATENCIÓN ENFERMERÍA DE ABORTO PDF

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Este trabajo ayuda a enter un poco mas el tema asignado....

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA

FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON ABORTO

ELABORO: BELTRÁN SALVADOR LAURA GUADALUPE PRÁCTICAS: GINECO-OBSTETRICIA 4TO. SEMESTRE GRUPO: 405 SUPERVISORA: L. E. NORBERTA SANTOS LÓPEZ

OAXACA DE JUÁREZ, OAXACA; 21 DE JUNIO DE 2018

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ÍNDICE I. INTRODUCCIÓN....................................................................................................2 II. JUSTIFICACIÓN...................................................................................................3 III.- OBJETIVOS........................................................................................................6 3.1 General............................................................................................................6 3.2 Específicos......................................................................................................6 IV. MARCO TEORICO CONCEPTUAL.....................................................................6 4.1 Concepto..........................................................................................................7 4.2 Clasificación.....................................................................................................7 4.3 Patogenia.........................................................................................................8 4.4 Epidemiología.................................................................................................10 4.5 Signos y síntomas..........................................................................................10 4.6 Diagnóstico.....................................................................................................12 4.7 Fisiopatología.................................................................................................13 4.8 Prevención......................................................................................................14 4.9 Factores de riesgo..........................................................................................15 4.10 Tratamiento...................................................................................................15 V. PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA..................................................17 5.1. PLANEACIÓN...............................................................................................17 5.1.1. Plan de Cuidados de Enfermería..................................................17 REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS..........................................................................25

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I. INTRODUCCIÓN Florence Nightingale, fundadora de la enfermería moderna, nació el 12 de mayo de 1820. Durante la guerra de Crimea Florence recibió una petición de ir hasta Scutari, Turquía para ocuparse de proporcionar atención enfermera profesional a los soldados británicos heridos, durante esta guerra por las noches realizaba con ayuda de una lámpara rondas nocturnas de vigilancia que hacía en los dormitorios para dar apoyo emocional a los soldados, por tal razón fue llamada la “Dama de la lámpara”. La enfermería es ciencia y arte del cuidado, Florence señalo que “la enfermería es un arte, y si se pretende que sea un arte, requiere una devoción tan exclusiva, una preparación tan dura, como el trabajo de un pintor o un escultor”, es decir el cuidado tendrá que ser con amor y humanista, será un cuidado holístico a una persona, familia, o comunidad; será un cuidado completo: físico, social, cultural, psicológico, espiritual y ambiental para toda persona que lo requiera sin distinción alguna , y es una ciencia porque consta de un cuerpo teórico que sustenta sus principios y objetivos ,posee un método científico que es el Proceso Atención de Enfermería (PAE) : método sistemático donde se aplican fundamentos teóricos de la enfermería en la práctica real ( el cuidado) , para ponerse en práctica se tendrá que tener el conocimiento y responsabilidades, para así mejorar la calidad de vida de las personas .

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II. JUSTIFICACIÓN En el país ocurren más un millón de abortos al año, la mayoría clandestinos, debido a que la interrupción del embarazo es altamente restringida, a excepción del Distrito Federal, de acuerdo al estudio de ‘Embarazo no planeado y aborto inducido en México’, elaborado por del Colegio de México y el Instituto Guttmacher. En México hay más más de 1 millón de abortos al año Y si la tasa de abortos en México es tan elevada es porque más de la mitad del total de los embarazos son no planeados (es decir un millón 900 mil) de los cuales 54 por ciento terminan en un aborto inducido, 34 por ciento resultan en un nacimiento no planeado y 12 por ciento corresponde al aborto espontáneo. Por eso, "los programas de planificación familiar necesitan ser mejorados para garantizar que las mujeres, y en particular las adolescentes y jóvenes, puedan tener un fácil acceso a la consejería y a la gama de opciones de métodos anticonceptivos que necesitan". El grupo de edad que concentra la mayor tasa de abortos es precisamente las jóvenes, siendo más elevada entre las mujeres de 20 a 24 años. Estos grupos de 15 a 24 años representan cerca de la mitad de los abortos inducidos en México, que ocurre tanto en solteras como en casadas. El aborto se presenta en 50 a 70% de los embarazos la mayoría de estas pérdidas son irreconocibles debido a que suceden antes de que se presente la siguiente menstruación del total de concepciones 30% se pierden por fallas en la implantación 30% abortos preclínicos 10% abortos clínicos y 30% nacen vivos Nueve mil 200 abortos clandestinos al año en Oaxaca, la cifra negra según los SSO. En el estado de Oaxaca, cada año se registran en promedio 2 mil 300 abortos clandestinos; pero por cada aborto registrado, existen cuatro no registrados lo que equivale a una cifra aproximada de 9 mil 200 abortos anuales, según datos de los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO). En total, la cifra ascendería a 11 mil 500 abortos. De estos, la mayoría se realizan en condiciones insalubres e inseguras. La dependencia señala en su informe que la mayoría de los abortos resultan de embarazos no deseados “por lo que es necesario ampliar y mejorar la educación sexual y en salud reproductiva hacia los adolescentes”. En Oaxaca, detalla, el porcentaje de nacimientos registrados de madres menores de 20 años es de 17%, cifra ligeramente más alta que el promedio nacional. “El embarazo temprano limita las oportunidades de desarrollo de la mujer, por lo que se considera un aspecto que debe ser atendido desde distintos enfoques,

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tanto en el ámbito educativo como en las conductas culturales que aún prevalecen en algunas regiones oaxaqueñas”. Los nacimientos ubicados en categorías de riesgo reproductivo, vinculados tanto con la edad como con los intervalos intergenésicos y el número de partos, aumentan las probabilidades de muertes infantiles; a su vez, ello depende de la situación socioeconómica de la mujer, de su estado de salud y de la libertad para decidir el número de hijos que desea procrear, entre otros factores.

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III.- OBJETIVOS 3.1 General Realizar un proceso de atención de enfermería para la paciente, con el fin de encontrar y resolver los problemas de salud presentes mediante la investigación y utilización de la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

3.2 Específicos  -Identificar y valorar los problemas de salud del paciente, médiate la ayuda y utilización de una entrevista clínica junto con una valoración clínica de acuerdo a los 13 dominios y clases.  -Elaborar planes de cuidados para establecer las respuestas humanas alteradas de la paciente mediante la ayuda de la taxonomía, NOC y NIC dependiendo de las necesidades de la paciente. 

Brindar una atención integral en base a las necesidades del paciente.

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Brindar confort mediante métodos y técnicas actuales con sustento científico, humanístico y ética que contribuyen a la recuperación de la salud de la paciente.

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IV. MARCO TEORICO CONCEPTUAL

4.1 Concepto El aborto es la terminación espontánea o provocada de la gestación antes de la vigésima semana, contando desde el primer día de la última menstruación normal o expulsión del producto de la gestación con peso menor a 500 gramos. Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente es la pérdida espontánea en dos o más ocasiones en forma consecutiva o alterna. Es la interrupción del embarazo antes de las 20 semanas de gestación y valorando el peso del producto de la concepción, se ha considerado que sea menor que 500 g. Si la interrupción del embarazo ocurre antes de las 10 semanas recibe el nombre de aborto precoz, si ocurre entre las 11 y 20 semanas, se denomina aborto tardío. En cualquier período, el feto no llega a la etapa de viabilidad, o sea, antes de que sea capaz de existir fuera del útero de manera independiente.

4.2 Clasificación Amenaza de aborto Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado genital y cuello cerrado. Aborto en curso (inevitable) Aumento progresivo del dolor, de las contracciones o de la hemorragia, con modificaciones cervicales o ruptura de membranas. Aborto incompleto Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a través de un cuello con modificaciones y sangrado variable. Aborto completo Expulsión completa del feto y anexos ovulares con cese posterior de la hemorragia y del dolor. Aborto diferido Aborto caracterizado por la retención en la cavidad uterina de un embrión o feto muerto (incluyendo el embarazo anembrionado) o la detención de la progresión normal del embarazo, puede acompañarse o no de sangrado variable.

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Aborto séptico Infección de causa obstétrica que cursa con fiebre (temperatura de 38°C o más) antes, durante o después del aborto espontáneo o provocado acompañada de otros signos como dolor uterino, mal olor o pus. Aborto terapéutico Terminación médica o quirúrgica del embarazo para prevenir lesiones graves o permanentes en la mujer embarazada. Cuando hay riesgo grave para la vida de la madre, riesgo de una enfermedad de origen genético o congénito grave y para salvaguardar la salud física o mental de la madre, cuando estas están amenazadas por el embarazo o por el parto. Aborto recurrente Pérdida repetida de la gestación o aborto recurrente Es la pérdida espontánea en dos o más ocasiones de manera secuencial o alterna. Aborto inseguro El aborto provocado en condiciones de riesgo es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como aquel procedimiento realizado para terminar un embarazo no deseado practicado por personas que carecen de las calificaciones necesarias o practicado en un ambiente sin las mínimas condiciones de seguridad médicas, o ambos.

4.3 Patogenia Durante los primeros meses de embarazo, la expulsión espontánea del huevo está precedida, casi siempre, por la muerte del embrión o feto. Por esta razón, las consideraciones etiológicas del aborto precoz comprenden la aclaración de la causa de la muerte fetal. En los subsiguientes meses, por el contrario, a menudo el feto no muere en el útero, por lo cual su expulsión tiene que atribuirse a otras causas. La muerte fetal puede ser debida a anomalías del huevo propiamente dicho o del aparato reproductor, o a una enfermedad general de la madre, y con mucha menor frecuencia del padre. Desarrollo Normal del Cigoto. La causa más frecuente de muerte fetal parece ser una anomalía del desarrollo, incompatible con la vida. En un análisis realizado sobre 1000 abortos espontáneos, Hertig y Sheldon (1943) encontraron huevos patológicos marchitos) en los cuales el embrión había degenerado o se encontraba ausente en el 49% de los casos. Hoy se sabe que las anomalías cromosómicas son frecuentes entre los embriones y los fetos tempranos abortados en forma espontánea y que son las responsables de la mayoría de estas pérdidas precoces. Por medio de diversos

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estudios se ha demostrado que entre el 50 y el 60 % de los abortos espontáneos precoces se asocian a anomalías cromosómicas del producto de la concepción. Factores Maternos en el Aborto: Se han intentado implicar en la patogenia del aborto una gran cantidad de situaciones tales como enfermedades infecciosas, enfermedades crónicas consuntivas, alteraciones endocrinas, deficiencias nutricionales, alcohol y tabaco, deformidades del útero o cuello, similitudes y diferencias tanto emocionales como físicos, si bien la relación existente entre ellas y los abortos no siempre resulta convincente. Infecciones: Se ha sospechado que algunas enfermedades infecciosas crónicas inducidas por microorganismos ocasionan el aborto. Enfermedades Crónicas Consuntivas: En la fase precoz del embarazo, enfermedades tales como la tuberculosis, el tumor maligno, raramente han causado el aborto; la paciente muere a menudo sin haber dado a luz. En el embarazo avanzado, el parto prematuro se relaciona con enfermedades maternas graves. Rara vez se asocia la hipertensión al aborto antes de las 20semanas del embarazo; este proceso más bien puede conducir a la muerte fetal y al parto prematuro. Algunos autores han observado que la diabetes materna predispone al aborto espontáneo, lo que no ha podido ser confirmado por otros investigadores. Alteraciones Endocrinas: Con frecuencia el aborto ha sido atribuido, tal vez sin razón suficiente, a la deficiente cantidad de progesterona que excreta el cuerpo lúteo y después el trofoblasto. Puesto que la progesterona mantiene la decidua, su deficiencia relativa podría teóricamente interferir la nutrición del producto de la concepción, y así contribuir a su fallecimiento. Nutrición: Según el estado actual de las investigaciones, parece que sólo una mal nutrición general intensa puede disponer a una mayor frecuencia de abortos. No obstante, no existen pruebas concluyentes de que una dieta deficiente en un determinado elemento nutritivo o una carencia moderada de todo ellos sea una causa importante del aborto. En numerosas ocasiones se ha afirmado que la mayoría de los micronutrientes podrían disminuir el riesgo de un aborto espontáneo. Alcohol y Tabaco: Se ha comprobado que en las mujeres fumadoras hay una mayor incidencia de abortos espontáneos. Factores Inmunologicos: Se ha pensado que tanto las similitudes antigénicas entre los padres como sus diferencias pueden desempeñar alguna función en la génesis

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del aborto espontáneo. Anomalías de los Órganos Reproductores: Las anomalías locales y las enfermedades del aparato reproductor sólo raras veces son causa del aborto. Los miomas submucosos, no es asílos intramurales o subserosos son probable del aborto.

4.4 Epidemiología El aborto como causa de muerte materna en México es poco notorio dentro de las estadísticas vitales (6% según los datos del INEGI para 2009). Esto representa, de acuerdo con los datos oficiales, que solo murieron 74 de 1207 mujeres por esta causa durante ese año. Sin embargo, de acuerdo con estimaciones de la Organización Mundial de la Salud, dicho porcentaje es de 13% de la mortalidad materna global y de 24% en la región de América Latina. El importante subrregistro y, sobre todo, el mal registro de la causa se deben, entre otros factores, a la penalización de la interrupción voluntaria del embarazo. Según opiniones especializadas, muchas de las muertes atribuidas a las hemorragias son provocadas realmente por complicaciones de abortos que se practican en condiciones de riesgo. De acuerdo con los estudios realizados por CONAPO, los familiares hablan de "hemorragias" o "infecciones", pero rara vez de aborto. En general, se sabe que las mujeres de los niveles sociales más desprotegidos se ven expuestas en mayor medida a morir a causa de un aborto inseguro (el doble de riesgo) que las de mejores condiciones socioeconómicas. El comité promotor de "Maternidad sin Riesgo" estima que en México ocurren aproximadamente 4'200,000 embarazos por año, de los cuales solamente 60% llega a término de la gestación; los demás embarazos terminan con abortos espontáneos o abortos inducidos. Otras investigaciones afirman que durante 2006, en México, se realizaron 874 mil abortos inducidos. Hay otras cifras disponibles que también contribuyen a darnos una idea de la magnitud del problema. Para 1997 se calculó que 19% de las mujeres en edad fértil que alguna vez estuvieron embarazadas, habían experimentado un aborto.

4.5 Signos y síntomas Amenaza de aborto • Amenorrea secundaria • Prueba de embarazo positiva (β-hCG cuantitativa) • Presencia de vitalidad fetal • Sangrado uterino de magnitud variable • Dolor tipo cólico en hipogástrico de magnitud variable • Volumen uterino acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente

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Aborto inevitable • Volumen uterino igual o menor que lo esperado por amenorrea • Sangrado uterino abundante o ruptura de membranas con pérdida de líquido amniótico • Puede haber o no dilatación cervical Aborto incompleto • Expulsión parcial del producto en concepción • Sangrado uterino y dolor tipo cólico de magnitud variable • Dilatación cervical evidente y volumen no acorde con amenorrea Aborto en evolución o aborto inminente • Expulsión inminente del tejido ovular • Dolor tipo cólico progresivo en intensidad y frecuencia • Volumen uterino menor que lo esperado por amenorrea • Sangrado uterino persistente de moderada cantidad • Dilatación cervical ostensible Aborto completo • Expulsión completa del producto de la concepción • Disminución del sangrado uterino y del dolor • Es frecuente el cierre del orificio cervical Aborto diferido o huevo muerto retenido • Volumen uterino menor que por amenorrea • Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardíaco fetal) • No hay modificaciones cervicales Aborto séptico • Puede presentarse en cualquiera de las formas clínicas del aborto • Existe escurrimiento intrauterino de secreción hematopurulenta a través del cérvix con olor fétido • Presencia de fiebre sin ningún otro sitio clínicamente evidente de infección • • Hipersensibilidad suprapúbica, dolor abdómino-pélvico a la movilización del cérvix y útero • Alteraciones del estado general

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4.6 Diagnóstico El reconocimiento de la clasificación se basa en la presencia o antecedente de sangrado, dolor, cambios cervicales y ecografía para ubicar el caso en una de las categorías del siguiente cuadro:

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Examen pél vi co.Elpr of es i onaldesal udpodr í acont r ol ars ielc uel l odel út er os eempezóadi l at ar .

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Ecogr af í a.Dur ant e una ecogr af í a,elpr of es i onalde s al ud c ont r ol ar ál os l at i doscar dí acosf et al esydet er mi nar ás ielembr i óns eest ádesar r ol l ando nor mal ment e.Sinos e puedehacerun di agnós t i c o,espos i bl equedebas r eal i z ar t eot r aecogr af í aenapr oxi madament eunas emana.

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Anál i si s desangr e.Tupr of es i onaldes al udpodr í ar ev i sarelni v eldel a hor mona delembar az o,l ac or i ogonadot r opi na humana,en l as angr ey c ompar ar l ac onmedi c i onesant er i or es .Sielpat r óndec ambi osenelni v elde l ac or i ogonadot r opi na humana es anor mal ,podr í as er i ndi c at i v o de un pr obl ema.Tupr of esi onaldes al udpodr í ahac er t eanál i si spar arv ers ies t ás anémi c a,l oquepodr í aoc ur r i rsihasex per i ment adosangr adoabundant e,y puedequet ambi éndet er mi net ugr upos anguí neo.

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Anál i si sdet ej i dos.Sihasex pul s adot ej i do,puedeques el oenví eaun l abor at or i opar aconfi r marques ehapr oduc i dounabor t oespont áneoyque l oss í nt omasnoest ánr el ac i onadosc onot r acaus a.

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Est udi oscr omosómi cos.Sihassuf r i dodosomásabor t osespont áneos pr evi os ,puedequet upr of es i onaldesal udi ndi queanál i s i sdes angr epar at iy t upar ej apar adet er mi nars il osc r omosomass onunf ac t or .

Losposi bl esdi agnós t i cosi nc l uy en: 

Amenaz adeabor t o.Sit i eness angr adoper oelc uel l odelút er onoempezó adi l at ar se,ex i st eamenaz adeabor t o.Es ...